胸腔闭式引流 (2)讲稿.ppt
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1、关于胸腔关于胸腔闭式引流式引流(2)第一页,讲稿共二十九页哦u胸膜腔:胸膜腔:是由脏胸是由脏胸膜与壁胸膜之间形膜与壁胸膜之间形成的封闭腔隙。成的封闭腔隙。u腔内呈负压,有腔内呈负压,有助于肺组织膨胀、助于肺组织膨胀、维持肺的通气和维持肺的通气和换气功能;增加换气功能;增加上下腔静脉的回上下腔静脉的回心血量。心血量。一:回顾相关内容(概念)一:回顾相关内容(概念)一:回顾相关内容(概念)一:回顾相关内容(概念)第二页,讲稿共二十九页哦一:回顾相关内容(原理)一:回顾相关内容(原理)一:回顾相关内容(原理)一:回顾相关内容(原理)u当胸膜腔内因积液或积当胸膜腔内因积液或积气形成高压时气形成高压时,
2、胸膜腔胸膜腔内的液体或气体可排内的液体或气体可排至引流瓶内。至引流瓶内。u当胸膜腔内恢复负压当胸膜腔内恢复负压时,水封瓶内的液体时,水封瓶内的液体被吸至引流管下端形被吸至引流管下端形成负压水柱成负压水柱,阻止空气阻止空气进入胸膜腔。进入胸膜腔。第三页,讲稿共二十九页哦一:回顾相关内容(装置)一:回顾相关内容(装置)1:引流袋:引流袋 2:引流瓶:引流瓶第四页,讲稿共二十九页哦一:回顾相关内容(水封瓶)一:回顾相关内容(水封瓶)一:回顾相关内容(水封瓶)一:回顾相关内容(水封瓶)一个无菌引流瓶,内装无菌蒸馏水一个无菌引流瓶,内装无菌蒸馏水或无菌生理盐水;瓶口用带两个圆孔的或无菌生理盐水;瓶口用带
3、两个圆孔的橡皮塞封柱;长、短两根玻璃管分别插橡皮塞封柱;长、短两根玻璃管分别插入圆孔;长管应在水面下入圆孔;长管应在水面下3-4cm3-4cm,且,且保持直立,另一端与病人的胸腔引流管保持直立,另一端与病人的胸腔引流管相连,短管作为空气通路。相连,短管作为空气通路。第五页,讲稿共二十九页哦二:目的及适应症(二:目的及适应症(二:目的及适应症(二:目的及适应症(掌握掌握掌握掌握)适应症有哪些?我给你数数适应症有哪些?我给你数数适应症有哪些?我给你数数适应症有哪些?我给你数数1 1,用于外伤性或自发性气,用于外伤性或自发性气胸,肺萎缩大于胸,肺萎缩大于50%50%者者2 2,血胸,血胸3 3,脓胸
4、,脓胸4 4,心胸手术后的引流,等,心胸手术后的引流,等第六页,讲稿共二十九页哦二:目的及适应症(二:目的及适应症(二:目的及适应症(二:目的及适应症(掌握掌握掌握掌握)(1 1)引流胸膜腔内液体,血液及气体)引流胸膜腔内液体,血液及气体(2 2)重建胸膜腔内负压,维持纵隔的正常位置)重建胸膜腔内负压,维持纵隔的正常位置(3 3)促进肺的膨胀)促进肺的膨胀目的是什么?目的是什么?目的是什么?目的是什么?第七页,讲稿共二十九页哦禁忌证:禁忌证:禁忌证:禁忌证:二:目的及适应症(二:目的及适应症(二:目的及适应症(二:目的及适应症(掌握掌握掌握掌握)结核性脓胸结核性脓胸结核性脓胸结核性脓胸记住啦:
5、记住啦:记住啦:记住啦:第八页,讲稿共二十九页哦引流管的位置安放引流管的位置安放u引流气体一般选在锁引流气体一般选在锁骨中线第骨中线第2 2肋间或腋肋间或腋中线第中线第3 3肋间插管肋间插管 u引流液体选在腋中引流液体选在腋中线和腋后线之间的线和腋后线之间的第第6 68 8肋间插管肋间插管第九页,讲稿共二十九页哦引流管的安置引流管的安置第十页,讲稿共二十九页哦三:护理措施(三:护理措施(三:护理措施(三:护理措施(掌握掌握掌握掌握)1:保持管道的:保持管道的密闭密闭2:严格:严格无菌无菌操作操作 防止逆行感染防止逆行感染3:保持引流管的:保持引流管的通畅通畅4:观察和记录观察和记录5:拔管:拔
6、管:6:心理护理:心理护理第十一页,讲稿共二十九页哦1:保持管道的密闭:保持管道的密闭a,随时检查引流装置是否密闭及引流管是否脱落,必要时用丝线捆扎,防止滑落b,水封瓶始终保持直立c,引流管周围用油纱布包盖严密d,搬动患者或更换引流瓶时,需双重关闭引流管,以防空气进入第十二页,讲稿共二十九页哦2:严格无菌操作,防止逆行感染严格无菌操作,防止逆行感染引流装置应严格无菌引流装置应严格无菌保持胸壁引流口处敷料清洁干燥,一旦渗湿,保持胸壁引流口处敷料清洁干燥,一旦渗湿,及时更换及时更换引流瓶应低于胸壁引流口平面引流瓶应低于胸壁引流口平面6cm,以防瓶内液体逆流入胸膜腔,以防瓶内液体逆流入胸膜腔按规定时
7、间更换引流瓶,更换时严格遵守无菌操按规定时间更换引流瓶,更换时严格遵守无菌操作规程作规程第十三页,讲稿共二十九页哦3:保持引流管的通畅:保持引流管的通畅闭式引流主要靠重力引流,有效地保持引流管通畅的方法有:a患者取半坐卧位b定时挤压胸膜腔引流1/(3060)分钟,防止引流管阻塞、扭曲、受压c鼓励患者做咳嗽、深呼吸运动及变换体位,以利胸腔内液体、气体排出,促进肺扩张第十四页,讲稿共二十九页哦4:观察和记录:观察和记录1.注意观察引流瓶内水柱波动。因为水柱波动的幅度反映死腔的大小与胸膜腔内负压的大小。一般情况下水柱上下波动46cm。a若水柱波动过高,可能存在肺不张或残腔过大b若无波动,则表示引流管
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