艾滋病防治培训课件.ppt
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1、艾滋病防治培训课件现在学习的是第1页,共51页 主题:主题:遏制艾滋、履行承诺遏制艾滋、履行承诺2 2现在学习的是第2页,共51页 内内 容容AIDS&HIV基本知识基本知识艾滋病流行现状与特点艾滋病流行现状与特点防治策略与干预措施防治策略与干预措施3 3现在学习的是第3页,共51页 第一部分第一部分 艾滋病与艾滋病病毒艾滋病与艾滋病病毒 基本知识基本知识4 4现在学习的是第4页,共51页 艾滋病艾滋病是由人类免疫缺陷病毒(是由人类免疫缺陷病毒(HIVHIV)引起的一种)引起的一种慢性的病死率极高的严重传染病慢性的病死率极高的严重传染病,它的医学全称为获它的医学全称为获得性免疫缺陷综合症。得性
2、免疫缺陷综合症。HIVHIV侵入人体后,直接侵犯侵入人体后,直接侵犯CDCD4 4+T T淋巴细胞,破坏人体的免疫系统,使感染者逐渐淋巴细胞,破坏人体的免疫系统,使感染者逐渐丧失对各种疾病的抵抗能力,最后导致各种机会性感丧失对各种疾病的抵抗能力,最后导致各种机会性感染和肿瘤。目前还没有疫苗可以预防,药物只能抑制染和肿瘤。目前还没有疫苗可以预防,药物只能抑制病毒。病毒。注意注意注意注意:艾滋病不要误写为艾滋病不要误写为“爱滋病爱滋病”。什么是艾滋病?什么是艾滋病?5 5现在学习的是第5页,共51页艾滋病病毒与艾滋病英文名词艾滋病病毒与艾滋病英文名词HIV:human immunodeficien
3、cy virus,人类免疫缺陷病毒,即艾滋病病,人类免疫缺陷病毒,即艾滋病病毒。毒。AIDS:acquired immunodeficiency syndrome,获得性免疫缺陷综合征,获得性免疫缺陷综合征,艾滋病是译音。艾滋病是译音。6 6现在学习的是第6页,共51页一、一、HIV病原学病原学HIV属逆转录病毒科慢病毒亚科,属于卫生部颁属逆转录病毒科慢病毒亚科,属于卫生部颁布的布的人间传染的病原微生物名录人间传染的病原微生物名录中的危害程中的危害程度第二类病原微生物,为高致病性病原微生物。度第二类病原微生物,为高致病性病原微生物。HIV分为分为HIV-1和和HIV-2两型,全球两型,全球85
4、%以上以上的艾滋病是由的艾滋病是由HIV-1型引起。型引起。HIV-2主要集中主要集中在南非等地,在我国远洋船员、归国人员中发现在南非等地,在我国远洋船员、归国人员中发现HIV-2。7 7现在学习的是第7页,共51页 HIV-1基基因因具具有有高高度度变变异异性性,其其在在传传播播过过程程中中,产产生生很很多多亚亚型型。目目前前流流行行的的亚亚型型有有11个个,为为主主要要群群体体(M群群:A、B、C、D、E、F、G、H、I、J亚亚型型)和和次次要要群群体体(O群群:O亚亚型型)。各各亚亚型型间间的的核核苷苷酸酸序序列列差差异异较较大大,AH亚亚型型间间差差异异一一般般在在2235之之间间,而
5、而O亚亚型型与与AH亚亚型型之间差异高达之间差异高达50以上。以上。HIV-1亚亚型型的的鉴鉴定定和和区区分分,主主要要是是根根据据HIV-1 env基因基因C2-V3区的不同序列来决定。区的不同序列来决定。8 8现在学习的是第8页,共51页HIVHIV病毒电镜模式图病毒电镜模式图9 9现在学习的是第9页,共51页1010现在学习的是第10页,共51页HIV基因组基因组HIV基因组由两条单股正链基因组由两条单股正链 RNARNA组成。组成。HIV RNA长约长约长约长约9.29.7kb,含,含3 3个结构基因(个结构基因(个结构基因(个结构基因(env、gag、polpol),),),),6
6、6个调节基因(个调节基因(个调节基因(个调节基因(tat、revrev、nef、vif、vpu、vpr),),),),5端和端和端和端和33端各含长末端端各含长末端序列。序列。ENVENV:gp160gp160、gp120gp120、gp41gp41GAG:P66、P51、P31P31POL:P55P55、P24P24、P17P171111现在学习的是第11页,共51页HIVHIV生活周期生活周期吸附穿入脱壳生物合成组装成熟和释放吸附穿入脱壳生物合成组装成熟和释放1212现在学习的是第12页,共51页HIVHIV感染细胞过程感染细胞过程 HIV-1HIV-1HIV-1HIV-1囊膜糖蛋白囊膜糖
7、蛋白囊膜糖蛋白囊膜糖蛋白gp120gp120gp120gp120与靶细胞上的受体与靶细胞上的受体与靶细胞上的受体与靶细胞上的受体CD4CD4CD4CD4结合结合结合结合 gp120gp120gp120gp120的构象发生改变的构象发生改变的构象发生改变的构象发生改变 继而与靶细胞上的辅受体继而与靶细胞上的辅受体继而与靶细胞上的辅受体继而与靶细胞上的辅受体CCR5CCR5CCR5CCR5结合结合结合结合导致导致导致导致gp41gp41gp41gp41的构象改变的构象改变的构象改变的构象改变暴露其融合肽并插入到宿主细胞膜暴露其融合肽并插入到宿主细胞膜暴露其融合肽并插入到宿主细胞膜暴露其融合肽并插入
8、到宿主细胞膜 病毒侵入宿主细胞病毒侵入宿主细胞病毒侵入宿主细胞病毒侵入宿主细胞1313现在学习的是第13页,共51页Mature forms of HIV in a tissue sample1414现在学习的是第14页,共51页ENVelope 包膜抗体 gp160gp160-gp41-gp41四聚体四聚体四聚体四聚体 比比比比 gp41gp41单体浓度高单体浓度高单体浓度高单体浓度高 常常被首先检测到指标之一常常被首先检测到指标之一常常被首先检测到指标之一常常被首先检测到指标之一 存在贯穿疾病的全部过程存在贯穿疾病的全部过程存在贯穿疾病的全部过程存在贯穿疾病的全部过程 与与与与HIV-2
9、HIV-2 有一些交叉反应有一些交叉反应有一些交叉反应有一些交叉反应 gp120gp120 外膜蛋白外膜蛋白外膜蛋白外膜蛋白 +Trimer of gp41+Trimer of gp41 浓度比浓度比浓度比浓度比 gp160gp160低低低低 与与与与gp160gp160检测到非常特异检测到非常特异检测到非常特异检测到非常特异 gp41gp41 跨膜蛋白跨膜蛋白跨膜蛋白跨膜蛋白 ENV ENV 印迹最不敏感印迹最不敏感印迹最不敏感印迹最不敏感 存在贯穿疾病的全部过程存在贯穿疾病的全部过程存在贯穿疾病的全部过程存在贯穿疾病的全部过程 和和和和 HIV-2HIV-2没有交叉反应没有交叉反应没有交叉
10、反应没有交叉反应,但常常和但常常和但常常和但常常和 HIV-1HIV-1的的的的OO亚型有交叉亚型有交叉亚型有交叉亚型有交叉1515现在学习的是第15页,共51页GAG 抗体(group antigen specific)p24-Core associated protein Core associated protein 衣壳蛋白衣壳蛋白衣壳蛋白衣壳蛋白 常常首先被检测到常常首先被检测到常常首先被检测到常常首先被检测到 特异性非常低特异性非常低特异性非常低特异性非常低 抗体水平随病程进展降低抗体水平随病程进展降低抗体水平随病程进展降低抗体水平随病程进展降低p17p17-Matrix asso
11、ciated protein Matrix associated protein 内膜蛋白内膜蛋白内膜蛋白内膜蛋白 诊断价值低诊断价值低诊断价值低诊断价值低 特异性低特异性低特异性低特异性低 p55p55-Precursor -Precursor p24+p17+LMW(9 kd+5 kd)p24+p17+LMW(9 kd+5 kd)片段片段片段片段 p39+p42p39+p42 p32p321616现在学习的是第16页,共51页POL 抗体p66 and p51 逆转录酶逆转录酶逆转录酶逆转录酶 p66p66比比比比 p51p51通常较多出现通常较多出现通常较多出现通常较多出现 通常在发现通
12、常在发现通常在发现通常在发现ENVENV和和和和GAG30-60GAG30-60天后能检测到天后能检测到天后能检测到天后能检测到p66p66 p66 p66 与与与与HIV-2HIV-2很容易有交叉反应很容易有交叉反应很容易有交叉反应很容易有交叉反应 p66p66抗体水平随病程进展降低抗体水平随病程进展降低抗体水平随病程进展降低抗体水平随病程进展降低 p51 p51 抗体诊断价值小抗体诊断价值小抗体诊断价值小抗体诊断价值小p31 内切酶内切酶 常常与常常与常常与常常与p66p66同时检测到同时检测到同时检测到同时检测到 p31p31抗体水平随病程进展降低抗体水平随病程进展降低抗体水平随病程进展
13、降低抗体水平随病程进展降低 容易和容易和容易和容易和GAGGAG片段片段片段片段p32p32混淆混淆混淆混淆1717现在学习的是第17页,共51页 HIVHIV对对外外界界环环境境中中理理、化化因因素素抵抵抗抗力力远远低低于于HBV,HBV,常用消毒剂均可使其失活。常用消毒剂均可使其失活。0.5%0.5%次氯酸钠或次氯酸钠或70%70%酒精酒精1min1min即可使即可使HIVHIV失活。失活。HIVHIV离体干燥环境下离体干燥环境下2 2至至7min7min即可失活。即可失活。HIVHIV对热敏感,对热敏感,WHOWHO推荐推荐100 20100 20分钟灭活分钟灭活HIVHIV。HIVHI
14、V生物学性质生物学性质1818现在学习的是第18页,共51页HIV对外界的抵抗力对外界的抵抗力 HIV对外界的抵抗力较弱,离开人体后,常对外界的抵抗力较弱,离开人体后,常温下可存活数小时到数天。对热很敏感,温下可存活数小时到数天。对热很敏感,10020分钟可将其灭活,实验室条件下分钟可将其灭活,实验室条件下5630分钟可灭活,因此,注射器具、医疗用分钟可灭活,因此,注射器具、医疗用具经过高温消毒、煮沸或蒸汽消毒完全可以达具经过高温消毒、煮沸或蒸汽消毒完全可以达到消毒目的。到消毒目的。HIV对化学品也十分敏感,耐碱不对化学品也十分敏感,耐碱不耐酸,酸性消毒剂有良好的效果。对紫外线不耐酸,酸性消毒
15、剂有良好的效果。对紫外线不敏感,敏感,紫外线不能杀死紫外线不能杀死HIV,但可减低其活性,但可减低其活性。1919现在学习的是第19页,共51页 1981年年6月月5日,美国疾病预防控制中心日,美国疾病预防控制中心发发病率与死亡率周报病率与死亡率周报,世界首次有关艾滋病的正世界首次有关艾滋病的正式报道式报道。目前,艾滋病成为全球重大公共卫生问题。目前,艾滋病成为全球重大公共卫生问题。二、艾滋病的发现及传播二、艾滋病的发现及传播2020现在学习的是第20页,共51页艾滋病的特点艾滋病的特点1.潜伏期长潜伏期长2.传播快传播快3.波及面广波及面广4.病死率高病死率高 2121现在学习的是第21页,
16、共51页1987年年CDC对对HIV感染分类方法感染分类方法急性期急性期无症状期无症状期持续性淋巴结肿大期持续性淋巴结肿大期临床期(艾滋病期)临床期(艾滋病期)2222现在学习的是第22页,共51页急性期症状急性期症状50%以上的患者在感染后以上的患者在感染后2周到周到2个月出现。个月出现。传染性单核细胞增多症样表现:发热、皮疹、关传染性单核细胞增多症样表现:发热、皮疹、关节痛、头痛、咽痛、乏力、淋巴结肿大、出汗、节痛、头痛、咽痛、乏力、淋巴结肿大、出汗、恶心、呕吐、腹泻。发生率恶心、呕吐、腹泻。发生率10-15%。通常在通常在2-4周内自行缓解周内自行缓解。2323现在学习的是第23页,共5
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