20xx关于村卫生室慢性病的工作计划范文.docx

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1、20xx关于村卫生室慢性病的工作计划范文 20xx关于村卫生室慢性病的工作安排范文 时间就犹如白驹过隙般的消逝，信任大家对即将到来的工作生活满心期盼吧！先做一份工作安排，开个好头吧。什么样的工作安排是你的领导或者老板所期望看到的呢？以下是我为大家收集的关于村卫生室慢性病的工作安排，仅供参考，希望能够帮助到大家。村卫生室慢性病的工作安排1为进一步做好重性精神疾病、高血压、2型糖尿病患者的健康管理服务项目工作，提高重性精神病及慢病的管理率和规范管理率，更好地保障人民群众的身体健康。依据国家基本公共卫生服务管理规范（20xx版）和汝州市20xx基本公共卫生服务实施方案的通知等文件要求，结合我村实际状

2、况，特制定20xx年度工作安排。一、工作目标1、建立慢病基础信息系统，利用现有网络对重性精神病、糖尿病和高血压的新发的首诊病例进行登记建档工作，制定慢病管理工作制度2、利用居民健康档案和组织居民进行健康体检等多种方式，早期发觉高血压、糖尿病患者，提高高血压、糖尿病的早诊率和早治率。3、加强高血压、糖尿病患者的随访管理，提高高血压、糖尿病的规范管理率和限制率，提高高血压和糖尿病患者的自我管理和学问和技能，削减或延缓高血压、糖尿病并发症的发生。4、以社区服务中心为核心，村街卫生所为基础，各村街卫生所随访管理重性精神病、高血压、糖尿病的管理模式。5、加强健康教化和健康促进，利用主题宣扬日开展高血压、

3、糖尿病询问和专题学问讲座，普及基层居民高血压、糖尿病的防治学问，限制各种危急因素，提高人群的健康意识。6、建立规范化的重性精神病、高血压、糖尿病档案管理系统。二、建档工作目标1、建立基层居民健康档案，建档率达到95%以上；2、建立高血压、糖尿病、重性精神病患者的健康档案，应有随访记录、治疗记录及健康教化记录。三、实施安排（一）根据慢病工作制度；对一般人群、高血压和糖尿病患者开展预防限制工作，建立高血压、糖尿病、重性精神病综合防治机制。、高血压、糖尿病、重性精神病的检出利用建立居民健康档案、健康体检、中心的疗诊疗、免费测血压、血糖、主动检测、首次测血压等方式发觉高血压、糖尿病患者。提高重点精神疾

4、病的管理率和规范管理率。、高血压、糖尿病、重性精神病患者的登记将检出的高血压、糖尿病、重性精神病患者进行登记建档并规范化管理。3、高血压、糖尿病患者的随访管理和转诊对检出的高血压、糖尿病患者，依据患者的临床状况和综合治疗方案，推断患者须要的管理类别进行随访和管理，出现符合转诊状况的病情时，刚好转诊到上级综合医院，待病情稳定后再转回村卫生所接着治疗和随访。（二）高血压、糖尿病高危人群的健康指导和干预、高血压、糖尿病高危人群的界定和检出。根据高血压、糖尿病高危人群的界定标准，通过日常诊疗、健康体检、建立健康档案、主动筛查等方式发觉高血压、糖尿病高危人群。、高血压、糖尿病高危人群健康指导和干预对高危

5、人群实行群体和个体健康指导相结合的方法，开展健康教化以变更不良的生活方式，通过健康教化提高高危人群对高血压、糖尿病相关学问及危急因素的了解，给与健康方式的指导，定期测量血压，血糖。（三）慢性病健康教化开展高血压、糖尿病防治学问宣扬，提倡健康的生活方式，激励广阔人民群众变更不良的生活方式，削减危急因素，预防和削减高血压、糖尿病的发生。用“精神卫生日”、“高血压日”、“世界糖尿病日”等宣扬日，在全乡组织形式多样，内容丰富的健康教化与促进活动，宣扬慢性非传染性疾病防治学问和防治理念，引导社会对慢性非传染性疾病的关注，提高人群慢病防治学问知晓率，不断增加广阔群众的自我保健意识，促使人们变更不良的生活行

6、为，建立健康的生活和工作方式，消退或减轻相关危急因素，降低慢病的发病率、伤残率和死亡率，从而爱护人民身体健康。、村卫生室设置高血压、糖尿病等慢病防治学问宣扬栏，每月更换次内容。、在辖区举办高血压、糖尿病学问讲座和健康生活方式学问讲座。、村卫生室免费测血压、测血糖。4、高血压、糖尿病建档动态管理5、提高高血压、糖尿病、重性精神病防治学问知晓率，高血压、糖尿病、重性精神病相关危急行为的变更率，高血压、糖尿病的血压、血糖限制状况和药物规范治疗状况。村卫生室慢性病的工作安排2一、工作目标1、建立慢病基础信息系统，利用现有网络对糖尿病和高血压的新发的首诊病例进行登记建档工作，制定慢病管理工作制度，由领导

7、分管此项工作，责任落实到人。2、利用居民健康档案和组织居民进行健康体检等多种方式，早期发觉高血压、糖尿病患者，提高高血压、糖尿病的早诊率和早治率。3、加强基层高血压、糖尿病患者的随访管理，提高高血压、糖尿病的规范管理率和限制率，提高高血压和糖尿病患者的自我管理和学问和技能，削减或延缓高血压、糖尿病并发症的发生。4、以我院为核心，村卫生室为基础，从群体防治着眼，个体防治入手，探究建立县疾控中心管理、评价我院帮助诊断、个体化治疗、供应技术支持，各村卫生室随访管理高血压、糖尿病管理模式和机制。5、加强健康教化和健康促进，定期开展高血压、糖尿病专题学问讲座及大众宣扬，普及基层居民高血压、糖尿病的防治学

8、问，限制各种危急因素，提高人群的健康意识。6、建立规范化的高血压、糖尿病档案管理系统。二、建档工作目标1、建立基层居民健康档案，基层服务人口基线调查率达到90%以上；2、建立高血压、糖尿病患者的健康档案，应有随访记录、治疗记录及健康教化记录。三、实施安排建立慢病工作制度；对基层一般人群、高血压和糖尿病患者开展预防限制工作，在基层建立高血压、糖尿病综合防治机制。1、高血压、糖尿病的检出利用建立基层居民健康档案、健康体检、基层卫生院的诊疗、基层免费测血压、血糖、主动检测、首次测血压等方式发觉高血压、糖尿病患者。2、高血压、糖尿病患者的登记将检出的高血压、糖尿病患者进行登记建档并规范化管理。3、高血

9、压患者的随访管理和转诊对检出的高血压患者收集具体的病史，进行必要的体格检查和试验室检查，依据高血压防治基层好用规范的要求进行临床评估，实行分级管理和随访，并填写基层高血压患者管理卡。对高血压患者采纳药物治疗方案和非药物治疗方案。当患者出现高血压防治基层好用规范中规定的情形时刚好转诊到上级综合性医院，待病情稳定后再转回村卫生室（站）接着治疗、随访。帮助患者制定自我管理安排，对高血压患者进行自我管理的技术支持。4、糖尿病患者的随访管理和转诊对检出的糖尿病患者，依据患者的临床状况和综合治疗方案，推断患者须要的管理类别进行随访和管理，并填写基层糖尿病患者管理卡。对糖尿病患者实行药物和非药物治疗。当患者出现符合转诊状况的病情时，刚好转诊到上级综合医院，待病情稳定后再转回村卫生室（站）接着治疗和随访。帮助糖尿病患者制定自我管理安排，对糖尿病患者进行自我管理支持。