蛋白质能量营养不良症优秀课件.ppt
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1、蛋白质能量营养不良症蛋白质能量营养不良症第1页,本讲稿共21页学习要求熟悉PEM的病因及病理生理掌握PEM的临床表现掌握PEM的治疗及预防措施了解PEM的并发症第2页,本讲稿共21页一、营养不良定义一、营养不良定义l是由于是由于缺乏能量缺乏能量和(或)和(或)蛋白质蛋白质所致的一所致的一种营养缺乏症,主要见于种营养缺乏症,主要见于33岁岁婴幼儿;除婴幼儿;除体重明显减轻、皮下脂肪减少和皮下水肿体重明显减轻、皮下脂肪减少和皮下水肿以外,常伴有各种器官的功能紊乱。以外,常伴有各种器官的功能紊乱。l临床上分为:以能量供应不足为主的消瘦临床上分为:以能量供应不足为主的消瘦型;以蛋白质供应不足为主的浮肿
2、型,介型;以蛋白质供应不足为主的浮肿型,介于两者之间的消瘦浮肿型。于两者之间的消瘦浮肿型。第3页,本讲稿共21页二、病因二、病因(一一)喂养不当喂养不当l1 1、食物量和(或)、食物量和(或)质的不足:质的不足:l2 2、方法不当:、方法不当:l母乳不足又不加辅母乳不足又不加辅食、人工喂养过稀、食、人工喂养过稀、长期供给单一食物长期供给单一食物或长期食量不足等。或长期食量不足等。l不定时、不定量、偏不定时、不定量、偏食骤然断乳等。食骤然断乳等。第4页,本讲稿共21页二、病因二、病因(二)疾病因素(二)疾病因素 1.1.消化系统疾病或先天畸形消化系统疾病或先天畸形 2.2.各种急慢性感染及消耗性
3、疾病各种急慢性感染及消耗性疾病(三三)先先天天不不足足和和生生理理功功能能低低下下多胎、双胎、早产等多胎、双胎、早产等第5页,本讲稿共21页三、病理生理饥饥饿饿新陈代新陈代谢失常谢失常消耗自身消耗自身组织组织器官功器官功能低下能低下糖元消耗糖元消耗 血糖偏低,自发性低血糖血糖偏低,自发性低血糖 脂肪分解脂肪分解 血胆固醇血胆固醇,脂肪肝,脂肪肝蛋白质分解蛋白质分解 血总蛋白血总蛋白,白蛋白,白蛋白水肿水肿细胞分解细胞分解 水多、钾低、钠低水多、钾低、钠低消化液消化液,酶,酶 食欲不振,腹泻。食欲不振,腹泻。心肌萎缩,心搏量心肌萎缩,心搏量 脉搏细弱,血压偏低。脉搏细弱,血压偏低。肾浓缩功能减低
4、肾浓缩功能减低 多尿,尿比重下降。多尿,尿比重下降。中枢神经抑制中枢神经抑制 精神萎靡,烦躁不安。精神萎靡,烦躁不安。免疫功能低下免疫功能低下 易并发各种感染易并发各种感染第6页,本讲稿共21页四、临床表现四、临床表现最先最先出现体重不增出现体重不增继而继而体重下降体重下降皮下脂肪减少或消失皮下脂肪减少或消失 出现消瘦出现消瘦/全身水肿全身水肿最后最后出现身高低于正常出现身高低于正常皮下脂肪减少顺序皮下脂肪减少顺序 腹部 躯干、臀部、四肢 面部第7页,本讲稿共21页浮肿型消瘦型消瘦型第8页,本讲稿共21页中度营养不良:腹部,中度营养不良:腹部,躯干皮下脂肪消失,躯干皮下脂肪消失,四肢消瘦。四肢
5、消瘦。第9页,本讲稿共21页生长迟缓:长期营养生长迟缓:长期营养不良(左)致身高低不良(左)致身高低于正常值(右为对照于正常值(右为对照正常同龄儿童)。正常同龄儿童)。第10页,本讲稿共21页重度营养重度营养不良:面不良:面部皮下脂部皮下脂肪亦消失,肪亦消失,呈老人貌,呈老人貌,肌肉层萎肌肉层萎缩成皮包缩成皮包骨。骨。第11页,本讲稿共21页4 4岁病儿,岁病儿,(1 1)治疗前体)治疗前体重重8.2kg8.2kg;(2 2)显示臀肌)显示臀肌萎缩;萎缩;(3 3)治疗治疗1 1+月后,月后,体重体重11.5kg11.5kg 图1 图2 图3第12页,本讲稿共21页营养不良营养不良性水肿性水肿
6、男,男,9 9岁岁(1 1)显示)显示水肿的面水肿的面部;部;(2 2)治疗)治疗半月后的半月后的面部。面部。图1 图2第13页,本讲稿共21页五、并发症1 1、营养性贫血:、营养性贫血:常出现营养性常出现营养性缺铁性贫血缺铁性贫血;2 2、维生素和微量元素缺乏:、维生素和微量元素缺乏:维维生生素素缺缺乏乏以以VitAVitA缺缺乏乏症症最最常常见见,其其次次为为VitBVitB、C C、D D缺乏症;缺乏症;3 3、感染:、感染:4 4、自自发发性性低低血血糖糖:表表现现为为面面色色灰灰白白,神神志志不不清清,脉脉搏搏减减慢慢,呼呼吸吸暂暂停停。如如不不及及时时抢抢救,可能会无声无息地死于呼
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