2022年急危重症护理学知识点总结.docx

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1、精选学习资料 - - - - - - - - - 学习必备 欢迎下载急抢救理学1、市区急救的反应时间是 15 分钟 2、急救医疗服务体系（ EMSS）：是集院前急救、院内急诊科诊治、重 症监护病房（ ICU）救治和各专科的“ 生命绿色通道” 为一体的急救 网络；组成：院前急救负责现场抢救和途中抢救,内抢救；急诊科和 ICU 负责院作用：既适合于平常的急诊医疗工作,也适合于大型灾难或意外事故的急救；3、院前急救：也称院外急救,是指在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等伤病者进行现场抢救、转运及途中监护的统称,即在患者发病或受伤开头到医院就医之前这一阶段的抢救；4、急诊护理

2、工作的详细目标及措施 : （挑选） P18 （1）、稳固急诊护理专业队伍（2）、提高分诊精确率（3）、提高患者身份识别的精确性（4）、完善急救备用物资治理机制（5）、提高危重患者抢救胜利率（6）、提高急诊患者的住院率（7）、规范护理文书名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页,共 6 页精选学习资料 - - - - - - - - - 学习必备 欢迎下载（8）、保证互换沟通通畅 5、ICU的人员编制：床位：医生人数 =1:0.8 以上 床位：护士人数 =1:2.5-3 以上 ICU 收治对象：（1）、创伤、休克、感染等引起 MODS（多器官功能障碍综合征）（2）、心肺复苏后需要对其功

3、能进行较长时间支持者（3）、严峻的多发伤、复合伤（4）、物理、化学因素导致疾病症,如中毒、溺水、触电、虫 蛇咬伤和中暑患者（5）、有严峻并发症的心肌梗死、严峻的心律失常、急性心力 衰竭、不稳固型心绞痛患者（6）、各种术后重症患者或年龄较大,术后有可能发生意外的 高危患者（7）、严峻水、电解质、渗透压和酸碱失衡者（8）、严峻的代谢障碍性疾病,如甲状腺、肾上腺和垂体等分 泌危象患者（9）、各种缘由大出血、昏迷、抽搐、呼吸衰竭等各系统器官 功能不全需要支持者（10）、脏器移植术后及其他需要加强护理者 6、院内感染的主要缘由：病情危重,机体抗击力低下,易感性增加 感染患者相对集中,病中复杂 各种进入性

4、治疗、护理操作较多名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页,共 6 页精选学习资料 - - - - - - - - - 学习必备 欢迎下载多种耐药菌在 ICU 7、检伤分类的原就：（1）、优先救治病情危重但有存活期望的伤病员（2）、分类时不要在单个伤病员身上停留时间过长（3）、分类时只做简洁可稳固伤情但不行过多消 耗人力的急救处理（4）、对没有存活期望的伤病员舍弃治疗（5）、有明显感染征象的伤病员要准时隔离（6）、在转运过程中对伤病员动态评估和再次分类以上仅用于灾难或突发大事医疗资源不足的,无法满意每个伤病员的就只需求时,为最大提高伤病员存活率的情形；8、检伤分类的种类：收容分类,目

5、的是将需要挽救的伤病员快速识别出来,同时脱离危急环境,支配到相应的可是接受进一步检查和治疗；救治分类,打算救治实施次序的分类,轻、中、重度；后送分类,确定伤病员尽快转运到确定性医疗机构顺 序的分类；9、伤病员转送前的预备：（1）、正确把握转送指征和时机；转送指征：应在现场实施的救治措施都已完成,如出血伤口的止血、包扎和骨折的暂时的固定等；而使伤情恶化甚至危及生命；暂缓转送指征：确保伤病员不会因搬动和转运 a 病情不稳固,如出血未完全掌握、休克未订正、骨折未妥当固定名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页,共 6 页精选学习资料 - - - - - - - - - 学习必备 欢迎下载

6、b 颅脑外伤疑有颅内高压、可能发生脑疝者； c 颈髓损耗有呼吸功能障碍者； d 心肺等重要器官功能衰竭者（2）、伤病员转送前的要求： a 做好必要的医疗处置,严格把握转送指征,确保转送途中伤病员的生命安全； b 确保转送工具和监护、急救设备及药品 c 转送前对每一位伤病员进行全面评估和处理,留意爱护伤口 d 做好伤病员情形登记和伤情标记,并预备好相关医疗文件；10、不同工具转送的途中护理要点（挑选）平卧位,每 2 小时翻身一次,应使伤病员的头部向后、足部在前,便利病情观看；车厢统一编号,重伤员支配在下铺,每台车每节车厢支配 1-2名轻伤员,支配危重伤员先下车；防窒息：有昏迷、晕船呕吐者头转向一

7、侧,随时清除清除口鼻分泌物；空运时空中温度和湿度较低, 对使用器官插管者, 应削减气囊中注入的空气量, 或者该用盐水充填, 以免在高空中气囊过度膨胀,压迫气管黏膜造成缺血性坏死； 中等以上气胸或开放性气胸者,空运前应反复抽气,或做好胸腔闭式引流,使气体削减至最低限度；11、应激相关障碍： 又称反应性障碍, 灾后常见类型为急性应激障碍（ASD）- 一过性精神障碍和创伤性应激障碍（PTSD）- 推迟性心因名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页,共 6 页精选学习资料 - - - - - - - - - 学习必备 欢迎下载性反应（符合症状标准至少已经 3 个月）12、病情严峻程度分类：三

8、级分类：一级 - 危急- 红色 二级- 紧急- 黄色 三级- 非紧急 - 绿色 五级分类：一级 - 危殆- 红色 二级- 危急- 橙色（在 15 分钟内赐予紧急处理）三级- 紧急- 黄色（等待时间不超过 30 分钟）四级- 次紧急 - 绿色（患者等待时间不超过 2 小时）五级- 非紧急 - 蓝色（等待时间不超过 4 小时为宜）13、分诊记录可依据 SOAPIE格式记录： S ：主观数据评估, 应简洁 O:客观数据评估, 为快速重点体检 A: 数据分析,包括病情严峻程度分级 P ：护理方案 I：实施分诊时所供应的护理,包括诊断性检查、现场救治措施、或启动的感染掌握措施 E ：评判或再评估,记录对

9、救治措施的任何反应或病情的变化情形；14、心搏骤停（ SCA:是指心脏射血功能的突然终止,是心脏性猝死的最主要缘由；15、心搏骤停由以下4 种心律失常所引起： 室颤、无脉性室性心动过速（简称无脉性室速） 、无脉性电活动和停搏；16、导致心搏骤停的主要缘由包括心源性（心脏本身病变所致） 和非心源性（因其他疾患或因素影响到心脏所致）因素；名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页,共 6 页精选学习资料 - - - - - - - - - 学习必备 欢迎下载17、心搏骤停的临床表现（1）、意识丢失,或全身短暂性抽搐（2）、心音消逝、 脉搏摸不到、 血压测不出（3）、呼吸断续, 呈叹息样或短促痉挛性呼吸,随后呼吸停止（4）、面色发白或发绀（5）、瞳孔散大或固定假如呼吸先停止或严峻缺氧,就表现为进行性发绀、意识丧 失、心率逐步减慢,随后心跳停止；判定：较早且较牢靠的临床征象是意识丢失伴大动脉 搏动消逝；名师归纳总结 - - - - - - -第 6 页,共 6 页