细菌的致病机制课件.ppt

《细菌的致病机制课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《细菌的致病机制课件.ppt（31页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、关于细菌的致病机制现在学习的是第1页，共31页 第四节第四节 细菌的致病机制细菌的致病机制现在学习的是第2页，共31页 教学目的教学目的n掌握掌握 细菌的致病机制细菌的致病机制 内、外毒素的区别内、外毒素的区别n熟悉熟悉 细菌的全身感染类型细菌的全身感染类型n了解了解 细菌的其他感染类型细菌的其他感染类型现在学习的是第3页，共31页n致病性致病性 （质）（质）n细菌引起疾病的性质细菌引起疾病的性质 n毒力毒力 （量）（量）n表示病原菌表示病原菌致病性致病性的的强弱程度强弱程度n半数致死量（半数致死量（LD50LD50）n半数感染量（半数感染量（ID50ID50）现在学习的是第4页，共31页侵袭

2、力侵袭力 毒素毒素毒素毒素毒力毒力侵入数量侵入数量侵入途径：侵入途径：呼吸道、消化道、皮肤伤口呼吸道、消化道、皮肤伤口病原菌病原菌 入侵、定居、入侵、定居、繁殖、扩散繁殖、扩散内、外毒素内、外毒素现在学习的是第5页，共31页细菌的细菌的毒力毒力：(物质基础物质基础)侵袭力、毒素侵袭力、毒素现在学习的是第6页，共31页侵袭力侵袭力（invasiveness）致病菌致病菌突破突破机体机体防御功能防御功能，侵入机体，侵入机体 在体内在体内定植、繁殖和扩散定植、繁殖和扩散的能力的能力n粘附素粘附素 菌毛粘附素菌毛粘附素（G-)G-)G-)G-)；非菌毛粘附素非菌毛粘附素(G+)(G+)n荚膜荚膜现在学

3、习的是第7页，共31页n侵袭性物质侵袭性物质 侵袭素侵袭素（invasin）侵袭性酶类侵袭性酶类侵袭性酶类侵袭性酶类 血浆凝固酶血浆凝固酶血浆凝固酶血浆凝固酶 透明质酸酶透明质酸酶 IgAIgAIgAIgA蛋白酶蛋白酶蛋白酶蛋白酶n细菌生物被膜细菌生物被膜现在学习的是第8页，共31页粘连蛋白粘连蛋白粘连蛋白粘连蛋白膜磷壁酸膜磷壁酸 G G+菌毛菌毛受体（糖类）受体（糖类）受体（糖类）受体（糖类）细菌细菌G G-侵袭力侵袭力 现在学习的是第9页，共31页现在学习的是第10页，共31页图图图图为为为为定定定定植植植植于于于于静静静静脉脉脉脉导导导导管管管管表表表表面面面面的的的的表表表表皮皮皮皮葡

4、葡葡葡萄萄萄萄球球球球菌菌菌菌生生生生物物物物膜膜膜膜扫扫扫扫描描描描电电电电镜镜镜镜照照照照片片片片（6000600060006000）。（F From rom Lansing Lansing M.M.Prescott Prescott et et alal.Microbiology,Microbiology,5th5th EdEdition,ition,McGraw-Hill McGraw-Hill CompaniesCompanies;20022002:p:p920920现在学习的是第11页，共31页毒素毒素 （toxin）n外毒素外毒素（exotoxin）主要由主要由G G和少数和少数

5、G G菌合成及分泌菌合成及分泌到到 菌体外的菌体外的蛋白质蛋白质n内毒素内毒素（endotoxin）G G菌细胞壁菌细胞壁脂多糖脂多糖（L LPSPS）菌体死亡崩解时游离出来菌体死亡崩解时游离出来现在学习的是第12页，共31页外毒素特征外毒素特征n蛋白质蛋白质n毒性作用强毒性作用强 n选择性强选择性强n理化稳定性差理化稳定性差 n抗原性强抗原性强 n部分有超抗原性部分有超抗原性 外外 毒毒 素素 exotoxinn n合成代谢产物n nG G+菌和部分G G-菌产生n n释放到菌体外，或溶解释放释放到菌体外，或溶解释放 现在学习的是第13页，共31页活性单位活性单位结合单位结合单位A A 细胞

6、表面细胞表面细胞表面细胞表面B Bn蛋白质，由两个亚单位组成蛋白质，由两个亚单位组成nA A亚单位为亚单位为活性活性蛋白蛋白nB B亚单位为亚单位为结合结合蛋白蛋白外毒素外毒素现在学习的是第14页，共31页现在学习的是第15页，共31页类毒素类毒素（无毒抗原）（无毒抗原）（无毒抗原）（无毒抗原）外毒素外毒素（极毒抗原）（极毒抗原）（极毒抗原）（极毒抗原）抗毒素抗毒素（抗毒抗体）（抗毒抗体）（抗毒抗体）（抗毒抗体）免疫动物免疫动物免疫动物免疫动物脱毒脱毒脱毒脱毒0.3-0.4%0.3-0.4%0.3-0.4%0.3-0.4%甲醛甲醛外毒素抗原性外毒素抗原性n类毒素类毒素（toxoid）：n受甲醛

7、作用可使其活性蛋白灭活而不影响接受甲醛作用可使其活性蛋白灭活而不影响接合蛋白的抗原性合蛋白的抗原性n抗毒素抗毒素（antitoxin）：n外毒素刺激机体产生的中和抗体外毒素刺激机体产生的中和抗体现在学习的是第16页，共31页细菌细菌细菌细菌外毒素外毒素外毒素外毒素疾病疾病疾病疾病作用机制作用机制作用机制作用机制症状和体征症状和体征症状和体征症状和体征破伤风梭菌破伤风梭菌破伤风梭菌破伤风梭菌痉挛毒素痉挛毒素痉挛毒素痉挛毒素破伤风破伤风破伤风破伤风封闭抑制性神经元封闭抑制性神经元封闭抑制性神经元封闭抑制性神经元骨骼肌强直性痉挛骨骼肌强直性痉挛骨骼肌强直性痉挛骨骼肌强直性痉挛 肉毒梭菌肉毒梭菌肉毒梭

8、菌肉毒梭菌肉毒毒素肉毒毒素肉毒毒素肉毒毒素 肉毒中毒肉毒中毒肉毒中毒肉毒中毒阻止乙酰胆碱释放阻止乙酰胆碱释放阻止乙酰胆碱释放阻止乙酰胆碱释放肌肉松驰性麻痹肌肉松驰性麻痹肌肉松驰性麻痹肌肉松驰性麻痹 神经毒素神经毒素神经毒素神经毒素细菌细菌细菌细菌外毒素外毒素外毒素外毒素疾病疾病疾病疾病作用机制作用机制作用机制作用机制症状和体征症状和体征症状和体征症状和体征白喉棒状杆菌白喉棒状杆菌白喉棒状杆菌白喉棒状杆菌 白喉毒素白喉毒素白喉毒素白喉毒素白喉白喉白喉白喉抑制蛋白质合成抑制蛋白质合成抑制蛋白质合成抑制蛋白质合成肾肾肾肾上上上上腺腺腺腺出出出出血血血血、心心心心肌肌肌肌损损损损伤伤伤伤、外外外外周神

9、经麻痹周神经麻痹周神经麻痹周神经麻痹 细胞毒素细胞毒素细胞毒素细胞毒素细菌细菌外毒素外毒素疾病疾病作用机制作用机制症状和体征症状和体征霍乱弧菌霍乱弧菌霍乱弧菌霍乱弧菌肠毒素肠毒素霍乱霍乱激激活活肠肠粘粘膜膜腺腺苷苷环环化化酶酶，增高细胞内增高细胞内cAMPcAMP水平水平 腹泻、呕吐腹泻、呕吐 产产产产毒毒毒毒型型型型大大大大肠肠肠肠埃希菌埃希菌埃希菌埃希菌肠毒素肠毒素腹泻腹泻呕吐、腹泻呕吐、腹泻金葡菌金葡菌金葡菌金葡菌肠毒素肠毒素食物中毒食物中毒刺激呕吐中枢刺激呕吐中枢 呕吐、腹泻呕吐、腹泻 肠毒素肠毒素肠毒素肠毒素现在学习的是第17页，共31页白喉白喉霍乱霍乱破伤风梭菌引起的肌肉痉挛破伤风

10、梭菌引起的肌肉痉挛现在学习的是第18页，共31页n脂多糖脂多糖 LPSLPS lipopolysacharide n菌体裂解释放菌体裂解释放n化学稳定性化学稳定性n不能成为类毒素不能成为类毒素n免疫原性弱免疫原性弱n毒性作用弱毒性作用弱 无选择性无选择性G-菌崩解和内毒素释放过程演示菌崩解和内毒素释放过程演示内毒素内毒素 endotoxin现在学习的是第19页，共31页内毒素内毒素 endotoxinn内毒素的生物学作用内毒素的生物学作用：n致热反应致热反应 n白细胞反应白细胞反应 n内毒素血症与休克内毒素血症与休克 n免疫调节作用免疫调节作用 败血症的皮肤表现败血症的皮肤表现现在学习的是第2

11、0页，共31页n致热反应致热反应 n极微量内毒素极微量内毒素（1-5ng/Kg1-5ng/Kg）体内体内 巨噬细胞等巨噬细胞等 内源性致热源内源性致热源 TNF TNF、IL-1IL-1、IFN-IFN-下丘脑体温下丘脑体温 调节中枢调节中枢 发热发热白细胞改变白细胞改变 LPS LPS 体内体内 中性粒细胞中性粒细胞现在学习的是第21页，共31页n内毒素血症及中毒性休克内毒素血症及中毒性休克 n内毒素内毒素 巨噬细胞、中性粒细胞巨噬细胞、中性粒细胞 血小板血小板 补体补体 血管活性物质血管活性物质(组胺、组胺、5-5-羟羟色胺、前列腺素、激肽）色胺、前列腺素、激肽）血管舒缩功能紊乱血管舒缩功

12、能紊乱 微循环障碍微循环障碍 有效循环血量有效循环血量 血压血压 休克休克现在学习的是第22页，共31页n 免疫调节作用免疫调节作用n内毒素内毒素 巨噬细胞巨噬细胞 、NKNK细胞细胞 IFNIFN TNF IL TNF IL 非特异性免疫功能非特异性免疫功能现在学习的是第23页，共31页 外毒素与内毒素的对比外毒素与内毒素的对比区别区别区别区别外外 毒毒 素素内内 毒毒 素素来源来源来源来源GG+菌与部分菌与部分菌与部分菌与部分GG-GG-菌菌菌菌存在存在存在存在部位部位部位部位分泌到菌外，少数是崩解释出分泌到菌外，少数是崩解释出分泌到菌外，少数是崩解释出分泌到菌外，少数是崩解释出细胞壁组分

13、，菌裂解后释出细胞壁组分，菌裂解后释出细胞壁组分，菌裂解后释出细胞壁组分，菌裂解后释出化学化学化学化学成分成分成分成分蛋白质蛋白质蛋白质蛋白质脂多糖脂多糖脂多糖脂多糖稳定性稳定性稳定性稳定性60608080，3030分钟分钟分钟分钟 160160，2 24 4小时小时小时小时 作用作用作用作用方式方式方式方式与受体结合与受体结合与受体结合与受体结合刺激细胞分泌细胞因子、血管刺激细胞分泌细胞因子、血管刺激细胞分泌细胞因子、血管刺激细胞分泌细胞因子、血管活性物质活性物质活性物质活性物质毒性毒性毒性毒性作用作用作用作用强，对组织器官有选择性，强，对组织器官有选择性，强，对组织器官有选择性，强，对组织

14、器官有选择性，引起特殊临床表现引起特殊临床表现引起特殊临床表现引起特殊临床表现较弱，引起发热、白细胞增多、较弱，引起发热、白细胞增多、较弱，引起发热、白细胞增多、较弱，引起发热、白细胞增多、微循环障碍、休克、微循环障碍、休克、微循环障碍、休克、微循环障碍、休克、DICDIC抗原性抗原性抗原性抗原性强，刺激机体产生抗毒素；强，刺激机体产生抗毒素；强，刺激机体产生抗毒素；强，刺激机体产生抗毒素；脱毒形成类毒素脱毒形成类毒素脱毒形成类毒素脱毒形成类毒素弱，抗体作用弱弱，抗体作用弱弱，抗体作用弱弱，抗体作用弱现在学习的是第24页，共31页n细菌侵入的数量细菌侵入的数量n细菌侵入的途径细菌侵入的途径现在

15、学习的是第25页，共31页细菌感染的类型细菌感染的类型n隐性感染隐性感染 n显性感染显性感染 n带菌状态带菌状态急性感染慢性感染局部感染全身感染现在学习的是第26页，共31页病例分析病例分析n李女士前几天嘴角长了一个疖子，局部红李女士前几天嘴角长了一个疖子，局部红肿并出现脓点，自觉影响美观，就将疖子肿并出现脓点，自觉影响美观，就将疖子挤破。第二天发觉面部红肿，并出现恶寒、挤破。第二天发觉面部红肿，并出现恶寒、发热、头痛、全身不适，到医院后出现意发热、头痛、全身不适，到医院后出现意识模糊，经医生检查，诊断为颅内化脓性识模糊，经医生检查，诊断为颅内化脓性感染。感染。n思考题思考题 患者面部疖肿为何

16、导致颅内化脓性感染？患者面部疖肿为何导致颅内化脓性感染？现在学习的是第27页，共31页n毒血症毒血症（toxemia）n细菌在局部繁殖，不入血，仅细菌在局部繁殖，不入血，仅外毒素入血外毒素入血引起全身引起全身中毒症状中毒症状 n菌血症菌血症（bacteremia）n病原菌病原菌由原发部位侵由原发部位侵入血入血流，但流，但未未在血中大量在血中大量繁繁殖殖，到达其它部位，再繁殖致病，到达其它部位，再繁殖致病n败血症败血症（septicemia）n细菌细菌侵侵入血入血流后并在血中大量流后并在血中大量繁殖繁殖，产生毒性产产生毒性产物物，造成机体严重损伤和全身中毒症状者，造成机体严重损伤和全身中毒症状者

17、全全 身身 感感 染染现在学习的是第28页，共31页n脓毒血症脓毒血症（pyemia）n化脓性化脓性细菌入血细菌入血，在其中，在其中繁殖繁殖，又，又播散播散 至其他许多组织或器官，引起至其他许多组织或器官，引起转移转移性性 化脓化脓病灶病灶n内毒素血症内毒素血症（endotoxemia）全全 身身 感感 染染现在学习的是第29页，共31页病例分析提示病例分析提示n面部疖肿为面部疖肿为局部感染局部感染，但因面部解剖学结构，但因面部解剖学结构特殊，血管丰富，面部的疖肿挤压后容易特殊，血管丰富，面部的疖肿挤压后容易使局部的细菌入血，引起使局部的细菌入血，引起菌血症、败血症菌血症、败血症以以及及脓毒血症脓毒血症等全身感染。等全身感染。现在学习的是第30页，共31页感谢大家观看现在学习的是第31页，共31页