中医药防治糖尿病精选PPT.ppt
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1、关于中医药防治糖尿病第1页,讲稿共44张,创作于星期一 糖尿病与中医消渴病的关系糖尿病与中医消渴病的关系 是一种与是一种与遗传因素遗传因素和和多种环境因素多种环境因素相关联的以相关联的以慢性高血糖慢性高血糖为为特征的代谢紊乱综合征,是体内胰岛素分泌或作用缺陷,或两特征的代谢紊乱综合征,是体内胰岛素分泌或作用缺陷,或两者同时存在而引起的者同时存在而引起的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱。糖尿病以口渴、多饮、多尿为其主要临床表现,因此中医称其为糖尿病以口渴、多饮、多尿为其主要临床表现,因此中医称其为消渴病。消渴病。第2页,讲稿共44张,创作于星期一糖尿病的现状糖尿病的现状v患病率急
2、剧增加:患病率急剧增加:随着社会经济迅猛发展,我国糖尿病发病率呈现快速付他人发展趋势,预测到2025年,糖尿病患者将达5000万以上,目前我国居世界第二。v后备军众多后备军众多:即高危人群、血糖调节障碍者众多。北京上海社区30岁以上者占人群的10%。v发病年轻化发病年轻化:中国儿童糖尿病1型糖尿病与2型糖尿病比为1:1,儿童及青少年2型患病率2.5%。第3页,讲稿共44张,创作于星期一为什么糖尿病趆来趆多?为什么糖尿病趆来趆多?v由贫变富由贫变富:“节约基因”学说将多余的热量以脂肪的形式储存起来以备饥荒。由于生活改善,食入过多,不断地储存脂肪肥胖。v遗传因素遗传因素:中国人为好发人群,美籍华人
3、发病率约10%。v医疗条件改善医疗条件改善:糖尿病的检出率及警惕性提高,早期确诊病人增加。v生活模式不健康生活模式不健康:热量食入过多(吃糠咽菜鸡鸭鱼肉)、体力活动过少,导致肥胖,以及心理增加。v人均寿命延长人均寿命延长。第4页,讲稿共44张,创作于星期一中医对糖尿病的病因及发病机理的认识中医对糖尿病的病因及发病机理的认识(一)病因的认识(一)病因的认识v情志失调情志失调v吃好动少吃好动少v久服补药久服补药v酒色过度酒色过度v先天不足先天不足第5页,讲稿共44张,创作于星期一 1、情志失调、情志失调 春秋战国时代的黄帝内经:“长冲直肠心刚多怒。”金刘完素的三消论:“夫消渴者,或因饮食服饵失宜
4、或因耗乱精神,过违其度”。2 2、吃好动少、吃好动少 黄帝内经:“此肥美之所发也,此人必数食甘美而多肥也,肥者令人中满,故其气上溢,转为消渴”。景岳全书:“消渴病,其为病之肇端,皆膏粱肥甘之变,酒色劳伤之过,皆富贵人病之而贫贱者少有也”。3、久服补药、久服补药 自隋、唐以后,常有人为了壮阳、养生延寿的目的,经常服用矿石药或植物药作成的丸散剂,久而中毒成为消渴病。第6页,讲稿共44张,创作于星期一 4、洒色过度、洒色过度 千金方:“凡积入饮酒,未有不成消渴者,然则大寒凝海而酒不冻,明其酒性酷热,物无以加,脯炙盐咸,此味酒客多嗜不离其口,三觞之后,制不由已,饮噉无度,咀嚼鲊酱,不择酸咸,积年长夜,
5、酣兴不解,遂使一焦猛炙,五脏干燥,木石犹且焦枯,在人何能不渴”。5、先天不足、先天不足 黄帝内经:“心脆则善病消瘅热中”、“肺脆则善苦病消瘅易伤”、“脾脆则善现消瘅易伤”、“肾脆善病消瘅易伤”、“肝脆善病消瘅易伤”。第7页,讲稿共44张,创作于星期一(二)中医对糖尿病的发病机理认识(二)中医对糖尿病的发病机理认识1、气阴两虚,虚热内生:、气阴两虚,虚热内生:糖尿病的病理主要在于阴津亏虚,燥热偏胜,而以阴虚为本,阴虚为本,燥热为标燥热为标,两者互为因果,阴愈虚燥热愈盛,燥热愈盛阴愈虚,最终可致气阴两气阴两伤,阴虚内热伤,阴虚内热。2、涉及肺、脾、肾、涉及肺、脾、肾:糖尿病的发生虽与五脏均有关,但
6、主要在肺、脾、肾三脏,尤以肾脏为主。肺为水之上源,脾为胃行其津液,肾寓元阴元阳,肾阴不足则虚火内生。3、血脉瘀阻,变证蜂起:血脉瘀阻,变证蜂起:糖尿病若迁延日久不愈,常可累及五脏,致精血枯竭,阴阳俱衰,燥热内盛,血脉瘀阻而并发多种并发症。第8页,讲稿共44张,创作于星期一糖尿病的三级预防糖尿病的三级预防v一级预防一级预防:就是“未病先防”,为了有效地遏制糖尿病的暴发流行,对全民进行非选择性预防,保持传统的生活方式,坚持以高复合碳水化合物、低脂肪、低胆固醇和低含糖为特点的饮食结构,加强体育锻炼,保持理想体重。v二级预防二级预防:也属于“未病先防”,是指对糖尿病高危人群定期普查,尽早发现空腹血糖或
7、餐后血糖异常的人群,并对其采取有效地干预措施。v三级预防三级预防:中指“既病防变”。针对已确诊的糖尿病患者采取各种综合措施,预防延缓各种慢性并发症的发生和发展。第9页,讲稿共44张,创作于星期一糖尿病治疗达标的具体指标糖尿病治疗达标的具体指标 糖尿病治疗达标,不单是指血糖达标,而是要求全面达标,即包括血糖达标、血脂达标、血压达标、体重达标以及健康生活方式等在内的达标,否则不能称之为达标。指标控制的具体数值如下表:第10页,讲稿共44张,创作于星期一糖尿病控制指标达标数值表糖尿病控制指标达标数值表指标指标良好良好一般一般差差血糖(血糖(mmol/L)空腹4.46.17.8 餐后2小时 4.48.
8、010.0 糖化血红蛋白(%)6.57.5血脂(血脂(mmol/L)总胆固醇5.26.5 甘油三脂1.652.2 低密度脂蛋白3.44.1 高密度脂蛋白1.040.910.91血压(血压(mmHg)140/90160/95体重指数(体重指数(BMI)()(kg/m2)男202527 女192426第11页,讲稿共44张,创作于星期一糖尿病的防治糖尿病的防治五马拉车五马拉车(一)教育及心理疗法(一)教育及心理疗法(二)饮食疗法(二)饮食疗法(三)运动疗法(三)运动疗法(四)药物疗法(四)药物疗法(五)自我监测(五)自我监测基础控制基础控制第12页,讲稿共44张,创作于星期一教育及心理疗法教育及心
9、理疗法 增加糖尿病知识,多看看有关糖尿病书籍、报刊、电视及多听相关的讲座或广播,增加基本防治知识。力求做到开朗、豁达、乐观、劳逸结合,避免过度紧张劳累。第13页,讲稿共44张,创作于星期一饮食疗法饮食疗法 合理的饮食控制,减少每天热量摄入,应定时定量定时定量,保证人体必需的营养摄入,恰当的饮食及运动是其他治疗的基础,也是最为重要的恰当的饮食及运动是其他治疗的基础,也是最为重要的。在确定饮食量之前应先确定自己理想体重及是否属于正常、超重、肥胖或消瘦。理想体重理想体重=身高身高105(kg)根据劳动强度以及实际体重是否属于肥胖来确定每公斤体重每天所需要的热量(如下表)。实际体重实际体重与理想体重相
10、差与理想体重相差10%以内以内正常正常超过理想体重超过理想体重20%肥胖肥胖在在10%20%之间之间超重超重第14页,讲稿共44张,创作于星期一糖尿病每日热量摄入标准表(千卡糖尿病每日热量摄入标准表(千卡/千克)千克)体型体型劳动强度劳动强度卧床卧床轻轻中中重重正常1520303540超重2025303535肥胖1520253035消瘦202535404045每日总热量每日总热量=标准体重标准体重X每千克体重所需热量数每千克体重所需热量数 例例1 1、一个身高170厘米,体重85千克,主要做办公室工作的糖尿病患者每日需要的总热量。第一步:计算标准体重:170-105=65千克;第二步:体重超标
11、30.7%,属于肥胖,从事轻体力劳动,按上表查他每千克体重所需热量数为20千卡/千克,因而他每日需要的总热量为65X20=1300千卡。例例2 2、如果也是个身高为170cm的人,但体重为65千克,从事重体力劳动的患者,因其体重在正常范围,所以其所需热量为40X65=2600千卡。第15页,讲稿共44张,创作于星期一每日总热量是如何分配的?每日总热量是如何分配的?1、热量来源:热量来源:食物中提供热量的分为三类:碳水化合物、蛋白质及脂肪。每克碳水化合物和每克蛋白质提供4千卡热量,每克脂肪提供9千卡热量。2、热量分配:、热量分配:碳水化合物60%70%,脂肪20%25%,蛋白质10%15%。3、
12、食物分配:、食物分配:一般以米、面为主食,其中主要含碳水化合物,主食提供的热量一般占总热量的50%60%,根据自己每日所需的热量来确定每日主食量,主食量固定后,其余的热量要由副食提供。4、饮食习惯:饮食习惯:控制每日总热量,可少食多餐,至少要每日3餐,每餐应定时定量。第16页,讲稿共44张,创作于星期一 等热量食品交换法等热量食品交换法(将热量均为(将热量均为90千卡的食品作为千卡的食品作为1份)份)表表1、谷物、薯、水果类(主要含碳水化合物)、谷物、薯、水果类(主要含碳水化合物)食品食品重量重量食品食品重量重量大米、小米25克(半两)柿子、香蕉、鲜荔枝150克(3两)糯米25克(半两)桔子、
13、橙子、柚子200克(4两)玉米25克(半两)猕猴桃200克(4两)面粉、米粉25克(半两)李子、杏200克(4两)荞麦粉25克(半两)鲜葡萄200克(4两)马铃薯100克(2两)草莓300克(6两)红薯100克(2两)西瓜500克(1斤)第17页,讲稿共44张,创作于星期一表表2.蔬菜类(主要含食物纤维)蔬菜类(主要含食物纤维)食物食物重量重量食物食物重量重量大白菜、圆白菜、菠菜、油菜、韭菜、茴香、茼蒿、芹菜、苤蓝、莴笋、西葫芦、西工柿、冬瓜、苦瓜、黄瓜、瓢儿菜、苋菜、龙须菜、绿豆芽、鲜蘑菇、水浸海带。500克(1斤)白萝卜、茭白冬芛、青椒倭瓜、南瓜、菜花鲜豇豆、扁豆洋葱、蒜苗、胡萝卜山药、荸
14、荠、藕百合、芋头毛豆、鲜豌豆400克(8两)400克(8两)350克(7两)250克(5两)250克(5两)200克(4两)100克(2两)70克(1两半)第18页,讲稿共44张,创作于星期一表表3.肉、蛋、奶、豆类(主要含蛋白质)肉、蛋、奶、豆类(主要含蛋白质)食品重量食品重量肥瘦猪肉25克(半两)奶粉20克(0.4两)瘦猪肉50克(1两)脱脂奶粉25克(半两)带骨排骨50克(1两)奶酪25克(半两)鸭肉50克(1两)牛奶160克(3.2两)鹅肉50克(1两)无糖酸奶130克(2.6两)水浸海带350克(7两)北豆腐100克(2两)鸡蛋、鸭蛋、鹌鹑蛋60克(1.2两)南豆腐150克(3两)鸡
15、蛋清150克(3两)豆浆400克(8两)带鱼、草鱼、鲤鱼、甲鱼、比目鱼、大黄鱼、鳝鱼、鲢鱼、鲫鱼、对虾、青虾、鲜贝75克(1.5两)蟹肉、水浸鱿鱼第19页,讲稿共44张,创作于星期一表表4.油脂、坚果类(主要含脂肪)油脂、坚果类(主要含脂肪)花生油、香油、玉米油(1汤匙)、猪油、牛油、羊油、羊油、黄油10克花生、葵花子、炒葵花(去皮)、黑芝麻15克核桃13克南瓜子、腰果、炒西瓜子16克第20页,讲稿共44张,创作于星期一怎么样搭配食谱?怎么样搭配食谱?v测身高,知道自己的标准体重及是超重还是肥胖、消瘦。测身高,知道自己的标准体重及是超重还是肥胖、消瘦。v知道自己的劳动强度知道自己的劳动强度轻、
16、中、重以确定每千克体重需要的热量摄入标准。轻、中、重以确定每千克体重需要的热量摄入标准。v计算每日所需热量。计算每日所需热量。v根据碳水化合物(大米、面粉等主食)、蛋白质(肉蛋奶及豆制品)、脂肪(肥肉、根据碳水化合物(大米、面粉等主食)、蛋白质(肉蛋奶及豆制品)、脂肪(肥肉、食用油、坚果等)所占热量比计算每日所需主食、副食的量。食用油、坚果等)所占热量比计算每日所需主食、副食的量。v根据根据“食物交换份食物交换份”进行主、副食之间的交换。进行主、副食之间的交换。第21页,讲稿共44张,创作于星期一举例说明如何搭配食物举例说明如何搭配食物 一个身高一个身高165cm的女性糖尿病患者,体重的女性糖
17、尿病患者,体重70千克,从事轻体力劳动。千克,从事轻体力劳动。1、标准体重、标准体重=165-105=60千克,体重超重。千克,体重超重。2、每千克体重热量摄入标准为、每千克体重热量摄入标准为25千卡。千卡。3、每日所需总热卡:、每日所需总热卡:60X25=1500千卡,相当于千卡,相当于16.5个食物交换份(个食物交换份(1500除以除以90)。)。4、确定主、副食方案:、确定主、副食方案:主食(大米、面粉等,占总热量主食(大米、面粉等,占总热量6070%):可吃:可吃4两半。两半。副食副食7.5份份(蛋白质占(蛋白质占1015%,脂肪占,脂肪占2025%):烹调油):烹调油2汤勺占汤勺占2
18、份;大白份;大白菜、芹菜等共菜、芹菜等共1斤(占斤(占1份),瘦肉份),瘦肉2两占两占2份,鸡蛋份,鸡蛋1个占个占1份,鲜牛奶份,鲜牛奶250克占克占1.5份。份。第22页,讲稿共44张,创作于星期一搭配食物各类时应注意什么?搭配食物各类时应注意什么?1、肥胖者应按较低的标准计算每日的热量,以便消耗掉更多的脂肪减轻体重。肥胖者应按较低的标准计算每日的热量,以便消耗掉更多的脂肪减轻体重。2、空腹血糖在、空腹血糖在7.8毫摩尔毫摩尔/升升(140毫克毫克/分升分升)以下,餐后以下,餐后2小时血糖在小时血糖在10毫摩尔毫摩尔/升升(200毫克毫克/分升,糖化血红蛋白在分升,糖化血红蛋白在7.5%以下
19、,血糖波动不太大时,可以吃水果,以下,血糖波动不太大时,可以吃水果,注意将水果提供的热量计算到每日总热量中。注意将水果提供的热量计算到每日总热量中。3、糖尿病肾病患者应根据肾功能状态控制蛋白质的摄入。、糖尿病肾病患者应根据肾功能状态控制蛋白质的摄入。4、增加食物纤维,食物纤维具有促进肠道蠕动、减慢糖份吸收入血的速度、降低、增加食物纤维,食物纤维具有促进肠道蠕动、减慢糖份吸收入血的速度、降低血脂等作用。血脂等作用。第23页,讲稿共44张,创作于星期一哪些食物更适合糖尿病患者?哪些食物更适合糖尿病患者?v荞麦荞麦:具有降糖、降脂的作用;具有降糖、降脂的作用;v山药山药:具有补肺脾肾的气阴;:具有补
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