产后急性胰腺炎的护理精选PPT.ppt

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1、关于产后急性胰腺炎的护理第1页，讲稿共49张，创作于星期一教学目标：教学目标：掌握：急性胰腺炎的定义、病因、临床表掌握：急性胰腺炎的定义、病因、临床表 现和急性胰腺炎的保守治疗护理现和急性胰腺炎的保守治疗护理熟悉：急性胰腺炎的治疗和实验室检查熟悉：急性胰腺炎的治疗和实验室检查了解：急性胰腺炎的血糖变化及妊娠与急性胰了解：急性胰腺炎的血糖变化及妊娠与急性胰 腺炎的关系腺炎的关系第2页，讲稿共49张，创作于星期一主要内容：主要内容：病史汇报病史汇报急性胰腺炎的定义、病因、临床表现急性胰腺炎的定义、病因、临床表现急性胰腺炎的实验室检查及治疗急性胰腺炎的实验室检查及治疗急性胰腺炎保守治疗的护理急性胰腺

2、炎保守治疗的护理剖宫产术护理剖宫产术护理急性胰腺炎的血糖变化急性胰腺炎的血糖变化妊娠并发急性胰腺炎的原因妊娠并发急性胰腺炎的原因第3页，讲稿共49张，创作于星期一病史介绍病史介绍患者患者 ，女，女，2020岁，岁，3737床，住院号：床，住院号：9.119.1111:0011:00患者系患者系“剖宫产术后一天，上腹痛伴胸闷剖宫产术后一天，上腹痛伴胸闷3h3h入院入院”既往体健，剖宫产既往体健，剖宫产术前两天有上腹部疼痛伴腰骶部疼痛，不能进食，于术前两天有上腹部疼痛伴腰骶部疼痛，不能进食，于9 9月月1010日于外院行日于外院行剖宫产术，术中发现腹腔有渗液，今日上午九点患者出现上腹部疼痛，剖宫产

3、术，术中发现腹腔有渗液，今日上午九点患者出现上腹部疼痛，伴胸闷，恶心呕吐不适，急诊来我院就诊，患者急诊面容拟伴胸闷，恶心呕吐不适，急诊来我院就诊，患者急诊面容拟“腹痛待查，腹痛待查，剖宫产术后剖宫产术后”收住妇科收住妇科第4页，讲稿共49张，创作于星期一18:3018:30转入我科转入我科平车推入病房平车推入病房体检：体检：T T：3737，BP:130/90mmHgBP:130/90mmHg，P:136P:136次次/分，分，R:19R:19次次/分分,血氧血氧94%94%。上腹部压痛明显，反跳痛（。上腹部压痛明显，反跳痛（+），腹部膨），腹部膨 隆，叩诊鼓音，肠鸣音弱，腹部切口稍有渗血。隆

4、，叩诊鼓音，肠鸣音弱，腹部切口稍有渗血。实验室检查：实验室检查：B B超显示：胰腺体积饱满、胰腺炎可能、产后子超显示：胰腺体积饱满、胰腺炎可能、产后子 宫、腹水宫、腹水 血常规：血常规：WBCWBC：15.31*1015.31*109 9/L/L 急诊生化：急诊生化：Alb28g/LAlb28g/L（353555g/L55g/L）淀粉酶淀粉酶1300u/L1300u/L CT CT显示：急性胰腺炎，腹腔积液，双侧胸腔积液显示：急性胰腺炎，腹腔积液，双侧胸腔积液病史介绍病史介绍第5页，讲稿共49张，创作于星期一病史介绍病史介绍诊断：急性重症胰腺炎诊断：急性重症胰腺炎 剖宫产术后剖宫产术后 9.1

5、39.13下腹部见陈旧性手术疤痕，无红肿渗出，盆腔引流通畅下腹部见陈旧性手术疤痕，无红肿渗出，盆腔引流通畅2424小时引流小时引流量量4ml4ml，淡黄色；有少量暗红色恶露，出汗多，双下肢无浮肿，淡黄色；有少量暗红色恶露，出汗多，双下肢无浮肿生化：白蛋白生化：白蛋白31.0g/L31.0g/L第6页，讲稿共49张，创作于星期一第7页，讲稿共49张，创作于星期一病史介绍病史介绍治疗：给予补液、抑酸、抑酶、扩容治疗治疗：给予补液、抑酸、抑酶、扩容治疗 9.11一级护理、禁食、心电监护、计一级护理、禁食、心电监护、计24小时出入量、保留导尿、测血糖小时出入量、保留导尿、测血糖q4h9.12面罩吸氧、

6、面罩吸氧、20g生大黄灌肠生大黄灌肠Bid、皮硝、皮硝2kg外敷外敷q8h9.17二级护理二级护理 DC:一级护理、灌肠、心电监护一级护理、灌肠、心电监护9.18试饮水试饮水 DC：导尿：导尿9.20低脂流质低脂流质 DC:皮硝外敷、试饮水、面罩吸氧皮硝外敷、试饮水、面罩吸氧第8页，讲稿共49张，创作于星期一定定 义义急性胰腺炎急性胰腺炎APAP：是：是指胰腺分泌的消化酶指胰腺分泌的消化酶引起胰腺组织自身消引起胰腺组织自身消化的化学性炎症。是化的化学性炎症。是常见的急腹症之一。常见的急腹症之一。第9页，讲稿共49张，创作于星期一急性胰腺炎急性胰腺炎临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热及血、尿淀粉

7、酶升高为特点。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热及血、尿淀粉酶升高为特点。轻症急性胰腺炎轻症急性胰腺炎 重症急性胰腺炎重症急性胰腺炎病情病情 轻轻 重重 胰腺胰腺 水肿为主水肿为主 出血坏死出血坏死并发症并发症 一般无一般无 感染、休克、感染、休克、腹膜炎腹膜炎预后预后 好好 差，死差，死亡率高亡率高第10页，讲稿共49张，创作于星期一急性胰腺炎的病因急性胰腺炎的病因胰管阻塞胰管阻塞大量饮酒大量饮酒暴饮暴食暴饮暴食其他其他胆道疾病胆道疾病病因病因第11页，讲稿共49张，创作于星期一第12页，讲稿共49张，创作于星期一第13页，讲稿共49张，创作于星期一第14页，讲稿共49张，创作于星期一临床表

8、现临床表现1.1.腹痛腹痛 是主要症状，常在饮酒或饱餐后突然发生；位于上腹部；多为钝是主要症状，常在饮酒或饱餐后突然发生；位于上腹部；多为钝痛、刀割样痛或绞痛，呈持续性，也可进行性加剧；卧位是加重，弯痛、刀割样痛或绞痛，呈持续性，也可进行性加剧；卧位是加重，弯腰屈膝可使疼痛部分缓解。腰屈膝可使疼痛部分缓解。产生腹痛的原因可能有胰腺水肿引起包膜紧张、胰管痉挛以及腹腔神经产生腹痛的原因可能有胰腺水肿引起包膜紧张、胰管痉挛以及腹腔神经丛受丛受2.2.恶心、呕吐和腹胀恶心、呕吐和腹胀 多数病人有恶心呕吐，呕吐后疼痛不缓解；常为上腹胀，严重时可因腹多数病人有恶心呕吐，呕吐后疼痛不缓解；常为上腹胀，严重时

9、可因腹膜炎引起麻痹性肠梗阻而全腹胀。膜炎引起麻痹性肠梗阻而全腹胀。第15页，讲稿共49张，创作于星期一3.3.发热发热 见于多数患者，常为中度发热，持续见于多数患者，常为中度发热，持续3 35 5天，若持续发热超过一天，若持续发热超过一周逐升高、白细胞升高则提示继发感染。周逐升高、白细胞升高则提示继发感染。4.4.低血压或休克低血压或休克 只见于重症胰腺炎。只见于重症胰腺炎。5.5.水电解质平衡紊乱水电解质平衡紊乱临床表现临床表现第16页，讲稿共49张，创作于星期一临床表现临床表现 水肿型水肿型 坏死型坏死型腹痛腹痛 轻轻 重重 腹胀、恶心、呕吐腹胀、恶心、呕吐 轻轻 重重发热发热 低热低热

10、高热高热腹膜刺激征腹膜刺激征 /有有水、电解质紊乱水、电解质紊乱 /有有休克休克 /有有Grey-TurnerGrey-Turner征征 /有有或或CullenCullen征征 低钙抽搐低钙抽搐 /有有第17页，讲稿共49张，创作于星期一 Cullen征第18页，讲稿共49张，创作于星期一局部并发症局部并发症全身并发症全身并发症并发症并发症胰腺脓肿胰腺脓肿假性囊肿假性囊肿急性呼衰急性呼衰肾衰肾衰心衰与心律失常心衰与心律失常多器官功能衰竭多器官功能衰竭消化道出血消化道出血败血症败血症真菌感染真菌感染DICDIC等等急性胰腺炎可演变为慢性胰腺炎，可并发急性胰腺炎可演变为慢性胰腺炎，可并发糖尿病糖尿

11、病第19页，讲稿共49张，创作于星期一实验室和其他检查实验室和其他检查1 1、淀粉酶测定、淀粉酶测定 血清淀粉酶在起病后血清淀粉酶在起病后6 61212小时开始升高，小时开始升高，4848小时小时下降，约持续下降，约持续3 35 5天，超过正常值天，超过正常值3 3倍以上有确诊价值，但与病变倍以上有确诊价值，但与病变严重程度不一致。急性坏死型可不升高，甚至降低。尿淀粉酶：严重程度不一致。急性坏死型可不升高，甚至降低。尿淀粉酶：12122424小时后上升，下降较慢，持续小时后上升，下降较慢，持续1 12 2周，受尿量影响。周，受尿量影响。2 2、血清脂肪酶、血清脂肪酶 升高较迟，与升高较迟，与2

12、4247272小时开始升高，持续小时开始升高，持续1 12 2周，周，对较晚就诊病例有参考价值。对较晚就诊病例有参考价值。第20页，讲稿共49张，创作于星期一实验室和其他检查实验室和其他检查3 3、血钙及其他电解质、血钙及其他电解质 低血钙见于出血坏死型胰腺炎，与病情相关，低低血钙见于出血坏死型胰腺炎，与病情相关，低于于1.5mmol/L1.5mmol/L提示病情严重。重病人可有低血钾和低镁血症。提示病情严重。重病人可有低血钾和低镁血症。4 4、白细胞计数、白细胞计数 多有白细胞增多及中性粒细胞核左移多有白细胞增多及中性粒细胞核左移5 5、C-C-反应蛋白（反应蛋白（CRPCRP）在胰腺坏死时

13、）在胰腺坏死时CRPCRP明显升高；明显升高；6 6、影像学检查、影像学检查腹部平片：可见肠麻痹或肠梗阻征象；胆道疾病引起者有时可见胆腹部平片：可见肠麻痹或肠梗阻征象；胆道疾病引起者有时可见胆结石。结石。B B超：可显示胰腺增大，轮廓不清，正常回声消失。超：可显示胰腺增大，轮廓不清，正常回声消失。第21页，讲稿共49张，创作于星期一治疗治疗1.1.监护及对症治疗监护及对症治疗 监护：严密观察体温、呼吸、血压、脉搏和尿量，观察腹部体征及监护：严密观察体温、呼吸、血压、脉搏和尿量，观察腹部体征及变化，复查血象、血尿淀粉酶、电解质及血气情况解痉镇痛变化，复查血象、血尿淀粉酶、电解质及血气情况解痉镇痛

14、2.2.维持内环境平衡及抗休克维持内环境平衡及抗休克 积极补充液体和电解质，重症病人给予清蛋白、全血及血浆待用品，积极补充液体和电解质，重症病人给予清蛋白、全血及血浆待用品，及时纠正低血钾、低血钙；注意纠正酸碱失衡。及时纠正低血钾、低血钙；注意纠正酸碱失衡。3.3.抗感染治疗抗感染治疗第22页，讲稿共49张，创作于星期一4 4、营养支持疗法、营养支持疗法 轻症患者适当静脉补充葡萄糖、氨基酸及维生素，症状缓解后可轻症患者适当静脉补充葡萄糖、氨基酸及维生素，症状缓解后可进低脂、低蛋白饮食；进低脂、低蛋白饮食；重症患者需禁食数周，给予全胃肠外营养支持重症患者需禁食数周，给予全胃肠外营养支持5.5.抑

15、制胰液分泌抑制胰液分泌禁食及胃肠减压；禁食及胃肠减压；生长抑素及其类似物：奥曲肽（生长抑素及其类似物：奥曲肽（8 8肽）；肽）；H2RTH2RT或或PPIPPI6.6.抑制胰酶活性：抑肽酶抑制胰酶活性：抑肽酶治疗治疗第23页，讲稿共49张，创作于星期一外科治疗外科治疗手术适应证有：手术适应证有：v重症胰腺炎合并弥漫性腹膜炎、肠麻痹，经非手术治疗无效者；重症胰腺炎合并弥漫性腹膜炎、肠麻痹，经非手术治疗无效者；v并发胰腺脓肿或假性囊肿者；并发胰腺脓肿或假性囊肿者；v诊断不明且不能排除腹腔内脏穿孔等急腹症者；诊断不明且不能排除腹腔内脏穿孔等急腹症者；v黄疸加深需解除胆道或壶腹部梗阻者。黄疸加深需解除

16、胆道或壶腹部梗阻者。治疗治疗治疗治疗第24页，讲稿共49张，创作于星期一第25页，讲稿共49张，创作于星期一急急 性性 胰胰 腺腺 炎炎护理措施护理措施p p 禁食禁食1 13 3天、明显腹胀行胃肠减压天、明显腹胀行胃肠减压p 绝对卧床、屈膝侧卧位、斜坡位绝对卧床、屈膝侧卧位、斜坡位p 遵医嘱予以哌替啶等止疼药物和相应护理遵医嘱予以哌替啶等止疼药物和相应护理p 变换体位、按摩背部变换体位、按摩背部 疼痛护理：减轻疼痛疼痛护理：减轻疼痛第26页，讲稿共49张，创作于星期一急急 性性 胰胰 腺腺 炎炎护理措施护理措施p p 密切观察（出入水量）密切观察（出入水量）p 准确判断（实验室检测）准确判断

17、（实验室检测）p 及时纠正禁食病人每天的液体入量常需达及时纠正禁食病人每天的液体入量常需达3000ml3000ml维持水电解质平衡：维持水电解质平衡：防治休克：防治休克：p p 合理安排输液合理安排输液p 配合抢救配合抢救第27页，讲稿共49张，创作于星期一急急 性性 胰胰 腺腺 炎炎护理措施护理措施p p 监测体温和血监测体温和血 WBC判断有无感染判断有无感染p 根据医嘱合理应用抗菌药根据医嘱合理应用抗菌药p 助咳嗽、排痰助咳嗽、排痰p 加强口腔、尿道护理加强口腔、尿道护理p 体温体温38.5：降温措施、补充液体：降温措施、补充液体控制感染，降低体温：控制感染，降低体温：维持营养需要量维持

18、营养需要量 ENEN、PNPN第28页，讲稿共49张，创作于星期一急急 性性 胰胰 腺腺 炎炎 护理措施p p 急性肾衰竭：急性肾衰竭：尿量尿量p 术后出血：术后出血：监测、止血监测、止血p 观察有无胰腺或腹腔脓肿发生观察有无胰腺或腹腔脓肿发生p 胰瘘：胰瘘：保持引流通畅保持引流通畅p 肠瘘肠瘘并发症的观察与护理：并发症的观察与护理：保持局部引流通畅保持局部引流通畅保持水、电解质平衡保持水、电解质平衡加强营养支持加强营养支持第29页，讲稿共49张，创作于星期一第30页，讲稿共49张，创作于星期一剖宫产完全不同于阴道分娩，它是要在小腹部作一条长剖宫产完全不同于阴道分娩，它是要在小腹部作一条长10

19、10厘厘米的切口，打开腹腔，切开子宫，取出胎儿然后层层缝合。米的切口，打开腹腔，切开子宫，取出胎儿然后层层缝合。手术伤口很大，创面广，又和藏有细菌的阴道相通连，所以手术伤口很大，创面广，又和藏有细菌的阴道相通连，所以剖宫是产科最大的手术，有很多并发症和后遗症。其常见的剖宫是产科最大的手术，有很多并发症和后遗症。其常见的并发症有并发症有发热、子宫出血、尿潴留、肠粘连发热、子宫出血、尿潴留、肠粘连；最严重的并发症有；最严重的并发症有肺栓塞、羊水栓塞肺栓塞、羊水栓塞，可导致，可导致猝死猝死；远期后遗症有；远期后遗症有慢性输卵管炎慢性输卵管炎及及由此导致的由此导致的宫外孕宫外孕，另有，另有子宫内膜异位

20、症子宫内膜异位症等。所以要加强术后等。所以要加强术后护理。护理。剖剖 宫宫 产产 术术第31页，讲稿共49张，创作于星期一 1 1、术前护理、术前护理 （1 1）做好解释工作，消除产妇紧张情绪。）做好解释工作，消除产妇紧张情绪。（2 2）常规手术者，术前）常规手术者，术前1 1日备皮，日备皮，10pm10pm后禁后禁 食，食，12mn12mn禁水，做好个人卫生。禁水，做好个人卫生。（3 3）术前晚、次晨监测生命体征记录。观）术前晚、次晨监测生命体征记录。观 察患者有无常变化，如发热、上呼吸道感染等，察患者有无常变化，如发热、上呼吸道感染等，应及时通知医生。急诊手术前监测血压并记录。应及时通知医

21、生。急诊手术前监测血压并记录。（4 4）遵医嘱必要时配血，术前半小时留置）遵医嘱必要时配血，术前半小时留置 尿管。尿管。护理措施第32页，讲稿共49张，创作于星期一 （5 5）手术前须测一次胎心，并记录。）手术前须测一次胎心，并记录。（6 6）接手术时，取下义齿、发卡、手表、首饰等）接手术时，取下义齿、发卡、手表、首饰等物品，交其家属妥善保管。遵医嘱肌注术前针，并记物品，交其家属妥善保管。遵医嘱肌注术前针，并记录手术室接病人时间。录手术室接病人时间。（7 7）准备麻醉床和婴儿小车，备好听诊器、血）准备麻醉床和婴儿小车，备好听诊器、血压计、沙袋、卫生纸等。压计、沙袋、卫生纸等。护理措施第33页，

22、讲稿共49张，创作于星期一2 2、术后护理、术后护理 （1 1）产妇返回病室需去枕平卧）产妇返回病室需去枕平卧6 6小时，腹部压沙袋小时，腹部压沙袋8 8小时，了解手术经过情况。监测生命体征同腹部小时，了解手术经过情况。监测生命体征同腹部手术后护理常规。手术后护理常规。（2 2）讲解术后的注意事项，取得家属及产妇的配合。）讲解术后的注意事项，取得家属及产妇的配合。（3 3）尿管留置）尿管留置2424小时，术后小时，术后8 8小时夹管，每小时夹管，每2-32-3小小时翻身一次，并注意观察尿色、尿量。时翻身一次，并注意观察尿色、尿量。护理措施第34页，讲稿共49张，创作于星期一 （4 4）术后）术

23、后8 8小时更换卧位，每小时更换卧位，每2-32-3小时翻身一次，注小时翻身一次，注意皮肤护理。术后意皮肤护理。术后2424小时取半卧位，以利恶露排出。小时取半卧位，以利恶露排出。（5 5）定时检查宫底高度，观察阴道出血情况，伤）定时检查宫底高度，观察阴道出血情况，伤口情况。口情况。（6 6）婴儿出生）婴儿出生3030分钟内与产妇皮肤接触，手术后分钟内与产妇皮肤接触，手术后6 6小时内产妇清醒即第一次哺乳。小时内产妇清醒即第一次哺乳。（7 7）遵医嘱常规补液，应用抗生素。）遵医嘱常规补液，应用抗生素。护理措施第35页，讲稿共49张，创作于星期一 第36页，讲稿共49张，创作于星期一I.1I.1

24、、禁食、禁食 2 2、创造安静舒适的环境，减少疼痛刺激。、创造安静舒适的环境，减少疼痛刺激。3 3、做好家属思想工作，取得配合。、做好家属思想工作，取得配合。4 4、对疼痛原因清楚，性质明确的病人，如手术切口对疼痛原因清楚，性质明确的病人，如手术切口痛，应采用预防用药和定时用药，镇痛效果好起到事半功痛，应采用预防用药和定时用药，镇痛效果好起到事半功倍的效果。倍的效果。止痛药的应用：常用的给药途径有口服、肌注止痛药的应用：常用的给药途径有口服、肌注及静脉三种，注意观察用药后反应及效果。及静脉三种，注意观察用药后反应及效果。5 5、心理护理。、心理护理。O.O.患者述疼痛减轻，舒适感增加。患者述疼

25、痛减轻，舒适感增加。P1P1：舒适的改变：舒适的改变 与手术切口和胰腺及其周围组织炎症有关与手术切口和胰腺及其周围组织炎症有关9.119.15第37页，讲稿共49张，创作于星期一P2P2：营养失调：营养失调：低于机体需要量低于机体需要量 与恶心、呕吐、禁食和应激消耗有关与恶心、呕吐、禁食和应激消耗有关（9.11Alb28g/L;9.13Alb 31.0g/L;9.18Alb 30.0g/L;9.11Alb28g/L;9.13Alb 31.0g/L;9.18Alb 30.0g/L;）I:1I:1、遵医嘱早期给予完全胃肠外营养；补充白蛋白、遵医嘱早期给予完全胃肠外营养；补充白蛋白 2 2、病情缓解

26、后，先试饮水，无不适后给予清淡流质饮食；、病情缓解后，先试饮水，无不适后给予清淡流质饮食；3 3、当血清淀粉酶恢复正常，症状消失后可恢复正常饮食、当血清淀粉酶恢复正常，症状消失后可恢复正常饮食O:O:患者住院期间能维持较好的营养状态，无明显销售患者住院期间能维持较好的营养状态，无明显销售9.11第38页，讲稿共49张，创作于星期一P3P3：自理能力缺陷：自理能力缺陷 与手术创伤和绝对卧床休息有关与手术创伤和绝对卧床休息有关9.119.11I:1I:1、加强巡视，及时满足所需、加强巡视，及时满足所需 2 2、四送（送水、送药、送饭、送便器）置床边、四送（送水、送药、送饭、送便器）置床边 3 3、

27、晨晚间护理、晨晚间护理9.229.22O:O:协助患者做好生活护理，病人能做力所能及的事协助患者做好生活护理，病人能做力所能及的事第39页，讲稿共49张，创作于星期一P4P4：知识缺乏：知识缺乏 缺乏产后和急性胰腺炎的知识缺乏产后和急性胰腺炎的知识 I:1I:1、加强宣教、加强宣教 2 2、采取图文并茂的形式、采取图文并茂的形式O:O:患者及家属掌握基本知识患者及家属掌握基本知识第40页，讲稿共49张，创作于星期一P5:P5:有感染的危险有感染的危险 与手术伤口、导尿及恶露有关与手术伤口、导尿及恶露有关9.11I.1I.1、密切观察和监测体温、血、密切观察和监测体温、血WBCWBC判断有无感染

28、判断有无感染 2 2、感染灶的控制，遵医嘱使用抗生素，保持伤口清洁干燥。、感染灶的控制，遵医嘱使用抗生素，保持伤口清洁干燥。3 3、预防泌尿系统感染，会阴擦洗每日两次，协助其更换会阴垫、预防泌尿系统感染，会阴擦洗每日两次，协助其更换会阴垫 4 4、保持口腔清洁，每日口腔护理两次、保持口腔清洁，每日口腔护理两次 5 5、及时更换床单位，更换衣物及擦拭、及时更换床单位，更换衣物及擦拭O.患者未发生感染危险患者未发生感染危险第41页，讲稿共49张，创作于星期一P6P6：潜在并发症：低血糖：潜在并发症：低血糖 I:1I:1、密切观察生命体征及神志变化。、密切观察生命体征及神志变化。2 2、测定血糖，凡

29、怀疑低血糖昏迷的病人因、测定血糖，凡怀疑低血糖昏迷的病人因 立即供糖。立即供糖。3 3、禁食期间加强肠外营养，后期少量多餐，、禁食期间加强肠外营养，后期少量多餐，多进食一些清淡高蛋白饮食。多进食一些清淡高蛋白饮食。0.患者住院期间未出现低血糖的情况患者住院期间未出现低血糖的情况9.11第42页，讲稿共49张，创作于星期一 妊娠期为什么会并发急性妊娠期为什么会并发急性胰腺炎？胰腺炎？2急性胰腺炎为什么能引起血急性胰腺炎为什么能引起血糖升高？糖升高？1第43页，讲稿共49张，创作于星期一机理机理：APAP源于外分泌系统，胰蛋白酶原异常激活可导致胰腺腺泡细源于外分泌系统，胰蛋白酶原异常激活可导致胰腺

30、腺泡细胞破坏，通过胰岛胞破坏，通过胰岛 腺泡轴影响胰岛内分泌细胞，使胰岛细胞腺泡轴影响胰岛内分泌细胞，使胰岛细胞分泌的分泌的c c肽肽(connect-ing peptide(connect-ing peptide，CP)CP)、胰岛素、胰岛素(INS)(INS)、胰高血糖、胰高血糖素等发生波动，临床以血糖波动为表现。素等发生波动，临床以血糖波动为表现。INSINS和和GGGG的比值会导致血糖的比值会导致血糖值发生变化，血糖同时受多种因素调节，它的变化仅在一定程度反映值发生变化，血糖同时受多种因素调节，它的变化仅在一定程度反映出了胰岛内分泌细胞功能的变化，出了胰岛内分泌细胞功能的变化，CPCP

31、、INSINS和和GGGG其高低可以明确反其高低可以明确反映内分泌细胞改变映内分泌细胞改变APAP时糖代谢发生异常现象，其原因与胰岛内分泌时糖代谢发生异常现象，其原因与胰岛内分泌细胞被破坏，功能丧失，内分泌激素水平紊乱有一定的相关性。细胞被破坏，功能丧失，内分泌激素水平紊乱有一定的相关性。APAP引起血糖升高引起血糖升高第44页，讲稿共49张，创作于星期一急性胰腺炎引起血糖增高的急性胰腺炎引起血糖增高的原因原因可能与以下因素有关：可能与以下因素有关：急性胰腺炎引起胰岛急性胰腺炎引起胰岛B B细胞受损，胰岛素分泌减少，使血糖升高；细胞受损，胰岛素分泌减少，使血糖升高；剧烈疼痛、低血压、休克等应激

32、因素可引起儿茶酚胺释放增加，使剧烈疼痛、低血压、休克等应激因素可引起儿茶酚胺释放增加，使糖原分解；糖原分解；胰腺坏死时可发生低血钙，使胰岛微管活性减弱，不利于胰岛素胰腺坏死时可发生低血钙，使胰岛微管活性减弱，不利于胰岛素分泌；分泌；输入较多的葡萄糖、糖皮质激素、胰高血糖素等。输入较多的葡萄糖、糖皮质激素、胰高血糖素等。APAP引起血糖升高引起血糖升高第45页，讲稿共49张，创作于星期一急性胰腺炎无论是急性水肿性胰腺炎还是急性出血坏死性胰腺急性胰腺炎无论是急性水肿性胰腺炎还是急性出血坏死性胰腺炎都可能会出现血糖的增高，文献统计，非糖尿病急性胰腺炎炎都可能会出现血糖的增高，文献统计，非糖尿病急性胰腺炎患者血糖增高占患者血糖增高占303034.234.2急性胰腺炎并发高血糖的护理急性胰腺炎并发高血糖的护理 APAP引起血糖升高引起血糖升高第46页，讲稿共49张，创作于星期一王王 军军妊娠期急性胰腺炎妊娠期急性胰腺炎1919例诊治分析例诊治分析宋爱云，刘宏华妊娠合并重症急性胰腺炎宋爱云，刘宏华妊娠合并重症急性胰腺炎1212例的护理例的护理 第47页，讲稿共49张，创作于星期一第48页，讲稿共49张，创作于星期一感谢大家观看第49页，讲稿共49张，创作于星期一