肋间神经痛讲解课件.ppt
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1、关于肋间神经痛讲解关于肋间神经痛讲解现在学习的是第1页,共18页 肋间神经痛(肋间神经痛(intercostal neuralgia)intercostal neuralgia),是指一,是指一个或几个肋间神经支配区的阵发性或持续性疼痛的一个或几个肋间神经支配区的阵发性或持续性疼痛的一种经常性症状。病理变化属于周围神经病性改变,即种经常性症状。病理变化属于周围神经病性改变,即神经轴突变性,节段性脱髓鞘,髓鞘再生和变性变化。神经轴突变性,节段性脱髓鞘,髓鞘再生和变性变化。现在学习的是第2页,共18页 原发性肋间神经痛原发性肋间神经痛为肋间神经炎症引起,原因尚不为肋间神经炎症引起,原因尚不明确。明
2、确。继发性肋间神经痛继发性肋间神经痛是因为肋间神经附近的是因为肋间神经附近的组织或器官发生病变,牵拉、压迫、反应性肿胀组织或器官发生病变,牵拉、压迫、反应性肿胀或破坏肋间神经,出现肋间神经痛症状。或破坏肋间神经,出现肋间神经痛症状。现在学习的是第3页,共18页 症状:症状:自背部胸椎开始,沿肋间神经走行方向至前自背部胸椎开始,沿肋间神经走行方向至前胸部或腹部,放射性痛。为经常性疼痛,浅表、刀胸部或腹部,放射性痛。为经常性疼痛,浅表、刀割样,时有发作性加剧,有时被呼吸动作所激发,割样,时有发作性加剧,有时被呼吸动作所激发,咳嗽、喷嚏时疼痛加重。脊髓肿瘤引起的疼痛可以咳嗽、喷嚏时疼痛加重。脊髓肿瘤
3、引起的疼痛可以是持续性的,晚间当病人仰卧数小时后疼痛加重。是持续性的,晚间当病人仰卧数小时后疼痛加重。现在学习的是第4页,共18页 体征:体征:沿肋间神经痛区的相应皮肤的感觉过敏,沿肋间神经痛区的相应皮肤的感觉过敏,压痛,相应肋骨边缘压痛,于肋间神经穿出椎间孔压痛,相应肋骨边缘压痛,于肋间神经穿出椎间孔后在背部、胸侧壁、前胸穿出处尤为显著。后在背部、胸侧壁、前胸穿出处尤为显著。有些有些病人可发现各种原发病变的相应症状和体征。如恶病人可发现各种原发病变的相应症状和体征。如恶性肿瘤转移所致者,则有恶液质,脊椎骨破坏等症性肿瘤转移所致者,则有恶液质,脊椎骨破坏等症状;病毒感染性脊神经节炎引起的肋间神
4、经痛,常状;病毒感染性脊神经节炎引起的肋间神经痛,常伴有带状疱疹。伴有带状疱疹。现在学习的是第5页,共18页 带状疱疹病毒性神经炎引起的肋间神经痛,带状疱疹病毒性神经炎引起的肋间神经痛,临床上较为常见,是指疱疹病毒侵犯皮肤及背根神经节,在其神临床上较为常见,是指疱疹病毒侵犯皮肤及背根神经节,在其神经支配区的皮肤上产生成串的水疱和丘疹,而以水疱为多见,按经支配区的皮肤上产生成串的水疱和丘疹,而以水疱为多见,按肋间神经分布排列呈带状,同时伴有一个或几个邻近肋间神经分肋间神经分布排列呈带状,同时伴有一个或几个邻近肋间神经分布区的神经痛。布区的神经痛。现在学习的是第6页,共18页n为了确定肋间神经痛的
5、病因,应注意病史为了确定肋间神经痛的病因,应注意病史及体格检查。另外,胸椎及体格检查。另外,胸椎X X线摄片、线摄片、CTCT检检查、腰穿脑脊液动力试验与化验检查亦有查、腰穿脑脊液动力试验与化验检查亦有重要意义。重要意义。n心绞痛在深呼吸时不加重,硝酸甘油含服心绞痛在深呼吸时不加重,硝酸甘油含服可以缓解,此点可与肋间神经痛鉴别。可以缓解,此点可与肋间神经痛鉴别。内脏牵拉痛、肋尖综合征也应注意与肋间内脏牵拉痛、肋尖综合征也应注意与肋间神经痛鉴别。神经痛鉴别。现在学习的是第7页,共18页n治疗措施治疗措施n对继发性肋间神经痛,首先应对病因治疗,对继发性肋间神经痛,首先应对病因治疗,同时采取对症治疗
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