20xx医院感染管理工作计划范文（精选7篇）.docx

《20xx医院感染管理工作计划范文（精选7篇）.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《20xx医院感染管理工作计划范文（精选7篇）.docx（17页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、20xx医院感染管理工作计划范文（精选7篇）医院感染管理工作安排1为提高我院院感管理质量，进一步搞好院感管理、传染病管理工作，保障医疗、护理平安，特制定20xx年工作安排：一、医院感染限制1、每月下到各个科室监测住院病人院感发生状况，督促临床医生刚好报告院感病例，防止医院感染暴发或流行。2、每月对手术室、产房、血透室等重点部门的空气、物体表面、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行消毒灭菌效果及环境卫生学监测一次。发觉不合格处，严加整改，直至监测结果合格为止。3、每季度对临床科室、重点部门进行消毒隔离质量检查一次，对检查结果进行反馈，并提出改进措施。4、依据本年度院感监控管理要求，协作

2、全国院感监控管理培训基地，开展医院感染横断面调查一次。二、抗菌药物应用1、根据相关规定对抗菌药物实行分级管理，定期调查住院病人抗菌药物运用状况。2、帮助检验科定期公布全院前五位感染细菌谱及其耐药菌，为临床医生合理运用抗菌药物供应依据。三、传染病管理1、每天收集全院各科室的传染病报告卡、死亡医学诊断证明书、居民恶性肿瘤报告卡，做好全院疫情报告和死亡、肿瘤病例报告工作。2、每天对收集的传染病报告卡进行审核，保证其内容完整、真实。3、收到疫情报告卡和死亡病例报告后，根据规定时限，通过国家传染病疫情监测信息系统进行网络直报。4、每月末，查阅全院本月的门诊日志、出入院登记、出院病历、放射科检查结果及检验

3、科阳性结果登记本，发觉漏报刚好补报。5、每月与医务科核定死亡病例登记，发觉漏报刚好补报。6、仔细做好上级卫生行政部门对医院的疫情管理、报告的检查工作，协作疾病预防限制部门搞好疫情调查工作。四、医疗废物监督管理1、每月到医院临床支持中心检查一次，督促医疗废物分类、收集、运输等制度执行状况，避开发生医疗废物流失。2、每月查阅医疗废物交接登记本一次、发觉漏项刚好填补。五、手卫生及职业暴露防护1、将手卫生消毒列入科室质量检查项目，每季度抽查医务人员进行手卫生消毒技术考核一次。2、加强职业暴露防护学问宣扬教化，削减职业暴露风险。3、发生医务人员职业暴露后，严格依据有关规定进行妥当处理。六、院感学问培训1

4、、本年度协同医教科组织新进人员进行院感、传染病学问岗前培训一次。2、分层次开展全院医务人员院感学问培训两次，提高医务人员院感学问水平。医院感染管理工作安排2为了提高医院的医疗质量和医疗平安，削减疾病的传播，限制医院感染的爆发和流行，必要要加强医院感染的管理，现制订出20xx年医院感染管理工作安排。一、完善医院感染限制的制度和措施根据“二甲”医院评审的要求检查其制度和措施的落实状况，对手术室、供应室、产房、内镜、小儿科、口腔科、检验科、血透室等重点部门进行感染质量督查，并帮助做好院感限制工作，预防和限制院内感染的爆发和流行，并定期对全院各科室的医院感染环节质量进行检查和考核。二、加强院内感染学问

5、的培训通过各种形式对全院的工作人员进行院感学问的培训，要让工作人员了解和重视医院感染管理的重要性和必要性，学习医院感染的有关标准及法律、法规，驾驭消毒，灭菌、无菌技术的概念和操作及医院感染的预防限制等学问，并组织工作人员院感学问考试12次。三、做好医院感染管理工作仔细的做好医院感染的各项监测管理工作，包括环境、空气、无菌物品等的卫生监测和效果评价，每月抽查重点科室如手术室、供应室、产房等的卫生学监测，督促科室做好消毒灭菌隔离等工作，每半年对全院各科室的紫外线灯管的照耀强度进行监测和效果评价，对不合格、达不到消毒的灯管和消毒剂督促刚好更换，对新购入的灯管进行强度监测，合格的产品才可以投入科室运用

6、。四、对全院各科感染病例进行统计和汇总每月对全院各科的院内感染病例进行统计和汇总，督促临床科室对院内感染病例的报告和汇总，定期下科室了解状况，抽查病历进行漏报调查，对全院的院内感染情侣进行分析汇总，刚好向院长及主管院长汇报，每季度向全院各科通报反馈，每月对门诊处方进行抽查，查看抗生素运用状况，并计算出访用率。五、加强对医疗废物的管理接着加强对医疗废物的管理，常常下科室进行检查督促医疗废物的收集，分类和运输的规范性。根据医疗废物管理条例等法规中规定的要求进行医疗废物的规范处理。医院感染管理工作安排3在新的一年里，医院感染管理将坚持预防为主的方针，以加强医院感染管理，提高医疗护理质量，保障病人平安

7、的目标仔细抓好医院感染管理的各项工作，特制定20xx年院感工作安排如下：一、加强教化培训1、科室每月组织一次医院感染相关学问培训，并做好记录。2、院感科全年组织院感学问讲课两次，实行多种形式进行全员培训，试卷考核，提高医务人员医院感染防范意识。3、落实新职工岗前培训。4、对卫生员进行医疗废物收集及职业防护学问培训。5、院感专职人员参与省、市级举办的院感接着教化培训班，以了解全省及全国医院感染管理工作发展的新趋势，新动态，提高我院感染管理水平。二、落实消毒隔离制度，加强消毒灭菌效果监测与评价1、各科运用的消毒液依据性能按时更换，器械按规定刚好消毒灭菌，合格率达101%。运用中的各种导管按规定进行

8、消毒更换。2、加强医务人员手卫生的管理工作，不定期下科室检查医务人员洗手的依从性。三、加强院感监测，实行医院暴发预警报告1、严格医院手术部位管理规范执行，每月进行手术切口感染监测。2、充分发挥临床监控管理小组作用，刚好发觉医院感染病例，落实24小时报告制度。3、临床出现医院感染聚集性病例（同类病例3例）实行医院感染暴发预警报告，分析并调查传染源，实行有效措施限制传播途径，杜绝恶性院感案件的发生。4、做好医务人员的职业防护工作，各科室将每次出现的职业暴露及损伤的人员上报院感科，院感科做好登记，爱护易感人群，有效限制医院感染。四、严格医疗废物分类、收集、远送、储存、外运管理，杜绝泄漏事务1、医疗废

9、物按要求分类放置，密闭，包装袋有标识，出科有登记，专人回收有签字，送医疗废物暂存处集中放置。2、医疗废物转移单由专职人员填写，并保存存根备查。医院感染管理工作安排4为进一步实行医院感染管理方法、二级综合医院评审标准（20xx年版）实施细则、医疗废物管理条例、卫计委手卫生专项工作指导方案、卫计委平安注射专项工作指导方案等相关规定，预防与限制医院感染的发生，结合我院实际，做如下安排并组织实施。一、医院感染管理委员会工作安排1、仔细贯彻卫计委20xx年6月1日起先实施的12个院感新规范要求，落实医院感染管理工作手册（20xx年修定）中的医院感染相关制度、流程、预案，医院感染管理委员会成员严格履行监督

10、职能。2、依据预防医院感染和卫生学要求，审查新住院大楼、部分修建病区及传染病门诊的建筑设计、建设基本标准、基本设施和工作流程并提出看法。3、依据医疗废物管理条例、医疗卫朝气构医疗废物管理方法、医疗废物集中处置技术规范，审查督促暂存点修建使其基本设施和工作流程符合国家标准要求。4、召开院感管理委员会会议2次，在20xx年3月、9月份完成。遇有紧急问题随时召开。5、审定感控科20xx年工作总结和20xx年工作安排，并对实施状况进行考评。6、审定本院医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危急因素以及实行的干预措施。明确科室主任护士长是科室医院感染管理责任人，充分发挥科室院感小组的作用。7、协调各科室

11、医院感染管理小组的工作，刚好完成各项院感工作。8、完成上级下达的指令性任务。二、发扬二甲成果，加强多部门协作1、与医务科、微生物室、护理部协作，落实宝鸡市卫计局规范标本送检与多重耐药菌防控促进工作。2、围术期（类、类、类切口）管理：与医务科、药剂科协作，加强类、类、类切口术前、术后抗菌药物合理运用，加强手术部位感染管理。3、加强消毒隔离制度的执行：与护理部、疾控科、总务科协作，加强病室、治疗、检查室清洁消毒，落实消毒隔离制度，以削减多重耐药菌的定植。4、与信息科协作，完善医院感染监测软件，对存在问题刚好沟通并修改，定期发布感染动态和防控学问。5、与药剂科、医务科协作，参加抗生素合理运用，预防二

12、重感染发生。6、与总务科、保卫科协作，加强医疗废物及废品管理，加强门卫管理，防止医疗废物流失或非法买卖。7、与选购科协作，加强对一次性医疗用品和消毒药械的索证管理，杜绝不合格产品在医院运用。并对其运用、维护及用后处理进行监督。三、巩固二甲评审成果，持续改进存在问题1、完善医疗废物管理缺项落实宝鸡市卫计局医疗废物管理会议精神，加强医疗废物管理工作，拟定宝洁公司与专职医废收集人员责任合同书与惩罚措施，以明确职责落实责任。与病理科合作拟定化学性废物处理登记表，要求对废弃的95%酒精、3%过氧化氢、二甲苯、甲醛等运用状况及废弃处置状况进行交接登记，院科对执行状况监督检查；与陕西新天地医废处理公司签订危

13、急化学性废物处置合同。给医疗废物暂存点配备冰箱，特地保存病例性废物及胎盘，与火葬场签订合同，定期对病理性废物进行焚烧处理。修订医疗废物收集路途图及医疗废物分类处理流程，给新建暂存点制作醒目标识，规范暂存各类医疗废物。2、落实手卫生第3年持续改进方案手卫生设施设置和用品配置合格率80%，重点部门手卫生设施设置和用品配置合格率101%；医务人员手卫生培训覆盖率101%；手卫生学问知晓率90%；医务人员手卫生依从率60%，手卫生正确率75%，其中，重点部门依从率和正确率分别达到75%和90%以上；深化分析手卫生产品及用品运用与手卫生依从率的关联性，探究符合实际的手卫生产品及用品运用规范；对执行好的科

14、室进行嘉奖及通报表扬。形成总结报告，制定下一个3年持续改进方案。3、加强高危急因素的管理与监测组织重点科室负责人，利用列举法、头脑风暴法、分值法进行医院感染风险评估，将医院感染由风险凹凸依次排序，确定优先或高风险项并制定针对性的限制安排与措施。重点科室，如供应室、口腔科、血透室、新生儿科、手术室、重症医学科、内窥镜室、神经外科、等要求严格落实本科室医院感染管理制度，加强器械、环境、物体表面的清洁与消毒；重点人群，如危重、老年、新生儿、放化疗等病人刚好发觉与报告医院感染病例，以便及早实行预防限制措施；重点部位，呼吸道置管、留置尿管、深动静脉置管、手术部位等加强相关感染规范与措施的落实；院科加强检

15、查，对存在问题刚好分析与整改。利用追踪法、PDCA、因果图等质量管理工具，定期或随机对各种制度措施的落实状况进行检查，透过现象看本质，达到发觉问题解决问题的目的。加强消毒灭菌效果监测，每季度对灭菌后器械、运用中消毒液、消毒后物品进行检测，保障消毒、灭菌质量达标，确保医疗平安。落实每季度一次的医院感染质量考核反馈单，半年制作医院感染简讯一期，内容包括感控质量督导、各项监测指标、手卫生、重点部位感染措施落实等。四、发挥“实时感控监测软件”作用，目标性监测全覆盖1、接着在神经外科开展医院获得性肺部感染监测，专人负责，定期去病区指导督促其落实医院获得性肺部感染集束预防限制措施，减低神经外科患者下呼吸道

16、感染发病率。2、接着落实多重耐药菌防控预警机制，落实消毒隔离制度，专人负责，每天电脑“实时病例监测”或去微生物室了解MDRO检出状况，定期去病区指导督促科室落实预警、床头卡标识、隔离医嘱，标准预防措施，防止发生交叉感染。3、四季度开展感染现患率调查一次，刚好驾驭医院感染现患率、发病率、标本送检率及抗生素运用率，为医院感染预防与限制供应科学依据。4、ICU开展呼吸机相关性肺炎、导尿管相关尿路感染、血导管相关血流感染三管的监测，落实这三个重点部位感染管理流程及预防限制措施。5、不同体重新生儿医院感染监测，专人负责，定期去病房落实新生儿医院感染防控措施。6、医院感染病例监测，专人负责，每天电脑“实时

17、病例监测”，每天督促医生处理感染预警信息，发觉医院感染隐患，刚好处理与通报。五、加强感控学问培训1、接着开展医院感染防控实力建设巡讲为更一步贴近临床工作，服务于临床，推动感控措施落实，接着针对不同重点科室感控特点及疾病预防重点，分步下重症监护室、新生儿科、内镜室、血透室、神经外科、检验科讲解诸如院感新规范解读、医院感染标准预防、多重耐药菌的预防与限制、血源性疾病职业防护、导管相关感染、医院获得性肺部感染、手术部位感染预防、手卫生、常用器械清洁检查方法等内容巡讲，以科室间隔轮转，以幻灯片、观看视频或头脑风暴、问题探讨方式巡讲。2、临床医生、护理、医技及工勤保洁人员培训医师、护理及医技人员本年度培

18、训重点是行业发布的院感新规范的解读、消毒隔离相关学问、手卫生、医务人员职业防护、医疗废物分类处置及多重耐药菌的医院感染防控的培训，培训时间不少于4学时。工勤保洁人员培训重点是病室日常清洁消毒、消毒液的配置、保洁用具分区运用、医疗废物分类处置方法、个人防护方法等培训。培训形式及考核方法每季度由科室院感监控组长组织科室人员进行院感相关学问学习，质控考核时依据科室学习记录进行提问，感控科抽查，季末与科室绩效考核挂钩。由医院组织的培训，邀请省市级专家来我院对全院医务人员进行“多重耐药细菌感染防控与抗菌药物合理应用”讲座一次。3、专职人员培训专职人员参与全国及省市医院感染管理学问培训时间不少于16学时，

19、以便驾驭医院感染防控的最新信息动态。建立科室感控学习安排，每周六上午，每周一下午由本科室质控员组织主讲或自学，学习内容为医院感染相关法律法规、等级医院评审应知应会手册、24医学频道、百姓放心示范医院网、感控PIUS、上海国际医院感染限制论坛、感控书籍等内容。轮番选派重点科室负责人、监控医生护士，参与省市短期培训班年12次。医院感染管理工作安排5为了进一步搞好本科医院感染管理工作，保障医疗平安，仔细落实传染病防治法和新颁布医院感染管理方法，在我院感染管理科的指导下，今年工作如下：1、严格执行院内感染管理小组制定的消毒隔离制度。2、科室须要坚持每月对本病区的治疗室进行空气培育。3、科室内须要坚持每

20、日对治疗室、病房进行空气消毒。4、对一次性医疗用品运用后刚好毁形、浸泡集中处理，并定期检查督促。5、治疗室、操作室坚持消毒液拖地每日2次，病房内定期用消毒液拖地，出院病人床单位进行终末消毒（清理消毒柜，并用消毒液擦拭）。6、医师在查房时体检每一位患儿均需用速干手消毒液消毒双手，避开交叉感染。7、医生、护士各项操作中严格执行无菌操作原则。8、每一季度至少对全科人员进行医院感染的培训，医院感染管理小组需每一季度开一次会议。9、发觉有院内感染病例药刚好上报，防止医院感染暴发流行，做好多重耐药菌的.监控、隔离和治疗。10、监督本科医师合理运用抗菌药物，依据病原学检验及药敏结果对感染病人合理用药。11、

21、对住院病人进行预防医院感染学问的指导和宣教工作。医院感染管理工作安排6为进一步加强我院医疗质量的管理，仔细执行医院感染管理规范，依据河南省医院管理综合评价细则的要求，卫生系统十大指标考核标准，确保我院的医疗护理质量持续提高，结合本院的实际状况特制定院内管理感染工作安排如下：一、工作目标1、建立和完善医院管理感染科和科室三级医院组织管理体系，分工明确，任务落实到位，并与各科室签订目标责任书。2、规范开展前瞻性全面综合性监测。3、开呈现患率调查及目标性监测。4、完成重点部门的基础建设。完善各项规章制度。5、开展重多耐药菌医院感染预防与限制。6、完善医院感染管理百分质量考核工作二、工作内容1、限制感

22、染率并削减漏报：对临床科室强调医院感染监测的意义并对每一份病历都进行监测；2、每月对全院的环境、空气、物衣、医务人员手、消毒液、无菌物品等进行常规监测；对监测结果不达标时，应有缘由分析、改进措施，并要追溯监测；3、开展医院发病率监测，每月对监测的结果进行分析总结和反馈；4、每年进行一次现患率调查，现患率小于10%。5、完成中心供应室的设备更新，根据医院感染管理方法和河南省医疗机构消毒供应中心管理方法的要求，需对我院的消毒供应中心供应室设备进行更新，增加超声清洗机，干燥箱。软水设备等。6、指导传染病分诊点的科室部局及消毒隔离工作；7、医疗废物的收集、交接、转运、记录、人员的培训等工作。三、组织培

23、训学习培训对象：医师、护士、医技人员、行政管理人员、后勤人员的专职人员。培训内容：消毒管理方法；预防和限制医院感染的目的意义；医院医疗废物管理；锐器伤及其所致血液体液传播疾病的预防；医院感染管理概念；感染诊断标准消毒灭菌隔离学问；侵入性操作相关性感染的预防；无菌技术操作；消毒隔离常识和医院感染的预防；本科室医院感染的特点与限制；职业暴露的防护等相关学问。培训时间：每半年进行考试考核，并排序。全院各级各类人员医院感染学问培训率大于95%以上，合格率大于90%。四、加强重多耐药菌医院感染预防与限制1、加强多重耐药菌医院感染管理，制订并落实多重耐药菌感染管理的规章制度和防控措施。加强对医务人员医院感

24、染预防与限制学问的教化和培训。2、强化预防与限制措施，严格执行医务人员手卫生规范（。对确定或高度疑似多重耐药菌感染患者或定植患者，应当在标准预防的基础上，实施接触隔离措施，预防多重耐药菌传播。3、建立和完善对多重耐药菌的监测，临床微生物试验室应当至少每半年向全院公布一次临床常见分别细菌菌株及其药敏状况，包括全院和重点部门多重耐药菌的检出改变状况和感染趋势。医院感染管理工作安排7一、医院感染监测：实行前瞻性监测方法，对全院住院病人感染发病率，每月下临床监测住院病人医院感染发生状况，督促临床医生刚好报告医院感染病例，防止医院感染暴发或流行。每半年实行回顾性监测方法，对出院病人进行漏报率调查。削减医

25、院感染漏报，渐渐使医院感染病历报卡制度规范化。1、消毒灭菌效果监测及环境卫生学监测，依据消毒技术规范及医院感染管理方法要求，每月对重点部门的空气、物体表面、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行消毒灭菌效果监测。2、依据手术部位医院感染预防与限制技术规范和消毒供应中心感染预防与限制技术规范的要求，严格做好手术室器械的清洗、消毒和保养工作。二、抗菌药物合理运用管理：依据我院“抗菌药物合理运用实施细则及抗菌药物合理管理方法”，对抗菌药物实行分级管理。每季度调查住院病人抗菌药物运用率。三、医院感染管理学问培训：进行全院医务人员分层次进行医院感染学问的培训，主要培训内容为感染预防限制新进展、新

26、方法，医院感染诊断标准、抗菌药物的合理运用学问等。对护理人员主要培训内容为消毒隔离学问、医院内感染的预防限制及医疗垃圾的分类收集。保洁人员的工作要求、消毒灭菌的基本常识、清洁程序、个人防护措施及医护人员手卫生消毒等。四、病区环境卫生学及医疗废物监督管理：定期督查医疗垃圾分类收集及消毒处理状况，监督管理运用后的一次性医疗用品的消毒毁形、回收焚烧处理等工作。五、传染病管理：根据要求搞好法定传染病管理及肠道门诊、发热门诊的管理，防止传染病漏报及流行。尤其要加强对重点传染病的监控与防治力度。杜绝疫情漏报而导致疫情扩散的发生。六、医院改扩建工作：供应室、手术室的改建，应严格区分无菌区、清洁区、污染区；污染物品的清理、消毒和灭菌必需有明确的循环路途，不能逆行。