老心理精神疾病课件.ppt

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1、老心理精神疾病第1页，此课件共33页哦第一节第一节 概述概述一、老年期常见心理一、老年期常见心理-精神障碍病人的特点及其评估精神障碍病人的特点及其评估1.特点：特点：常见的精神症状：睡眠障碍、情绪障碍、人格改常见的精神症状：睡眠障碍、情绪障碍、人格改变、痴呆症状群、生活自理困难或不能自理等。精神病性变、痴呆症状群、生活自理困难或不能自理等。精神病性症状（幻觉、妄想）和行为失调。症状（幻觉、妄想）和行为失调。2.评估的原则：评估的原则：要了解病人的现病史、既往史、要了解病人的现病史、既往史、幕墙的主要临床表现、诊断及治疗情况；幕墙的主要临床表现、诊断及治疗情况；与病人与病人交往时态度要和蔼、热忱

2、，在生活上给予各种关心交往时态度要和蔼、热忱，在生活上给予各种关心与支持，尊重病人的人格与自尊；与支持，尊重病人的人格与自尊；采取不同的接采取不同的接触方法或手段。触方法或手段。第2页，此课件共33页哦第一节第一节 概述概述一、老年期常见心理一、老年期常见心理-精神障碍病人的特点精神障碍病人的特点及其评估及其评估3.评估的方法及内容：评估的方法及内容：方法：方法：直接与病人接触，观察、了解病人；直接与病人接触，观察、了解病人；间接了解。间接了解。内容：内容：自我照料能力；自我照料能力；定向识别能力；定向识别能力；退缩行为；退缩行为；易激惹行为；易激惹行为；抑郁心境；抑郁心境；焦虑情绪。焦虑情绪

3、。第3页，此课件共33页哦第一节第一节 概述概述二、老年期常见心理二、老年期常见心理-精神障碍病人护理的精神障碍病人护理的特点特点1.加强心理加强心理-精神护理精神护理2.保证充分的睡眠保证充分的睡眠3.预防并发症预防并发症4.注意安全护理注意安全护理5.做好药物治疗的护理做好药物治疗的护理6.开展行为与工娱治疗开展行为与工娱治疗第4页，此课件共33页哦第二节第二节 神经症神经症神经症：是一组有一定人格基础，发病常受神经症：是一组有一定人格基础，发病常受心理社会因素影响的精神障碍，临床表现主心理社会因素影响的精神障碍，临床表现主要为焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病、躯体要为焦虑、抑郁、恐惧、强迫、

4、疑病、躯体化症状或神经衰弱症状。化症状或神经衰弱症状。第5页，此课件共33页哦一、焦虑症一、焦虑症【定义定义】是以焦虑为主要临床表现的神经症，包括惊恐障碍（发作）和广泛性焦虑两种形式。【病因及发病机制病因及发病机制】与素质、遗传、生化代谢异常及心理社会因素有关。老年人症状不典型。第6页，此课件共33页哦一、焦虑症一、焦虑症【临床表现临床表现】1.惊恐发作：惊恐发作：特征：特征：无明显原因突然发生的强烈惊恐，伴有濒死感或失控感；无明显原因突然发生的强烈惊恐，伴有濒死感或失控感；发作时有严重的自主神经症状；发作时有严重的自主神经症状；发作不可预测，发作时意识发作不可预测，发作时意识清晰，事后能回忆

5、；清晰，事后能回忆；每次发作短暂（一般不超过每次发作短暂（一般不超过2h），发作时），发作时明显影响日常生活。明显影响日常生活。2.广泛性焦虑：广泛性焦虑：特征：特征：缺乏明确对象和具体内容的提心吊胆和紧张不安，或对现缺乏明确对象和具体内容的提心吊胆和紧张不安，或对现实中的某些问题过分担心或烦恼，；实中的某些问题过分担心或烦恼，；自主神经症状和紧张不安、自主神经症状和紧张不安、心烦意乱、担心有大祸临头的恐慌预感中。心烦意乱、担心有大祸临头的恐慌预感中。第7页，此课件共33页哦一、焦虑症一、焦虑症【治疗要点治疗要点】以药物治疗为主，辅以心理治疗【常用护理诊断常用护理诊断/问题、措施及依据问题、措

6、施及依据】1.惊恐发作（1）一般护理（2）对症护理（3）协助医生进行治疗（4）用药护理第8页，此课件共33页哦二、强迫症【定义】是以强迫观念、强迫冲动或强迫行为等强迫症状为主要表现的一种神经症。【病因与发病机制】第9页，此课件共33页哦二、强迫症二、强迫症【临床表现临床表现】特点：特点：基本症状：基本症状：强迫思想、强迫思维、强迫情强迫思想、强迫思维、强迫情绪和强迫意向，以及强迫动作或行为。绪和强迫意向，以及强迫动作或行为。病人称强迫症状取自于自己的内心。病人称强迫症状取自于自己的内心。强迫症状反复出现，病人认为无意义，并强迫症状反复出现，病人认为无意义，并感到不快，试图抵抗，但不能奏效。感到

7、不快，试图抵抗，但不能奏效。第10页，此课件共33页哦二、强迫症【治疗要点治疗要点】药物治疗药物治疗心理治疗心理治疗【常用护理诊断常用护理诊断/问题、措施及依据问题、措施及依据】强迫症症状强迫症症状（1）心理护理）心理护理（2）分散注意力）分散注意力（3）配合心理治疗）配合心理治疗（4）用药护理）用药护理第11页，此课件共33页哦三、躯体形式障碍三、躯体形式障碍【定义定义】是一类以持久地担心或相信各种躯体症状的是一类以持久地担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症。优势观念为特征的神经症。【病因及发病机制病因及发病机制】第12页，此课件共33页哦三、躯体形式障碍三、躯体形式障碍【临床表现

8、临床表现】特征：特征：以多种多样、经常变化的躯体症状为主的神以多种多样、经常变化的躯体症状为主的神经症，为慢性波动性病程；病人伴有社会、人际交经症，为慢性波动性病程；病人伴有社会、人际交往或家庭行为的严重障碍。往或家庭行为的严重障碍。1.躯体化障碍：躯体化障碍：特征：心理社会因素引起的不良情绪反特征：心理社会因素引起的不良情绪反应，以转化为躯体症状的方式出现。应，以转化为躯体症状的方式出现。2.未分化躯体形式障碍未分化躯体形式障碍3.疑病症：疑病症：4.躯体形式自主神经紊乱：躯体形式自主神经紊乱：受自主神经支配的器官或系受自主神经支配的器官或系统发生躯体形式障碍所致的神经症样综合症。统发生躯体

9、形式障碍所致的神经症样综合症。第13页，此课件共33页哦第三节第三节 心境障碍心境障碍【定义定义】又称情感性精神障碍，是一组以明显而持久又称情感性精神障碍，是一组以明显而持久的心境高涨或低落为主的精神障碍。的心境高涨或低落为主的精神障碍。【病因及发病机制病因及发病机制】第14页，此课件共33页哦第三节第三节 心境障碍心境障碍一、抑郁症一、抑郁症【临床表现临床表现】1.焦虑、抑郁和激越混合焦虑、抑郁和激越混合2.兴趣索然兴趣索然3.自卑概念明显自卑概念明显4.精力下降精力下降5.躯体不适主诉多躯体不适主诉多6.自杀概念和行为自杀概念和行为7.多疑敏感多疑敏感【护理护理】有自杀的危险有自杀的危险第

10、15页，此课件共33页哦第三节第三节 心境障碍心境障碍二、躁狂症：严重损害社会功能二、躁狂症：严重损害社会功能【临床表现临床表现】1.情绪高涨和易激惹情绪高涨和易激惹2.思维奔逸思维奔逸3.活动增多活动增多4.躯体症状躯体症状5.其他其他第16页，此课件共33页哦第三节第三节 心境障碍心境障碍二、躁狂症：二、躁狂症：【治疗要点治疗要点】1.心境稳定剂心境稳定剂（1）锂盐：碳酸锂是首选药）锂盐：碳酸锂是首选药（2）抗惊厥药）抗惊厥药2.抗精神病药抗精神病药第17页，此课件共33页哦第三节第三节 心境障碍心境障碍二、躁狂症：二、躁狂症：【常用护理诊断常用护理诊断/问题、措施及依据问题、措施及依据】

11、躁狂症症状躁狂症症状（1）一般护理）一般护理（2）减少诱发因素）减少诱发因素（3）加强安全管理）加强安全管理（4）提高病人的自控能力）提高病人的自控能力（5）用药护理）用药护理第18页，此课件共33页哦第三节第三节 心境障碍心境障碍三、双相心境障碍三、双相心境障碍【定义定义】既有躁狂发作，又有抑郁发作。既有躁狂发作，又有抑郁发作。第19页，此课件共33页哦第四节第四节 偏执性精神障碍偏执性精神障碍【定义定义】又称持久妄想性障碍，是一组以长期持续性又称持久妄想性障碍，是一组以长期持续性妄想为唯一或最突出的临床特征的精神障碍。妄想为唯一或最突出的临床特征的精神障碍。特点：特点：妄想的内容与病人的生

12、活处境密切相妄想的内容与病人的生活处境密切相关，具有逻辑性、系统性；病人人格保持完关，具有逻辑性、系统性；病人人格保持完整；起病隐袭，病程进展缓慢。整；起病隐袭，病程进展缓慢。【病因及发病机制病因及发病机制】第20页，此课件共33页哦第四节第四节 偏执性精神障碍偏执性精神障碍【临床表现临床表现】1.偏执狂：无幻觉偏执狂：无幻觉2.偏执性精神病：有幻觉偏执性精神病：有幻觉3.其他偏执性障碍其他偏执性障碍第21页，此课件共33页哦第五节第五节 老年期精神分裂症老年期精神分裂症【定义定义】是一组病因未明的精神病，临床上表现为思是一组病因未明的精神病，临床上表现为思维、情感、行为等多方面的障碍以及精神

13、活维、情感、行为等多方面的障碍以及精神活动的不协调动的不协调【病因及发病机制病因及发病机制】第22页，此课件共33页哦第五节第五节 老年期精神分裂症老年期精神分裂症【临床表现临床表现】1.思维障碍：原发性妄想最具特征性思维障碍：原发性妄想最具特征性2.情感障碍情感障碍3.意志行为障碍意志行为障碍4.感知觉障碍：感知觉障碍：最突出的是幻觉，以幻听最为常见。最突出的是幻觉，以幻听最为常见。5.认知功能障碍认知功能障碍6.老年病人特殊表现老年病人特殊表现（1）情感障碍：紧张、焦虑、抑郁，情感反应平淡或迟钝则）情感障碍：紧张、焦虑、抑郁，情感反应平淡或迟钝则少见。少见。（2）思维障碍：较为固定的思维逻

14、辑性不严密的妄想。妄想的内）思维障碍：较为固定的思维逻辑性不严密的妄想。妄想的内容与老化及生活经历有关。容与老化及生活经历有关。（3）感知觉障碍：）感知觉障碍：幻觉，以幻听常见。幻觉，以幻听常见。第23页，此课件共33页哦第五节第五节 老年期精神分裂症老年期精神分裂症【治疗要点】1.药物治疗：早期、足量、足疗程的“全病程”。常用量为青少年的30%50%。2.心理治疗第24页，此课件共33页哦第五节第五节 老年期精神分裂症老年期精神分裂症【常用护理诊断常用护理诊断/问题、措施及依据问题、措施及依据】第25页，此课件共33页哦第六节第六节 躯体疾病所致精神障碍躯体疾病所致精神障碍【定义定义】是由于

15、躯体疾病引起中枢神经系统紊乱而导是由于躯体疾病引起中枢神经系统紊乱而导致精神障碍的总称。致精神障碍的总称。分类：躯体感染所致精神障碍分类：躯体感染所致精神障碍 内脏器官疾病所致精神障碍内脏器官疾病所致精神障碍 内分泌疾病所致精神障碍内分泌疾病所致精神障碍 营养代谢疾病所致精神障碍营养代谢疾病所致精神障碍 手术所致精神障碍手术所致精神障碍第26页，此课件共33页哦第七节第七节 脑器质性疾病所致精神障碍脑器质性疾病所致精神障碍是老年期最常见的精神障碍是老年期最常见的精神障碍一、阿尔茨海默病一、阿尔茨海默病【定义定义】是一组病因未明的原发性退行性脑变，临床是一组病因未明的原发性退行性脑变，临床上主要

16、表现为痴呆性疾病综合症。上主要表现为痴呆性疾病综合症。第27页，此课件共33页哦第七节第七节 脑器质性疾病所致精神障碍脑器质性疾病所致精神障碍【常用护理诊断常用护理诊断/问题、措施及依据问题、措施及依据】1.自理缺陷自理缺陷 与阿尔茨海默病有关与阿尔茨海默病有关（1）心理护理：）心理护理：建立良好的护患关系，维护病人的自建立良好的护患关系，维护病人的自尊与隐私；尊与隐私；主动关系病人；主动关系病人；鼓励病人之间进行相互交鼓励病人之间进行相互交流；流；对病人的努力与进步要及时给予鼓励；对病人的努力与进步要及时给予鼓励；对焦虑、对焦虑、抑郁情绪和自卑的病人，要鼓励说出内心的感受，并给予抑郁情绪和自

17、卑的病人，要鼓励说出内心的感受，并给予同情、理解和安慰，注意不良事件的发生。同情、理解和安慰，注意不良事件的发生。（2）生活护理：）生活护理：保证足够的饮食量与营养；保证足够的饮食量与营养；培养培养良好的卫生和睡眠习惯；良好的卫生和睡眠习惯；对自理能力缺陷病人的护理。对自理能力缺陷病人的护理。第28页，此课件共33页哦第七节第七节 脑器质性疾病所致精神障碍脑器质性疾病所致精神障碍2.思维过程紊乱思维过程紊乱 与阿尔茨海默病有关与阿尔茨海默病有关（1）环境支持）环境支持（2）加强病人管理）加强病人管理（3）定向力训练）定向力训练（4）配合治疗的护理）配合治疗的护理第29页，此课件共33页哦第七节

18、第七节 脑器质性疾病所致精神障碍脑器质性疾病所致精神障碍二、血管性痴呆二、血管性痴呆【定义定义】又称血管硬化性精神病，是指由脑血管病变又称血管硬化性精神病，是指由脑血管病变所引起的以痴呆为主要临床表现的疾病。所引起的以痴呆为主要临床表现的疾病。第30页，此课件共33页哦第八节第八节 酒精依赖和酒精所致精神障碍酒精依赖和酒精所致精神障碍【临床表现临床表现】1.急性酒精依赖急性酒精依赖2.酒精依赖：酒精依赖：因长期反复饮酒所引起的对酒因长期反复饮酒所引起的对酒精渴求的一种特殊心理状态。精渴求的一种特殊心理状态。特征：特征：对酒的渴求；对酒的渴求；固定的饮酒模式，固定的饮酒模式，定时饮酒；定时饮酒；

19、饮酒高于一切；饮酒高于一切；耐受性逐渐耐受性逐渐增强；增强；反复出现戒断症状。反复出现戒断症状。3.相关精神障碍：相关精神障碍：幻觉症；幻觉症；妄想症；妄想症；情感障碍；情感障碍；柯萨可夫精神病；柯萨可夫精神病；其他。其他。第31页，此课件共33页哦第八节第八节 酒精依赖和酒精所致精神障碍酒精依赖和酒精所致精神障碍【治疗要点治疗要点】1.一般性支持治疗一般性支持治疗2.戒酒戒酒3.急性酒精依赖的治疗急性酒精依赖的治疗4.戒断反应的治疗戒断反应的治疗5.康复期治疗康复期治疗6.心理治疗心理治疗第32页，此课件共33页哦第八节第八节 酒精依赖和酒精所致精神障碍酒精依赖和酒精所致精神障碍【常用护理诊断常用护理诊断/问题、措施及依据问题、措施及依据】酒精依赖酒精依赖（1）心理护理）心理护理（2）对症护理）对症护理（3）戒断治疗的配合）戒断治疗的配合1）制定戒酒计划，健康教育）制定戒酒计划，健康教育2）用药护理）用药护理（4）精神障碍的护理）精神障碍的护理第33页，此课件共33页哦