老年人安全用药与护理 (2)课件.ppt
《老年人安全用药与护理 (2)课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《老年人安全用药与护理 (2)课件.ppt(40页珍藏版)》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、关于老年人安全用药与护理(2)现在学习的是第1页,共40页学习目标1.1.认识老化对药物使用的影响认识老化对药物使用的影响2.2.说出老年人安全用药的基本原则说出老年人安全用药的基本原则3.3.简述家庭药品选购的一般原则简述家庭药品选购的一般原则4.4.根据老年人对药物代谢的特点和老人根据老年人对药物代谢的特点和老人具体情况的评估具体情况的评估,对老年人用药进行初对老年人用药进行初步的指导步的指导,并表现出细致、负责与尊重的并表现出细致、负责与尊重的态度态度学 习目标现在学习的是第2页,共40页为什么要学习安全用药?2004 2004年我国年我国“百姓百姓安全用药安全用药”调查显示,调查显示,
2、全国每年全国每年50005000多万住多万住院病人中,至少有院病人中,至少有250250万人与药物不良反万人与药物不良反应有关,而引起死亡应有关,而引起死亡的达的达1919万人之多,平万人之多,平均每天死亡约均每天死亡约520520人。人。现在学习的是第3页,共40页为什么要学习老年人用药为什么要学习老年人用药?1.1.老人用药复杂老人用药复杂!多种药物并用。多种药物并用。2.2.老人用药出现不良反应率高老人用药出现不良反应率高!6565岁老人有岁老人有10%-20%10%-20%出现药物不良出现药物不良反应反应8080岁老人有岁老人有25%25%出现药物不良反应出现药物不良反应现在学习的是第
3、4页,共40页为什么要学习老年人用药为什么要学习老年人用药?3.老年人各脏器的组织结构和生理功能逐渐老年人各脏器的组织结构和生理功能逐渐出现退行性改变出现退行性改变4.有效药物浓度的起效时间、峰值、维持有效药物浓度的起效时间、峰值、维持时间变化影响了选择的药物、剂量、用时间变化影响了选择的药物、剂量、用药的频率和疗效药的频率和疗效安全、有效的药物治疗是临床老年病学安全、有效的药物治疗是临床老年病学的最大挑战之一。的最大挑战之一。现在学习的是第5页,共40页内容安排第一节 老年人用药特点第二节 老年人的用药原则第三节 老年人的用药护理现在学习的是第6页,共40页第一节第一节 老年人的用药特点老年
4、人的用药特点老年人药物代谢特点老年人药物代谢特点老年人药效学特点老年人药效学特点现在学习的是第7页,共40页1、老年人药物代谢的动力学、老年人药物代谢的动力学1)药物的吸收)药物的吸收2)药物的分布)药物的分布3)药物代谢)药物代谢4)药物的排泄)药物的排泄现在学习的是第8页,共40页老年人生理改变老年人生理改变对药物代谢的影响对药物代谢的影响1.细胞数减少细胞数减少2.细胞内水分减少细胞内水分减少3.组织局部血流量减少组织局部血流量减少4.血浆总蛋白减少血浆总蛋白减少现在学习的是第9页,共40页老年药动学改变的特点药代动力学过程降低,绝大多数药药代动力学过程降低,绝大多数药物的被动转运吸收不
5、变、主动转运物的被动转运吸收不变、主动转运吸收减少,药物代谢能力减弱,药吸收减少,药物代谢能力减弱,药物排泄功能降低,药物消除半衰期物排泄功能降低,药物消除半衰期延长,血药浓度增高。延长,血药浓度增高。现在学习的是第10页,共40页1 1)、药物的吸收)、药物的吸收药物的吸收药物的吸收是指药物从给药部位转运至血液的过程。是指药物从给药部位转运至血液的过程。给药途径给药途径:口服、静脉注射、肌肉注射、皮下注口服、静脉注射、肌肉注射、皮下注射。药物还可舌下含化、直肠灌注、滴眼、鼻腔射。药物还可舌下含化、直肠灌注、滴眼、鼻腔喷雾、口腔喷雾,也可皮肤局部或全身用药。喷雾、口腔喷雾,也可皮肤局部或全身用
6、药。药物吸收的速度:药物吸收的速度:静脉静脉呼吸道吸入呼吸道吸入肌肉肌肉皮下皮下肠粘膜肠粘膜皮肤。皮肤。现在学习的是第11页,共40页影响老年人胃肠道药物吸收的因素影响老年人胃肠道药物吸收的因素胃液胃液pHpH升高:酸性药物吸收良好,碱性升高:酸性药物吸收良好,碱性药物吸收减少药物吸收减少胃排空速度减慢:有效血药浓度到达的胃排空速度减慢:有效血药浓度到达的时间推迟时间推迟肠蠕动减慢:药物吸收增加肠蠕动减慢:药物吸收增加胃肠道和肝血流减少:药物吸收减慢,胃肠道和肝血流减少:药物吸收减慢,分解减少分解减少现在学习的是第12页,共40页2 2)、药物的分布)、药物的分布老年人细胞内液减少,使机体总水
7、量减少,故水老年人细胞内液减少,使机体总水量减少,故水溶性药物如乙醇、吗啡等分布容积减小,血药浓度增溶性药物如乙醇、吗啡等分布容积减小,血药浓度增加。加。老年人脂肪组织增加,脂溶性药物如安定、硝基老年人脂肪组织增加,脂溶性药物如安定、硝基安定、利多卡因等在老年人组织中分布容积增大,安定、利多卡因等在老年人组织中分布容积增大,药物作用持续较久,半衰期延长。药物作用持续较久,半衰期延长。老年人血浆白蛋白含量减少,使与血浆白蛋白结老年人血浆白蛋白含量减少,使与血浆白蛋白结合率高的药物的游离型成分增加,分布容积加大,合率高的药物的游离型成分增加,分布容积加大,药效增强,易引起不良反应,应减少剂量。药效
8、增强,易引起不良反应,应减少剂量。现在学习的是第13页,共40页3)、药物代谢)、药物代谢肝脏重量减轻,肝细胞功能减弱,对药物代谢减慢,肝脏重量减轻,肝细胞功能减弱,对药物代谢减慢,容易产生药物蓄积中毒。容易产生药物蓄积中毒。毒副作用大的药物尤其要调整剂量和间隔时间毒副作用大的药物尤其要调整剂量和间隔时间老年人口服某些药物老年人口服某些药物 (如拉贝洛尔如拉贝洛尔,普萘洛尔普萘洛尔,维拉帕米维拉帕米),),出现血清药物浓度增高出现血清药物浓度增高,生物利用度提高生物利用度提高,开始应用的开始应用的剂量应当减少约剂量应当减少约30%30%其他经肝脏代谢的药物其他经肝脏代谢的药物(如米帕明如米帕明
9、,阿米替林阿米替林,吗啡吗啡,哌哌替啶替啶)首过代谢并不降低。首过代谢并不降低。多步进行代谢的药物如地多步进行代谢的药物如地西泮,阿米替林和氯氮,它们的肝脏清除率在老年西泮,阿米替林和氯氮,它们的肝脏清除率在老年人延长得更多。用药间隔时间应延长。人延长得更多。用药间隔时间应延长。现在学习的是第14页,共40页4 4)、药物的排泄)、药物的排泄药物排泄途径:药物排泄途径:肾肾、呼吸道、皮肤汗腺、乳汁排泄。、呼吸道、皮肤汗腺、乳汁排泄。老人肾体积减小,功能减退,肾血流减少至老人肾体积减小,功能减退,肾血流减少至50%50%,药,药物排泄速度慢,易产生物排泄速度慢,易产生药物蓄积性中毒药物蓄积性中毒
10、。3030岁,每岁,每1010年肌酐清除率平均减少年肌酐清除率平均减少8ml/min.1.73m8ml/min.1.73m3 3 。总之,老年人用药总之,老年人用药剂量应减少剂量应减少,给药,给药间隔应适当延长间隔应适当延长,特别是地高辛、氨基苷类抗生素尤需引起注意。老特别是地高辛、氨基苷类抗生素尤需引起注意。老年人如有失水、低血压、心力衰竭或其他病变时,年人如有失水、低血压、心力衰竭或其他病变时,可进一步损害肾功能,故用药更应小心,最好能可进一步损害肾功能,故用药更应小心,最好能监监测血药浓度测血药浓度。现在学习的是第15页,共40页第二节第二节 老年人的用药原则老年人的用药原则一、受益原则
11、受益原则二、二、5种药物原则种药物原则三、小剂量原则三、小剂量原则四、择时原则四、择时原则五、暂停用药原则五、暂停用药原则现在学习的是第16页,共40页老年人用药的基本原则1.准确合理用药准确合理用药2.使用最小的有效剂量,遵循使用最小的有效剂量,遵循“半量法规半量法规”、个体化用药个体化用药3.选择最熟悉的药物品种,忌长期用一种药。选择最熟悉的药物品种,忌长期用一种药。4.尽量减少药物的种类,忌乱用秘方、偏方、尽量减少药物的种类,忌乱用秘方、偏方、验方验方5.忌滥用抗生素、糖皮质激素、维生素。忌滥用抗生素、糖皮质激素、维生素。6.重视非药物治疗重视非药物治疗现在学习的是第17页,共40页尽量
12、减少药物的种类老年人常同时患多种疾病,在用药时:老年人常同时患多种疾病,在用药时:1.1.最多不超过最多不超过5 5种种2.2.尽量选择有双重疗效的药。例如应用尽量选择有双重疗效的药。例如应用受受体阻断剂或钙拮抗剂治疗高血压和前列腺体阻断剂或钙拮抗剂治疗高血压和前列腺增生等。增生等。3.3.应根据病情的轻重缓急,应根据病情的轻重缓急,先服用治疗急、先服用治疗急、重病症的药物重病症的药物,待病情稳定后,再适当兼,待病情稳定后,再适当兼顾其他病症的治疗而服用其他药物顾其他病症的治疗而服用其他药物现在学习的是第18页,共40页第三节 老年人的用药护理一、护理评估一、护理评估二、密切观察和预防药物不良
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 老年人安全用药与护理 2课件 老年人 安全 用药 护理 课件
限制150内