穴位贴敷疗法和隔物灸法的临床应用讲稿.ppt
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1、关于穴位贴敷疗法和关于穴位贴敷疗法和隔物灸法的临床应用隔物灸法的临床应用第一页,讲稿共九十八页哦穴位贴敷疗法,是在中医理论指导下,以中医穴位贴敷疗法,是在中医理论指导下,以中医经络学说为理论依据,选用某些特定药物,用经络学说为理论依据,选用某些特定药物,用介质调成糊状,或膏、丸剂或饼剂,再直接贴介质调成糊状,或膏、丸剂或饼剂,再直接贴敷穴位、患处(阿是穴),用来治疗疾病的一敷穴位、患处(阿是穴),用来治疗疾病的一种穴位疗法。种穴位疗法。一、穴位贴敷疗法第二页,讲稿共九十八页哦(一)、穴位敷贴疗法简史(二)、穴位敷贴疗法特点(二)、冬病夏治穴位敷贴三伏贴目录第三页,讲稿共九十八页哦1 1、古代概
2、况、古代概况早在原始社会里,人们用树叶、草茎之类涂敷伤口治疗与猛兽搏早在原始社会里,人们用树叶、草茎之类涂敷伤口治疗与猛兽搏斗所致的外伤而逐渐发现有些植物外敷能减轻疼痛和止血,甚至可以加斗所致的外伤而逐渐发现有些植物外敷能减轻疼痛和止血,甚至可以加速伤口的愈合,这就是中药贴敷治病的起源。速伤口的愈合,这就是中药贴敷治病的起源。在在19731973年湖南长沙马王堆年湖南长沙马王堆3 3号汉墓出土的我国现存最早的医方专号汉墓出土的我国现存最早的医方专著著五十二病方五十二病方中记载用芥子泥贴敷于百会穴,使局部皮肤发中记载用芥子泥贴敷于百会穴,使局部皮肤发红,来治疗毒蛇咬伤。当为穴位贴敷疗法的最早记载
3、。红,来治疗毒蛇咬伤。当为穴位贴敷疗法的最早记载。(一)、穴位敷贴疗法简史第四页,讲稿共九十八页哦东汉时期的医圣张仲景在东汉时期的医圣张仲景在伤寒杂病论伤寒杂病论中记中记述了烙、熨、外敷、药浴等多种外治之法,而述了烙、熨、外敷、药浴等多种外治之法,而且列举的各种贴敷方,有证有方,方法齐备,且列举的各种贴敷方,有证有方,方法齐备,如治劳损的五养膏、玉泉膏,至今仍有效地指如治劳损的五养膏、玉泉膏,至今仍有效地指导临床实践。导临床实践。华佗在华佗在神医秘传神医秘传中记载治脱疽中记载治脱疽“用极大甘用极大甘草,研成细末,麻油调敷极厚,逐日更换,十草,研成细末,麻油调敷极厚,逐日更换,十日而愈。日而愈。
4、”第五页,讲稿共九十八页哦晋唐时期,穴位贴敷疗法已广泛地应用于临床。晋唐时期,穴位贴敷疗法已广泛地应用于临床。晋晋葛洪的葛洪的肘后备急方肘后备急方中记载中记载“治疟疾寒多热少,治疟疾寒多热少,或但寒不热,临发时,以醋和附子末涂背上或但寒不热,临发时,以醋和附子末涂背上”,并收,并收录了大量的外用膏药,如续断青、丹参膏、雄黄膏、录了大量的外用膏药,如续断青、丹参膏、雄黄膏、五毒神膏等,注明了具体的制用方法,其用狂犬脑外五毒神膏等,注明了具体的制用方法,其用狂犬脑外敷伤口治疗狂犬病的方法,实为免疫学之先驱。敷伤口治疗狂犬病的方法,实为免疫学之先驱。第六页,讲稿共九十八页哦宋代的多种医学等著,诸如宋
5、代的多种医学等著,诸如太平圣惠方太平圣惠方、圣济总录圣济总录普济本事方普济本事方、南阳活人书南阳活人书都有穴位敷贴疗法的记载。如都有穴位敷贴疗法的记载。如普济本事方普济本事方中指出:中指出:“治妇人生产数日不下及胞衣死胎不下治妇人生产数日不下及胞衣死胎不下者者”,“用蓖麻子七粒,去壳研如泥,涂足心用蓖麻子七粒,去壳研如泥,涂足心(相相当于涌泉当于涌泉),才下,便急洗之。,才下,便急洗之。”第七页,讲稿共九十八页哦明代李时珍的明代李时珍的本草纲目本草纲目中更是收载了不少穴位贴敷中更是收载了不少穴位贴敷疗法,并为人们所熟知和广泛采用。如疗法,并为人们所熟知和广泛采用。如“治大腹水肿,治大腹水肿,以
6、赤根捣烂,入元寸,贴于脐心,以帛束定,得小便利,以赤根捣烂,入元寸,贴于脐心,以帛束定,得小便利,则肿消则肿消”等,另外还有吴茱萸贴足心治疗口舌生疮、黄等,另外还有吴茱萸贴足心治疗口舌生疮、黄连末调敷脚心治疗小儿赤眼至今仍在沿用。连末调敷脚心治疗小儿赤眼至今仍在沿用。第八页,讲稿共九十八页哦清代,可以说是穴位贴敷疗法较为成熟的阶段,出现清代,可以说是穴位贴敷疗法较为成熟的阶段,出现了不少中药外治的专著,其中以了不少中药外治的专著,其中以急救广生集急救广生集、理瀹骈文理瀹骈文最为著名。最为著名。理瀹骈文理瀹骈文一书。书中每病治疗都以膏药薄贴为主,一书。书中每病治疗都以膏药薄贴为主,选择性地配以点
7、、敷、熨、洗、搐、擦等多种外治法,选择性地配以点、敷、熨、洗、搐、擦等多种外治法,且把穴位贴敷疗法治疗疾病的范围推及到内、外、妇、且把穴位贴敷疗法治疗疾病的范围推及到内、外、妇、儿、皮肤、五官等科,提出了儿、皮肤、五官等科,提出了“以膏统治百病以膏统治百病”的论的论断。断。第九页,讲稿共九十八页哦建国以来,专家学者们对历代文献进行考证、研究和整理,建国以来,专家学者们对历代文献进行考证、研究和整理,大胆探索,不但用以本法治疗常见病,而且应用本法治疗大胆探索,不但用以本法治疗常见病,而且应用本法治疗肺结核、肝硬化、冠心病、高血压、传染病以及其他疑难肺结核、肝硬化、冠心病、高血压、传染病以及其他疑
8、难病种。病种。2.现代概况第十页,讲稿共九十八页哦开始注意吸收现代药学的成果,用来改革剂型和贴敷方式:有加入开始注意吸收现代药学的成果,用来改革剂型和贴敷方式:有加入化学发热剂后配制成的熨贴剂,如代温灸膏等;化学发热剂后配制成的熨贴剂,如代温灸膏等;用橡胶和配合剂(氧化锌、凡士林等)作为基质,加入中药提炼的用橡胶和配合剂(氧化锌、凡士林等)作为基质,加入中药提炼的挥发油或浸膏制成的硬膏剂,如麝香虎骨膏、关节止痛膏、麝香通挥发油或浸膏制成的硬膏剂,如麝香虎骨膏、关节止痛膏、麝香通经膏等;经膏等;使药物溶解或分解在成膜材料中制成的药膜状固体帛制剂或涂膜使药物溶解或分解在成膜材料中制成的药膜状固体帛
9、制剂或涂膜剂,如斑螫发泡膜等;剂,如斑螫发泡膜等;还有在贴敷方中加入透皮吸收促进剂来促进治疗性药物高效率地均匀持还有在贴敷方中加入透皮吸收促进剂来促进治疗性药物高效率地均匀持久地透过皮肤的贴敷剂,如复方洋金花止咳平喘膏等。久地透过皮肤的贴敷剂,如复方洋金花止咳平喘膏等。第十一页,讲稿共九十八页哦穴位贴敷疗法不但国内影响广泛,在国外也逐渐兴穴位贴敷疗法不但国内影响广泛,在国外也逐渐兴起,如德国慕尼黑大学医学部发明的避孕膏,贴敷起,如德国慕尼黑大学医学部发明的避孕膏,贴敷在腋下可收到避孕良好效果;日本大正株式会社研在腋下可收到避孕良好效果;日本大正株式会社研制的中药贴膏深受人们的欢迎,如温经活血止
10、痛的制的中药贴膏深受人们的欢迎,如温经活血止痛的辣椒膏等辣椒膏等第十二页,讲稿共九十八页哦穴位疗法的真正迅速得到发展和普及,则是近十余年穴位疗法的真正迅速得到发展和普及,则是近十余年的事,主要表现在以下几个方面:的事,主要表现在以下几个方面:一、防治病种急骤扩大一、防治病种急骤扩大二、疗效得以科学验证二、疗效得以科学验证三、敷贴剂型不断革新三、敷贴剂型不断革新 第十三页,讲稿共九十八页哦穴位疗法的真正迅速得到发展和普及,则是近十余年穴位疗法的真正迅速得到发展和普及,则是近十余年的事,主要表现在以下几个方面:的事,主要表现在以下几个方面:一、防治病种急骤扩大一、防治病种急骤扩大二、疗效得以科学验
11、证二、疗效得以科学验证三、敷贴剂型不断革新三、敷贴剂型不断革新 第十四页,讲稿共九十八页哦(一一)大样本验证其可重复性。就现有报道的一百余种大样本验证其可重复性。就现有报道的一百余种病症看,极大部分是临床资料,少则数十例,多则数病症看,极大部分是临床资料,少则数十例,多则数百例,甚至千例以上。不少还建立了统一的疗效评判百例,甚至千例以上。不少还建立了统一的疗效评判标准,或进行远期随访等,均在一定程度上保证疗效标准,或进行远期随访等,均在一定程度上保证疗效的可靠性。的可靠性。二、疗效得以科学验证第十五页,讲稿共九十八页哦(二二)对照观察验证其临床价值:在一些常见的重要对照观察验证其临床价值:在一
12、些常见的重要疾病,诸如高血压、冠心病等,针灸学者还将穴位疾病,诸如高血压、冠心病等,针灸学者还将穴位敷贴疗法与其他针灸疗法或其他疗法,如中药、西敷贴疗法与其他针灸疗法或其他疗法,如中药、西药等,进行了分组对照观察,这有助于肯定本疗法药等,进行了分组对照观察,这有助于肯定本疗法在该病症防治中的实际价值在该病症防治中的实际价值。第十六页,讲稿共九十八页哦(三三)建立指标验证其客观性:这一工作,近几年作建立指标验证其客观性:这一工作,近几年作得较多,即通过建立多须指标,观察用穴位敷贴疗得较多,即通过建立多须指标,观察用穴位敷贴疗法之后,此类指标的变化,从而为疗效的客观性提法之后,此类指标的变化,从而
13、为疗效的客观性提供依据供依据第十七页,讲稿共九十八页哦1.1.作用直接,适应证广作用直接,适应证广 穴位贴敷疗法通过药物直接刺激穴位,并通过透皮吸收,穴位贴敷疗法通过药物直接刺激穴位,并通过透皮吸收,使局部药物浓度明显高于其他部位,作用较为直接,其使局部药物浓度明显高于其他部位,作用较为直接,其适应证遍及临床各科,适应证遍及临床各科,“可与内治并行,而能补内治之可与内治并行,而能补内治之不及不及”,对许多沉疴痼疾常能取得意想不到的显著功效,对许多沉疴痼疾常能取得意想不到的显著功效。(二)、穴位贴敷疗法的特点第十八页,讲稿共九十八页哦2.2.用药安全,诛伐无过用药安全,诛伐无过 穴位贴敷疗法不经
14、胃肠给药,无损伤脾胃之弊,治上穴位贴敷疗法不经胃肠给药,无损伤脾胃之弊,治上不犯下,治下不犯上,治中不犯上下。即使在临床应用不犯下,治下不犯上,治中不犯上下。即使在临床应用时出现皮肤过敏或水泡,亦可及时中止治疗,给予对症时出现皮肤过敏或水泡,亦可及时中止治疗,给予对症处理,症状很快就可消失,并可继续使用。处理,症状很快就可消失,并可继续使用。第十九页,讲稿共九十八页哦3.3.简单易学,便于推广简单易学,便于推广 穴位贴敷有许多较简单的药物配伍及制作,易学易用,穴位贴敷有许多较简单的药物配伍及制作,易学易用,不需特殊的医疗和仪器。无论是医生还是患者或家属,不需特殊的医疗和仪器。无论是医生还是患者
15、或家属,多可兼学并用,随学随用。多可兼学并用,随学随用。第二十页,讲稿共九十八页哦4.4.取材广泛,价廉药俭取材广泛,价廉药俭 穴位贴敷法所用药物除极少数是名贵药材外(如麝香)穴位贴敷法所用药物除极少数是名贵药材外(如麝香),绝大多数为常见中草药,价格低廉,甚至有一部分,绝大多数为常见中草药,价格低廉,甚至有一部分来自于生活用品,如葱、姜、蒜、花椒等。且本法用来自于生活用品,如葱、姜、蒜、花椒等。且本法用药量很少,既能减轻患者的经济负担,又可节约大量药量很少,既能减轻患者的经济负担,又可节约大量药材。药材。第二十一页,讲稿共九十八页哦5.5.疗效确切,无创无痛疗效确切,无创无痛 穴位贴敷疗法集
16、针灸和药物治疗之所长,所用药方配伍穴位贴敷疗法集针灸和药物治疗之所长,所用药方配伍组成多来自于临床经验,经过了漫长岁月和历史的验证,组成多来自于临床经验,经过了漫长岁月和历史的验证,疗效显著,且无创伤无痛苦,对惧针者,老幼虚弱之体,疗效显著,且无创伤无痛苦,对惧针者,老幼虚弱之体,补泻难施之时,或不肯服药之人,不能服药之症,尤为补泻难施之时,或不肯服药之人,不能服药之症,尤为适宜。适宜。第二十二页,讲稿共九十八页哦穴位敷贴疗法,除有良好的治疗效果外,尚有独特穴位敷贴疗法,除有良好的治疗效果外,尚有独特的预防作用,如对慢性支气管炎、支气管哮喘、过的预防作用,如对慢性支气管炎、支气管哮喘、过敏性鼻
17、炎等呼吸道病症,采取冬病夏治,夏病冬治敏性鼻炎等呼吸道病症,采取冬病夏治,夏病冬治之法,常能收到事半功倍之效。之法,常能收到事半功倍之效。二、冬病夏治穴位贴敷-三伏贴第二十三页,讲稿共九十八页哦 ZYYXH/T176-2010中医养生保健技术操作规范(中医养生保健技术操作规范()穴位贴敷)穴位贴敷 国家中医药管理局医政司国家中医药管理局医政司 中华中医药学会亚中华中医药学会亚健康分会健康分会文件依据第二十四页,讲稿共九十八页哦 理论源流理论源流“夫四时阴阳者,万物之根本也,所以圣人春夏养阳,秋冬养阴,以从其根。”素问四气调神大论“上医治未病之病,中医治将病之病,下医治已病之病。”孙思邈冬病夏治
18、第二十五页,讲稿共九十八页哦 冬病冬病:冬天容易发作或者容易加重的一类疾病 (哮喘、慢性支气管炎等呼吸系统疾病、风湿关节炎等)此类疾病发生的根本:1、寒伤阳气 2、病邪伏留 第二十六页,讲稿共九十八页哦 夏治夏治:时间:夏至后三伏天期间方法:通过中医传统方法 (饮服汤剂,穴位贴敷,针刺拔罐)治则:振奋阳气,驱除邪气目的:减少疾病在秋冬季的发作次数或减轻发作程度,乃至不再发病第二十七页,讲稿共九十八页哦 三伏贴三伏贴是中医的一种贴敷疗法,运用冬病夏治的中医理论,利用每年农历夏季三伏对特定穴位进行贴敷,使药物持续性刺激穴位,疏通经络,调节脏腑功能,从而达到预防和治疗疾病的效果。三伏贴第二十八页,讲
19、稿共九十八页哦 明末清初 张璐 张氏医通 白芥子涂法 最早将古代天灸疗法与三伏天治疗相结合三伏贴渊源:白芥子涂法(冷哮证)第二十九页,讲稿共九十八页哦白芥子净末一两延胡一两甘遂、细辛各半两 共为细末入麝香半钱,杵匀,姜汁调涂肺俞膏肓百劳等穴。涂后麻瞀疼痛,切勿便去,候三柱香足,方可去之。十日后涂一次,如此三次,病根去矣。白芥子涂法(冷哮证)张璐张氏医通第三十页,讲稿共九十八页哦三伏贴技术操作规范第三十一页,讲稿共九十八页哦(一)、指导原则第三十二页,讲稿共九十八页哦“三伏贴”主要适用于反复发作的慢性呼吸系统疾病,也可用于以反复发作、冬季加重为临床特点、中医辨证为寒证的其他疾病。严禁为追求经济效
20、益不合理扩大使用人群。1.适应范围第三十三页,讲稿共九十八页哦肺系疾病:体虚感冒、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、慢性支气管炎、慢性咳嗽、变应性鼻炎、反复呼吸道感染心脑疾病:冠心病、脑血管病(证属寒凝经脉者)胃肠疾病:慢性胃炎、慢性结肠炎(证属脾胃虚寒者)妇科疾病:月经病(如月经不调、痛经 证属寒凝胞宫者)2.适应病种第三十四页,讲稿共九十八页哦肾系疾病:慢性肾病(属肾阳虚、阴寒过盛者)风湿病:风湿性关节炎、类风湿关节炎、强制性脊柱炎(证属寒邪闭阻、肝肾亏虚者)骨科疾病:颈椎病、腰椎病、退行性骨关节病变 (证属阴寒内盛、经脉瘀阻者)第三十五页,讲稿共九十八页哦 注:三伏贴针对的是反复发作冬季加重的
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