乳腺钼钯影像学诊断 (2)精选PPT.ppt
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1、关于乳腺钼钯影像学诊断(2)第1页,讲稿共108张,创作于星期一乳腺钼钯检查方法:乳腺摄影的成像原理 利用软X线对乳腺组织进行投照,通过胶片进行感光,经过显影,定影等程序进行成像。第2页,讲稿共108张,创作于星期一投照方法:投照方法:一)、患者体位一)、患者体位 拍片时可任意立位、坐位、侧卧位或俯卧位。一般取立位,因投照方便,但体位易移动而影响图像质量。可根据患者情况及特殊要求而选取合适的体位。第3页,讲稿共108张,创作于星期一二)、投照位置:二)、投照位置:可有轴位、侧位、侧斜位、局部点片及点片放大摄影等。第4页,讲稿共108张,创作于星期一(一)、轴位(一)、轴位(CC):又称上、下位
2、或头、足位。X线束自上向下投照。第5页,讲稿共108张,创作于星期一(二)、侧位:(二)、侧位:又称内、外位;X线架旋转90度,将胶片置于乳腺的外侧,X线束自内向外投照。第6页,讲稿共108张,创作于星期一(三)、侧斜位(三)、侧斜位(MLO):):可分内外斜位和外内斜位。内外斜位是将胶片置于乳腺的外下方,X线束自乳腺内上方以45度投射向外下方;外内斜位则相反。一般以内外斜位投照多见。第7页,讲稿共108张,创作于星期一(四)、局部点片和局部放大点片:(四)、局部点片和局部放大点片:作为一附加投照位置,有时有很大的价值。一般在以下情况可进行投照此位:1、临床触及硬物或肿块时,而X线片未能显示;
3、2、钼钯片疑有微小钙化而不能完全肯定时;3、行乳管造影,疑有小分支导管病变时;第8页,讲稿共108张,创作于星期一第9页,讲稿共108张,创作于星期一第10页,讲稿共108张,创作于星期一 乳腺正常分型:脂肪型 少量腺型 中量腺体型 多量腺体致密型 第11页,讲稿共108张,创作于星期一脂肪型第12页,讲稿共108张,创作于星期一少量腺体型第13页,讲稿共108张,创作于星期一腺体型第14页,讲稿共108张,创作于星期一致密型第15页,讲稿共108张,创作于星期一第16页,讲稿共108张,创作于星期一一、肿块 指在两个不同投照位置均可见的占位性病变。A、形态 B、边缘 C、密度第17页,讲稿共
4、108张,创作于星期一一、肿块 A、形态、形态 B、边缘 C、密度第18页,讲稿共108张,创作于星期一球形卵圆形第19页,讲稿共108张,创作于星期一深分叶浅分叶第20页,讲稿共108张,创作于星期一不规则第21页,讲稿共108张,创作于星期一球形肿块条形肿块形态越不规则,其恶性可能性就越大第22页,讲稿共108张,创作于星期一一、肿块 A、形态 B、边缘:对判断肿块性质最为重要。、边缘:对判断肿块性质最为重要。C、密度第23页,讲稿共108张,创作于星期一边界清晰边界模糊第24页,讲稿共108张,创作于星期一浸润部分边界模糊第25页,讲稿共108张,创作于星期一星芒状第26页,讲稿共108
5、张,创作于星期一毛刺第27页,讲稿共108张,创作于星期一一、肿块 A、形态 B、边缘 C、密度、密度第28页,讲稿共108张,创作于星期一高密度第29页,讲稿共108张,创作于星期一等密度第30页,讲稿共108张,创作于星期一低密度第31页,讲稿共108张,创作于星期一小结小结良恶性肿块鉴别良恶性肿块鉴别 良性 恶性形态 规则,呈圆形或卵圆形 圆形或,分叶状,不规则形 少数呈分叶状 密度 等腺体或略高于腺体 多数高于腺体边缘 光滑,整齐 常有毛刺,浸润,不光滑大小 大于或等于临床测量 94%小于临床测量 第32页,讲稿共108张,创作于星期一三、钙化 良性钙化:皮肤钙化、血管钙化、粗糙钙化、
6、圆形钙化、中空钙化、点状钙化、环形钙化等 恶性钙化:多形性不均质钙化、泥沙样钙化、分支状钙化、短棒状钙化等第33页,讲稿共108张,创作于星期一良性钙化良性钙化第34页,讲稿共108张,创作于星期一粗大钙化圆形钙化第35页,讲稿共108张,创作于星期一碎石样钙化第36页,讲稿共108张,创作于星期一碎石样粗大钙化第37页,讲稿共108张,创作于星期一血管钙化、圆形钙化第38页,讲稿共108张,创作于星期一圆形颗粒状钙化第39页,讲稿共108张,创作于星期一恶性钙化恶性钙化第40页,讲稿共108张,创作于星期一泥沙样钙化第41页,讲稿共108张,创作于星期一泥沙样钙化第42页,讲稿共108张,创
7、作于星期一多形性不均质钙化第43页,讲稿共108张,创作于星期一分枝状钙化第44页,讲稿共108张,创作于星期一钙化分布:簇状 段样 区域 散在第45页,讲稿共108张,创作于星期一区域第46页,讲稿共108张,创作于星期一簇样第47页,讲稿共108张,创作于星期一多形性簇样恶性钙化第48页,讲稿共108张,创作于星期一段样第49页,讲稿共108张,创作于星期一小结小结良恶性钙化鉴别良恶性钙化鉴别 良性良性 恶性恶性部位 肿块/浸润区内 肿块/浸润区内外或内外均有密度 较致密 致密或较淡大小 粗大或粗大为主掺 呈均匀一致微小钙化或微小 杂少微小钙化 钙化为主掺杂少许粗大钙化形态 圆形,环形杆状
8、或不规 呈泥沙样,细线状,小分枝状 则形成融合成火树状 短杆状,针尖状或不规则形数目 少 多分布 在一局限性区域内融 密集成簇分布或沿导管 合成团或在一大范围内 分布(单位面积内5枚)散在第50页,讲稿共108张,创作于星期一三、结构扭曲 是指正常结构被扭曲,但无明确的肿块可见,包括从一点发出的放射状影和局灶性收缩,或者实质边缘扭曲。见于术后疤痕、脂肪坏死、乳腺脓肿、放射状疤痕、硬化性腺病等。须结合临床进行判断。第51页,讲稿共108张,创作于星期一第52页,讲稿共108张,创作于星期一四、非对称性致密影 是指从一个体位可见肿块影,而另一体位未见肿块,而表现为斑片状致密。第53页,讲稿共108
9、张,创作于星期一第54页,讲稿共108张,创作于星期一五、合并征象:皮肤凹陷 乳头凹陷 皮肤增厚 腋下淋巴结肿大 牛角征 塔尖征 大导管相 异常血管 第55页,讲稿共108张,创作于星期一乳头内陷异常血管第56页,讲稿共108张,创作于星期一皮肤增厚皮肤增厚乳头内陷第57页,讲稿共108张,创作于星期一塔尖征大导管相第58页,讲稿共108张,创作于星期一乳头内陷、大导管相皮肤增厚第59页,讲稿共108张,创作于星期一第60页,讲稿共108张,创作于星期一一)、直接征象:一)、直接征象:肿块/结节 钙化 非对称性致密影 单导管增粗、扩张第61页,讲稿共108张,创作于星期一二)、间接征象:乳晕增
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