药物应用护理第八章.ppt

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1、药物应用护理第八章药物应用护理第八章现在学习的是第1页，共31页学习目标学习目标 消化系统疾病以消化性溃疡较多见，其症状表现为消化系统疾病以消化性溃疡较多见，其症状表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。在本章的学习中，重点是抗消化性溃疡药，要掌握在本章的学习中，重点是抗消化性溃疡药，要掌握常用药物的作用、应用、不良反应及注意事项，比常用药物的作用、应用、不良反应及注意事项，比较其他作用于消化系统药物的特点，学会本类药物较其他作用于消化系统药物的特点，学会本类药物的用药护理。的用药护理。现在学习的是第2页，共31页第一节第一节 抗消化性溃疡药抗消化性溃疡药 一、抗酸药一、抗酸

2、药 二、胃酸分泌抑制药二、胃酸分泌抑制药 三、粘膜保护药三、粘膜保护药 四、抗幽门螺杆菌药四、抗幽门螺杆菌药 五、抗消化性溃疡药的用药五、抗消化性溃疡药的用药护理护理 现在学习的是第3页，共31页一、抗酸药一、抗酸药表表8-1 常用抗酸药比较表常用抗酸药比较表药药 物物作作 用用 特特 点点注意事项注意事项氢氧化铝氢氧化铝（aluminum hydroxide）抗酸作用较强、缓慢、持抗酸作用较强、缓慢、持久。口服难吸收，在胃内久。口服难吸收，在胃内形成凝胶，能保护溃疡面。形成凝胶，能保护溃疡面。可影响磷的吸收，可致便秘，可影响磷的吸收，可致便秘，不宜与四环素类药同服不宜与四环素类药同服碳酸钙碳

3、酸钙（calcium carbonate）抗酸作用强、快、持久。抗酸作用强、快、持久。口服难吸收。中和胃酸产口服难吸收。中和胃酸产生生CO2，可引起嗳气。，可引起嗳气。可致便秘。不宜与四环素类药可致便秘。不宜与四环素类药同服同服氧化镁氧化镁（magnesium oxide）抗酸作用强、缓慢、持久。抗酸作用强、缓慢、持久。口服难吸收，可致腹泻。口服难吸收，可致腹泻。干扰四环素类药物的吸收，避干扰四环素类药物的吸收，避免同时服用。免同时服用。三硅酸镁三硅酸镁（magnesium trisilicate）抗酸作用弱、缓慢、持久。抗酸作用弱、缓慢、持久。口服难吸收，可致腹泻。口服难吸收，可致腹泻。不宜

4、与四环素类药同服不宜与四环素类药同服碳酸氢钠碳酸氢钠（sodium bicarbonate）抗酸作用弱、较快而短暂。抗酸作用弱、较快而短暂。口服易吸收，可碱化血液口服易吸收，可碱化血液和尿液。和尿液。中和胃酸时产生中和胃酸时产生CO2，可致嗳，可致嗳气、腹胀甚至溃疡穿孔。可致气、腹胀甚至溃疡穿孔。可致碱血症碱血症现在学习的是第4页，共31页二、胃酸分泌抑制药二、胃酸分泌抑制药（一）（一）H2受体阻断药受体阻断药（二）（二）M1受体阻断药受体阻断药（三）胃液素受体阻断药（三）胃液素受体阻断药（四）胃壁细胞（四）胃壁细胞H+泵抑制药泵抑制药 现在学习的是第5页，共31页二、胃酸分泌抑制药二、胃酸分

5、泌抑制药（一）（一）H2受体阻断药受体阻断药【作用及应用作用及应用】1.作用作用 阻断阻断H2受体，抑制胃酸分泌，减少胃蛋白受体，抑制胃酸分泌，减少胃蛋白酶的分泌。酶的分泌。法莫替丁法莫替丁雷尼替丁雷尼替丁尼扎替丁尼扎替丁罗沙替罗沙替丁丁西咪替丁西咪替丁2.应用应用 消化性溃疡，十二指肠溃疡疗效优消化性溃疡，十二指肠溃疡疗效优。卓卓-艾综合征、返流性食管炎、胃酸分泌过艾综合征、返流性食管炎、胃酸分泌过多、多、急性胃炎引起的出血。急性胃炎引起的出血。西咪替丁西咪替丁雷尼替丁雷尼替丁法莫替丁法莫替丁尼扎替丁尼扎替丁罗沙替丁罗沙替丁 现在学习的是第6页，共31页二、胃酸分泌抑制药二、胃酸分泌抑制药（

6、一）（一）H2受体阻断药受体阻断药西咪替丁西咪替丁雷尼替丁雷尼替丁法莫替丁法莫替丁尼扎替丁尼扎替丁罗沙替丁罗沙替丁【不良反应不良反应】偶有头痛、头昏、便偶有头痛、头昏、便秘、腹胀、腹泻、皮秘、腹胀、腹泻、皮疹、瘙痒等。长期应疹、瘙痒等。长期应用西咪替丁可引起男用西咪替丁可引起男性乳房发育及性功能性乳房发育及性功能障碍。障碍。西咪替丁为肝西咪替丁为肝药酶抑制剂，使药物药酶抑制剂，使药物代谢减慢，合用时应代谢减慢，合用时应调整剂量。调整剂量。现在学习的是第7页，共31页二、胃酸分泌抑制药二、胃酸分泌抑制药（二）（二）M1受体阻断药受体阻断药 哌仑西平哌仑西平 Pirenzepine本药能选择性阻断

7、胃壁细胞的本药能选择性阻断胃壁细胞的M1受体，可减少胃酸及胃蛋白酶原受体，可减少胃酸及胃蛋白酶原的分泌。主要用于的分泌。主要用于胃及十二指肠胃及十二指肠溃疡溃疡。疗效与西咪替丁相当，与。疗效与西咪替丁相当，与西咪替丁合用可增强疗效。不良西咪替丁合用可增强疗效。不良反应较轻。反应较轻。现在学习的是第8页，共31页二、胃酸分泌抑制药二、胃酸分泌抑制药（三）胃液素受体阻断药（三）胃液素受体阻断药 丙谷胺丙谷胺 Proglumide本药结构与胃泌素相似，能竞本药结构与胃泌素相似，能竞争性阻断胃泌素受体，减少胃争性阻断胃泌素受体，减少胃酸分泌，抑制胃酸及胃蛋白酶酸分泌，抑制胃酸及胃蛋白酶的分泌。用于的分

8、泌。用于胃及十二指肠溃胃及十二指肠溃疡的治疗疡的治疗，但疗效不及，但疗效不及H2受体受体阻断药。阻断药。现在学习的是第9页，共31页二、胃酸分泌抑制药二、胃酸分泌抑制药（四）胃壁细胞（四）胃壁细胞H+泵抑制药泵抑制药-奥美拉唑奥美拉唑【作用及应用作用及应用】1抑制胃酸分泌抑制胃酸分泌2促进溃疡愈合促进溃疡愈合3抑制幽门螺杆菌抑制幽门螺杆菌 适用于适用于胃及十二指肠溃疡、返胃及十二指肠溃疡、返流性食管炎、上消化道出血、流性食管炎、上消化道出血、卓卓-艾综合征。艾综合征。【不良反应不良反应】主要有头昏、恶心、呕吐、腹主要有头昏、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻、口干、便泌。胀、腹痛、腹泻、口干、便泌。

9、偶有皮疹、外周神经炎、白细偶有皮疹、外周神经炎、白细胞减少、血清转氨酶升高。长胞减少、血清转氨酶升高。长期用药可致胃内细菌滋生。期用药可致胃内细菌滋生。现在学习的是第10页，共31页三、粘膜保护药三、粘膜保护药硫糖铝硫糖铝 Swcralfate 本药在胃内酸性环境中形成胶冻状，牢固地粘附于粘膜本药在胃内酸性环境中形成胶冻状，牢固地粘附于粘膜及溃疡基底部，抵御刺激物的侵蚀；能直接与胃蛋白酶及溃疡基底部，抵御刺激物的侵蚀；能直接与胃蛋白酶结合，抑制其活性；还能促进胃粘膜及碳酸氢盐的分泌，结合，抑制其活性；还能促进胃粘膜及碳酸氢盐的分泌，增强增强粘膜的保护粘膜的保护作用。用于胃及作用。用于胃及十二指

10、肠溃疡，慢十二指肠溃疡，慢性浅表性胃炎及返流性食管炎性浅表性胃炎及返流性食管炎。因作用发挥需在。因作用发挥需在酸性环酸性环 境中，故不可与抗酸药及胃酸分泌抑制药合用。不良境中，故不可与抗酸药及胃酸分泌抑制药合用。不良反应轻，偶有恶心、腹泻、胃部不适、头昏、皮疹等。反应轻，偶有恶心、腹泻、胃部不适、头昏、皮疹等。现在学习的是第11页，共31页三、粘膜保护药三、粘膜保护药米索前列醇米索前列醇 Misoprostol 本药为前列腺素本药为前列腺素E1的衍生物，口服吸收良好。的衍生物，口服吸收良好。能促进胃粘膜分泌粘液和能促进胃粘膜分泌粘液和HCO3-,改善胃肠粘膜改善胃肠粘膜血液供给，增强粘膜的屏障

11、作用，抑制基础血液供给，增强粘膜的屏障作用，抑制基础胃酸分泌及其他刺激物引起的胃酸分泌胃酸分泌及其他刺激物引起的胃酸分泌,也可也可抑制胃蛋白酶分泌，双重保护胃粘膜抑制胃蛋白酶分泌，双重保护胃粘膜。临床用于。临床用于消化性溃疡，应激性溃疡及急性胃粘膜损伤性出消化性溃疡，应激性溃疡及急性胃粘膜损伤性出血血。尤其对非甾体类抗炎药所致的消化性溃。尤其对非甾体类抗炎药所致的消化性溃疡有特效。因能兴奋子宫使其收缩，故孕妇疡有特效。因能兴奋子宫使其收缩，故孕妇禁用。禁用。现在学习的是第12页，共31页三、粘膜保护药三、粘膜保护药枸橼酸铋钾枸橼酸铋钾 Bismuth potassium citrate 本药又

12、称胶体次枸橼酸铋。口服后在胃内本药又称胶体次枸橼酸铋。口服后在胃内酸性条件下形成不溶性、难吸收的氧化铋酸性条件下形成不溶性、难吸收的氧化铋胶体，沉着于溃疡面或基底肉芽组织表面，胶体，沉着于溃疡面或基底肉芽组织表面，形成形成保护膜保护膜；也能与胃蛋白酶结合使其也能与胃蛋白酶结合使其活性降低；还可促进胃粘液分泌，杀灭活性降低；还可促进胃粘液分泌，杀灭幽门螺杆菌幽门螺杆菌。临床用于胃及十二指肠溃疡，临床用于胃及十二指肠溃疡，慢性胃炎等慢性胃炎等。疗效与西咪替丁相似，且。疗效与西咪替丁相似，且复发率较低。偶有恶心、便秘、腹泻等，复发率较低。偶有恶心、便秘、腹泻等，服药期间可见舌及大便黑染。肾功不良服药

13、期间可见舌及大便黑染。肾功不良者及孕妇禁用。者及孕妇禁用。现在学习的是第13页，共31页四、抗幽门螺杆菌药四、抗幽门螺杆菌药 幽门螺杆菌的感染与消化性溃疡、慢性胃炎、胃幽门螺杆菌的感染与消化性溃疡、慢性胃炎、胃癌的发病有密切关系。杀灭幽门螺杆菌，能提高癌的发病有密切关系。杀灭幽门螺杆菌，能提高消化性溃疡的治愈率。目前常用于抗幽门螺杆菌消化性溃疡的治愈率。目前常用于抗幽门螺杆菌的药物有阿莫西林、克拉霉素、庆大霉素、甲硝的药物有阿莫西林、克拉霉素、庆大霉素、甲硝唑、枸橼酸铋钾、奥美拉唑等。单一用药疗效较唑、枸橼酸铋钾、奥美拉唑等。单一用药疗效较差，且易产生耐药性，临床多采取联合用药，以差，且易产生

14、耐药性，临床多采取联合用药，以提高疗效，减少不良反应。具体药物详见有关章提高疗效，减少不良反应。具体药物详见有关章节。节。现在学习的是第14页，共31页五、抗消化性溃疡药的用药护理五、抗消化性溃疡药的用药护理 1抗酸药抗酸药 氢氧化铝凝胶等。氢氧化铝凝胶等。应在饭后应在饭后1h和睡前服用。抗酸药乳剂给药前要充和睡前服用。抗酸药乳剂给药前要充分摇匀，服用片剂时应嚼服。抗酸药与奶制品可分摇匀，服用片剂时应嚼服。抗酸药与奶制品可形成络合物，要避免同时服用。酸性的食物及饮形成络合物，要避免同时服用。酸性的食物及饮料不宜与抗酸药同服。氢氧化铝凝胶能阻碍磷的料不宜与抗酸药同服。氢氧化铝凝胶能阻碍磷的吸收，

15、老年人长期服用应警惕引起骨质疏松。吸收，老年人长期服用应警惕引起骨质疏松。现在学习的是第15页，共31页五、抗消化性溃疡药的用药护理五、抗消化性溃疡药的用药护理 2H2受体拮抗剂受体拮抗剂(1)药物应在餐后即刻服用，疗程一般为药物应在餐后即刻服用，疗程一般为48周，也可把一日剂量在周，也可把一日剂量在夜间服用。夜间服用。(2)静脉滴注时，要注意控制速度，速度过快可引起低血压和心律失常。静脉滴注时，要注意控制速度，速度过快可引起低血压和心律失常。用药期间注意监测肝、肾功能和血象。用药期间注意监测肝、肾功能和血象。(3)西米替丁抑制肝药酶可增加抗凝剂、普萘洛尔、苯妥英钠的作用，亦西米替丁抑制肝药酶

16、可增加抗凝剂、普萘洛尔、苯妥英钠的作用，亦可降低酮康唑、四环素的吸收，应分开用药。可降低酮康唑、四环素的吸收，应分开用药。(4)此类药物有弱抗雄性激素作用，可能导致性功能紊乱，亦可出此类药物有弱抗雄性激素作用，可能导致性功能紊乱，亦可出现头痛、头晕、疲倦、腹泻、皮肤潮红或皮疹等反应。如出现现头痛、头晕、疲倦、腹泻、皮肤潮红或皮疹等反应。如出现这些反应应及时告知医生。这些反应应及时告知医生。(5)药物可从母乳排出，哺乳期用药应停止喂奶。药物可从母乳排出，哺乳期用药应停止喂奶。现在学习的是第16页，共31页五、抗消化性溃疡药的用药护理五、抗消化性溃疡药的用药护理3其他药物其他药物(1)奥美拉唑：可

17、引起头晕，特别是用药期间，应嘱病人避免开车奥美拉唑：可引起头晕，特别是用药期间，应嘱病人避免开车或做其他必须注意力高度集中的事情。或做其他必须注意力高度集中的事情。(2)枸橼酸铋钾：因其在酸性环境中方起作用，故餐前服用。枸橼酸铋钾：因其在酸性环境中方起作用，故餐前服用。应向病人说明服药期间粪便可呈黑色。应向病人说明服药期间粪便可呈黑色。(3)硫糖铝片在酸性条件下有效，故对十二指肠溃疡疗效好。应在硫糖铝片在酸性条件下有效，故对十二指肠溃疡疗效好。应在饭后饭后23h给药。本药含糖量较高，糖尿病病人应慎用。不给药。本药含糖量较高，糖尿病病人应慎用。不能与多酶片同服以免降低两者的效价。可出现口干、恶心

18、、能与多酶片同服以免降低两者的效价。可出现口干、恶心、便秘等副作用。便秘等副作用。(4)抗菌药物甲硝唑可引起恶心、呕吐等胃肠道反应，按医嘱用抗菌药物甲硝唑可引起恶心、呕吐等胃肠道反应，按医嘱用甲氧氯普胺、维生素甲氧氯普胺、维生素B6等对抗。使用阿莫西林抗幽门螺杆菌前等对抗。使用阿莫西林抗幽门螺杆菌前应注意有无过敏反应。应注意有无过敏反应。现在学习的是第17页，共31页第二节第二节 泻药与止泻药泻药与止泻药 一、泻药一、泻药（一）容积性泻药（一）容积性泻药（二）接触性泻药（二）接触性泻药（三）润滑性泻药（三）润滑性泻药 二、止泻药二、止泻药（一）肠蠕动抑制药（一）肠蠕动抑制药（二）收敛、吸附药（

19、二）收敛、吸附药 现在学习的是第18页，共31页硫酸镁硫酸镁【作用及应用作用及应用】1.导泻作用导泻作用 2.利胆作用利胆作用 3.抗惊厥作用抗惊厥作用 4.降压作用降压作用 5.其他其他 硫酸镁的产科应用与预防硫酸镁的产科应用与预防硫硫酸酸镁镁是是中中枢枢神神经经系系统统抑抑制制剂剂和和钙钙拮拮抗抗剂剂。在在产产科科中中应应用用甚甚广广,常常用用于于治治疗疗妊妊娠娠期期高高血血压压，子子宫宫异异常常收收缩缩如如先先兆兆早早产产等等、对对预预防防和和控控制制子子痫痫的的发发作作起起重重要要作作用用。但但过过量量可可致致呼呼吸吸和和心心脏脏的的抑抑制制。用用药药时时要要严严加加注注意意，必要时用

20、葡萄糖酸钙治疗。必要时用葡萄糖酸钙治疗。现在学习的是第19页，共31页硫酸镁硫酸镁【不良反应不良反应】1本药导泻同时，因刺激可致盆腔充血，月经期妇女、本药导泻同时，因刺激可致盆腔充血，月经期妇女、孕妇禁用。强烈的导泻可致脱水孕妇禁用。强烈的导泻可致脱水,有脱水症状者禁用。有脱水症状者禁用。2注射过量可致中毒，表现为中枢抑制、血压下降、呼注射过量可致中毒，表现为中枢抑制、血压下降、呼吸困难等。一旦发生，应立即静注钙盐解救。吸困难等。一旦发生，应立即静注钙盐解救。【用药护理用药护理】1口服硫酸镁应注意补充体液防止机体脱水。口服硫酸镁应注意补充体液防止机体脱水。2镁离子早期中毒镁离子早期中毒 的护理

21、的护理3监测尿排出量。监测尿排出量。现在学习的是第20页，共31页硫酸钠硫酸钠硫酸钠（硫酸钠（sodium sulfate）导泻作用与硫酸镁相似，但稍弱，无中枢抑导泻作用与硫酸镁相似，但稍弱，无中枢抑制作用，适用于中枢抑制药中毒的导泻。制作用，适用于中枢抑制药中毒的导泻。现在学习的是第21页，共31页接触性泻药接触性泻药酚酞酚酞 PhenolphthaleinPhenolphthalein 口服后在肠道碱性环境中形成可溶性钠盐，刺激结肠粘膜，增强口服后在肠道碱性环境中形成可溶性钠盐，刺激结肠粘膜，增强肠蠕动，产生缓泻作用。适用于习惯性便秘。偶有过敏反应及出肠蠕动，产生缓泻作用。适用于习惯性便秘

22、。偶有过敏反应及出血倾向，婴儿禁用。血倾向，婴儿禁用。比沙可啶比沙可啶 BisacodyBisacody 本药作用与酚酞相似，口服后在肠道被细菌酶迅速转化为去本药作用与酚酞相似，口服后在肠道被细菌酶迅速转化为去乙酰基代谢物而发挥导泻作用。主要用于便秘，也可用于腹乙酰基代谢物而发挥导泻作用。主要用于便秘，也可用于腹部部X线、内窥镜检查及腹腔术前需排空肠内容物者。多次应用可线、内窥镜检查及腹腔术前需排空肠内容物者。多次应用可有腹痛，孕妇禁用。有腹痛，孕妇禁用。现在学习的是第22页，共31页润滑性泻药润滑性泻药 液体石蜡液体石蜡 Liquid paraffin Liquid paraffin 本药为

23、矿物油，口服后不被吸收，且能阻止水吸收，有润滑肠壁、本药为矿物油，口服后不被吸收，且能阻止水吸收，有润滑肠壁、软化粪便作用，利于粪便排出。适用于儿童及年老、体弱者便秘，软化粪便作用，利于粪便排出。适用于儿童及年老、体弱者便秘，也可用于腹部及肛门术后、痔、疝、高血压等患者便秘。久用可也可用于腹部及肛门术后、痔、疝、高血压等患者便秘。久用可妨碍脂溶性维生素及钙、磷的吸收。妨碍脂溶性维生素及钙、磷的吸收。开塞露开塞露 EnemaglecrinEnemaglecrin 将甘油、山梨醇或硫酸镁组成的高渗溶液，密封于特制塑料容器将甘油、山梨醇或硫酸镁组成的高渗溶液，密封于特制塑料容器内，使用时药液经肛门直

24、接注入直肠，导泻迅速、安全、方便。内，使用时药液经肛门直接注入直肠，导泻迅速、安全、方便。适用于轻度便秘。适用于轻度便秘。现在学习的是第23页，共31页肠蠕动抑制药肠蠕动抑制药 地芬诺酯地芬诺酯 DiphenoxyiateDiphenoxyiate 本药属哌替啶的同类药，止泻作用类似于吗啡，但无镇痛本药属哌替啶的同类药，止泻作用类似于吗啡，但无镇痛作用。适用于急、慢性功能性腹泻。大量久用有成瘾性，作用。适用于急、慢性功能性腹泻。大量久用有成瘾性，偶有恶心、呕吐、嗜睡等不良反应。偶有恶心、呕吐、嗜睡等不良反应。洛哌丁胺洛哌丁胺 LoperamideLoperamide 本药与地芬诺酯相似，止泻作

25、用强、快、持久。适本药与地芬诺酯相似，止泻作用强、快、持久。适用于急、慢性腹泻。不良反应少，但幼儿禁用。用于急、慢性腹泻。不良反应少，但幼儿禁用。现在学习的是第24页，共31页收敛、吸附药收敛、吸附药 鞣酸蛋白鞣酸蛋白 TannalbinTannalbin 本药口服在肠道分解释放鞣酸，后者能使肠粘膜表面蛋白凝固、本药口服在肠道分解释放鞣酸，后者能使肠粘膜表面蛋白凝固、沉淀，从而减少刺激及炎性渗出，发挥收敛、止泻作用。适用沉淀，从而减少刺激及炎性渗出，发挥收敛、止泻作用。适用于各种腹泻。于各种腹泻。次碳酸铋次碳酸铋 Bismuth subcarbonateBismuth subcarbonate

26、 本药口服后对肠粘膜具有收敛和保护作用，发挥止泻效果。临床用本药口服后对肠粘膜具有收敛和保护作用，发挥止泻效果。临床用于各种腹泻的治疗。于各种腹泻的治疗。药用炭药用炭 Medicinal charcoalMedicinal charcoal 本药为不溶性粉末，颗粒小、表面积大、吸附力强，口服后能吸附肠本药为不溶性粉末，颗粒小、表面积大、吸附力强，口服后能吸附肠内大量气体、毒物及细菌毒素等，可减少刺激性肠蠕动及毒物吸收。内大量气体、毒物及细菌毒素等，可减少刺激性肠蠕动及毒物吸收。临床用于腹泻、胃肠胀气及食物中毒等。临床用于腹泻、胃肠胀气及食物中毒等。现在学习的是第25页，共31页第三节第三节 止

27、吐药及胃肠促动力药止吐药及胃肠促动力药 甲氧氯普胺甲氧氯普胺 Metoclopamide 多潘立酮多潘立酮 Domperidone 西沙必利西沙必利 Cisapride 昂丹司琼昂丹司琼 Ondansetron 现在学习的是第26页，共31页甲氧氯普胺甲氧氯普胺【作用及应用作用及应用】本药作用于延髓催吐化学感受区，通过阻断多巴本药作用于延髓催吐化学感受区，通过阻断多巴胺受体而产生强大的中枢性镇吐作用，也可增强胃及上部肠段胺受体而产生强大的中枢性镇吐作用，也可增强胃及上部肠段运动，促进胃及小肠蠕动和排空，加速胃排空。运动，促进胃及小肠蠕动和排空，加速胃排空。适用于各种原因引起的呕吐、顽固性呃逆、

28、胃肠功能失调所致适用于各种原因引起的呕吐、顽固性呃逆、胃肠功能失调所致的食欲不振的食欲不振,消化不良及胃胀气，也可用于返流性食管炎、胆汁返流消化不良及胃胀气，也可用于返流性食管炎、胆汁返流性胃炎及产后少乳症等性胃炎及产后少乳症等。【不良反应不良反应】常见嗜睡、头晕、乏力；偶有便泌、腹泻、皮疹、常见嗜睡、头晕、乏力；偶有便泌、腹泻、皮疹、溢乳及男性乳房发育等。大剂量或长期使用可出现锥体外系症溢乳及男性乳房发育等。大剂量或长期使用可出现锥体外系症状，注射给药可引起直立性低血压。孕妇禁用。状，注射给药可引起直立性低血压。孕妇禁用。现在学习的是第27页，共31页多潘立酮多潘立酮【作用及应用作用及应用】

29、本药选择性阻断外周多巴胺受体而产生：提高食本药选择性阻断外周多巴胺受体而产生：提高食管下括约肌张力，防止胃管下括约肌张力，防止胃-食管返流；增强胃及肠道近段的蠕动，食管返流；增强胃及肠道近段的蠕动，扩张幽门，改善胃窦和十二指肠的协调运动，促进胃排空及防扩张幽门，改善胃窦和十二指肠的协调运动，促进胃排空及防止胆汁返流。止胆汁返流。主要用于胃排空缓慢所致的消化不良，胃肠胀气，也可用于各种主要用于胃排空缓慢所致的消化不良，胃肠胀气，也可用于各种原因引起的恶心、呕吐以及返流性食管炎，胆汁返流性胃炎等。原因引起的恶心、呕吐以及返流性食管炎，胆汁返流性胃炎等。【不良反应不良反应】偶有轻度腹痛、腹泻、皮疹、

30、口干、头痛、乏力偶有轻度腹痛、腹泻、皮疹、口干、头痛、乏力等。不宜与抗胆碱药合用，以免降低疗效。等。不宜与抗胆碱药合用，以免降低疗效。现在学习的是第28页，共31页西沙必利西沙必利 本药为新型胃肠动力药，除了阻断多巴胺受体外，本药为新型胃肠动力药，除了阻断多巴胺受体外，还能阻断还能阻断5-HT受体，增强胃肠排空，产生强大的止受体，增强胃肠排空，产生强大的止吐作用。吐作用。临床用于胃肠运动障碍性疾病，如返流性食管炎、功临床用于胃肠运动障碍性疾病，如返流性食管炎、功能性消化不良、胃痉挛、术后胃肠麻痹、便秘等。可能性消化不良、胃痉挛、术后胃肠麻痹、便秘等。可有一过性腹痛、腹泻、肠鸣等。过量可引起心律失常。有一过性腹痛、腹泻、肠鸣等。过量可引起心律失常。孕妇及对本药过敏者禁用。孕妇及对本药过敏者禁用。现在学习的是第29页，共31页昂丹司琼昂丹司琼 本药能选择性抑制中枢和迷走神经传入纤维本药能选择性抑制中枢和迷走神经传入纤维5-HT3受体，产生强大的止吐作用，临床用受体，产生强大的止吐作用，临床用于放疗、化疗引起的恶心、呕吐，但对晕于放疗、化疗引起的恶心、呕吐，但对晕动症引起的呕吐无效。不良反应有头痛、动症引起的呕吐无效。不良反应有头痛、疲劳、便秘或腹泻等。疲劳、便秘或腹泻等。现在学习的是第30页，共31页现在学习的是第31页，共31页