粪便常规检验 (2)课件.ppt
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1、关于粪便常规检验(2)现在学习的是第1页,共49页粪便的组成粪便的组成未消化的残渣如未消化的残渣如未消化的残渣如未消化的残渣如4 4 4 4天前摄入的食物纤维素天前摄入的食物纤维素天前摄入的食物纤维素天前摄入的食物纤维素胆汁(色素类和盐类)胆汁(色素类和盐类)胆汁(色素类和盐类)胆汁(色素类和盐类)-颜色通常是由于细菌活动引起颜色通常是由于细菌活动引起颜色通常是由于细菌活动引起颜色通常是由于细菌活动引起胆色素的变化胆色素的变化胆色素的变化胆色素的变化肠道分泌物,包括粘液肠道分泌物,包括粘液肠道分泌物,包括粘液肠道分泌物,包括粘液来自血液的白细胞来自血液的白细胞来自血液的白细胞来自血液的白细胞脱
2、落的上皮细胞脱落的上皮细胞脱落的上皮细胞脱落的上皮细胞至少至少至少至少1/31/31/31/3的固体成分由细菌组成的固体成分由细菌组成的固体成分由细菌组成的固体成分由细菌组成无机物(占无机物(占无机物(占无机物(占10%10%10%10%20%20%20%20%):主要是钙和磷酸盐):主要是钙和磷酸盐):主要是钙和磷酸盐):主要是钙和磷酸盐不能消化的或不能被吸收的食物不能消化的或不能被吸收的食物不能消化的或不能被吸收的食物不能消化的或不能被吸收的食物现在学习的是第2页,共49页粪便的检查粪便的检查大小、形状、稠度、颜色、气味、有无血大小、形状、稠度、颜色、气味、有无血大小、形状、稠度、颜色、气
3、味、有无血大小、形状、稠度、颜色、气味、有无血PHPHPHPH值、粘液、脓汁、组织成分值、粘液、脓汁、组织成分值、粘液、脓汁、组织成分值、粘液、脓汁、组织成分食物残渣食物残渣食物残渣食物残渣细菌或寄生虫、寄生虫类型或虫卵细菌或寄生虫、寄生虫类型或虫卵细菌或寄生虫、寄生虫类型或虫卵细菌或寄生虫、寄生虫类型或虫卵胆色素、粘液丝、淀粉、酶类、蛋白、碳水胆色素、粘液丝、淀粉、酶类、蛋白、碳水胆色素、粘液丝、淀粉、酶类、蛋白、碳水胆色素、粘液丝、淀粉、酶类、蛋白、碳水化合物、矿物质化合物、矿物质化合物、矿物质化合物、矿物质现在学习的是第3页,共49页食物的消化生理过程食物的消化生理过程大肠对已被吸收营养
4、素的废物再次吸取水分后形成粪便大肠对已被吸收营养素的废物再次吸取水分后形成粪便食物经牙齿咀嚼和唾液混合在酶的作用共同作用下进行分解淀粉食物经牙齿咀嚼和唾液混合在酶的作用共同作用下进行分解淀粉食物经牙齿咀嚼和唾液混合在酶的作用共同作用下进行分解淀粉食物经牙齿咀嚼和唾液混合在酶的作用共同作用下进行分解淀粉食物经胃的混合并使胃液分解蛋白质食物经胃的混合并使胃液分解蛋白质食物在小肠食物在小肠(其他汁液其他汁液)分解蛋白质、脂肪、碳水化合物分解蛋白质、脂肪、碳水化合物现在学习的是第4页,共49页粪便检验目的粪便检验目的 根据粪便的性状,根据粪便的性状,根据粪便的性状,根据粪便的性状,间接判断胃肠、胆胰等
5、功能状态间接判断胃肠、胆胰等功能状态间接判断胃肠、胆胰等功能状态间接判断胃肠、胆胰等功能状态 根据粪便中有无炎性有形成分(细胞、结晶及寄生虫卵或虫根据粪便中有无炎性有形成分(细胞、结晶及寄生虫卵或虫根据粪便中有无炎性有形成分(细胞、结晶及寄生虫卵或虫根据粪便中有无炎性有形成分(细胞、结晶及寄生虫卵或虫体等)病理情况,体等)病理情况,体等)病理情况,体等)病理情况,间接或直接判断胃肠道疾病的类型间接或直接判断胃肠道疾病的类型间接或直接判断胃肠道疾病的类型间接或直接判断胃肠道疾病的类型 根据粪便隐血试验结果,根据粪便隐血试验结果,根据粪便隐血试验结果,根据粪便隐血试验结果,间接判断消化道溃疡及恶性
6、肿瘤间接判断消化道溃疡及恶性肿瘤间接判断消化道溃疡及恶性肿瘤间接判断消化道溃疡及恶性肿瘤 现在学习的是第5页,共49页标本务必新鲜,不可混人尿液,盛器应洁净干燥标本务必新鲜,不可混人尿液,盛器应洁净干燥标本务必新鲜,不可混人尿液,盛器应洁净干燥标本务必新鲜,不可混人尿液,盛器应洁净干燥采采采采集集集集标标标标本本本本时时时时应应应应用用用用干干干干净净净净竹竹竹竹签签签签挑挑挑挑取取取取粪粪粪粪便便便便含含含含有有有有粘粘粘粘液液液液或或或或脓脓脓脓血血血血部部部部分,外观无异常的粪便应从粪便的表面不同部位分,外观无异常的粪便应从粪便的表面不同部位分,外观无异常的粪便应从粪便的表面不同部位分,
7、外观无异常的粪便应从粪便的表面不同部位粪便标本采集粪便标本采集现在学习的是第6页,共49页一般检查留取少量粪便即可一般检查留取少量粪便即可一般检查留取少量粪便即可一般检查留取少量粪便即可(至少有至少有至少有至少有5 5克克大小大小大小大小)检检检检查查查查痢痢痢痢疾疾疾疾阿阿阿阿米米米米巴巴巴巴滋滋滋滋养养养养体体体体应应应应于于于于排排排排便便便便后后后后立立立立即即即即送送送送检检检检,从从从从脓脓脓脓血血血血和和和和黏液部分取材,寒冷季节时标本送验及检查时应需保温黏液部分取材,寒冷季节时标本送验及检查时应需保温黏液部分取材,寒冷季节时标本送验及检查时应需保温黏液部分取材,寒冷季节时标本送
8、验及检查时应需保温 粪便粪便标本采集标本采集现在学习的是第7页,共49页粪便的形态学粪便的形态学肉眼可见性状(宏观肉眼可见性状(宏观形态形态)显微镜下的物质(微观显微镜下的物质(微观形态形态)现在学习的是第8页,共49页生理学指标生理学指标(Physiological Finding)肉眼可见的:肉眼可见的:颜色颜色-棕色、稠度棕色、稠度-可塑的、量可塑的、量-(0-300g/0-300g/天)、天)、(粘液、脓液、血液、寄生虫)阴性、外形(粘液、脓液、血液、寄生虫)阴性、外形-成形的、气味成形的、气味-(有赖于粪便的(有赖于粪便的pHpH、细菌的发、细菌的发酵作用)酵作用)显微镜下观察:显微
9、镜下观察:(酵母粒细胞、未消化的食物、肉纤维、淀粉、酵母粒细胞、未消化的食物、肉纤维、淀粉、寄生虫的卵和节段)阴性、脂肪(脂肪酸结寄生虫的卵和节段)阴性、脂肪(脂肪酸结晶、中性脂肪)晶、中性脂肪)现在学习的是第9页,共49页形状形状(Shape)过度硬实过度硬实:排泄延迟所致的液体吸收增加排泄延迟所致的液体吸收增加带状结构:带状结构:直肠弹性降低、肠痉挛、直肠狭窄直肠弹性降低、肠痉挛、直肠狭窄硬粪块硬粪块(小的、圆的、大的粪便):(小的、圆的、大的粪便):便秘便秘现在学习的是第10页,共49页量量(Volume)量增加的临床意义:量增加的临床意义:缓泻药滥用、分泌性腹泻、吸收障碍、碳水化合缓泻
10、药滥用、分泌性腹泻、吸收障碍、碳水化合物摄入增加、脂肪痢、素食饮食物摄入增加、脂肪痢、素食饮食量减少的临床意义:量减少的临床意义:感染性腹泻、炎症性肠病、摄入增加(肉类、感染性腹泻、炎症性肠病、摄入增加(肉类、蛋白质)、综合征蛋白质)、综合征-(肠易激综合征、吸收障(肠易激综合征、吸收障碍综合征)碍综合征)现在学习的是第11页,共49页粪便的粪便的颜色颜色红色:红色:(直肠异常,痔疮)浅表出血,下消化道出血(直肠异常,痔疮)浅表出血,下消化道出血黑色(黑粪症)黑色(黑粪症):上消化道出血,铁剂,铋的摄上消化道出血,铁剂,铋的摄入,活性碳入,活性碳干扰因素:干扰因素:干扰因素:干扰因素:红色红色
11、红色红色-甜菜、黑色甜菜、黑色甜菜、黑色甜菜、黑色-(高肉饮食、炭、樱桃)、浅红(高肉饮食、炭、樱桃)、浅红(高肉饮食、炭、樱桃)、浅红(高肉饮食、炭、樱桃)、浅红-(牛奶(牛奶(牛奶(牛奶饮食、低肉饮食),绿色饮食、低肉饮食),绿色饮食、低肉饮食),绿色饮食、低肉饮食),绿色-(抗生素、富含叶绿素的绿色蔬(抗生素、富含叶绿素的绿色蔬(抗生素、富含叶绿素的绿色蔬(抗生素、富含叶绿素的绿色蔬菜)、黄色菜)、黄色菜)、黄色菜)、黄色-(母乳喂养的婴儿、大黄、抗生素引起的肠道(母乳喂养的婴儿、大黄、抗生素引起的肠道(母乳喂养的婴儿、大黄、抗生素引起的肠道(母乳喂养的婴儿、大黄、抗生素引起的肠道菌群失
12、调症)菌群失调症)菌群失调症)菌群失调症)现在学习的是第12页,共49页粪便的粪便的颜色颜色 灰色(灰色的,脂肪的)灰色(灰色的,脂肪的)灰色(灰色的,脂肪的)灰色(灰色的,脂肪的):巧克力、可可、脂肪巧克力、可可、脂肪巧克力、可可、脂肪巧克力、可可、脂肪-(皮脂溢)(皮脂溢)(皮脂溢)(皮脂溢)灰白色(酒精性的):灰白色(酒精性的):灰白色(酒精性的):灰白色(酒精性的):高奶制品饮食、机械性黄疸高奶制品饮食、机械性黄疸高奶制品饮食、机械性黄疸高奶制品饮食、机械性黄疸-(胆管阻塞)、钡餐(胆管阻塞)、钡餐(胆管阻塞)、钡餐(胆管阻塞)、钡餐 棕黑色:棕黑色:棕黑色:棕黑色:肉类饮食、长期暴露
13、于空气中肉类饮食、长期暴露于空气中肉类饮食、长期暴露于空气中肉类饮食、长期暴露于空气中 黑绿色:黑绿色:黑绿色:黑绿色:溶血性黄疸溶血性黄疸溶血性黄疸溶血性黄疸 绿色:绿色:绿色:绿色:含菠菜量高或其他绿色植物饮食、严重的腹泻、抗生素治疗含菠菜量高或其他绿色植物饮食、严重的腹泻、抗生素治疗含菠菜量高或其他绿色植物饮食、严重的腹泻、抗生素治疗含菠菜量高或其他绿色植物饮食、严重的腹泻、抗生素治疗 银色:银色:银色:银色:黄疸与血液的混合黄疸与血液的混合黄疸与血液的混合黄疸与血液的混合 黄色或黄绿色:黄色或黄绿色:黄色或黄绿色:黄色或黄绿色:含菠菜量高或其他绿色植物饮食、严重腹泻、蔬菜轻泻剂、含菠菜
14、量高或其他绿色植物饮食、严重腹泻、蔬菜轻泻剂、含菠菜量高或其他绿色植物饮食、严重腹泻、蔬菜轻泻剂、含菠菜量高或其他绿色植物饮食、严重腹泻、蔬菜轻泻剂、rapid transit timerapid transit time现在学习的是第13页,共49页粪便的粪便的颜色颜色药物:药物:白色物质白色物质白色物质白色物质-(抗酸药、铝盐)(抗酸药、铝盐)(抗酸药、铝盐)(抗酸药、铝盐)红色物质红色物质红色物质红色物质-(抗蠕虫药、苯酚、四环素、抗凝剂、水杨酸盐)(抗蠕虫药、苯酚、四环素、抗凝剂、水杨酸盐)(抗蠕虫药、苯酚、四环素、抗凝剂、水杨酸盐)(抗蠕虫药、苯酚、四环素、抗凝剂、水杨酸盐)黑色物质
15、黑色物质黑色物质黑色物质-(铁剂、铋盐、活性炭、抗炎药、消炎镇痛药)(铁剂、铋盐、活性炭、抗炎药、消炎镇痛药)(铁剂、铋盐、活性炭、抗炎药、消炎镇痛药)(铁剂、铋盐、活性炭、抗炎药、消炎镇痛药)粉红物质粉红物质粉红物质粉红物质-(过量的抗凝剂或水杨酸盐)(过量的抗凝剂或水杨酸盐)(过量的抗凝剂或水杨酸盐)(过量的抗凝剂或水杨酸盐)淡色淡色淡色淡色物质物质物质物质-(钡)(钡)(钡)(钡)绿色物质绿色物质绿色物质绿色物质-(消炎镇痛药、汞盐)(消炎镇痛药、汞盐)(消炎镇痛药、汞盐)(消炎镇痛药、汞盐)棕色物质棕色物质棕色物质棕色物质-(蒽醌)(蒽醌)(蒽醌)(蒽醌)蓝绿色物质蓝绿色物质蓝绿色物质
16、蓝绿色物质-(diathiazinediathiazinediathiazinediathiazine噻嗪)噻嗪)噻嗪)噻嗪)橘红色物质橘红色物质橘红色物质橘红色物质-(苯重氮吡啶)(苯重氮吡啶)(苯重氮吡啶)(苯重氮吡啶)棕黄色物质棕黄色物质棕黄色物质棕黄色物质-(蕃泻叶)(蕃泻叶)(蕃泻叶)(蕃泻叶)现在学习的是第14页,共49页粪便的粪便的粘绸度粘绸度稀薄(腹泻):稀薄(腹泻):稀薄(腹泻):稀薄(腹泻):液体吸收降低、淀粉样变、肠分流、酶缺乏症(乳糖酶)、高蔬菜饮液体吸收降低、淀粉样变、肠分流、酶缺乏症(乳糖酶)、高蔬菜饮液体吸收降低、淀粉样变、肠分流、酶缺乏症(乳糖酶)、高蔬菜饮液体
17、吸收降低、淀粉样变、肠分流、酶缺乏症(乳糖酶)、高蔬菜饮食、糖尿病性肠病食、糖尿病性肠病食、糖尿病性肠病食、糖尿病性肠病 细菌性肠毒素细菌性肠毒素细菌性肠毒素细菌性肠毒素-(霍乱弧菌,大肠埃希菌,葡萄球菌毒素)、肠(霍乱弧菌,大肠埃希菌,葡萄球菌毒素)、肠(霍乱弧菌,大肠埃希菌,葡萄球菌毒素)、肠(霍乱弧菌,大肠埃希菌,葡萄球菌毒素)、肠瘘、水泻、低钾血症、局部缺血瘘、水泻、低钾血症、局部缺血瘘、水泻、低钾血症、局部缺血瘘、水泻、低钾血症、局部缺血/炎症性肠道疾病炎症性肠道疾病炎症性肠道疾病炎症性肠道疾病 胰腺疾病胰腺疾病胰腺疾病胰腺疾病-(功能不全,肿瘤,炎症)、管腔内液体与吸收的(功能不全
18、,肿瘤,炎症)、管腔内液体与吸收的(功能不全,肿瘤,炎症)、管腔内液体与吸收的(功能不全,肿瘤,炎症)、管腔内液体与吸收的表面缺乏接触、降钙素、类癌瘤、溃疡性结肠炎表面缺乏接触、降钙素、类癌瘤、溃疡性结肠炎表面缺乏接触、降钙素、类癌瘤、溃疡性结肠炎表面缺乏接触、降钙素、类癌瘤、溃疡性结肠炎现在学习的是第15页,共49页粪便的粪便的粘绸度粘绸度稀薄(腹泻):稀薄(腹泻):稀薄(腹泻):稀薄(腹泻):药物药物药物药物-(氨苄西林、含镁抗酸药、头孢菌素、毛地黄甙、胰高血糖素,(氨苄西林、含镁抗酸药、头孢菌素、毛地黄甙、胰高血糖素,(氨苄西林、含镁抗酸药、头孢菌素、毛地黄甙、胰高血糖素,(氨苄西林、含
19、镁抗酸药、头孢菌素、毛地黄甙、胰高血糖素,肾上腺素能阻滞药、奎尼丁、钾、轻泻药、林可霉素、甘露醇、普萘肾上腺素能阻滞药、奎尼丁、钾、轻泻药、林可霉素、甘露醇、普萘肾上腺素能阻滞药、奎尼丁、钾、轻泻药、林可霉素、甘露醇、普萘肾上腺素能阻滞药、奎尼丁、钾、轻泻药、林可霉素、甘露醇、普萘洛尔、促胰液素、山梨糖醇)洛尔、促胰液素、山梨糖醇)洛尔、促胰液素、山梨糖醇)洛尔、促胰液素、山梨糖醇)淋巴瘤、局限性回肠炎、惠普尔疾病、吸收障碍、消化障碍、甲淋巴瘤、局限性回肠炎、惠普尔疾病、吸收障碍、消化障碍、甲淋巴瘤、局限性回肠炎、惠普尔疾病、吸收障碍、消化障碍、甲淋巴瘤、局限性回肠炎、惠普尔疾病、吸收障碍、消
20、化障碍、甲状腺髓状瘤、胆汁梗阻、血管活性肠多肽、运动障碍、肠切除、状腺髓状瘤、胆汁梗阻、血管活性肠多肽、运动障碍、肠切除、状腺髓状瘤、胆汁梗阻、血管活性肠多肽、运动障碍、肠切除、状腺髓状瘤、胆汁梗阻、血管活性肠多肽、运动障碍、肠切除、体液分泌过度、斯波卢腹泻、综合症体液分泌过度、斯波卢腹泻、综合症体液分泌过度、斯波卢腹泻、综合症体液分泌过度、斯波卢腹泻、综合症-(过敏性肠炎综合症、胃(过敏性肠炎综合症、胃(过敏性肠炎综合症、胃(过敏性肠炎综合症、胃酸过多综合症)酸过多综合症)酸过多综合症)酸过多综合症)现在学习的是第16页,共49页粪便的粪便的粘绸度粘绸度干燥:干燥:干燥:干燥:高肉质饮食高肉
21、质饮食高肉质饮食高肉质饮食干结(便秘):干结(便秘):干结(便秘):干结(便秘):胃肠道脓肿、植物血凝素、脱水、膀胱胃肠道脓肿、植物血凝素、脱水、膀胱胃肠道脓肿、植物血凝素、脱水、膀胱胃肠道脓肿、植物血凝素、脱水、膀胱膨胀,糖尿病性肠病,器官壁内血管瘤、甲状腺机能减退,膨胀,糖尿病性肠病,器官壁内血管瘤、甲状腺机能减退,膨胀,糖尿病性肠病,器官壁内血管瘤、甲状腺机能减退,膨胀,糖尿病性肠病,器官壁内血管瘤、甲状腺机能减退,精神病、长期卧床、胃肠能动性减少精神病、长期卧床、胃肠能动性减少精神病、长期卧床、胃肠能动性减少精神病、长期卧床、胃肠能动性减少/变化、阿片制剂、变化、阿片制剂、变化、阿片制
22、剂、变化、阿片制剂、脊索损伤,先天性巨结肠、胃肠道肿瘤、食物摄入脊索损伤,先天性巨结肠、胃肠道肿瘤、食物摄入脊索损伤,先天性巨结肠、胃肠道肿瘤、食物摄入脊索损伤,先天性巨结肠、胃肠道肿瘤、食物摄入减少、管腔内外的阻塞、息肉、排便反射改变、巩减少、管腔内外的阻塞、息肉、排便反射改变、巩减少、管腔内外的阻塞、息肉、排便反射改变、巩减少、管腔内外的阻塞、息肉、排便反射改变、巩膜瘤、直肠膜瘤、直肠膜瘤、直肠膜瘤、直肠/肛门损伤继发状况、过敏性肠炎综合症肛门损伤继发状况、过敏性肠炎综合症肛门损伤继发状况、过敏性肠炎综合症肛门损伤继发状况、过敏性肠炎综合症水状(容积过大):水状(容积过大):水状(容积过大
23、):水状(容积过大):双糖酶缺乏、大肠埃希菌、霍乱、双糖酶缺乏、大肠埃希菌、霍乱、双糖酶缺乏、大肠埃希菌、霍乱、双糖酶缺乏、大肠埃希菌、霍乱、金葡菌性食物中毒、毒素金葡菌性食物中毒、毒素金葡菌性食物中毒、毒素金葡菌性食物中毒、毒素现在学习的是第17页,共49页黏液黏液(Mucus)在副交感神经兴奋的情况下,粪便中出现黏液。在副交感神经兴奋的情况下,粪便中出现黏液。在副交感神经兴奋的情况下,粪便中出现黏液。在副交感神经兴奋的情况下,粪便中出现黏液。脓血黏液:脓血黏液:脓血黏液:脓血黏液:急性憩室炎、细菌性痢疾、溃疡性大肠炎、急性憩室炎、细菌性痢疾、溃疡性大肠炎、急性憩室炎、细菌性痢疾、溃疡性大肠
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