能量代谢和体温调节 (2)讲稿.ppt

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1、第一页，讲稿共五十九页哦 第一节第一节能量代谢能量代谢能能量量代代谢谢:指指体体内内物物质质代代谢谢过过程程中中所所伴伴随随的的能能量释放、转移、贮存和利用。量释放、转移、贮存和利用。一、能量的来源与去路一、能量的来源与去路(一一)能量来源能量来源第七章第七章能量代谢与体温调节能量代谢与体温调节第二页，讲稿共五十九页哦1.1.糖糖:机体所需能量主要来自食物中的糖（约占机体所需能量主要来自食物中的糖（约占7070），其），其中葡萄糖占主要部分。中葡萄糖占主要部分。1mol1mol葡萄糖完全氧化释放的能量可合成葡萄糖完全氧化释放的能量可合成38mol 38mol ATP ATP。（主要）。（主要）

2、1mol1mol葡萄糖无氧酵解葡萄糖无氧酵解2mol ATP2mol ATP。（剧烈运动、（剧烈运动、RBCRBC）脑组织所需能量则完全来源于糖的有氧氧化。缺氧和脑组织所需能量则完全来源于糖的有氧氧化。缺氧和血糖水平过低，均可导致意识障碍、昏迷以及抽搐。血糖水平过低，均可导致意识障碍、昏迷以及抽搐。第三页，讲稿共五十九页哦2、脂肪：、脂肪：体内各种能源物质储存的主要形式。一般体内各种能源物质储存的主要形式。一般情况下，脂肪为仅次于糖的供能物质（约占情况下，脂肪为仅次于糖的供能物质（约占4050），但在饥饿时则成为机体的主要供能物质。），但在饥饿时则成为机体的主要供能物质。储存的脂肪可占体重的储

3、存的脂肪可占体重的20，而糖仅为，而糖仅为150克。克。每克脂肪氧化释放的能量为糖有氧氧化释放能每克脂肪氧化释放的能量为糖有氧氧化释放能量的量的2倍。倍。第四页，讲稿共五十九页哦3、蛋白质：、蛋白质：正常情况下很少作为能源物质被氧化利正常情况下很少作为能源物质被氧化利用，在特殊情况下（如病理性长期饥饿等）也参与供用，在特殊情况下（如病理性长期饥饿等）也参与供能。能。氨基酸主要用于合成细胞成分、组织的自我更新氨基酸主要用于合成细胞成分、组织的自我更新、合成酶及激素等生物活性物质，供能是次要功能。、合成酶及激素等生物活性物质，供能是次要功能。第五页，讲稿共五十九页哦(二二)能量去路能量去路能能源源

4、物物质质释释放放的的能能量量有有50%转转化化为为热热能能，其其余余以以自自由由能能形形式式贮贮存存于于ATP中中。除除骨骨骼骼肌肌运运动动时时所所完完成成的的机机械械外外功功，其其余余的的自自由由能最终也转变为热能。能最终也转变为热能。第六页，讲稿共五十九页哦ATPATP是机体储能物质是机体储能物质ATPATP是机体能量的直接提供者是机体能量的直接提供者一克分子一克分子ATPATP可释放可释放33.47KJ33.47KJ的能量的能量磷酸肌酸（磷酸肌酸（CP)CP)含有高能磷酸键含有高能磷酸键CPCP和和ATPATP间可进行能量转给间可进行能量转给 第七页，讲稿共五十九页哦二、能量代谢的测定二

5、、能量代谢的测定(一一)热价与呼吸商热价与呼吸商1.食食物物的的热热价价:1食食物物在在氧氧化化时时所所释释放放出出来来的的热热量量，称称为为食食物物的热价。的热价。物理热价物理热价：指食物在体外燃烧时释放的热量。：指食物在体外燃烧时释放的热量。生物热价生物热价：指在体内氧化时所产生的热量。：指在体内氧化时所产生的热量。糖与脂肪：物理热价生理热价糖与脂肪：物理热价生理热价蛋蛋白白质质：物物理理热热价价生生理理热热价价（蛋蛋白白质质在在体体内内不不能能被被彻底氧化分解，有一部分以尿素的形式由尿中排泄）。彻底氧化分解，有一部分以尿素的形式由尿中排泄）。第八页，讲稿共五十九页哦2.氧热价：某种食物氧

6、化时氧热价：某种食物氧化时,每消耗每消耗1L氧所产生的热量称为氧所产生的热量称为该种食物的氧热价。该种食物的氧热价。第九页，讲稿共五十九页哦3.呼吸商呼吸商(RQ)：指一定时间内，机体的：指一定时间内，机体的CO2产生量与耗产生量与耗O2量的比值。量的比值。RQCO2产生量产生量/耗耗O2量量根据根据RQ可估计某一段时间内机体氧化各种食物的比例：可估计某一段时间内机体氧化各种食物的比例：三种营养物质氧化的几种数据三种营养物质氧化的几种数据物物质质耗氧量耗氧量产产CO2量量物理热价物理热价生理热价生理热价氧热价氧热价呼吸商呼吸商(L/g)(L/g)(KJ/g)(KJ/g)(KJ/g)(RQ)糖糖

7、0.830.8317.017.021.01.00脂脂肪肪1.981.4339.839.819.70.71蛋白质蛋白质0.950.7623.518.018.80.85RQ1.0氧化糖；氧化糖；RQ0.70氧化脂肪氧化脂肪RQ0.82一般饮食；一般饮食；RQ0.80或或1.0长期饥饿长期饥饿第十页，讲稿共五十九页哦4.非蛋白呼吸商非蛋白呼吸商(NPRQ):指一定时间内，机体氧化非蛋白指一定时间内，机体氧化非蛋白食物时的食物时的CO2产生量与耗产生量与耗O2量的比值。量的比值。整体产生整体产生CO2总量分解蛋白产生总量分解蛋白产生CO2量量NPRQ整体耗整体耗O2总量分解蛋白耗总量分解蛋白耗O2量量

8、分解蛋白产生分解蛋白产生CO2量量=NP6.250.76(L)分解蛋白耗分解蛋白耗O2量量=NP6.250.94(L)6.25=每产生每产生1g尿氮尿氮(NP)需氧化蛋白需氧化蛋白6.25g0.76(L)=每氧化每氧化1g蛋白的产生蛋白的产生CO2量量0.94(L)=每氧化每氧化1g蛋白的耗蛋白的耗O2量量第十一页，讲稿共五十九页哦(二二)能量代谢的测定原理能量代谢的测定原理机体的能量代谢也遵循机体的能量代谢也遵循“能量守恒定律能量守恒定律”：即在安静不作：即在安静不作外功时，机体物质代谢过程中所释放的能量全部转化为热能。外功时，机体物质代谢过程中所释放的能量全部转化为热能。因此，测定机体在单

9、位时间内发散的总热量或所因此，测定机体在单位时间内发散的总热量或所消耗的食物量，可测算出整个机体在单位时间内能量代消耗的食物量，可测算出整个机体在单位时间内能量代谢的量，即能量代谢率。谢的量，即能量代谢率。第十二页，讲稿共五十九页哦1.1.直接测热法：直接测量从机体体表、呼出气、尿液直接测热法：直接测量从机体体表、呼出气、尿液和粪便排出的总热量。如果不做外功，该热量就是机和粪便排出的总热量。如果不做外功，该热量就是机体代谢的全部热量。体代谢的全部热量。2.2.间接测热法：测定被试者单位时间内间接测热法：测定被试者单位时间内O O2 2耗量和耗量和CO2CO2产生产生量，计算出呼吸商，再从表中查

10、出在该呼吸商时的氧热量，计算出呼吸商，再从表中查出在该呼吸商时的氧热价，再乘以单位时间内价，再乘以单位时间内O O2 2耗量耗量 第十三页，讲稿共五十九页哦直接测热法直接测热法第十四页，讲稿共五十九页哦简易法：简易法：将混合膳食的将混合膳食的RQ定为定为0.82，氧热价，氧热价=20.20kJ/L；测定测定6min的耗的耗O2量；量；能量代谢计算：能量代谢计算：=耗耗O2量量氧热价。氧热价。第十五页，讲稿共五十九页哦(四四)能量代谢的衡量标准能量代谢的衡量标准体表面积体表面积KJ/m2.h研究表明，机体能量代谢率与体重相关性不明显，研究表明，机体能量代谢率与体重相关性不明显，而与体表面积基本上

11、成正比。如：以体重为指标，身而与体表面积基本上成正比。如：以体重为指标，身材瘦小者的产热量材瘦小者的产热量/Kg显著高于身材高大者；以体表面显著高于身材高大者；以体表面积为指标，则身材高大或瘦小者的产热量积为指标，则身材高大或瘦小者的产热量/m2都比较接都比较接近。近。第十六页，讲稿共五十九页哦人体表面积推算人体表面积推算:公式计算：公式计算：0.0061身高（身高（cm)0.0128体重体重(kg)0.1529体表面积测算图测出。体表面积测算图测出。第十七页，讲稿共五十九页哦三、影响能量代谢的因素三、影响能量代谢的因素(一一)肌肉活动肌肉活动表表7-3机体不同状态时机体不同状态时的能量代谢率

12、的能量代谢率状态状态产热量产热量(KJ/m2.min)躺卧躺卧2.73开会开会3.40擦窗子擦窗子8.30洗衣洗衣9.89扫地扫地11.37打排球打排球17.05打篮球打篮球24.22踢足球踢足球24.98持重机枪跃进持重机枪跃进42.39第十八页，讲稿共五十九页哦(二二)精神活动精神活动人在平静地思考问题时，能量代谢受到的影人在平静地思考问题时，能量代谢受到的影响不大，其产热量一般不超过响不大，其产热量一般不超过4%。但但精精神神处处于于紧紧张张状状态态(烦烦躁躁、恐恐惧惧、情情绪绪激激动动等等)时时，由由于于会会导导致致无无意意识识的的肌肌肉肉紧紧张张性性增增强强、交交感感神神经经兴兴奋奋

13、及及促促进进代代谢谢的的内内分分泌泌激激素素释释放放增增多多等等原原因因，产产热热量量可可显显著著增加。增加。第十九页，讲稿共五十九页哦(三三)食物的特殊动力效应食物的特殊动力效应人人进进食食后后一一段段时时间间内内(从从进进食食后后1h开开始始,持持续续78h),即即使使同同样样处处于于安安静静状状态态,但但产产热热量量却却比比进进食食前前有有所增加，这些所增加，这些“额外额外”热量是由进食引起的。热量是由进食引起的。食食物物能能使使机机体体产产生生“额额外外”热热量量的的现现象象称称为为食食物物的的特特殊动力效应。殊动力效应。各各种种营营养养物物质质的的食食物物特特殊殊动动力力效效应应不不

14、同同，进进食食蛋蛋白白质质时时产产热热量量增增加加30，混混合合性性食食物物增增加加10，糖糖和和脂脂肪增加肪增加46。第二十页，讲稿共五十九页哦(四四)环境温度环境温度1.人人体体安安静静时时的的能能量量代代谢谢，在在2030的的环环境境中中较较为为稳稳定。定。2.环境温度超过环境温度超过30，能量代谢率增加。，能量代谢率增加。3.当当环环境境温温度度低低于于20时时，随随着着温温度度的的不不断断下下降降，机机体体产产生寒战和肌紧张增加以御寒，同时增加能量代谢率。生寒战和肌紧张增加以御寒，同时增加能量代谢率。第二十一页，讲稿共五十九页哦四、基础代谢四、基础代谢(一一)概念概念1.基础代谢：机

15、体在基础代谢：机体在基础状态基础状态下的能量代谢称为基础代谢。下的能量代谢称为基础代谢。基础状态：基础状态：清晨空腹，即禁食清晨空腹，即禁食1214h，以排除食物，以排除食物特殊动力效应的影响。特殊动力效应的影响。平卧，全身肌肉放松，尽力排除肌肉活动的影响。平卧，全身肌肉放松，尽力排除肌肉活动的影响。清醒且情绪安闲，以排除精神紧张的影响。清醒且情绪安闲，以排除精神紧张的影响。室温室温20-25，排除环境温度的影响。，排除环境温度的影响。2.基础代谢率基础代谢率(BMR)：单位时间内的基础代谢。：单位时间内的基础代谢。第二十二页，讲稿共五十九页哦(二二)BMR的测定和正常值的测定和正常值1.BM

16、R的测定的测定:(通常采用简易法通常采用简易法)把基础状态下的呼吸商定为把基础状态下的呼吸商定为0.82、氧热价为、氧热价为20.20KJ。测出测出1h内内(测测6min的耗氧量的耗氧量10)的耗氧量。的耗氧量。测出体表面积。测出体表面积。按下面公式计算出按下面公式计算出BMR实测值：实测值：BMR实测值实测值20.195耗氧量耗氧量/体表面积体表面积第二十三页，讲稿共五十九页哦对对照照表表7-4的的BMR平平均均值值，按按下下面面公公式式计计算算出出BMR相相对对值：值：BMR相对值相对值BMR实测值实测值-BMR平均值平均值BMR平均值平均值2.BMR正常值：正常值：101520可能是病态

17、可能是病态100%甲亢：甲亢：+25+80%；甲减：；甲减：-20%-40%发烧：体温每升高发烧：体温每升高1，BMR升高升高13%.第二十四页，讲稿共五十九页哦第二节第二节体温调节体温调节概概念念：指指身身体体深深部部的的平平均均温温度度，即体核温度即体核温度。意意义义：体体温温的的相相对对恒恒定定是是机机体体新新陈陈代代谢谢和和一一切切生生命命活动正常进行的必需条件。活动正常进行的必需条件。第二十五页，讲稿共五十九页哦体体温温过过高高、过过低低都都会会影影响响酶酶的的活活性性，导导致致生生理理功功能能的的障碍，甚至造成死亡。如：障碍，甚至造成死亡。如：T22心跳停止；心跳停止；T43酶变性

18、而死亡；酶变性而死亡；T=27低温麻醉。低温麻醉。第二十六页，讲稿共五十九页哦一、正常体温及生理变动一、正常体温及生理变动（一）正常体温（一）正常体温通常体温的测量部位为腋窝、口腔和直肠温。通常体温的测量部位为腋窝、口腔和直肠温。1.肛温：正常为肛温：正常为36.937.9。2.口温：约比直肠低口温：约比直肠低0.2，为，为36.737.7。3.腋温：约比口腔低腋温：约比口腔低0.3，为，为36.037.4。第二十七页，讲稿共五十九页哦肛肛温温比比较较接接近近机机体体深深部部的的温温度度，但但由由于于测测试试不不便便，临临床床常常用用口口温温和和腋腋温温。测测定定腋腋温温时时要要注注意意夹夹紧

19、紧体体温温计和测量时间（约需计和测量时间（约需10min）。）。另另外外，科科研研中中还还常常用用食食管管温温度度（=体体核核温温度度）、鼓鼓膜膜温度（温度（=下丘脑温度）。下丘脑温度）。第二十八页，讲稿共五十九页哦（二）体温的生理变动（二）体温的生理变动正正常常人人的的体体温温可可因因昼昼夜夜、性性别别、年年龄龄和和机机体体的的活活动动等等而有所变动。而有所变动。1.昼夜节律变化昼夜节律变化人人的的体体温温在在一一昼昼夜夜中中呈呈现现周周期期性性波波动动，称称为为体体温温的的昼昼夜节律。夜节律。一一般般是是清清晨晨26h时时最最低低，下下午午16h最最高高，波波动动幅幅度度一般不超过一般不超

20、过1。第二十九页，讲稿共五十九页哦体体温温的的昼昼夜夜节节律律是是生生物物节节律律的的表表现现之之一一。与与人人昼昼动动夜夜息息的的生生活活规规律律，以以及及代代谢谢、血血液液循循环环、呼呼吸吸等等机能的相应周期性变化有关。机能的相应周期性变化有关。长期夜间工作的人，上述周期性变化可以发生颠倒。长期夜间工作的人，上述周期性变化可以发生颠倒。第三十页，讲稿共五十九页哦2.性别差异性别差异成年女子体温平均比男子高成年女子体温平均比男子高0.3。女子体温随月经周期而产生周期性变动。排卵日最低女子体温随月经周期而产生周期性变动。排卵日最低（约（约1）。）。第三十一页，讲稿共五十九页哦3.年龄差异年龄差

21、异新生儿体温成年人老年人。新生儿体温成年人老年人。体体温温随随着着年年龄龄的的增增长长有有逐逐渐渐降降低低的的趋趋势势（与与代代谢谢率率降降低低逐逐渐渐有有关关），大大约约每每增增长长10岁岁，体体温温约约降降低低0.05。1416岁的青年人体温与成年人相近。岁的青年人体温与成年人相近。新新生生儿儿（特特别别是是早早产产儿儿）由由于于体体温温调调节节机机构构尚尚未未发发育育完完善善、老年人由于调节能力差，易受环境温度的影响。老年人由于调节能力差，易受环境温度的影响。第三十二页，讲稿共五十九页哦4.其他其他肌肌肉肉活活动动时时，肌肌肉肉代代谢谢明明显显增增强强，产产热热增增加加，可可使使体体温温

22、暂暂时时升升高高12。所所以以测测体体温温时时，要要先先让让受受试试者者安安静静一一段时间，小儿应防止其哭闹。段时间，小儿应防止其哭闹。情绪激动、精神紧张、进食等情况，都会影响体温。情绪激动、精神紧张、进食等情况，都会影响体温。全全身身麻麻醉醉时时，会会因因抑抑制制体体温温调调节节中中枢枢和和扩扩张张血血管管的的作作用及骨骼肌松弛，使体温降低，所以全麻时应注意保温。用及骨骼肌松弛，使体温降低，所以全麻时应注意保温。第三十三页，讲稿共五十九页哦二、机体的产热和散热二、机体的产热和散热正正常常体体温温的的维维持持是是在在体体温温调调节节机机构构的的协协调调和和控控制制下，产热和散热过程达到动态平衡

23、的结果。下，产热和散热过程达到动态平衡的结果。第三十四页，讲稿共五十九页哦体温及其调节体温及其调节产热与散热产热与散热产热散热温度平衡营养物质营养物质产热器官产热器官皮肤散热皮肤散热辐射辐射传导传导对流对流蒸发蒸发第三十五页，讲稿共五十九页哦(一一)产热产热1.主要产热器官：主要产热器官：安安静静状状态态，主主要要产产热热器器官官是是内内脏脏（尤尤其其肝肝脏脏，其其次次是是脑脑）。活动状态，主要产热器官是骨骼肌。活动状态，主要产热器官是骨骼肌。此此外外，环环境境温温度度、进进食食、精精神神紧紧张张等等能能够够影影响响能能量量代代谢的因素，也都可影响机体的产热量。谢的因素，也都可影响机体的产热量

24、。第三十六页，讲稿共五十九页哦第三十七页，讲稿共五十九页哦2.产热形式产热形式战栗产热：骨骼肌不随意的节律性收缩，战栗产热：骨骼肌不随意的节律性收缩，其特点是其特点是屈肌和伸肌同时收缩，不做外功但产热量很高。屈肌和伸肌同时收缩，不做外功但产热量很高。实际上，机体在寒冷环境中，通常在战栗之前，首先出实际上，机体在寒冷环境中，通常在战栗之前，首先出现战栗前肌紧张，当肌紧张上升到一临界水平时就转变为战现战栗前肌紧张，当肌紧张上升到一临界水平时就转变为战栗。栗。非战栗产热：又称代谢产热，机体所有的组织器官都能进行非战栗产热：又称代谢产热，机体所有的组织器官都能进行代谢产热，但以褐色脂肪组织的产热量最大

25、（约占代谢产热，但以褐色脂肪组织的产热量最大（约占70%）。）。第三十八页，讲稿共五十九页哦3.产热活动的调节产热活动的调节机体在寒冷环境几周后机体在寒冷环境几周后甲状腺甲状腺T3、T4代谢率代谢率(增加增加45倍倍)产热量产热量特点：特点：作用缓慢，作用缓慢，维持时间长。维持时间长。寒冷刺激时寒冷刺激时交感交感-肾上腺髓质肾上腺髓质NE、E产热量产热量特点：特点：作用迅速作用迅速，维持时间短。维持时间短。第三十九页，讲稿共五十九页哦(二二)散热散热1.散热部位：散热部位：主：皮肤主：皮肤面积大面积大与外界接触与外界接触血流丰富血流丰富有汗腺有汗腺次：肺、尿、粪次：肺、尿、粪2.散热方式：散热

26、方式：当外界气温人体表层温度时，人体主要通过辐射、当外界气温人体表层温度时，人体主要通过辐射、传导和对流方式散热，其散热量约占总量传导和对流方式散热，其散热量约占总量70。当外界温度接近或皮肤温度时，机体的散热是依靠蒸发当外界温度接近或皮肤温度时，机体的散热是依靠蒸发方式散热。方式散热。第四十页，讲稿共五十九页哦机体散热方式机体散热方式:辐射散热：指体热辐射散热：指体热以热射线形式传给温度较低的周围环境中的散热方式。以热射线形式传给温度较低的周围环境中的散热方式。辐射散热量取决于辐射散热量取决于高高温温环环境境中中作作业业（如如舰舰船船、炼炼钢钢人人员员）,因因环环境境温温度度高高于于皮皮肤肤

27、温温度度，机机体体不不仅仅不不能能辐辐射射散散热热，反反而而会会吸吸收收周周围围的的热量，故易发生中暑。热量，故易发生中暑。机体的有效辐射面积机体的有效辐射面积皮肤与环境的温度差皮肤与环境的温度差第四十一页，讲稿共五十九页哦传传导导散散热热：指指体体热热直直接接传传给给与与机机体体相相接接触触的的低低温温物物体体的的散热方式。散热方式。传导散热量取决于传导散热量取决于水水的的导导热热性性好好，因因此此临临床床上上常常利利用用冷冷水水袋袋或或冰冰袋袋为为高高热热患者降温。患者降温。脂肪的导热性差，因而肥胖者炎热的天气易出汗。脂肪的导热性差，因而肥胖者炎热的天气易出汗。与皮肤接触物体的温差与皮肤接

28、触物体的温差与皮肤接触面积的大小与皮肤接触面积的大小与皮肤接触物体的导热性与皮肤接触物体的导热性第四十二页，讲稿共五十九页哦对流散热：指体热凭借空气流动交换热量的散热方式。对流散热：指体热凭借空气流动交换热量的散热方式。对流散热是传导散热的一种特殊形式。对流散热是传导散热的一种特殊形式。衣服覆盖于体表，不易实现对流；棉、毛纤维间的空衣服覆盖于体表，不易实现对流；棉、毛纤维间的空气不易流动，因此增加衣着可以保温御寒。气不易流动，因此增加衣着可以保温御寒。若在较密闭的高温环境中（如船舱内）或闷热气候，若在较密闭的高温环境中（如船舱内）或闷热气候，因空气对流差，易发生中暑。因空气对流差，易发生中暑。

29、第四十三页，讲稿共五十九页哦蒸蒸发发散散热热：指指体体液液的的水水分分在在皮皮肤肤和和粘粘膜膜表表面面由由液液态态转化为气态，同时带走大量热量的散热方式。转化为气态，同时带走大量热量的散热方式。（分不感蒸发和可感蒸发）（分不感蒸发和可感蒸发）每每1.0水蒸发可带走热量水蒸发可带走热量2.44KJ。当气温当气温体温时，蒸发是唯一的散热途径体温时，蒸发是唯一的散热途径第四十四页，讲稿共五十九页哦不不感感蒸蒸发发：又又称称不不显显汗汗。指指体体液液的的水水分分直直接接透透出出皮皮肤肤和和粘膜表面，在未聚成明显水滴前蒸发掉的散热形式。粘膜表面，在未聚成明显水滴前蒸发掉的散热形式。不不感感蒸蒸发发是是持

30、持续续进进行行的的。人人体体不不感感蒸蒸发发量量约约1000ml/日（皮肤约占日（皮肤约占2/3,肺占肺占1/3）。）。临临床床上上给给病病人人补补液液时时应应考考虑虑到到由由不不感感蒸蒸发发丢丢失失的的体液量。体液量。第四十五页，讲稿共五十九页哦发汗：又称可感蒸发。人在安静状态下，当环境温度发汗：又称可感蒸发。人在安静状态下，当环境温度达到达到30左右时，便开始发汗；如果空气湿度大、衣着又多左右时，便开始发汗；如果空气湿度大、衣着又多时，气温达时，气温达25便可发汗；机体活动时，由于产热量便可发汗；机体活动时，由于产热量，虽然，虽然环境温度低于环境温度低于20亦可发汗。亦可发汗。炎热的气候，

31、短时间内发汗量可达炎热的气候，短时间内发汗量可达1.5L/h。发汗散热是通过汗液蒸发吸收体表热量实现的，若将发汗散热是通过汗液蒸发吸收体表热量实现的，若将汗液擦掉则不能起到蒸发散热的效果；汗腺缺乏汗液擦掉则不能起到蒸发散热的效果；汗腺缺乏(如烧伤如烧伤病人病人)或汗腺分泌障碍者，在热环境中就可导致体温升高或汗腺分泌障碍者，在热环境中就可导致体温升高危及生命。危及生命。第四十六页，讲稿共五十九页哦汗液：汗液：水分：水分：99 汗液流经汗腺排出管的起始部时，有一部分汗液流经汗腺排出管的起始部时，有一部分NaCl可被重吸收，从而使最终排出的汗液成为低渗。可被重吸收，从而使最终排出的汗液成为低渗。机体

32、大量出汗可造成高渗性脱水，要补充大量的水机体大量出汗可造成高渗性脱水，要补充大量的水份和适量的份和适量的aCl。固体：固体：大部分为大部分为NaCl其余为其余为KCl、尿素、乳酸等、尿素、乳酸等无葡萄糖和蛋白质无葡萄糖和蛋白质第四十七页，讲稿共五十九页哦3.散热的调节：散热的调节：皮肤循环的调节：机体通过交感皮肤循环的调节：机体通过交感N调控着皮肤血管的口径，调控着皮肤血管的口径，以改变其血流量，改变皮肤温度，从而影响辐射、对流和传导以改变其血流量，改变皮肤温度，从而影响辐射、对流和传导散热量。散热量。发汗的调节：发汗是反射性调节。发汗的调节：发汗是反射性调节。支支配配汗汗腺腺的的神神经经纤纤

33、维维的的不不同同，发发汗汗分分为为：温温热热性性发发汗和精神性发汗。汗和精神性发汗。第四十八页，讲稿共五十九页哦温热性发汗温热性发汗精神性发汗精神性发汗汗腺汗腺全身绝大部分汗腺分泌全身绝大部分汗腺分泌(手掌、足跖除外）手掌、足跖除外）手掌、足跖、前额和腋窝等手掌、足跖、前额和腋窝等部位汗腺部位汗腺神经神经支配支配交感神经的胆碱能节后交感神经的胆碱能节后纤维纤维肾上腺素能神经纤维肾上腺素能神经纤维刺激刺激温热刺激温热刺激情绪激动或精神紧张情绪激动或精神紧张意义意义加强散热，对体温调节加强散热，对体温调节有重要作用。有重要作用。与体温调节无关，可能与湿与体温调节无关，可能与湿润手掌和足跖，增加摩擦

34、力润手掌和足跖，增加摩擦力有关。有关。第四十九页，讲稿共五十九页哦三、体温调节三、体温调节(自主性、行为性）自主性、行为性）体体温温的的相相对对稳稳定定，是是通通过过许许多多与与体体温温调调节节有有关关的的生生理理功功能能，相互协调，达到产热和散热相对平衡而实现的。相互协调，达到产热和散热相对平衡而实现的。(一一)温度感受器温度感受器1.外周温度感受器外周温度感受器分布：全身皮肤、某些粘膜和腹腔内脏等处。分布：全身皮肤、某些粘膜和腹腔内脏等处。第五十页，讲稿共五十九页哦类型：温觉感受器和冷觉感受器类型：温觉感受器和冷觉感受器皮温皮温30时时冷觉感受器冷觉感受器+冷觉冷觉皮温皮温35时时温觉感受

35、器温觉感受器+温觉温觉作作用用：温温度度感感受受器器传传入入冲冲动动到到达达中中枢枢后后，除除产产生生温温觉之外，还能引起体温调节反应。觉之外，还能引起体温调节反应。第五十一页，讲稿共五十九页哦2.中枢性温度敏感神经元中枢性温度敏感神经元分类：热敏神经元和冷敏神经元。分类：热敏神经元和冷敏神经元。血温血温热敏神经元冲动发放频率热敏神经元冲动发放频率血温血温冷敏神经元冲动发放频率冷敏神经元冲动发放频率分布：下丘脑、脑干网状结构和脊髓等处。分布：下丘脑、脑干网状结构和脊髓等处。在在视视前前区区-下下丘丘脑脑前前部部(PO/AH)分分布布较较多多的的热热敏敏神神经经元和少量冷敏神经元。元和少量冷敏神

36、经元。第五十二页，讲稿共五十九页哦通通过过对对PO/AH加加温温或或冷冷却却（局局部部脑脑温温变变动动0.1）的的研研究究发现：发现：加加温温PO/AHPO/AH的的热热敏敏N元元+散散热热反反应应产产热热反反应应冷却冷却PO/AHPO/AH的冷敏的冷敏N元元+散热反应散热反应产热反应产热反应说明：说明：PO/AH中的某些温敏中的某些温敏N元能感受局部脑温的变化元能感受局部脑温的变化。第五十三页，讲稿共五十九页哦(二二)体温调节中枢体温调节中枢虽虽然然从从脊脊髓髓到到大大脑脑皮皮层层的的整整个个CNS中中都都存存在在调调节节体温的中枢结构。体温的中枢结构。但但从从恒恒温温动动物物脑脑的的分分段

37、段切切除除实实验验证证明明，只只要要保保留留下下丘丘脑脑及及其其以以下下神神经经结结构构的的完完整整，动动物物仍仍具具有有维维持持体体温温相相对对恒恒定定的的能能力力。说说明明:调调节节体体温温的的基基本本中中枢枢位位于于下下丘丘脑脑。第五十四页，讲稿共五十九页哦除前述对视前区除前述对视前区-下丘脑前部下丘脑前部(PO/AH)加温或冷却的研加温或冷却的研究说明：究说明：PO/AH中的某些温敏中的某些温敏N元能感受局部脑温的变化元能感受局部脑温的变化外；外；进一步研究还证明：进一步研究还证明：PO/AH还能对中脑、延髓、脊髓、还能对中脑、延髓、脊髓、皮肤等处传入的温度信息发生反应，以及能直接对致

38、热物质、皮肤等处传入的温度信息发生反应，以及能直接对致热物质、5-HT、NE等物质发生反应，等物质发生反应，说明：说明：PO/AH具有体温调节整合中枢的地位具有体温调节整合中枢的地位。第五十五页，讲稿共五十九页哦(三三)体温调节机制体温调节机制提出了提出了“调定点调定点”学说以解释体温自动调节的机制：学说以解释体温自动调节的机制：即体温调节类似恒温器的调节；即体温调节类似恒温器的调节；PO/AH中的温敏中的温敏N元可能起着元可能起着“调定点调定点”的作用；的作用；“调定点调定点”所规定的温度值决定着体温的高低。所规定的温度值决定着体温的高低。第五十六页，讲稿共五十九页哦干扰因素：干扰因素：致热原使致热原使调定点调定点孕激素使孕激素使调定点调定点第五十七页，讲稿共五十九页哦第五十八页，讲稿共五十九页哦感谢大家观看第五十九页，讲稿共五十九页哦