结直肠术后胃肠蠕动的恢复精选PPT.ppt

《结直肠术后胃肠蠕动的恢复精选PPT.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《结直肠术后胃肠蠕动的恢复精选PPT.ppt（16页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、结直肠术后胃肠蠕动的恢复结直肠术后胃肠蠕动的恢复结直肠术后胃肠蠕动的恢复结直肠术后胃肠蠕动的恢复第1页，此课件共16页哦第第2阶段阶段(术后术后2472 h)即下床活动。即下床活动。研究证明与腹部手术后恢复最密切的一项指标是术后下床研究证明与腹部手术后恢复最密切的一项指标是术后下床活动时间。第活动时间。第2阶段可在第阶段可在第1阶段的基础上加大病人的活阶段的基础上加大病人的活动量，并增加活动项目，即下床洗脸、刷牙、穿衣、动量，并增加活动项目，即下床洗脸、刷牙、穿衣、上厕所，在病房走廊行走。上厕所，在病房走廊行走。第第3阶段阶段(术后术后72 h)在第在第2阶段的基础上逐渐增加病人的运动强度，以

2、病人能够站阶段的基础上逐渐增加病人的运动强度，以病人能够站立完成各项运动，并逐步提高步行的速度和距离为主要目标。立完成各项运动，并逐步提高步行的速度和距离为主要目标。第2页，此课件共16页哦 结直肠术后胃肠蠕动恢复的护理结直肠术后胃肠蠕动恢复的护理结直肠术后胃肠蠕动恢复的护理结直肠术后胃肠蠕动恢复的护理第3页，此课件共16页哦第4页，此课件共16页哦胃肠蠕动的定义胃肠蠕动的定义胃的蠕动胃的蠕动：起始于胃的中部，向幽门方向推进。每个蠕起始于胃的中部，向幽门方向推进。每个蠕动波可将一部分食糜排入十二指肠。动波可将一部分食糜排入十二指肠。肠的蠕动肠的蠕动：是一种环行肌与纵形肌相互协调的连续是一种环行

3、肌与纵形肌相互协调的连续性收缩，可发生于小肠的任何部位，并向肠的远端传性收缩，可发生于小肠的任何部位，并向肠的远端传播。播。以上两者的蠕动均受以上两者的蠕动均受神经神经神经神经和和体液体液体液体液的调节的调节 第5页，此课件共16页哦影响术后胃肠蠕动的因素影响术后胃肠蠕动的因素手术种类手术种类麻醉方式麻醉方式术前肠道准备不理想术前肠道准备不理想患者术后因患者术后因疼痛疼痛，减少床上活动，减少床上活动血清钾浓度血清钾浓度静脉自控镇痛泵静脉自控镇痛泵（PCA）特别是阿片类药物特别是阿片类药物-：吗啡作用于脊髓和中脑导水管周围灰质吗啡作用于脊髓和中脑导水管周围灰质(PAG)的阿片受体，直接通过外周神

4、经作用于小肠，的阿片受体，直接通过外周神经作用于小肠，抑制肠抑制肠蠕动。蠕动。口服总液量不够口服总液量不够服药速度未掌握服药速度未掌握某些患者由于行肠道准备时精神紧张，服某些患者由于行肠道准备时精神紧张，服药后易出现恶心、呕吐药后易出现恶心、呕吐手术前手术前1 d晚餐未按要求进少渣饮食，致晚餐未按要求进少渣饮食，致肠道准备不理想。肠道准备不理想。第6页，此课件共16页哦胃肠蠕动抑制的临床表现胃肠蠕动抑制的临床表现 腹胀腹胀（最为常见最为常见)重度腹胀会膈肌上升，运动受限，会引起呼吸困难，下腔静脉回流受阻。腹胀不利于肠道吻合口和腹壁切口的愈合。腹部包块腹部包块肠鸣音减弱肠鸣音减弱 第7页，此课件

5、共16页哦促进肠蠕动的功能恢复的方法促进肠蠕动的功能恢复的方法 常规护理措施常规护理措施 西医药物治疗西医药物治疗 中医治疗中医治疗其他其他第8页，此课件共16页哦常规护理措施常规护理措施 早期肠内营养早期肠内营养早期活动早期活动脐周自我按摩脐周自我按摩心理干预心理干预研究表明，术后研究表明，术后24 h从造瘘管或鼻胃管滴注从造瘘管或鼻胃管滴注营养素，可促进胃肠蠕营养素，可促进胃肠蠕动功能恢复，增加营养，动功能恢复，增加营养，减少并发症。减少并发症。腹部手术后早期功能锻炼是以腹部手术后早期功能锻炼是以Orem自理模式为指导思想，强调自理模式为指导思想，强调自我护理及调动个人的主观能动性，自我护

6、理及调动个人的主观能动性，努力提高病人行为自理能力，有助努力提高病人行为自理能力，有助于其早日康复。于其早日康复。术后术后6h：协助病人变换体位，：协助病人变换体位，如翻身等如翻身等。术后早期锻炼分术后早期锻炼分3个阶段。个阶段。在第二阶段进行在第二阶段进行脐周自我按摩脐周自我按摩(即病人即病人1只手按切口，只手按切口，另另1只手按摩切口对侧腹部，顺时针、只手按摩切口对侧腹部，顺时针、逆时针各逆时针各1 min，每天，每天23次次)。消化道运动受自主神经和内分泌系统的消化道运动受自主神经和内分泌系统的影响，而自主神经和内分泌系统中枢与情感中枢影响，而自主神经和内分泌系统中枢与情感中枢的皮层下整

7、合中心位于同一解剖部位，故易受精的皮层下整合中心位于同一解剖部位，故易受精神心理因素的影响。神心理因素的影响。第9页，此课件共16页哦西医药物治疗西医药物治疗 口服给药：口服给药：多潘立酮，西沙必利多潘立酮，西沙必利有研究表明缓泻药如氧化镁结合磷酸氢二钠也可促进胃肠蠕动有研究表明缓泻药如氧化镁结合磷酸氢二钠也可促进胃肠蠕动静脉给药：补钾静脉给药：补钾胃管给药：经胃管注入伊托必利胃管给药：经胃管注入伊托必利10mg生理盐水溶生理盐水溶解液，然后夹闭胃管解液，然后夹闭胃管30min，此后每，此后每8小时重复小时重复1次，次，直到胃肠功能恢复。直到胃肠功能恢复。第10页，此课件共16页哦口服：四磨汤

8、，参朴汤，肠复宁口服液、番泻口服：四磨汤，参朴汤，肠复宁口服液、番泻叶浸剂叶浸剂外敷：将药物敷于脐部，脐部受药物的刺激外敷：将药物敷于脐部，脐部受药物的刺激和吸收，激发经络之气，可疏通经络，调和和吸收，激发经络之气，可疏通经络，调和气血，调整脏腑的阴阳平衡，促进术后肠蠕气血，调整脏腑的阴阳平衡，促进术后肠蠕动。动。针刺及按摩穴位：用大拇指以适度的压力局部针刺及按摩穴位：用大拇指以适度的压力局部按摩双侧足三里及内庭穴，使病人有酸、麻、按摩双侧足三里及内庭穴，使病人有酸、麻、胀、痛的感觉，促使肠管蠕动增加胀、痛的感觉，促使肠管蠕动增加中医治疗中医治疗第11页，此课件共16页哦其他其他肛注开塞露法：

9、肛注开塞露法：进行时间：进行时间：术后第术后第2天天操作方法：遵医嘱肛注开塞露操作方法：遵医嘱肛注开塞露40ml，嘱病人夹紧，嘱病人夹紧肛门，以防止药液排出，尽量保留肛门，以防止药液排出，尽量保留20 min，每日，每日 1次，一般次，一般 2-3 d排气排气注意事项：此方法可与按摩法同时进行注意事项：此方法可与按摩法同时进行 第12页，此课件共16页哦其他其他咀嚼口香糖：咀嚼口香糖可反射性引起胃、咀嚼口香糖：咀嚼口香糖可反射性引起胃、胰、肝和胆囊的活动，促进消化液的分泌，胰、肝和胆囊的活动，促进消化液的分泌，从而增强肠蠕动。从而增强肠蠕动。温水足浴：术后温水足浴：术后6 h，生命体征正常，可

10、开始温水，生命体征正常，可开始温水足浴。足浴。3840的温水的温水3 0003500mL，将其放，将其放置床尾，患者仰卧屈膝，使双足平放于盆内，温置床尾，患者仰卧屈膝，使双足平放于盆内，温水须超过足背，浸泡水须超过足背，浸泡1015min注意保持水温，注意保持水温，6-8h浸泡浸泡1次。次。第13页，此课件共16页哦胃肠蠕动功能的评估胃肠蠕动功能的评估听诊肠鸣音听诊肠鸣音减弱：1次/3-5分 消失：3-5分以上未听到 正常：3-5次min中等响度活跃：5-10次/min肠鸣音肠鸣音正常正常或或活跃活跃，则表示肠鸣音，则表示肠鸣音恢复正常恢复正常 术后术后肛门排气肛门排气是肠道功能恢复的标志是肠

11、道功能恢复的标志 第14页，此课件共16页哦1王建华王建华,孙晓燕孙晓燕,张春英张春英,中药促进腹部手术后胃肠功能恢复中药促进腹部手术后胃肠功能恢复的方法的方法J.医学信息医学信息,2006,19(2):502刘春香刘春香,韦涌初韦涌初,护理干预促进腹部手术病人胃肠功能恢复的研护理干预促进腹部手术病人胃肠功能恢复的研究进展究进展J.中华护理杂志。中华护理杂志。2009,10(0):573万世艳万世艳,杨春芳杨春芳,李江燕李江燕,等等,腹部手术切口疼痛心理护理探腹部手术切口疼痛心理护理探讨讨J.西南军医，西南军医，2007,9(1):120121.4刘建祖刘建祖,郭玉芳郭玉芳,邱雪莲邱雪莲.红霉素促进腹部手术后胃肠运动功红霉素促进腹部手术后胃肠运动功能恢复的临床研究能恢复的临床研究.中国中西医结合外科杂志，中国中西医结合外科杂志，2007，13(8)：366-368参考文献参考文献第15页，此课件共16页哦第16页，此课件共16页哦