第十章排泄系统精选PPT.ppt

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1、第十章排泄系统第1页，此课件共36页哦2022/10/91主要功能：主要功能：排出代谢废物；排出代谢废物；调节体内水份和渗透压；调节体内水份和渗透压；保持体内重要电解质等保持体内重要电解质等第2页，此课件共36页哦2022/10/92第一节第一节 尿的生成尿的生成一，肾的结构一，肾的结构(肾单位和集合管肾单位和集合管)肾肾单单位位肾小体肾小体肾小管肾小管肾小球（毛细血管球）肾小球（毛细血管球）肾小囊肾小囊近端小管近端小管远端小管远端小管髓袢细段髓袢细段集合管集合管第3页，此课件共36页哦2022/10/93第4页，此课件共36页哦2022/10/94肾小球和肾小囊肾小球和肾小囊入球小动脉入球小

2、动脉出球小动脉出球小动脉致密斑致密斑毛细血管网毛细血管网肾小囊肾小囊球旁细胞球旁细胞肾小囊脏层肾小囊脏层肾小囊皮层肾小囊皮层分泌肾素分泌肾素感受血中感受血中NaCl的含量，将信的含量，将信息传给球旁细胞，调节肾素息传给球旁细胞，调节肾素释放。释放。第5页，此课件共36页哦2022/10/95肾血流特点：肾血流特点：两次动脉，两次毛细血管网两次动脉，两次毛细血管网腹主腹主动脉动脉 入球小入球小动脉动脉肾小球毛肾小球毛细血管网细血管网出球小出球小动脉动脉毛细血管网毛细血管网血压高有血压高有利于滤过利于滤过口径比出球小口径比出球小动脉粗动脉粗1倍倍第6页，此课件共36页哦2022/10/96二，肾血

3、流量二，肾血流量 相当丰富，血输量的相当丰富，血输量的1/4到期到期/5；动脉血压一定范围内，肾血流量没有变化；动脉血压一定范围内，肾血流量没有变化；受神经和体液调节；受神经和体液调节；第7页，此课件共36页哦2022/10/97第二节第二节 尿的生成尿的生成肾小球滤过肾小球滤过:血液流经肾小管时血液流经肾小管时,血浆中的水分血浆中的水分子子,小分子溶质小分子溶质,从肾小管的毛细血管转移到肾小从肾小管的毛细血管转移到肾小囊中过程囊中过程.肾小管和重吸收肾小管和重吸收:是指物质从肾小管液转运到血液是指物质从肾小管液转运到血液中过程中过程.肾小管分泌肾小管分泌:上皮细胞将自身产生的物质或血上皮细胞

4、将自身产生的物质或血液中的物质转运到肾小管液内的过程液中的物质转运到肾小管液内的过程.三三个个过过程程第8页，此课件共36页哦2022/10/98一一,肾小球的滤过肾小球的滤过肾小囊内除了大分子蛋白质外，晶体成分与血液中完全相同，肾小囊内除了大分子蛋白质外，晶体成分与血液中完全相同，酸碱度也相同，所以囊内液是血浆的超滤液。肾小球的滤过酸碱度也相同，所以囊内液是血浆的超滤液。肾小球的滤过主要与下述因素有关。主要与下述因素有关。1，滤过膜的通透性，滤过膜的通透性通透性决定于：通透性决定于：被滤过物质的分子大小和及其有效电荷（正电被滤过物质的分子大小和及其有效电荷（正电荷）。荷）。通透性：通透性：不

5、同物质通过滤膜的能力称肾小球滤过膜的通不同物质通过滤膜的能力称肾小球滤过膜的通 透性。透性。第9页，此课件共36页哦2022/10/99有效半径有效半径 2 nm-通过通过有效半径有效半径 4.2 nm-不通过不通过有效半径有效半径 2-4.2 nm之间之间-通过程度与半径成反比。通过程度与半径成反比。第10页，此课件共36页哦2022/10/910肾小球的滤过膜肾小球的滤过膜50-100nm4-8nm4-14nm第11页，此课件共36页哦2022/10/9112，有效滤过压，有效滤过压肾小球滤过的动力肾小球滤过的动力有效滤过压有效滤过压=（肾小球毛细血管血压（肾小球毛细血管血压+囊内液胶体渗

6、透压）囊内液胶体渗透压）-（血浆胶体渗透压（血浆胶体渗透压+囊内压）囊内压）入球小动脉处入球小动脉处有效滤过压有效滤过压=10 mmHg经肾小球滤过后的液体称为经肾小球滤过后的液体称为原尿原尿，它是尿形成的第一步。，它是尿形成的第一步。第12页，此课件共36页哦2022/10/912二二,肾小球与集合管的转运机能肾小球与集合管的转运机能180 L（原尿）（原尿）1.5 L（终尿）（终尿）=178.5 L（去处（去处？）重吸收（重吸收（reabsorption）:指物质从肾小管转运至血液去指物质从肾小管转运至血液去的过程。的过程。分泌（分泌（secretion）:指上皮细胞将本身的代谢产物或指上

7、皮细胞将本身的代谢产物或血液中的物质转运至肾小管腔内的过程。血液中的物质转运至肾小管腔内的过程。葡萄糖葡萄糖-全部重吸收全部重吸收钠，尿素等钠，尿素等-部分被重吸收部分被重吸收肌酐，钾等肌酐，钾等-分泌至小管液中分泌至小管液中现现 象象物质物质转运转运几种物几种物质转动质转动特点特点第13页，此课件共36页哦2022/10/913物质转运方式：物质转运方式：主动运输主动运输 被动运输被动运输原发性：能量直接由原发性：能量直接由ATP水解获得。水解获得。继发性：能量来于其它物质顺电化学梯继发性：能量来于其它物质顺电化学梯度所释放的。度所释放的。第14页，此课件共36页哦2022/10/914Na

8、+,Cl-和水的重吸收和水的重吸收 Na+在近端小管与在近端小管与HCO3、葡萄糖和氨基酸共同被重吸收。、葡萄糖和氨基酸共同被重吸收。ATP Na+Na+K+K+Na+Na+H+H+H+-Na+交换体交换体H2OH2ONa+-葡萄糖葡萄糖同向转运体同向转运体Na+Na+葡萄糖葡萄糖葡萄糖葡萄糖葡萄糖葡萄糖HCO3+H2O+CO2CO2血血液液小小管管液液1，近端小管的物质重吸收，近端小管的物质重吸收细细胞胞间间隙隙12134第15页，此课件共36页哦2022/10/915近端小管后端近端小管后端NaCl通过细胞旁路和上皮细胞两条途径被重吸收。通过细胞旁路和上皮细胞两条途径被重吸收。由于由于HC

9、O3-H2O等等的重吸收，使此的重吸收，使此处处Cl-较高较高Cl-Cl-细胞旁路细胞旁路（生电性）（生电性）正离子正离子较多较多Na+Na+顺电位差顺电位差小管液小管液血血液液aCl吸收都是吸收都是被动的被动的21顺浓度差顺浓度差第16页，此课件共36页哦2022/10/916HCO3的重吸收和的重吸收和的分泌的分泌 Na+Na+H+H+H+-Na+交换体交换体HCO3+H2O+CO2CO2H+分泌分泌+H2OH2CO3酶酶H+HCO3-HCO3-血血液液小管液小管液第17页，此课件共36页哦2022/10/917葡萄糖的重吸收葡萄糖的重吸收全部重吸收，仅在近端小管，通过全部重吸收，仅在近端

10、小管，通过Na+-葡萄糖同向转运体葡萄糖同向转运体。肾糖阈肾糖阈：由于由于Na+-葡萄糖同向转运体葡萄糖同向转运体的量是有限的，当葡萄糖血的量是有限的，当葡萄糖血浆浓度达到期浆浓度达到期180 mg/100 ml 时，部分肾小管对葡萄糖吸收已达极时，部分肾小管对葡萄糖吸收已达极限，尿中开始出现葡萄糖，此时血浆葡萄糖浓度称为限，尿中开始出现葡萄糖，此时血浆葡萄糖浓度称为肾糖阈。肾糖阈。当血当血中葡萄糖达中葡萄糖达300 mg/ml 时全部肾小管对葡萄糖吸收达极限，时全部肾小管对葡萄糖吸收达极限，尿中葡萄糖含量随血浆葡萄糖升高而平行增加。尿中葡萄糖含量随血浆葡萄糖升高而平行增加。第18页，此课件共

11、36页哦2022/10/918Na+:K+:2Cl-协同运输协同运输由由Na+:K+:2Cl-同转运体（同转运体（cotranspotor）完成完成,在髓袢升支粗段。在髓袢升支粗段。ATP Na+Na+K+K+Nai+下降下降Na+,K+Cl-Cl-由于小管由于小管液出现正液出现正电荷，所电荷，所以以K+Na+Na+顺着浓度差，顺着浓度差，从细胞旁路从细胞旁路小小管管液液血血液液Na+:K+:2Cl-协同运输受阻，导致利尿！协同运输受阻，导致利尿！2，髓袢中的物质转运，髓袢中的物质转运123第19页，此课件共36页哦2022/10/9193，远端小管和集合管中的物质转运，远端小管和集合管中的物

12、质转运 重吸收重吸收12%Na+和和Cl-,分泌不同的分泌不同的K+和和H+重吸收和分泌可根据体内水和盐的状况进行调节重吸收和分泌可根据体内水和盐的状况进行调节 水的重吸收受抗利尿激素调节，盐的重吸收受醛固酮调节；水的重吸收受抗利尿激素调节，盐的重吸收受醛固酮调节；第20页，此课件共36页哦2022/10/920远曲小管近段远曲小管近段:对水的通透性仍很低对水的通透性仍很低,仍仍主动吸收主动吸收NaCl,NaCl,继续产生继续产生低渗尿低渗尿.机制机制:Na:Na+-Cl-Cl-同向转运同向转运血血液液小小管管液液Na+Cl-ATP Na+Na+K+K+Cl-第21页，此课件共36页哦2022

13、/10/921K+的分泌：的分泌：被动过程，视摄入量而定，摄入多，排出多，保持体内被动过程，视摄入量而定，摄入多，排出多，保持体内K+平衡；平衡；与与Na+的重吸收密切相关的重吸收密切相关小小管管液液血血液液主细胞主细胞ATP Na+Na+K+K+Na+K+顺浓度差顺浓度差Na+的吸收，的吸收，导致小管内导致小管内负电负电-10-40mV加速加速第22页，此课件共36页哦2022/10/922H+的分泌的分泌 主动过程，与酸碱平衡调节有关；主动过程，与酸碱平衡调节有关；闰细胞闰细胞ATPH+HCO3-CO2+H2OCAHCO3-NH3+H+NH4小小管管液液血血液液 Na+Na+H+H+H+-

14、Na+交换体交换体第23页，此课件共36页哦2022/10/923NH4的分泌的分泌小小管管液液血血液液H+上皮细胞上皮细胞NH3。pH低低pH高高NH4NaClNH4Cl第24页，此课件共36页哦2022/10/924第三节第三节 尿生成的调节尿生成的调节重点讨论对重点讨论对重吸收重吸收和和分泌分泌的调节的调节一一一，肾内自身调节一，肾内自身调节（一（一)小管液中溶质的浓度小管液中溶质的浓度 小管液中溶质的浓度小管液中溶质的浓度,小管液渗透压小管液渗透压,阻阻 碍碍水和水和NaClNaCl的重吸收的重吸收,尿量尿量,尿中尿中NaClNaCl排出排出.糖尿病人的多尿糖尿病人的多尿;临床上甘露醇

15、临床上甘露醇,山梨醇用作利尿剂的原理山梨醇用作利尿剂的原理;渗透性利尿渗透性利尿第25页，此课件共36页哦2022/10/925(二二)球球-管平衡管平衡定义定义:肾小管对溶质和水的重吸收随肾小球滤过率的变化肾小管对溶质和水的重吸收随肾小球滤过率的变化 而变化而变化.不论肾小球滤过率增加或减少不论肾小球滤过率增加或减少,近球小管都近球小管都 是定比吸收是定比吸收.其重吸收率总是占小球滤过率的其重吸收率总是占小球滤过率的65-70%.65-70%.意义意义:尿中排出的溶质和水不会因肾小球滤过的增加或减尿中排出的溶质和水不会因肾小球滤过的增加或减 少而有大幅度的变化少而有大幅度的变化.第26页，此

16、课件共36页哦2022/10/926二，神经和体液调节二，神经和体液调节(一一)交感神经交感神经 交感神经兴奋交感神经兴奋时时,影响尿生成通过如下途径影响尿生成通过如下途径 1.1.出出.入球小动脉收缩入球小动脉收缩,尤以入球动脉为明显尤以入球动脉为明显,有效滤过压有效滤过压,滤过减少滤过减少.2.2.近球小体颗粒细胞释放肾素近球小体颗粒细胞释放肾素,通过肾素通过肾素-血管紧张素血管紧张素-醛固酮醛固酮 系统活动系统活动,NaCl,NaCl和水的重吸收和水的重吸收.3.3.增加近球小管和髓袢上皮增加近球小管和髓袢上皮NaClNaCl和水的重吸收和水的重吸收.(二二)抗利尿激素抗利尿激素(ADH

17、)(ADH)来源来源:下丘脑的视上核下丘脑的视上核,室旁核神经元分泌室旁核神经元分泌,经丘脑经丘脑-垂体垂体 束输送到神经垂体储存束输送到神经垂体储存.第27页，此课件共36页哦2022/10/927作用作用:提高远曲小管提高远曲小管.集合管上皮细胞对水的通透性集合管上皮细胞对水的通透性,水重吸收水重吸收.增加髓襻升支粗段对增加髓襻升支粗段对NaClNaCl的重吸收以及内髓部的重吸收以及内髓部 尿素通透性尿素通透性,提高髓质间隙渗透压浓度提高髓质间隙渗透压浓度,尿浓缩尿浓缩.第28页，此课件共36页哦2022/10/928血液血液蛋白质磷酸化蛋白质磷酸化ADHV2ADHATPcAMPPK水通道

18、水通道H2O H2O小泡小泡作用机制作用机制:(ADH)(ADH)与小管上皮细胞与小管上皮细胞V2V2受体结合受体结合 腺苷酸环化酶活性腺苷酸环化酶活性 cAMP cAMP生成生成 蛋白激酶激活蛋白激酶激活 管腔膜上水通道管腔膜上水通道 水通透性水通透性 重吸收重吸收 第29页，此课件共36页哦2022/10/929血液血液蛋白质磷酸化蛋白质磷酸化ADHV2ADHATPcAMPPK水通道水通道H2O H2O小泡小泡作用机制作用机制:(ADH)(ADH)与小管上皮细胞与小管上皮细胞V2V2受体结合受体结合 腺苷酸环化酶活性腺苷酸环化酶活性 cAMP cAMP生成生成 蛋白激酶激活蛋白激酶激活 管

19、腔膜上水通道管腔膜上水通道 水通透性水通透性 重吸收重吸收 第30页，此课件共36页哦2022/10/930ADHADH的最有效刺激的最有效刺激血浆晶体渗透压升高血浆晶体渗透压升高循环血量减少循环血量减少 血浆晶体渗透压血浆晶体渗透压 血浆晶体渗透压血浆晶体渗透压 (出汗出汗,严重呕吐等严重呕吐等)对晶体渗透压对晶体渗透压感受器刺激感受器刺激 ADH ADH分泌分泌 水重吸收水重吸收 尿液浓缩尿液浓缩,尿量减少尿量减少.感受器感受器 位于下丘脑，视上核及其周围组织位于下丘脑，视上核及其周围组织.对血浆晶体渗对血浆晶体渗 透压的改变非常敏感透压的改变非常敏感,1-2%,1-2%的变化即能感受的变

20、化即能感受.第31页，此课件共36页哦2022/10/931 循环血量改变循环血量改变容量感受器容量感受器:存在于左心房心内膜下存在于左心房心内膜下血量过多血量过多 左心房被扩张左心房被扩张 刺激容量感受器刺激容量感受器 ADHADH释放释放 水重吸收水重吸收 血量恢复正常血量恢复正常失血时失血时,ADH,ADH释放释放,排尿减少排尿减少,有利血量的恢复有利血量的恢复.动脉血压动脉血压血压升高刺激颈动脉压力感受器，抑制血压升高刺激颈动脉压力感受器，抑制ADH释放释放其它影响其它影响ADH释放因素释放因素第32页，此课件共36页哦2022/10/932三，醛固酮对水的重吸收作用三，醛固酮对水的重

21、吸收作用肾上腺皮质球状带分泌的一种激素肾上腺皮质球状带分泌的一种激素促进远曲小管和集合管对促进远曲小管和集合管对Na的重吸收和的重吸收和K的排出的排出Na的重吸收导致水的重吸收的重吸收导致水的重吸收分泌过多导致体内低分泌过多导致体内低K，导致肌肉无法收缩，导致肌肉无法收缩第33页，此课件共36页哦2022/10/933 肾素肾素-血管紧张素血管紧张素-醛固酮醛固酮系统系统肾素肾素（球旁细胞）（球旁细胞）血管紧张素原血管紧张素原血管紧张素血管紧张素 I血管紧张素血管紧张素 I I分泌分泌醛固酮醛固酮 （肾上腺皮质（肾上腺皮质球状带），保球状带），保Na+排排K+入球小动脉血压入球小动脉血压下降；

22、下降；血流减少血流减少Na+下降下降致密斑感受致密斑感受器激活器激活入球小动脉牵入球小动脉牵张感受器减弱张感受器减弱酶酶加强加强NaCl重重吸收吸收增加增加ADH释释放放血管收缩血管收缩血管紧张血管紧张素素 III第34页，此课件共36页哦2022/10/934醛固酮的作用机理醛固酮的作用机理醛固酮醛固酮+胞浆内受体胞浆内受体 激素激素-受体复合物受体复合物 进入细进入细胞核胞核 与与DNADNA作用作用 特异性特异性 mRNA mRNA转录转录 Na Na+通道蛋白通道蛋白,管腔膜管腔膜NaNa+通道增加通道增加;ATP ATP酶酶,Na Na+泵能量增加泵能量增加;侧膜侧膜NaNa+泵泵,NaNa+-K-K+交换、交换、Cl Cl-重吸收增加重吸收增加.醛醛固固酮酮诱诱导导蛋蛋白白合合成成激活或增加激活或增加第35页，此课件共36页哦2022/10/935第五节第五节 鱼类渗透压的调鱼类渗透压的调节简介节简介一，海洋硬骨鱼的渗透调节一，海洋硬骨鱼的渗透调节肾小球少、小，肾小管重吸收水肾小球少、小，肾小管重吸收水能力强；分泌能力强，尿浓。能力强；分泌能力强，尿浓。二，淡水鱼的渗透调节二，淡水鱼的渗透调节肾小体数目多，吸收离子能力肾小体数目多，吸收离子能力强，尿稀强，尿稀第36页，此课件共36页哦2022/10/936