膝关节镜手术病人的护理.ppt

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1、膝关节镜手术病人的护膝关节镜手术病人的护理理现在学习的是第1页，共42页 教学目标 了解什么是关节镜、关节镜手术 31熟悉膝关节的解剖2了解关节镜手术适应症、禁忌症33掌握关节镜术前、术后护理及健康教育4现在学习的是第2页，共42页关关 节节 镜镜什么是关节镜什么是关节镜什么是关节镜什么是关节镜 关关关关 节镜是一种观察关节内部结构的直径节镜是一种观察关节内部结构的直径节镜是一种观察关节内部结构的直径节镜是一种观察关节内部结构的直径5mm5mm左右的左右的左右的左右的棒状光学器械，是用于医师诊治关节疾患的内窥镜。棒状光学器械，是用于医师诊治关节疾患的内窥镜。棒状光学器械，是用于医师诊治关节疾患

2、的内窥镜。棒状光学器械，是用于医师诊治关节疾患的内窥镜。该器械从该器械从该器械从该器械从19701970年推广应用，关节镜在一根细管的端部年推广应用，关节镜在一根细管的端部年推广应用，关节镜在一根细管的端部年推广应用，关节镜在一根细管的端部装有一个透镜，将细管插入关节内部，关节内部的结构便装有一个透镜，将细管插入关节内部，关节内部的结构便装有一个透镜，将细管插入关节内部，关节内部的结构便装有一个透镜，将细管插入关节内部，关节内部的结构便会在监视器上显示出来。因此，可以直接观察到关节内部会在监视器上显示出来。因此，可以直接观察到关节内部会在监视器上显示出来。因此，可以直接观察到关节内部会在监视器

3、上显示出来。因此，可以直接观察到关节内部的结构。的结构。的结构。的结构。现在学习的是第3页，共42页关关 节节 镜镜 什么是关节镜手术什么是关节镜手术什么是关节镜手术什么是关节镜手术 关节镜手术是通过切开皮肤数个关节镜手术是通过切开皮肤数个关节镜手术是通过切开皮肤数个关节镜手术是通过切开皮肤数个“筷子筷子”大小或更大小或更小的孔小的孔(5(5一一一一1010毫米毫米毫米毫米)，将摄像头、手术器具伸人关节内，将摄像头、手术器具伸人关节内，将摄像头、手术器具伸人关节内，将摄像头、手术器具伸人关节内，在显示器监视下，由医生操作，诊断和治疗各种关节疾病在显示器监视下，由医生操作，诊断和治疗各种关节疾病

4、在显示器监视下，由医生操作，诊断和治疗各种关节疾病在显示器监视下，由医生操作，诊断和治疗各种关节疾病的方法。的方法。的方法。的方法。现在学习的是第4页，共42页 关节镜手术能做什么？关节镜手术能做什么？目前国外可以诊治的关节包括：膝、肩、踝、目前国外可以诊治的关节包括：膝、肩、踝、肘、腕、颌、髋、掌指关节，甚至胸、腰椎关节肘、腕、颌、髋、掌指关节，甚至胸、腰椎关节 关关 节节 镜镜现在学习的是第5页，共42页1.1.切口小，美观，可避免晚期因关节表面和运动部位的切口小，美观，可避免晚期因关节表面和运动部位的瘢痕而引起的刺激症状；瘢痕而引起的刺激症状；2.2.属于微创手术，痛苦小，术后反应较小，

5、患者易于接受；属于微创手术，痛苦小，术后反应较小，患者易于接受；3.3.术后早期即可活动和使用肢体，避免长期卧床并发症，术后早期即可活动和使用肢体，避免长期卧床并发症，减少护理人员和费用；减少护理人员和费用；4.4.并发症相对较少；并发症相对较少；5.5.基本不影响关节周围肌肉结构，术后可早期进行功能锻炼，基本不影响关节周围肌肉结构，术后可早期进行功能锻炼，防止关节长期固定引起的废用和并发症；防止关节长期固定引起的废用和并发症；6.可以在近乎生理环境下对关节内病变进行观察和检查，可以在近乎生理环境下对关节内病变进行观察和检查，有有“把眼睛和手指放入关节内把眼睛和手指放入关节内”之称，可对关节进

6、行动力性检之称，可对关节进行动力性检查，提高了诊断能力，某些疾病如滑膜皱襞综合征，是通过关节镜查，提高了诊断能力，某些疾病如滑膜皱襞综合征，是通过关节镜才确立的才确立的 7.关节镜可施行以往开放性手术难以完成的手术，如半月板部分关节镜可施行以往开放性手术难以完成的手术，如半月板部分切除术等切除术等 关节镜手术的优点关节镜手术的优点现在学习的是第6页，共42页尽早手术可以尽快恢复生活、工作、体育锻炼或运动员正常训练等所有活动。即使是半月板全切除，也比撕裂的半月板在关节内对关节的磨损小。为了防止膝关节退变加快，应该早手术早期手术优点？现在学习的是第7页，共42页膝关节解剖结构膝关节解剖结构现在学习

7、的是第8页，共42页髌上囊髌上囊翼状襞翼状襞 半月板半月板 内侧半月板内侧半月板 外侧半月板外侧半月板 运动：屈运动：屈 伸伸 旋转（半屈膝）旋转（半屈膝）(5)膝交叉韧带膝交叉韧带 前交叉韧带前交叉韧带 后交叉韧带后交叉韧带 囊内韧带囊内韧带胫骨胫骨髌面髌面外侧髁外侧髁后交叉韧带后交叉韧带内侧髁内侧髁髌韧带髌韧带胫胫 侧侧副韧带副韧带髌骨髌骨股四头肌腱股四头肌腱腓骨头腓骨头外侧半月板外侧半月板内内 侧侧半月板半月板前交叉韧带前交叉韧带髌上囊髌上囊髌骨髌骨髌韧带髌韧带翼状襞翼状襞髌下深囊髌下深囊前交叉韧带前交叉韧带胫骨胫骨后交叉韧带后交叉韧带膝横韧带膝横韧带胫骨粗隆胫骨粗隆外侧半月板外侧半月板

8、内侧半月板内侧半月板现在学习的是第9页，共42页关节镜手术的适应症关节镜手术的适应症 1 1用于诊断：用于诊断：用于诊断：用于诊断：非感染性关节炎的鉴别。从观察到的关节滑膜的充血和水非感染性关节炎的鉴别。从观察到的关节滑膜的充血和水非感染性关节炎的鉴别。从观察到的关节滑膜的充血和水非感染性关节炎的鉴别。从观察到的关节滑膜的充血和水肿、软骨损伤的程度以及关节内有无晶体物等病理改变，肿、软骨损伤的程度以及关节内有无晶体物等病理改变，肿、软骨损伤的程度以及关节内有无晶体物等病理改变，肿、软骨损伤的程度以及关节内有无晶体物等病理改变，可协助区别类风湿性关节炎、骨关节病及晶体性关节炎。可协助区别类风湿性

9、关节炎、骨关节病及晶体性关节炎。可协助区别类风湿性关节炎、骨关节病及晶体性关节炎。可协助区别类风湿性关节炎、骨关节病及晶体性关节炎。了解膝关节半月板损伤的部位、程度和形态。了解膝关节半月板损伤的部位、程度和形态。了解膝关节半月板损伤的部位、程度和形态。了解膝关节半月板损伤的部位、程度和形态。膝关节交叉韧带及腘肌腱止点损伤情况。膝关节交叉韧带及腘肌腱止点损伤情况。膝关节交叉韧带及腘肌腱止点损伤情况。膝关节交叉韧带及腘肌腱止点损伤情况。了解关节内软骨损害情况，有无关节内游离体等，以确诊骨关节病，了解关节内软骨损害情况，有无关节内游离体等，以确诊骨关节病，了解关节内软骨损害情况，有无关节内游离体等，

10、以确诊骨关节病，了解关节内软骨损害情况，有无关节内游离体等，以确诊骨关节病，尤其长期髌骨软骨软化症。尤其长期髌骨软骨软化症。尤其长期髌骨软骨软化症。尤其长期髌骨软骨软化症。分析慢性滑膜炎的病因，例如色素沉着绒毛结节性滑膜炎。分析慢性滑膜炎的病因，例如色素沉着绒毛结节性滑膜炎。分析慢性滑膜炎的病因，例如色素沉着绒毛结节性滑膜炎。分析慢性滑膜炎的病因，例如色素沉着绒毛结节性滑膜炎。膝关节滑膜皱襞综合征及脂肪垫病变的诊断，膝关节滑膜皱襞综合征及脂肪垫病变的诊断，膝关节滑膜皱襞综合征及脂肪垫病变的诊断，膝关节滑膜皱襞综合征及脂肪垫病变的诊断，肩袖破裂的部位、程度及肱二头肌腱粘连情况。肩袖破裂的部位、程

11、度及肱二头肌腱粘连情况。肩袖破裂的部位、程度及肱二头肌腱粘连情况。肩袖破裂的部位、程度及肱二头肌腱粘连情况。关节滑膜活检。关节滑膜活检。关节滑膜活检。关节滑膜活检。现在学习的是第10页，共42页 2 2用于研究关节内病变的变化：用于研究关节内病变的变化：用于研究关节内病变的变化：用于研究关节内病变的变化：在关节疾病发展过程中，可多次进行关节镜检查，通过拍照、在关节疾病发展过程中，可多次进行关节镜检查，通过拍照、在关节疾病发展过程中，可多次进行关节镜检查，通过拍照、在关节疾病发展过程中，可多次进行关节镜检查，通过拍照、录像或滑膜活检，可取得其他诊断法所难以得到的资料，对录像或滑膜活检，可取得其他

12、诊断法所难以得到的资料，对录像或滑膜活检，可取得其他诊断法所难以得到的资料，对录像或滑膜活检，可取得其他诊断法所难以得到的资料，对诊断、治疗和预后判断均有极大帮助。诊断、治疗和预后判断均有极大帮助。诊断、治疗和预后判断均有极大帮助。诊断、治疗和预后判断均有极大帮助。3 3用于治疗：用于治疗：用于治疗：用于治疗：对膝、肩关节的一些病变，在明确诊断后，可在镜视下用特对膝、肩关节的一些病变，在明确诊断后，可在镜视下用特对膝、肩关节的一些病变，在明确诊断后，可在镜视下用特对膝、肩关节的一些病变，在明确诊断后，可在镜视下用特殊器械进行手术，而取得满意效果。例如关节灌洗清创术、殊器械进行手术，而取得满意效

13、果。例如关节灌洗清创术、殊器械进行手术，而取得满意效果。例如关节灌洗清创术、殊器械进行手术，而取得满意效果。例如关节灌洗清创术、膝关节撕裂半月板部份或全部切除术、半月板边缘斯裂缝合膝关节撕裂半月板部份或全部切除术、半月板边缘斯裂缝合膝关节撕裂半月板部份或全部切除术、半月板边缘斯裂缝合膝关节撕裂半月板部份或全部切除术、半月板边缘斯裂缝合术、前交叉韧带修复术、滑膜皱襞切除术、关节内粘连松解术、前交叉韧带修复术、滑膜皱襞切除术、关节内粘连松解术、前交叉韧带修复术、滑膜皱襞切除术、关节内粘连松解术、前交叉韧带修复术、滑膜皱襞切除术、关节内粘连松解术、胫骨平台或髁间嵴骨折修整术、肩袖清创术、肱二头肌术、

14、胫骨平台或髁间嵴骨折修整术、肩袖清创术、肱二头肌术、胫骨平台或髁间嵴骨折修整术、肩袖清创术、肱二头肌术、胫骨平台或髁间嵴骨折修整术、肩袖清创术、肱二头肌腱粘连松解术及关节内游离体摘除术等。此外，四肢大关节腱粘连松解术及关节内游离体摘除术等。此外，四肢大关节腱粘连松解术及关节内游离体摘除术等。此外，四肢大关节腱粘连松解术及关节内游离体摘除术等。此外，四肢大关节的类风湿性关节炎疾病可行滑膜大部切除术。的类风湿性关节炎疾病可行滑膜大部切除术。的类风湿性关节炎疾病可行滑膜大部切除术。的类风湿性关节炎疾病可行滑膜大部切除术。现在学习的是第11页，共42页关节镜手术禁忌症关节镜手术禁忌症 关节镜手术的禁忌

15、症相对较少，当关节局部关节镜手术的禁忌症相对较少，当关节局部关节镜手术的禁忌症相对较少，当关节局部关节镜手术的禁忌症相对较少，当关节局部皮肤感染皮肤感染皮肤感染皮肤感染或外伤或外伤或外伤或外伤后后后后污染明显污染明显污染明显污染明显时不可进行关节镜手术，待局部条件具备后方可进行。时不可进行关节镜手术，待局部条件具备后方可进行。时不可进行关节镜手术，待局部条件具备后方可进行。时不可进行关节镜手术，待局部条件具备后方可进行。关节骨性僵直已没有关节腔存在关节骨性僵直已没有关节腔存在关节骨性僵直已没有关节腔存在关节骨性僵直已没有关节腔存在，不具备关节间手术基本条件。，不具备关节间手术基本条件。，不具备

16、关节间手术基本条件。，不具备关节间手术基本条件。以往急性关节损伤多不主张进行关节镜检查与手术，但临床经验表明，以往急性关节损伤多不主张进行关节镜检查与手术，但临床经验表明，以往急性关节损伤多不主张进行关节镜检查与手术，但临床经验表明，以往急性关节损伤多不主张进行关节镜检查与手术，但临床经验表明，急性膝关节损伤时完全可以进行早期关节检查与手术，利于明确诊断急性膝关节损伤时完全可以进行早期关节检查与手术，利于明确诊断急性膝关节损伤时完全可以进行早期关节检查与手术，利于明确诊断急性膝关节损伤时完全可以进行早期关节检查与手术，利于明确诊断与损伤结构的早期处理。与损伤结构的早期处理。与损伤结构的早期处理

17、。与损伤结构的早期处理。现在学习的是第12页，共42页现在学习的是第13页，共42页现在学习的是第14页，共42页关节内游离体关节内游离体现在学习的是第15页，共42页外侧半月板损伤外侧半月板损伤修切术后盘状半月板以外侧多见现在学习的是第16页，共42页护理护理1.1.术术前前前前评评估患者全身状况；估患者全身状况；估患者全身状况；估患者全身状况；2.2.督促患者完善督促患者完善督促患者完善督促患者完善术术前各前各前各前各项检项检查查；3.3.术术前前前前应应制定患者制定患者制定患者制定患者进进食高食高食高食高热热量、高蛋白、高量、高蛋白、高量、高蛋白、高量、高蛋白、高维维生生生生素的素的素的

18、素的饮饮食；食；食；食；4.4.密切密切密切密切观观察察察察检查检查各各各各项项生命体征；生命体征；生命体征；生命体征；5.5.协协助患者完助患者完助患者完助患者完成各成各成各成各项项生活生活生活生活护护理。理。理。理。护护士士士士针对针对病人情况耐心交病人情况耐心交病人情况耐心交病人情况耐心交谈谈，向病人解，向病人解，向病人解，向病人解释释手手手手术术方法及主治医方法及主治医方法及主治医方法及主治医师师技技技技术术水平，水平，水平，水平，谈谈微微微微创创手手手手术术的特点消除病人的恐惧及的特点消除病人的恐惧及的特点消除病人的恐惧及的特点消除病人的恐惧及顾虑顾虑，树树立立立立战胜战胜疾病的信心

19、，疾病的信心，疾病的信心，疾病的信心，积积极配合治极配合治极配合治极配合治疗疗。1.1.备备皮；皮；皮；皮；2.2.告知患者告知患者告知患者告知患者术术前各种注意事前各种注意事前各种注意事前各种注意事项项；3.3.术术前特殊前特殊前特殊前特殊练习练习。床上排便，床上排便，床上排便，床上排便，股四股四股四股四头头肌等肌等肌等肌等长长收收收收缩缩.心理心理护理理 一般一般护理理 术前准前准备一一术前前护理理现在学习的是第17页，共42页护理护理膝关膝关膝关膝关节节病病病病变变患者患者患者患者术术前均有关前均有关前均有关前均有关节肿节肿痛，入院后卧床休息，尽量减痛，入院后卧床休息，尽量减痛，入院后卧

20、床休息，尽量减痛，入院后卧床休息，尽量减少关少关少关少关节节的的的的负负重活重活重活重活动动，充分使膝关，充分使膝关，充分使膝关，充分使膝关节节休息，以使休息，以使休息，以使休息，以使肿胀肿胀消退消退消退消退。皮肤皮肤护理理 肢体肢体护理理 1.1.关关关关节镜节镜手手手手术对术对手手手手术术区皮肤要求比区皮肤要求比区皮肤要求比区皮肤要求比较严较严格，皮肤如有格，皮肤如有格，皮肤如有格，皮肤如有破破破破损损、疖肿疖肿等均不能手等均不能手等均不能手等均不能手术术；2.2.告知患者避免抓告知患者避免抓告知患者避免抓告知患者避免抓伤伤、碰、碰、碰、碰伤伤患肢，夏天注意避免蚊虫叮咬。如皮肤出患肢，夏天

21、注意避免蚊虫叮咬。如皮肤出患肢，夏天注意避免蚊虫叮咬。如皮肤出患肢，夏天注意避免蚊虫叮咬。如皮肤出现现瘙痒、瘙痒、瘙痒、瘙痒、红肿红肿等等等等现现象及象及象及象及时时通知医生通知医生通知医生通知医生处处理。理。理。理。现在学习的是第18页，共42页一般一般一般一般护护理理理理 饮饮食食食食护护理理理理患者体位患者体位患者体位患者体位患者血运患者血运患者血运患者血运观观察察察察伤伤口口口口护护理理理理疼痛疼痛疼痛疼痛护护理理理理术后护理术后护理术后护理术后护理现在学习的是第19页，共42页术术后后后后并并并并发发症症症症观察与察与护护理理理理筋膜筋膜筋膜筋膜间间隔隔隔隔综综合征合征合征合征 关关

22、关关节节内血内血内血内血肿肿血栓性静脉炎血栓性静脉炎血栓性静脉炎血栓性静脉炎 感感感感 染染染染止血止血止血止血带带麻痹麻痹麻痹麻痹现在学习的是第20页，共42页筋膜筋膜间隔隔综合征合征手手术者大量关者大量关节冲洗液外渗造成小腿冲洗液外渗造成小腿严重重肿胀导致致间隔隔综合征，引起血管、神合征，引起血管、神经症状症状观察察伤口是否包扎口是否包扎过紧，注抬高患者，注抬高患者每日两次冰敷治每日两次冰敷治疗，以利小早，以利小早，怀疑疑间隔隔综合征及合征及时报告医生告医生给以以处理。理。现在学习的是第21页，共42页关节内血肿关节内血肿 加强股四头肌抗阻力等张收缩，避免伸屈膝活动，晚负重即可消退，无菌操

23、作下抽出液体后加压包扎操作粗暴止血不彻底术后下地负重活动太早现在学习的是第22页，共42页血栓静脉炎血栓静脉炎使用止血使用止血带和大腿固定器会增加和大腿固定器会增加该并并发症的症的发生生早期症状早期症状轻微，随病情微，随病情发展，展，牵拉腓拉腓肠肌会有明肌会有明显的疼痛，小腿三的疼痛，小腿三头肌有肌有压痛，痛，严重重时有下肢有下肢肿胀。指指导患者主患者主动或被或被动进行足趾的伸屈活行足趾的伸屈活动及患肢及患肢的肌肉收的肌肉收缩运运动。充分。充分发挥踝踝泵的作用，促的作用，促进静静脉血的回流，防止静脉炎的脉血的回流，防止静脉炎的发生。生。现在学习的是第23页，共42页关关节感染感染操作不当，体内

24、有感染灶操作不当，体内有感染灶术前皮肤常前皮肤常规消毒、保消毒、保证皮肤完整，皮肤完整，对任何膝部皮任何膝部皮肤破肤破损、皮疹、炎症均先、皮疹、炎症均先进行治行治疗；遵医嘱；遵医嘱围手手术期期应用抗生素，加用抗生素，加强引流管引流管护理，理，严格无菌操作，格无菌操作，保持敷料清保持敷料清洁干燥，干燥，严密密观察察伤口有无口有无红肿热痛及痛及体温体温变化等。化等。现在学习的是第24页，共42页手手术过程中程中须上止血上止血带，一般上，一般上60分分钟松松10-15分分钟，如果，如果连续上上90分分钟或以上或以上则易引起止血易引起止血带麻痹。出麻痹。出现膝关膝关节以下袜套以下袜套样感感觉、麻木、感

25、、麻木、感觉过敏。敏。止血止血带麻痹麻痹进行局部按摩、理行局部按摩、理疗、肌肉注射神、肌肉注射神经营养养药恢复恢复现在学习的是第25页，共42页健康教育健康教育 根据患膝的功能状态，按股四头肌等长收缩根据患膝的功能状态，按股四头肌等长收缩 终末伸膝锻炼终末伸膝锻炼 膝关节活动范围练习的顺序循序渐膝关节活动范围练习的顺序循序渐 进锻炼进锻炼原则为次数有少到多、锻炼时间由短到长、强度逐原则为次数有少到多、锻炼时间由短到长、强度逐 渐增强。渐增强。现在学习的是第26页，共42页 术后术后1天：天：1.1.踝泵：踝泵：用力、缓慢、全范围屈伸踝用力、缓慢、全范围屈伸踝关节。对踝关节屈伸练习不关节。对踝关

26、节屈伸练习不规定时间，在读报、看电视、规定时间，在读报、看电视、看书或卧床休息时都可以进看书或卧床休息时都可以进行，越多越好，对于促进循行，越多越好，对于促进循环、消退肿胀、防止深静脉环、消退肿胀、防止深静脉血栓具有重要意义。血栓具有重要意义。现在学习的是第27页，共42页 2.2.股四头肌等长练习：股四头肌等长练习：即大腿肌肉绷劲及即大腿肌肉绷劲及 放松。放松。5 5分钟组，分钟组，1 1组小时。应在不组小时。应在不 增加疼痛的前提下尽增加疼痛的前提下尽 可能多做。可能多做。术后术后1天：天：现在学习的是第28页，共42页1 1、开始侧抬腿、后抬腿、开始侧抬腿、后抬腿练习，练习，3030次次

27、/小时每天小时每天2-42-4次。次。术后术后2天：天：现在学习的是第29页，共42页2 2、术后第、术后第2 2天可以扶拐下天可以扶拐下地走路，但是患腿要在支地走路，但是患腿要在支具保护下进行，要扶拐，具保护下进行，要扶拐，患肢不负重。患肢不负重。术后术后2天：天：现在学习的是第30页，共42页 1.1.关节活动度练习关节活动度练习:屈曲练习：术后屈曲练习：术后3 3天即可试着天即可试着坐在床边，将膝关节自然下垂坐在床边，将膝关节自然下垂到到3030微痛范围内。如果患者微痛范围内。如果患者自己完成困难，可以请家属或自己完成困难，可以请家属或主管医生协助完成；练习时要主管医生协助完成；练习时要

28、将支具去掉，练习完毕再将支将支具去掉，练习完毕再将支具带上。术后具带上。术后1 1周达到周达到9090。术后术后3天：天：现在学习的是第31页，共42页1.1.继续以上练习与治疗。继续以上练习与治疗。2.2.屈曲练习至屈曲练习至004545范围范围 术后术后4天：天：现在学习的是第32页，共42页1.1.继续并加强以上练习与治疗。继续并加强以上练习与治疗。2.2.屈曲练习至屈曲练习至0060,60,并可开始并可开始主动屈伸练习。主动屈伸练习。术后术后5天：天：现在学习的是第33页，共42页1 1 屈曲角度到屈曲角度到6060，主动屈曲也可，主动屈曲也可以以6060。2 2 其他练习治疗同前。其

29、他练习治疗同前。术后术后1周：周：现在学习的是第34页，共42页 1.开始尝试直抬腿：开始尝试直抬腿：伸膝后直腿抬高至足跟离伸膝后直腿抬高至足跟离床床1515处，保持至力竭。处，保持至力竭。2 23 3次次/日。练习时手术切口处的日。练习时手术切口处的疼痛属正常现象，应予以耐受。疼痛属正常现象，应予以耐受。练习时要特别注意：在开始抬练习时要特别注意：在开始抬腿之前，应该将大腿前方和后腿之前，应该将大腿前方和后方的肌肉绷紧，使得整个腿部方的肌肉绷紧，使得整个腿部在肌肉的保护下形成一个整体，在肌肉的保护下形成一个整体，膝关节要确保完全伸直，然后膝关节要确保完全伸直，然后再将腿抬起，这样可以防止在再

30、将腿抬起，这样可以防止在直抬腿时将刚重建的韧带拉松。直抬腿时将刚重建的韧带拉松。术后术后2周：周：现在学习的是第35页，共42页2.2.被动屈曲至被动屈曲至90.90.3.3.此时患肢仍然不要完全负此时患肢仍然不要完全负重，行走时扶拐，患肢负重重，行走时扶拐，患肢负重三分之一。三分之一。术后术后2周：周：现在学习的是第36页，共42页 1.1.开始坐或卧位抱膝练习屈开始坐或卧位抱膝练习屈曲。抱膝至开始感到疼痛处曲。抱膝至开始感到疼痛处保持保持1010秒，稍稍放松（整个秒，稍稍放松（整个练习过程中不可完全伸直休练习过程中不可完全伸直休息）休息息）休息5 5秒，再抱膝，反复秒，再抱膝，反复练习练习

31、2020分钟，每日一次。分钟，每日一次。术后术后3周：周：现在学习的是第37页，共42页1.1.被动屈曲达被动屈曲达110110。2.2.此时患肢仍然不要完全负此时患肢仍然不要完全负重，行走时扶拐，患肢负重重，行走时扶拐，患肢负重三分之一。三分之一。术后术后4周：周：现在学习的是第38页，共42页1.1.被动屈曲达被动屈曲达120120。2.2.固定自行车练习，无负荷固定自行车练习，无负荷至轻负荷。至轻负荷。1515 30 30分钟分钟/次，次，2 2次次/日。没有条件可以省略。日。没有条件可以省略。3.3.此时患肢仍然不要完全负此时患肢仍然不要完全负重，行走时扶重，行走时扶 拐，患肢负重拐，

32、患肢负重三分之二。三分之二。术后术后5周：周：现在学习的是第39页，共42页1.1.被动屈曲达被动屈曲达1251252.2.术后术后6 6周患肢负重三分之二周患肢负重三分之二6 6周后支具可调节为周后支具可调节为0-600-60可可活动范围活动范围 术后术后6周：周：现在学习的是第40页，共42页 术后术后714周周1.1.康复目标：康复目标：2.2.强化肌力，强化本体感强化肌力，强化本体感觉训练，改善关节稳定觉训练，改善关节稳定性，恢复日常生活活动性，恢复日常生活活动能力。能力。3.3.（8 8周后睡觉时可去除支周后睡觉时可去除支具，具，3 3月后行走可去除支具）月后行走可去除支具）4.4.注意事项：注意事项：5.5.训练和功能活动时避免疼痛训练和功能活动时避免疼痛6.6.在有足够肌力前提下避免跑在有足够肌力前提下避免跑步和运动训练步和运动训练现在学习的是第41页，共42页术后术后1422周周n n能无痛跑步能无痛跑步n n最大限度提高力量和灵最大限度提高力量和灵活性。活性。现在学习的是第42页，共42页