肺炎伴胸腔积液护理ppt精选PPT.ppt
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1、肺炎伴胸腔积液护理肺炎伴胸腔积液护理ppt第1页,此课件共16页哦简要病史简要病史l患儿 女 8岁6月 汉族 东阳市吴宁镇新安街75号l主诉:发热主诉:发热10天,咳嗽天,咳嗽8天天l现病史现病史:患儿10天前无明显诱因下出现发热,最高达40.2,一般39,每天服退烧药2-3次,体温不能降至正常,发热时有畏寒,手足偏凉,8天开始咳嗽,初为单声咳,渐加剧为连发性咳嗽,每次4-5声,以夜间多,有痰鸣无痰咳出,咳剧时有面色红,无明显呼吸困难、口周发绀、头痛、吐泻等。去当地医院诊断为“急性支气管肺炎”,先后予阿奇霉素、西力欣静滴抗感染8天,病情反复,X片有明显进展,为进一步治疗于7月28日来我院。病来
2、精神软,胃纳欠佳,大小便如常,体重无明显变化。第2页,此课件共16页哦简要病史简要病史l过去史:过去史:无殊l个人史:个人史:无殊l家庭史:家庭史:祖父有结核史,治愈。l社会心理:社会心理:父母均为高中老师,但对于积液相关知识缺乏,而病情较重,担心预后,有一次转入监护室,没有陪护,担心患儿不配合及情绪不稳定;患儿进入监护室比较害怕,陌生的环境,多种仪器及报警声,陌生的医生护士等。l入院时查体入院时查体:神志清,精神软,咽部充血,扁桃体肿大,未见分泌物,呼吸平,右侧呼吸音偏低,双侧可闻及痰鸣音,心律齐,无心脏杂音。第3页,此课件共16页哦简要病史简要病史l辅助检查辅助检查:2009年7月27日:
3、外院X片右下肺炎伴中等量胸腔积液。l2009年7月28日:血常规血常规:WBC17.7*109/L,N82.5%,L5.9%。HB108g/L,CRP160 g/L,血沉血沉71mm/H,生化生化总蛋白52.8 g/L,白蛋白27.2 g/L,GPT126U/L,GOT130U/L,LDH524U/L。l7月29日:胸水常规:胸水常规:李凡他试验(+),有核细胞454*106/L,单个核细胞42%,提示感染。涂片未见细菌及抗酸杆菌。胸水胸水B超超双侧胸腔积液。CT示肺炎伴右肺不张,双侧胸腔积液。l7月30日:胸水生化:胸水生化:总蛋白34.2 g/L,LDH766 U/L,葡萄糖8.10mmo
4、l/L,提示感染,胸水G+G-DNA检测阴性,。血气血气基本正常。第4页,此课件共16页哦简要病史简要病史l8月11日血常规血常规:WBC7.97*109/L,N45.5%,L23.2%,HB105g/L,CRP4g/L生化生化示GPT、GOT均正常,白蛋白 30 g/L。l8月12日CT示右侧胸腔积液较前减少,左侧积液不明显l8月14日X片片两侧肺炎明显好转。l 治疗经过治疗经过:凯福隆,美平,稳可信,舒普深,希舒美,美能,泰特,白蛋白,丙种球蛋白。雾化吸入等,7月30日胸腔闭锁引流至8月14日拔管。l 现在病情:现在病情:呼吸平稳,咳嗽少,无咳痰,右肺呼吸音低,体温正常。第5页,此课件共1
5、6页哦主要护理问题l1、气体交换功能受损 与炎症使呼吸膜增厚有关l2、清理呼吸道无效 与炎症使分泌物增多、粘稠及咳嗽无力有关l3、体温过高 与肺部炎症有关l4、营养失调低于机体需要量 l5、焦虑 与疾病时间长、病情反复有关l6、舒适度改变 与胸腔闭锁引流术有关。第6页,此课件共16页哦三、主要护理措施l改善呼吸功能改善呼吸功能:1)保持室内空气新鲜,温湿度适宜。2)保持患儿安静,避免剧烈哭吵。以减少氧的消耗。3)体位:半卧位,利于呼吸,平卧时垫高肩颈部,经常变换体位或多怀抱以减轻肺瘀血,防止肺不张。4)给氧:根据缺氧程度选择不同的给氧方式。5)饮食:宜给易消化、富有营养的食物;耐心喂养。防止呛
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