脊柱四肢神经系统检查.pptx
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1、脊柱四肢神经系统检查现在学习的是第1页,共43页第一节脊椎颈椎7块胸椎12块脊椎腰椎5块骶椎5块尾椎4块现在学习的是第2页,共43页第七颈椎棘突现在学习的是第3页,共43页第3胸椎棘突:与肩胛冈内端平齐。第7胸椎棘突:与肩胛骨下角最低点平齐。现在学习的是第4页,共43页第4腰椎棘突或棘间:与髂嵴最高点平齐。现在学习的是第5页,共43页脊柱的功能具有支持平衡、吸收震荡、传导应力、保护脊髓和内脏的作用,并有活动功能。现在学习的是第6页,共43页脊柱的生理弯曲两个前凸:颈屈、腰屈两个后凸:胸屈、骶屈现在学习的是第7页,共43页脊柱的病理性弯曲l颈椎变形:斜颈l脊柱后突:佝偻病、脊柱结核、强直性脊柱炎
2、、脊椎退行性变l脊柱前凸:晚期妊娠、髋关节结核l脊柱侧凸:姿势性侧凸器质性側凸现在学习的是第8页,共43页现在学习的是第9页,共43页脊柱活动度颈腰段活动度最大胸段活动度小骶尾段几乎无活动性现在学习的是第10页,共43页颈椎活动受限颈椎病颈椎外伤、骨折、脱位;颈椎结核、肿瘤颈椎软组织损伤现在学习的是第11页,共43页腰椎活动受限腰椎间盘突出腰椎管狭窄腰椎骨折、脱位腰椎结核肿瘤腰椎软组织损伤现在学习的是第12页,共43页脊柱压痛与叩击痛压痛叩击痛:直接叩击痛、间接叩击痛现在学习的是第13页,共43页脊柱检查的几种特殊试验Jackson压头试验:颈椎间盘突出症前屈旋颈试验:颈椎小关节退行性改变拾物
3、试验:腰椎间盘突出症、腰肌炎症直腿抬高试验:腰椎间盘突出症、单纯坐骨神经痛股神经牵拉试验:高位腰椎间盘突出症现在学习的是第14页,共43页四肢及关节检查 四肢及关节的检查常运用视诊与触诊,两者相互四肢及关节的检查常运用视诊与触诊,两者相互配合。配合。观察四肢及其关节的形态,肢体位置、活动度或观察四肢及其关节的形态,肢体位置、活动度或运动情况等。运动情况等。现在学习的是第15页,共43页肢体典型畸形方肩:肩关节脱位、三角肌萎缩指关节梭形肿胀:类风湿关节炎、骨性关节炎腕垂症(挠神经损伤)猿掌(正中神经损伤)爪型手(尺神经损伤、进行性肌萎缩)餐叉样畸形(colles骨折)现在学习的是第16页,共43
4、页现在学习的是第17页,共43页肢体典型畸形杵状指:肺脓肿、支扩、肺癌、先心勺(匙)状指:缺铁性贫血、高原疾病现在学习的是第18页,共43页第一跖趾关节红肿:痛风现在学习的是第19页,共43页上肢压痛点肱骨结节间的压痛:肱二头肌长头腱鞘炎肱骨大结节压痛:冈上肌腱炎肩峰下内方压痛:肩峰下滑膜炎肱骨外上髁压痛:肱骨外上髁炎(网球肘)现在学习的是第20页,共43页下肢压痛点双膝眼处压痛:膝关节炎髌骨两侧压痛:髌骨软骨炎膝关节间隙压痛:半月板损伤现在学习的是第21页,共43页浮髌试验患腿膝关节伸直,检查者一手挤压髌上囊,使关节液积聚于髌骨后方,另一手食指轻压髌骨,如有浮动感觉,即能感到髌骨碰撞股骨髁的
5、碰击声;松压则髌骨又浮起,则为阳性当关节积液达到或超过50ml时,浮髌试验为阳性,提示关节内有中等量积液。现在学习的是第22页,共43页第九章神经系统检查现在学习的是第23页,共43页第一节脑神经检查12对脑神经:一嗅二视三动眼,四滑五叉六外展,七面八听九舌咽,迷副舌下全记完。现在学习的是第24页,共43页第二节运动功能检查肌力 肌肉运动时的最大收缩力 0 0级:不动级:不动完全瘫痪完全瘫痪 1 1级:肌动级:肌动肌肉可收缩肌肉可收缩 不能产生运动不能产生运动 2 2级:平动级:平动床面上可移动床面上可移动 不能抬离不能抬离 3 3级:抬动级:抬动能抬离床面能抬离床面 不能抗阻力不能抗阻力 4
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