脏腑中医学见习讲稿.ppt

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1、关于脏腑中医学见习第一页，讲稿共五十六页哦目的要求：目的要求：1.1.基本掌握五脏的生理、病理特点。基本掌握五脏的生理、病理特点。2.2.了解认识脏腑基本内容以及表里关系。了解认识脏腑基本内容以及表里关系。第二页，讲稿共五十六页哦3概概 述述 脏象脏象,古作古作“藏象藏象”藏藏指隐藏于人体内的脏腑器官，指隐藏于人体内的脏腑器官，内脏内脏。脏腑器官的脏腑器官的形态结构形态结构,如如“心象尖圆，形心象尖圆，形如莲花如莲花”象象 脏腑的脏腑的生理生理功能活动和功能活动和病理病理变化变化 表现于外的表现于外的现象现象。藏象是人体内脏腑的生理功能活动和病理变化反映藏象是人体内脏腑的生理功能活动和病理变化

2、反映于外的征象于外的征象第三页，讲稿共五十六页哦4藏象学说藏象学说 藏藏象象学学说说是是研研究究人人体体脏脏腑腑组组织织器器官官的的形形态态结结构构、生生理理活活动动规规律律及及其相互关系的学说。其相互关系的学说。第四页，讲稿共五十六页哦5三、脏腑的分类三、脏腑的分类 l五五脏脏：肝肝、心心、脾脾、肺肺、肾肾 “藏藏精精气气”，“藏而不泻藏而不泻”，“满而不能实满而不能实”六腑六腑：胆、小肠、胃、大肠、膀胱、三：胆、小肠、胃、大肠、膀胱、三焦焦 “传化物传化物”，“泻而不藏泻而不藏”，“实实而不能满而不能满”奇恒之腑：脑、髓、骨、脉、胆、女子奇恒之腑：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，形态似腑，多为

3、中空；功能类脏，胞，形态似腑，多为中空；功能类脏，多主藏精气多主藏精气第五页，讲稿共五十六页哦6 五脏、六腑与奇恒之腑的比较五脏、六腑与奇恒之腑的比较形态形态功能功能特点特点五脏五脏肝心脾肺肾肝心脾肺肾多为实腔多为实腔 藏精气藏精气藏而不泻藏而不泻 满而不能实满而不能实六腑六腑胆小肠胃大肠膀胱胆小肠胃大肠膀胱三焦三焦多为中空多为中空 传化物传化物泻而不藏泻而不藏 实而不能满实而不能满奇恒之腑奇恒之腑脑髓骨脉胆女子胞脑髓骨脉胆女子胞似腑似腑类脏类脏藏而不泻藏而不泻第六页，讲稿共五十六页哦7（一）（一）五五 脏脏 心、肺、脾、肝、肾心、肺、脾、肝、肾合称为五脏合称为五脏。五脏具有五脏具有化生和贮藏

4、精气化生和贮藏精气的共同生理功能的共同生理功能 ，但又各有其专司，且与六腑及形体官窍，但又各有其专司，且与六腑及形体官窍有着特殊的联系，形成了五个特殊的功能有着特殊的联系，形成了五个特殊的功能系统。系统。其中，心的生理功能起着主宰作用其中，心的生理功能起着主宰作用。第七页，讲稿共五十六页哦8心心解解剖剖结结构构：位位于于胸胸中中，居居横横隔隔之之 上上,心心的的外外形形呈呈尖尖圆圆形形，似似未未开开倒倒垂垂的的莲莲花花；色红，中有孔窍。色红，中有孔窍。第八页，讲稿共五十六页哦9心的生理功能心的生理功能1 1心主血脉心主血脉（1 1）含义）含义：指心具有推动血液在脉管中运行的作用。指心具有推动血

5、液在脉管中运行的作用。（2 2）心主血脉的生理作用）心主血脉的生理作用 A A 行血以输送营养物质。行血以输送营养物质。B B 生血，使血液不断地得到补充。生血，使血液不断地得到补充。（3 3）心主血脉的生理表现：）心主血脉的生理表现：A A 面色红润光泽面色红润光泽 B B 舌质淡红而滋润光泽，舌质淡红而滋润光泽，C C 脉象和缓有力脉象和缓有力 D D 胸部舒畅。胸部舒畅。第九页，讲稿共五十六页哦102 2心主神志心主神志（又称（又称 心藏神心藏神或或心主神明心主神明）（1 1）神的含义）神的含义 是是指指整整个个人人体体生生命命活活动动的的表表现现。一一般般称称之之为为广广义义的的神神。

6、即即 “形形征征”，包包括括面面色色表表情情，目目光光眼眼神，言语应答，意识思维，肢体活动等。神，言语应答，意识思维，肢体活动等。是是指指人人的的精精神神活活动动，包包括括意意识识、思思维维和和情情志志活活动动，即即心心所所主主之之神神。一一般般称称之之为为狭狭义义的神的神。（2 2）心藏神的生理作用）心藏神的生理作用 主宰全身生命活动：主宰全身生命活动：“心者，五脏六腑之大主也，心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也精神之所舍也”心主神志的生理功能正常，则精神振奋，神志清晰，思心主神志的生理功能正常，则精神振奋，神志清晰，思维敏捷，对外界信息反应灵敏维敏捷，对外界信息反应灵敏。第十页，讲稿共五

7、十六页哦11心藏神和五脏藏神的关系心藏神和五脏藏神的关系中医学把神分成五个方面，并分属于五脏，即“心藏心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志”。主要归属于心主神志。“心为五脏六腑之大主，心为五脏六腑之大主，而总统魂魄，并该意志而总统魂魄，并该意志.第十一页，讲稿共五十六页哦123.主汗液 汗是津液所化生，“血汗同源”“汗为心之液”4.开窍于舌，其华在面，其志在喜 “心开窍于舌”“舌为心之苗”心气盛衰面部的色泽；过喜伤心第十二页，讲稿共五十六页哦13肺肺 解剖形态解剖形态:肺位于肺位于胸腔，居横膈之上，胸腔，居横膈之上，上连气道，与喉相通。上连气道，与喉相通。肺

8、在五脏六腑中居位肺在五脏六腑中居位最高，覆盖于心，故最高，覆盖于心，故称称“华盖华盖”。第十三页，讲稿共五十六页哦14肺的生理功能肺的生理功能 1 1肺主气肺主气（1 1）肺主呼吸之气）肺主呼吸之气 含义含义：又称肺“司呼吸”是指肺肺通通过过呼呼吸吸运运动动，吸吸入入自自然然界界的的清清气气,呼呼出出体体内的浊气，实现体内外气体交换的功能。内的浊气，实现体内外气体交换的功能。（2 2）肺主一身之气）肺主一身之气 肺朝百脉肺朝百脉 肺通过心脉使气布散全身，以营养各组织肺通过心脉使气布散全身，以营养各组织器官而维持他们的正常生理活动。器官而维持他们的正常生理活动。第十四页，讲稿共五十六页哦152

9、2肺主宣发和肃降肺主宣发和肃降（1 1）含义：）含义：宣发宣发指肺气向上升宣和向外布散的功能肺气向上升宣和向外布散的功能。其气机运动表现形式为升和出。肃降肃降指肺气清肃和向下通降的功能肺气清肃和向下通降的功能。其气机运动表现形式为降和入。（2 2）肺主宣发肃降的生理作用）肺主宣发肃降的生理作用肺主宣发肺主宣发肺主肃降肺主肃降A排出浊气排出浊气吸入清气吸入清气B输布精微和津液输布精微和津液输布精微和津液输布精微和津液C宣发卫气宣发卫气清肃异物清肃异物宣发与肃降是宣发与肃降是肺气升降出入运动的具体表现形式肺气升降出入运动的具体表现形式相反相成相反相成相反相成相反相成的的的的矛盾运动矛盾运动矛盾运动

10、矛盾运动。在生理上相互依存，相互制约。在生理上相互依存，相互制约。在生理上相互依存，相互制约。在生理上相互依存，相互制约。第十五页，讲稿共五十六页哦163.3.肺主通调水道肺主通调水道（1 1）含义：）含义：又称肺主通调水道肺主通调水道。是指肺具有疏通和调节水液运行的通道从而推动肺具有疏通和调节水液运行的通道从而推动水液的输布和排泄的作用。水液的输布和排泄的作用。“肺为水之上源肺为水之上源”（2 2）机制）机制通过通过肺气的宣发和肃降肺气的宣发和肃降作用来实现作用来实现 第十六页，讲稿共五十六页哦17（3 3）肺主通调水道的作用）肺主通调水道的作用肺肺气气宣宣发发使水液使水液向上向外布散向上向

11、外布散到全身到全身，外达皮毛，外达皮毛，若若“雾露之溉雾露之溉”以充以充养，润泽和护卫各种养，润泽和护卫各种组织器官；组织器官；使一部分被机体代谢利用后的使一部分被机体代谢利用后的废水和剩余的水液，通过废水和剩余的水液，通过呼气呼气水汽水汽的形式，通过皮肤汗孔以的形式，通过皮肤汗孔以蒸发和排汗蒸发和排汗的形式而排出体外的形式而排出体外肺肺气气肃肃降降使水液使水液向下向内输布向下向内输布以充养和滋润体内的以充养和滋润体内的脏腑组织器官脏腑组织器官使大部分被机体代谢利用后的使大部分被机体代谢利用后的废水和剩余的水液不断的下输废水和剩余的水液不断的下输于肾，经肾和膀胱的气化作用，于肾，经肾和膀胱的气

12、化作用，生成生成尿液尿液而排出体外而排出体外第十七页，讲稿共五十六页哦184 4开窍于鼻，其华在毛，在志为悲开窍于鼻，其华在毛，在志为悲“鼻为肺窍”过忧伤肺第十八页，讲稿共五十六页哦病例讨论：男，男，5858岁。咳喘反复发作岁。咳喘反复发作1515年，秋冬为年，秋冬为甚，咯痰稀白，胸胀闷，神疲乏力，稍甚，咯痰稀白，胸胀闷，神疲乏力，稍劳则喘促加剧。三日前感寒，现发热，劳则喘促加剧。三日前感寒，现发热，喘咳不能平卧，痰黄质稠，渴不多饮，喘咳不能平卧，痰黄质稠，渴不多饮，溲赤便秘。舌红，苔黄腻，脉滑带数。溲赤便秘。舌红，苔黄腻，脉滑带数。请写出脏腑辨证诊断，并进行病机分析。请写出脏腑辨证诊断，并进

13、行病机分析。第十九页，讲稿共五十六页哦辨证：痰热壅肺证辨证：痰热壅肺证 分析：喘咳日久，咯痰稀白，神疲乏力，分析：喘咳日久，咯痰稀白，神疲乏力，劳则加剧，自汗为肺气虚，近感寒邪，劳则加剧，自汗为肺气虚，近感寒邪，犯肺化热，痰热壅肺，肺失宣降，故身犯肺化热，痰热壅肺，肺失宣降，故身热咳喘，痰黄粘稠，口渴，溲赤便秘。热咳喘，痰黄粘稠，口渴，溲赤便秘。舌红苔黄腻，脉象滑数，为痰热内壅之舌红苔黄腻，脉象滑数，为痰热内壅之象。象。第二十页，讲稿共五十六页哦21脾脾解解剖剖形形态态：脾位于腹腔上部，横膈下面，在左季胁的深部，附于胃的背侧左上方，“脾与胃以膜相连脾与胃以膜相连”。第二十一页，讲稿共五十六页哦

14、22脾的生理功能脾的生理功能1 1、脾主运化、脾主运化 （1 1）运运化化水水谷谷：脾脾对对饮饮食食物物的的消消化化吸吸收收和和对对水水谷精微的转输作用。谷精微的转输作用。其其一一是是通通过过脾脾气气的的气气化化和和脾脾阳阳的的温温煦煦作作用用，使使饮饮食食物物化化为水谷精微。这一过程称之为为水谷精微。这一过程称之为“化化”。其其二二是是将将水水谷谷精精微微吸吸收收并并向向全全身身转转输输，这这一一过过程程称称之之为为“运运”将水水谷谷精精微微向向上上输输送送至至心心肺肺；“散散精精”至全身至全身。脾胃为脾胃为“后天之本后天之本”，“气血生化之源气血生化之源”。（2 2）运化水湿 是指脾对水液

15、具有吸收和转输作用，防止其在体内停脾对水液具有吸收和转输作用，防止其在体内停滞。上输水液于肺；下输水液于肾滞。上输水液于肺；下输水液于肾 第二十二页，讲稿共五十六页哦232 2脾主升脾主升（1 1）含义一：升清）含义一：升清 是指脾具有将其运化和吸收的水谷精微等营养物质向是指脾具有将其运化和吸收的水谷精微等营养物质向上输送至心、肺、头目，通过心肺的气化作用化生气上输送至心、肺、头目，通过心肺的气化作用化生气血，以营养全身血，以营养全身。“脾气主升脾气主升”。（2 2）含义二）含义二;升举脏器升举脏器 协调平衡又是维持人体内脏器官位置相对恒定维持人体内脏器官位置相对恒定的重要因素。脾气之升举作用

16、可以维持腹腔内脏位置的恒定而防止其下垂。脾气下陷脾气下陷（中气下陷）久泄脱肛，或胃、子宫等久泄脱肛，或胃、子宫等内脏下垂内脏下垂等。第二十三页，讲稿共五十六页哦243 3脾主统血脾主统血 含义：脾具有统摄血液，控制其在脉内含义：脾具有统摄血液，控制其在脉内运行而防止逸于脉外的作用。运行而防止逸于脉外的作用。作用机制作用机制：是通过气摄血气摄血而实现的。脾不统血脾不统血：以下部出血多见下部出血多见 4.4.主肌肉、四肢主肌肉、四肢 与清阳之气有关与清阳之气有关 5.5.开窍于口，其华在唇，在志为思开窍于口，其华在唇，在志为思 “思则伤脾思则伤脾”第二十四页，讲稿共五十六页哦25肝肝解解剖剖形形态

17、态：肝位于腹部，横膈之下，右胁下而稍偏左，右肾之前。肝为分叶脏器，左右分叶，其色紫赤。第二十五页，讲稿共五十六页哦26肝的生理功能1 1肝藏血肝藏血（1 1）含义：）含义：是指肝具有贮藏血液、防止出血和调节血量的作用。是指肝具有贮藏血液、防止出血和调节血量的作用。（2 2）生理作用）生理作用 濡养自身，制约肝阳濡养自身，制约肝阳维持肝的阴阳平衡，使肝气冲和条达，肝的疏泄功能正常。维持肝的阴阳平衡，使肝气冲和条达，肝的疏泄功能正常。防止出血防止出血对对于于全全身身来来讲讲，有有助助于于血血液液在在脉脉中中正正常常运运行行，防防止止血血溢溢脉脉外外。属属固摄力。固摄力。调节血量调节血量肝肝藏藏血血

18、能能根根据据机机体体各各部部分分组组织织器器官官活活动动量量变变化化而而调调节节循循环环血血量量，保保证证正常生理活动的需要。正常生理活动的需要。“肝为血海肝为血海”肝藏血失常：肝藏血失常：肝血不足肝血不足血虚失养；血虚失养；肝不藏血肝不藏血出血出血第二十六页，讲稿共五十六页哦272 2肝主疏泄肝主疏泄 是指肝具有维持全身气机疏通畅达，通肝具有维持全身气机疏通畅达，通而不滞，散而不郁的作用。而不滞，散而不郁的作用。调畅气机调节情志疏调消化“肝脾不和”“肝气犯胃”第二十七页，讲稿共五十六页哦283.主筋，其华在爪 “肝风内动”“爪为筋之余”4.开窍于目，在志为怒 过怒伤肝 第二十八页，讲稿共五十

19、六页哦病例讨论：吴某，男，58岁，既往有肝炎病史，近半年来，肝区胀痛，窜痛，急躁易怒，疲乏无力，纳呆腹胀，肠鸣腹痛欲泻，泻后痛减，舌淡苔白，脉弦缓。此为何证？并作简要病机分析。29第二十九页，讲稿共五十六页哦辨证：肝郁脾虚证辨证：肝郁脾虚证 分析：肝失疏泄，气机郁滞，故见胸胁分析：肝失疏泄，气机郁滞，故见胸胁胀满窜痛；肝失柔和之性故急躁易怒；胀满窜痛；肝失柔和之性故急躁易怒；肝气犯脾，脾失健运，故见纳呆，腹胀；肝气犯脾，脾失健运，故见纳呆，腹胀；气滞湿阻，则肠鸣腹泻，气滞不通则腹气滞湿阻，则肠鸣腹泻，气滞不通则腹痛，泻后气机得畅，故泻后痛减；疲乏痛，泻后气机得畅，故泻后痛减；疲乏无力为脾虚之象

20、；苔白脉弦缓，为肝郁无力为脾虚之象；苔白脉弦缓，为肝郁脾虚之象。脾虚之象。第三十页，讲稿共五十六页哦31肾肾解剖形态：解剖形态：肾位于腰部，脊柱两侧，左右各一，左微上，右微下。外形椭圆弯曲，状如豇豆。其外有黄脂包裹。第三十一页，讲稿共五十六页哦32（二）、肾的生理功能（二）、肾的生理功能 1 1 肾藏精肾藏精 （1 1）含义）含义：是指肾具有封藏和贮存人体之精气的作用。是指肾具有封藏和贮存人体之精气的作用。（2 2）精的含义）精的含义广义之精泛指构成人体和维持人体生长发育，生殖和脏腑广义之精泛指构成人体和维持人体生长发育，生殖和脏腑功能活动的精微物质的统称。功能活动的精微物质的统称。狭义之精是

21、禀受于父母而贮藏于肾的具有生殖繁衍作用的狭义之精是禀受于父母而贮藏于肾的具有生殖繁衍作用的精微物质，又称生殖之精。精微物质，又称生殖之精。第三十二页，讲稿共五十六页哦33（3 3）肾中精气的生理作用）肾中精气的生理作用 促进生长发育促进生长发育儿儿童童：“五五迟迟”，（立迟、行迟、语迟、发迟、齿迟）“五软五软”（头项软、口软、手软、足软、肌肉软）等。青少年青少年：发育迟缓，筋骨萎软，肌肉瘦削无力等。成年成年：未老先衰，牙齿早脱，头发早白脱落等。临床补肾填精；补肾填精；养生惜肾固精惜肾固精主一身之阴阳主一身之阴阳 肾阴肾阴 濡养，滋润濡养，滋润 肾阳肾阳 温煦，推动温煦，推动第三十三页，讲稿共五

22、十六页哦342.主骨生髓主骨生髓 肾藏精，精生髓，髓居于骨中 肾中精气，化生脊髓和脑髓第三十四页，讲稿共五十六页哦353 3肾主纳气肾主纳气（1 1）含义）含义：是指肾具有摄纳肺所吸入的清气而调节呼吸的作用。肾具有摄纳肺所吸入的清气而调节呼吸的作用。（2 2）机制）机制：肾的纳气作用是肾气的封藏作用肾气的封藏作用在呼吸运动中的体现。（3 3）作用：）作用：防止呼吸表浅，防止呼吸表浅，从而保证体内外的气体正常交换。肾气亏虚，摄纳无权：呼吸不匀，呼多吸少，呼吸表浅，动则气呼吸不匀，呼多吸少，呼吸表浅，动则气喘喘（肾不纳气肾不纳气）。“肺为气之主，肾为气之根肺为气之主，肾为气之根，肺主出气，肾主纳气

23、肺主出气，肾主纳气，阴阳相交，呼吸乃和”。第三十五页，讲稿共五十六页哦364 4肾主水肾主水含义：含义：是指肾具有主持和调节水液代谢的作用主持和调节水液代谢的作用。亦称肾的气化肾的气化作用。肾有“水脏水脏”之称。“肾者，水脏，主津液肾者，水脏，主津液”肾主水液的功能失调：尿尿少少浮浮肿肿或尿清长，尿量多，尿频等。第三十六页，讲稿共五十六页哦375.开窍于耳及二阴，其华在发，在开窍于耳及二阴，其华在发，在志为恐志为恐 “肾气通于耳肾气通于耳”恐则伤肾恐则伤肾第三十七页，讲稿共五十六页哦病例讨论：任某，男，62岁，近半年自感小便后排尿不尽，夜尿2-3次，量少色清，气短神疲，腰部酸痛，一侧耳的听力明

24、显下降，舌淡苔白脉弱。请做出证候诊断分析。第三十八页，讲稿共五十六页哦证型：肾气不固证型：肾气不固 分析：年高肾气已衰，固摄失司，膀胱分析：年高肾气已衰，固摄失司，膀胱失约故小便余沥不尽，夜尿频频，腰为失约故小便余沥不尽，夜尿频频，腰为肾之府，肾开窍于耳，故腰酸耳听力下肾之府，肾开窍于耳，故腰酸耳听力下降。降。第三十九页，讲稿共五十六页哦40（二）（二）六六 腑腑六腑六腑：胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦的总称。六腑的共同生理功能六腑的共同生理功能：受盛和传化水谷。六腑的生理特性六腑的生理特性：“泻而不藏”、“实而不能满”。“六腑以通为用，以降为和六腑以通为用，以降

25、为和”。若六腑通和降的太过或不及通和降的太过或不及，都会影响饮食水谷的受盛和传化。第四十页，讲稿共五十六页哦41胆胆胆居六腑之首，又为奇恒之府之一。生理功能：生理功能：贮藏和排泄胆汁 病理病理:胆汁的分泌排泄受阻，影响脾胃，出现消化不良症状。湿热蕴结肝胆，肝失疏泄，胆汁外溢，浸渍肌肤，发为黄疸。胆气不利，气机上逆，则可出现口苦、呕吐黄绿苦水等症状。第四十一页，讲稿共五十六页哦42胃的生理功能胃的生理功能胃主受纳、腐熟水谷胃主受纳、腐熟水谷 饮食由胃加以接受和容纳，暂存于胃腑之中，胃且将饮食物进行初步消化并形成食糜的作用。中医学非常重视“胃胃气气”，认为“人人以以胃胃气气为为本本”。胃气强则五脏

26、俱盛，胃气弱则五脏俱衰，故又有“胃为五脏之本胃为五脏之本”的理论。第四十二页，讲稿共五十六页哦432 2胃主通降胃主通降 胃主通降是指胃的气机宜保持通畅下降的特性。胃主通降是指胃的气机宜保持通畅下降的特性。胃贵于通降，以下行为顺。胃的通降作用，还包包括括小小肠肠将将食食物物残残渣渣下下输输于大肠和大肠传化糟粕的功能于大肠和大肠传化糟粕的功能在内。第四十三页，讲稿共五十六页哦44小小 肠肠 小肠 1.受盛化物 受盛 接受 和贮盛 化物 消化 2.分清泌浊 清 氺谷精微 浊 食物残渣 尿液“小肠主液”第四十四页，讲稿共五十六页哦45大肠的生理功能大肠的生理功能 主传化糟粕主传化糟粕大肠接受经过小肠

27、泌别清浊后所剩下的食物残渣，再吸收其中多余的水液，形成粪便，传送至大肠末端，经肛门而排出体外。“传导之官传导之官”。大肠传导糟粕功能失常：大便秘结或泄泻大便秘结或泄泻。湿热蕴结大肠：腹痛、里急后重、下痢脓血腹痛、里急后重、下痢脓血等。第四十五页，讲稿共五十六页哦46膀胱的生理功能膀胱的生理功能 1.1.贮存尿液贮存尿液 人体的津液通过肺、脾、肾等脏的作用，布散全身，发挥其滋养濡润机体的作用。其代谢后的部分则下归于肾，经肾的气化作用，升清降浊。清者回流体内，浊者下输于膀胱，变成尿液，由膀胱加以贮存。2.2.排泄尿液排泄尿液 尿液贮存于膀胱，当膀胱内的尿液达到一定量的时候，通过肾的气化作用，使膀胱

28、开合有度，则尿液可以及时地从溺窍排出体外。第四十六页，讲稿共五十六页哦47三焦的生理功能三焦的生理功能 通行元气通行元气 元气以三焦作为通路元气以三焦作为通路疏通水道疏通水道 人体津液输布运行与排泄的道路称为水道。全身的水液代谢，是由肺、脾、肾等脏腑的协同作用而完成的，但津液必须以三焦为通道，才能正常地升降出入。三焦通行元气和疏通水道的功能是相互关相互关联联的。第四十七页，讲稿共五十六页哦脏腑之间的表里关系脏腑之间的表里关系脏与腑是表里互相配合的，一脏配一腑，脏脏与腑是表里互相配合的，一脏配一腑，脏属阴为里，腑属阳为表。脏腑的表里是由经属阴为里，腑属阳为表。脏腑的表里是由经络来联系，即脏的经脉

29、络于腑，腑的经脉络络来联系，即脏的经脉络于腑，腑的经脉络于脏，彼此经气相通，互相作用，因此脏与于脏，彼此经气相通，互相作用，因此脏与腑在病变上能够互相影响，互相传变。腑在病变上能够互相影响，互相传变。第四十八页，讲稿共五十六页哦脏腑表里关系是：脏腑表里关系是：心与小肠相表里；心与小肠相表里；肝与胆相表里；肝与胆相表里；脾与胃相表里；脾与胃相表里；肺与大肠相表里；肺与大肠相表里；肾与膀胱相表里；肾与膀胱相表里；心包与三焦相表里。心包与三焦相表里。第四十九页，讲稿共五十六页哦1.1.心与小肠：心与小肠：经络相通，互为表里。心经经络相通，互为表里。心经有热可出现口舌糜烂。有热可出现口舌糜烂。若心经移

30、热于小肠，若心经移热于小肠，则可兼见小便短赤，尿道涩痛等症。则可兼见小便短赤，尿道涩痛等症。第五十页，讲稿共五十六页哦2.2.肝与胆：肝与胆：胆寄于肝，脏腑相联，经络相通，胆寄于肝，脏腑相联，经络相通，构成表里。胆汁来源于肝，若肝的疏泄失常，构成表里。胆汁来源于肝，若肝的疏泄失常，会影响到胆汁的正常排泄。反之，胆汁的排会影响到胆汁的正常排泄。反之，胆汁的排泄失常，又会影响到肝。泄失常，又会影响到肝。故肝胆症候往往同故肝胆症候往往同时并见，如黄疽、胁痛、口苦、眩晕等。时并见，如黄疽、胁痛、口苦、眩晕等。第五十一页，讲稿共五十六页哦3.3.脾与胃：脾与胃：脾主升，胃主降。在生理功能上，胃脾主升，胃

31、主降。在生理功能上，胃为水谷之海，主消化；脾为胃行其津液，主运化。为水谷之海，主消化；脾为胃行其津液，主运化。二者共同完成水谷的消化、吸收和传输的任务。二者共同完成水谷的消化、吸收和传输的任务。胃气和降，则水谷得以下行。脾气上升，精微物胃气和降，则水谷得以下行。脾气上升，精微物质得以上输。质得以上输。若胃气不降，反而上逆，易现呢逆、若胃气不降，反而上逆，易现呢逆、呕吐等症。脾气不升，反而下陷，易现久泄、脱肛、呕吐等症。脾气不升，反而下陷，易现久泄、脱肛、子宫下脱等症。子宫下脱等症。由于脾胃在生理上密切相关，在病理由于脾胃在生理上密切相关，在病理上互相影响，所以在临证时常脾胃并论，在治疗上多上互

32、相影响，所以在临证时常脾胃并论，在治疗上多脾胃并治。脾胃并治。第五十二页，讲稿共五十六页哦4.4.肺与大肠：肺与大肠：若肺气肃降，则大肠气机得以通畅，若肺气肃降，则大肠气机得以通畅，以发挥其传导功能。反之，若大肠保持其传导通以发挥其传导功能。反之，若大肠保持其传导通畅，则肺气才能清肃下降。例如：肺气蛮滞，失畅，则肺气才能清肃下降。例如：肺气蛮滞，失其肃降之功，可能引起大肠传导阻滞，出现大便其肃降之功，可能引起大肠传导阻滞，出现大便秘结。反之，大肠传导阻滞，又可引起肺肃降失秘结。反之，大肠传导阻滞，又可引起肺肃降失常，出现气短咳喘等。常，出现气短咳喘等。又如：在治疗上肺有实热，又如：在治疗上肺有

33、实热，可泻大肠，使热从大肠下泄。反之，大肠阻滞，又可泻大肠，使热从大肠下泄。反之，大肠阻滞，又可宣通肺气，以疏利大肠的气机。可宣通肺气，以疏利大肠的气机。第五十三页，讲稿共五十六页哦5.5.肾与膀胱：肾与膀胱：经络相通，互为表里。在生理经络相通，互为表里。在生理上一为水脏，一为水腑，共同维持水液代谢上一为水脏，一为水腑，共同维持水液代谢的平衡的平衡(以肾为主以肾为主)。肾阳蒸化，使水液下。肾阳蒸化，使水液下渗膀胱；膀胱又借肾阳的作用，通过自身渗膀胱；膀胱又借肾阳的作用，通过自身的功能而排泄小便。在病理上，的功能而排泄小便。在病理上，肾阳不足，肾阳不足，可影响膀胱功能减弱而出现小便频数或遗尿；可

34、影响膀胱功能减弱而出现小便频数或遗尿；膀胱湿热，又可影响肾脏而出现腰痛、尿血膀胱湿热，又可影响肾脏而出现腰痛、尿血等。等。第五十四页，讲稿共五十六页哦6.6.心包与三焦：心包与三焦：经络相通，互为表里。例经络相通，互为表里。例如，临床上热病中的湿热合邪，稽留三焦，如，临床上热病中的湿热合邪，稽留三焦，出现胸闷身重，尿少便塘，表示病在气分。出现胸闷身重，尿少便塘，表示病在气分。如果未能制止其发展，温热病邪，便由气如果未能制止其发展，温热病邪，便由气分入营分，分入营分，由三焦内陷心包，而出现昏迷、由三焦内陷心包，而出现昏迷、谵语等症。谵语等症。第五十五页，讲稿共五十六页哦感谢大家观看第五十六页，讲稿共五十六页哦