老年人高血压特点及临床诊治课件.ppt

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1、老年人高血压特点及临床诊治16/8/30第1页，此课件共59页哦 科科室室具具有有较较强强的的专专科科人人才才队队伍伍，其其中中主主任任医医师师1 1名名，副副主主任任医医师师3 3名名，主主治治医医师师4 4名名，住住院院医医师师4 4名名。主主治治医医师师以以上上人人员员均均已已通通过过江江苏苏省省人人民民医医院院、南南京京鼓鼓楼楼医院、南京中大医院等三级医院的进修学习。医院、南京中大医院等三级医院的进修学习。沭沭阳阳县县中中心心医医院院心心血血管管内内科科是是沭沭阳阳县县卫卫生生局局首首批批设置的两个县内临床重点专科之一。设置的两个县内临床重点专科之一。综合技术力量处宿迁地区前列。综合技

2、术力量处宿迁地区前列。沭阳县中心医院心内科沭阳县中心医院心内科第2页，此课件共59页哦沭阳县中心医院先进设备沭阳县中心医院先进设备全全球球先先进进，德德国国原原产产、高高配配置置的的西西门门子子大大型型平平板板数数字字减影血管造影机（减影血管造影机（DSADSA）。）。全球先进，德国原产、高配置的西门子全球先进，德国原产、高配置的西门子128128层螺旋层螺旋CTCT。美国美国GEGE心脏彩超。心脏彩超。2424小时动态心电图。小时动态心电图。美国进口伟伦美国进口伟伦2424小时动态血压小时动态血压+心律变异性分析仪。心律变异性分析仪。美美国国美美敦敦力力53185318型型多多功功能能起起搏

3、搏器器、53485348临临时时起起搏搏器器。QinmingQinming起搏器程控仪起搏器程控仪第3页，此课件共59页哦背景背景 我我国国6060岁岁及及以以上上老老年年人人高高血血压压的的患患病病率率近近50%50%，是是我我国国老老年年人人群群心心脑脑血血管管病病发发病病、死死亡亡最重要的危险因素。最重要的危险因素。目目前前，我我国国老老年年高高血血压压人人群群的的治治疗疗率率和和血压控制达标率仅为血压控制达标率仅为32.2%32.2%和和7.6%7.6%。第4页，此课件共59页哦主要内容主要内容一、老年人高血压的诊治原则一、老年人高血压的诊治原则二、老年人常见高血压类型二、老年人常见高

4、血压类型三、老年人高血压的特殊问题三、老年人高血压的特殊问题第5页，此课件共59页哦一、老年人高血压的诊治原则一、老年人高血压的诊治原则第6页，此课件共59页哦（一）老年人高血压的临床特点与机制（一）老年人高血压的临床特点与机制 1.1.收缩压增高、脉压增大。老年人单纯收缩期收缩压增高、脉压增大。老年人单纯收缩期高血压（高血压（ISHISH）占老年高血压人群的）占老年高血压人群的 60%60%以上。随以上。随增龄其发生率增加，同时脑卒中的发生率升高。发增龄其发生率增加，同时脑卒中的发生率升高。发病原因为主动脉弹性减退，舒张期主动脉回缩力减病原因为主动脉弹性减退，舒张期主动脉回缩力减小，小动脉收

5、缩以帮助在收缩期阻抗血流。小，小动脉收缩以帮助在收缩期阻抗血流。第7页，此课件共59页哦2.2.血压波动大。表现为清晨高血压增多、髙血血压波动大。表现为清晨高血压增多、髙血压合并体位性低血压和餐后低血压患者增多。压合并体位性低血压和餐后低血压患者增多。清晨高血压发生率在年龄清晨高血压发生率在年龄40-7940-79岁为岁为 19.4%19.4%，8080岁及以上为岁及以上为 21.8%21.8%。清晨时交感活。清晨时交感活性增加，儿茶酚胺类收缩血管物质水平升高；性增加，儿茶酚胺类收缩血管物质水平升高；肾素肾素-血管紧张素血管紧张素-醛固酮系统激活，且糖皮质醛固酮系统激活，且糖皮质激素分泌增加，

6、这些因素共同导致了清晨高血激素分泌增加，这些因素共同导致了清晨高血压风险的增加。压风险的增加。第8页，此课件共59页哦 体位性低血压在年龄体位性低血压在年龄 65 65 岁及以上人群岁及以上人群总体患病率可达总体患病率可达 20%-50%20%-50%。原因包括：。原因包括：（1 1）衰老导致心血管系统退行性改变；）衰老导致心血管系统退行性改变；（2 2）药物因素：常用的抗高血压、抗精神病、）药物因素：常用的抗高血压、抗精神病、三环类抗抑郁、抗肿瘤药物等；三环类抗抑郁、抗肿瘤药物等；（3 3）疾病因素：致使血容量不足的系统性疾病、）疾病因素：致使血容量不足的系统性疾病、自自主神经功能障碍疾病及

7、周围神经病变。主神经功能障碍疾病及周围神经病变。第9页，此课件共59页哦 餐后低血压在居家护理的老年人中患病率餐后低血压在居家护理的老年人中患病率为为 24%-36%24%-36%。其主要发病机制为：。其主要发病机制为：（1）餐后内脏血流量增加，回心血量和心输出餐后内脏血流量增加，回心血量和心输出量量减少；减少；（2）压力感受器敏感性减低，交感神经代偿功压力感受器敏感性减低，交感神经代偿功能不全；能不全；（3）餐后具有扩血管作用的血管活性肽分泌增餐后具有扩血管作用的血管活性肽分泌增多。多。第10页，此课件共59页哦3.3.常见血压昼夜节律异常。血压昼夜节律异常见血压昼夜节律异常。血压昼夜节律异

8、常的发生率高，表现为夜间血压下降幅度常的发生率高，表现为夜间血压下降幅度 10%10%（非杓型）或超过（非杓型）或超过 20%20%（超杓型），导（超杓型），导致心、脑、肾等靶器官损害的危险增加。致心、脑、肾等靶器官损害的危险增加。4.4.白大衣高血压增多。白大衣高血压的发生率白大衣高血压增多。白大衣高血压的发生率约约 13%13%，发病原因和机制可能为患者在医疗环境，发病原因和机制可能为患者在医疗环境中精神紧张，交感活性增强。中精神紧张，交感活性增强。第11页，此课件共59页哦5.5.假性高血压増多。假性高血压多见于动脉严假性高血压増多。假性高血压多见于动脉严重钙化的老年人，也常见于糖尿病、

9、尿毒症患者。重钙化的老年人，也常见于糖尿病、尿毒症患者。患病率患病率 1.7%-50.0%1.7%-50.0%，有随增龄而增加的趋势。，有随增龄而增加的趋势。假性高血压是动脉顺应性下降和动脉僵硬度增高假性高血压是动脉顺应性下降和动脉僵硬度增高的结果。的结果。第12页，此课件共59页哦（二）老年人高血压的诊治原则（二）老年人高血压的诊治原则第13页，此课件共59页哦1.1.诊断诊断（1 1）老年人高血压：年龄）老年人高血压：年龄65 65 岁、血压持岁、血压持 续续或或3 3次以上非同日坐位收缩压次以上非同日坐位收缩压 140mmHg140mmHg和和（或或）舒舒张压张压90mmHg90mmHg

10、；（2 2）老年人）老年人 ISH ISH：收缩压：收缩压140mmHg140mmHg，舒张，舒张压压 90mmHg90mmHg。第14页，此课件共59页哦2.2.血压测量血压测量（1 1）方方法法：血血压压测测量量有有 3 3 种种方方法法，不不同同的的测测定定方法结果诊断高血压的标准不同。方法结果诊断高血压的标准不同。第15页，此课件共59页哦 自自主主神神经经功功能能衰衰退退,可可能能显显示示出出明明显显的的血血压变异性；压变异性；假性高血压；假性高血压；体位性低血压。体位性低血压。（2 2）老年人血压测量注意事项：）老年人血压测量注意事项：第16页，此课件共59页哦3.3.处理处理（1

11、）初诊老年高血压患者的处理初诊老年高血压患者的处理第17页，此课件共59页哦第18页，此课件共59页哦（2 2）老年高血压患者的治疗目标：最大限度地降）老年高血压患者的治疗目标：最大限度地降低心血管并发症及发生死亡的危险。低心血管并发症及发生死亡的危险。起始治疗血压值：起始治疗血压值：150/90mmHg150/90mmHg第19页，此课件共59页哦降压目标值：降压目标值：年龄年龄65 65 岁患者，血压应降至岁患者，血压应降至 150/90mmHg 150/90mmHg 以下，如能耐受可进以下，如能耐受可进一步降至一步降至 140/90mmHg 140/90mmHg 以下；以下；年龄年龄80

12、 80 岁患者一般情况下不宜低于岁患者一般情况下不宜低于 130/60mmHg 130/60mmHg；老年人高血压合并糖尿病、冠心病、心力衰竭和肾功能不老年人高血压合并糖尿病、冠心病、心力衰竭和肾功能不全患者降压目标应全患者降压目标应 140/90mmHg 140/90mmHg。强调收缩压达标，同时避免过度降低血压；在患者能耐受降强调收缩压达标，同时避免过度降低血压；在患者能耐受降压治疗的前提下，逐步降压达标，避免过快降压。压治疗的前提下，逐步降压达标，避免过快降压。第20页，此课件共59页哦（3 3）老年高血压患者的治疗）老年高血压患者的治疗 注意病因筛查注意病因筛查 非非药药物物治治疗疗：

13、生生活活方方式式干干预预措措施施贯贯穿穿整整个个治治疗疗过过程；程；药药物物治治疗疗：需需要要综综合合治治疗疗所所有有高高危危因因素素、靶靶器器官官损伤及并存疾病。损伤及并存疾病。第21页，此课件共59页哦降压药物选择：降压药物选择：老年人髙血压的理想药物应符合以下条件：老年人髙血压的理想药物应符合以下条件：平稳、有效；平稳、有效；安全、不良反应少；安全、不良反应少；服药简单、依从性好。服药简单、依从性好。第22页，此课件共59页哦常用降压药物常用降压药物钙通道阻滞剂（钙通道阻滞剂（CCBCCB）血管紧张素转换酶抑制剂（血管紧张素转换酶抑制剂（ACEIACEI）血管紧张素受体拮抗剂（血管紧张素

14、受体拮抗剂（ARBARB）利尿剂利尿剂受体阻滞剂受体阻滞剂 受受体体阻阻滞滞剂剂亦亦可可应应用用伴伴良良性性前前列列腺腺增增生生患患者及难治高血压的辅助用药。者及难治高血压的辅助用药。第23页，此课件共59页哦 血压血压 160/100mmHg 160/100mmHg；收缩压收缩压 150-179mmHg/150-179mmHg/舒张压舒张压60mmHg180mmHg/180mmHg/舒张压舒张压 60mmHg 60mmHg；血压高于目标值血压高于目标值 20/10mmHg 20/10mmHg；危险分层属于高危。危险分层属于高危。第25页，此课件共59页哦高血压患者降压药物选择流程高血压患者降

15、压药物选择流程第26页，此课件共59页哦（4 4）老年高血压患者的随访与血压管理）老年高血压患者的随访与血压管理第27页，此课件共59页哦二、老年人常见高血压类型二、老年人常见高血压类型第28页，此课件共59页哦(一一)老年人老年人ISHISH 1.1.定义：老年人收缩压升高超过正常范围而舒定义：老年人收缩压升高超过正常范围而舒张压正常。张压正常。2.2.诊断标准与方法：血压持续升高或诊断标准与方法：血压持续升高或 3 3 次以上非次以上非同日坐位收缩压同日坐位收缩压140 mmHg140 mmHg，舒张压，舒张压 90 mmHg 90 mmHg，或，或袖带式电子血压计自测，收缩压袖带式电子血

16、压计自测，收缩压135 mmHg135 mmHg，舒张压，舒张压 85 mmHg 85 mmHg，诊断为，诊断为ISHISH。第29页，此课件共59页哦老年人老年人 ISH ISH 的诊治流程的诊治流程第30页，此课件共59页哦（二）老年人清晨高血压（二）老年人清晨高血压 1.1.定定义义：老老年年患患者者清清晨晨醒醒后后 1h 1h 内内的的家家庭庭自自测测血血压压或或起起床床后后 2h 2h 的的动动态态血血压压记记录录135/85mmHg135/85mmHg，或或早早晨晨 6 6：00-1000-10：00 00 的诊室血压的诊室血压140/90mmHg140/90mmHg。2.2.诊诊

17、断断标标准准与与方方法法：测测量量方方法法包包括括家家庭庭自自测测血血压压、诊诊室室血血压压和和动动态态血血压压，具具体体测测量量的的方方法法已已有有相关指南进行规范。相关指南进行规范。第31页，此课件共59页哦 注意清晨高血压与血压晨峰的区别，血注意清晨高血压与血压晨峰的区别，血压晨峰指人体由睡眠状态转为清醒并开始活压晨峰指人体由睡眠状态转为清醒并开始活动时，血压从相对较低水平迅速上升至较高动时，血压从相对较低水平迅速上升至较高水平，甚至达到水平，甚至达到 1d 1d 内最高水平的现象。血内最高水平的现象。血压晨峰可以发生在健康人群或高血压患者。压晨峰可以发生在健康人群或高血压患者。第32页

18、，此课件共59页哦老年人清晨高老年人清晨高血压诊治流程血压诊治流程第33页，此课件共59页哦（三）老年人难治性高血压（三）老年人难治性高血压 1.1.定定义义：老老年年患患者者在在改改善善生生活活方方式式的的基基础础上上，同同时时足足量量应应用用了了 3 3 种种不不同同机机制制降降压压药药物物（包包括括利利尿尿剂剂）后后，血血压压仍仍在在目目标标水水平平之之上上，或或至至少少需需要要 4 4 种种药药物物才才能能使使血血压压达标。难治性高血压的发病率达标。难治性高血压的发病率5%-30%5%-30%。2.2.诊诊断断标标准准与与方方法法：目目前前尚尚无无公公认认的的难难治治性性高高血血压压的

19、的诊诊断断标标准准，如如多多药药联联合合治治疗疗不不能能控控制制血血压压的的时时间间是是多多久久，有学者认为有学者认为 3 3 个月，也有认为个月，也有认为 4-6 4-6 个月。个月。第34页，此课件共59页哦3.3.处理处理首先对难治性高血压原因进行筛查：首先对难治性高血压原因进行筛查：（1 1）判断是否为假性难治性高血压：常见有测压）判断是否为假性难治性高血压：常见有测压方法不当（如测量时姿势不正确、袖带对于受试者方法不当（如测量时姿势不正确、袖带对于受试者过大或过小）；过大或过小）；第35页，此课件共59页哦（2 2）寻找影响血压的原因和并存的疾病因素：）寻找影响血压的原因和并存的疾病

20、因素：包括与药物应用相关的原因，如患者依从性差（未坚持包括与药物应用相关的原因，如患者依从性差（未坚持服药）、降压药物选择使用不当（剂量偏低、联合用药服药）、降压药物选择使用不当（剂量偏低、联合用药不够合理）及仍在应用拮抗降压的药物（如肾上腺类固不够合理）及仍在应用拮抗降压的药物（如肾上腺类固醇类、非甾体抗炎药、环孢素醇类、非甾体抗炎药、环孢素 A A、促红细胞生成素、可、促红细胞生成素、可卡因、甘草、麻黄等）；卡因、甘草、麻黄等）；第36页，此课件共59页哦 未改变不良生活方式或改变失败（体质量增加或未改变不良生活方式或改变失败（体质量增加或肥胖、吸烟、过度饮酒）；容量负荷过重（利尿剂治肥胖

21、、吸烟、过度饮酒）；容量负荷过重（利尿剂治疗不充分、高盐摄入、进展性肾功能不全）；失眠、疗不充分、高盐摄入、进展性肾功能不全）；失眠、前列腺肥大（夜尿次数多而影响睡眠）、慢性疼痛和前列腺肥大（夜尿次数多而影响睡眠）、慢性疼痛和长期焦虑等。长期焦虑等。（3 3）排除继发性高血压（夜间呼吸睡眠暂停综合征、）排除继发性高血压（夜间呼吸睡眠暂停综合征、肾动脉狭窄等在老年患者中相对更常见）。肾动脉狭窄等在老年患者中相对更常见）。第37页，此课件共59页哦老年人难治性高老年人难治性高血压的诊治流程血压的诊治流程第38页，此课件共59页哦三、老年人高血压的特殊问题三、老年人高血压的特殊问题第39页，此课件共

22、59页哦（一）老年人高血压合并体位性血压变异（一）老年人高血压合并体位性血压变异 1.1.定义：体位性低血压指在改变体位为直立位的定义：体位性低血压指在改变体位为直立位的 3min 3min 内，收缩压和（或）舒张压明显下降，伴有或内，收缩压和（或）舒张压明显下降，伴有或不伴有低灌注症状的现象。不伴有低灌注症状的现象。2.2.诊断标准和方法：从卧位转为立位后诊断标准和方法：从卧位转为立位后 3min 3min 内内出现收缩压下降出现收缩压下降20mmHg 20mmHg 和（或）舒张压下降和（或）舒张压下降10mmHg10mmHg，可伴有或不伴有低灌注症状。，可伴有或不伴有低灌注症状。第40页，

23、此课件共59页哦 低低灌灌注注临临床床症症状状：在在体体位位改改变变如如由由卧卧位位、蹲蹲位位或或久久坐坐位位突突然然立立起起时时出出现现头头晕晕、黑黑蒙蒙、乏乏力力、恶恶心心、视视物物模模糊糊、苍苍白白、冷冷汗汗等等，持持续续时时间间多多在在 5-10min5-10min，也也有有的的长长达达 20min20min，严严重重者者可可发发生生晕晕厥厥、癫癫痫痫样样发发作作、跌伤骨折、短暂性脑缺血及心绞痛发作。跌伤骨折、短暂性脑缺血及心绞痛发作。第41页，此课件共59页哦在诊断老年人体位性低血压过程中，应考虑：在诊断老年人体位性低血压过程中，应考虑：有有无无可可消消除除的的诱诱发发因因素素，如如

24、脱脱水水或或出出血血致致使使血血容容 量不足；量不足；有有无无药药物物作作用用，其其中中利利尿尿剂剂、受受体体阻阻滞滞剂剂、血血管管扩扩张张剂剂、硝硝酸酸酯酯类类、三三环环类类抗抗抑抑郁郁药药物物和和受受体体阻阻滞滞剂剂报道较多；报道较多；患患者者基基础础疾疾病病的的诊诊断断，需需要要进进行行心心脑脑血血管管疾疾病病和和神神经经系系统疾病的相关检查以明确病因诊断。统疾病的相关检查以明确病因诊断。第42页，此课件共59页哦3.3.处理：处理：老年体位性血压变异患者首先应当采取非药物治疗老年体位性血压变异患者首先应当采取非药物治疗第43页，此课件共59页哦老年人高血压伴体位性老年人高血压伴体位性血

25、压变异的诊治流程血压变异的诊治流程第44页，此课件共59页哦（二）老年人高血压合并餐后低血压（二）老年人高血压合并餐后低血压 1.1.定定义义：老老年年患患者者进进食食所所引引起起低低血血压压及及相相关关症症状状（晕晕厥厥、衰衰弱弱、冠冠状状动动脉脉事事件件和和脑脑卒卒中中）的的现现象象，主主要要发发生生于于早早餐后，中餐和晚餐后亦可发生。餐后，中餐和晚餐后亦可发生。第45页，此课件共59页哦2.2.诊断标准与方法诊断标准与方法（1 1）诊断标准：符合）诊断标准：符合 3 3 条标准之一者诊断为餐后低血压：条标准之一者诊断为餐后低血压：餐后餐后 2h 2h 内收缩压比餐前下降内收缩压比餐前下降

26、 20mmHg 20mmHg 以上；以上；餐前收缩压不低于餐前收缩压不低于 100mmHg 100mmHg，而餐后，而餐后 90mmHg 90mmHg；餐餐后后血血压压下下降降未未达达到到上上述述标标准准，但但出出现现餐餐后后心心脑脑缺血症状（心绞痛、乏力、晕厥、意识障碍）者。缺血症状（心绞痛、乏力、晕厥、意识障碍）者。第46页，此课件共59页哦（2 2）诊断步骤：）诊断步骤：首先确定是否合并餐后低血压首先确定是否合并餐后低血压：测测定定餐餐前前血血压压和和餐餐后后 2h 2h 内内血血压压（每每 15min 15min 测测定定 1 1 次）；次）；24h 24h 动态血压监测（注意调整餐后

27、血压测量时间间隔）。动态血压监测（注意调整餐后血压测量时间间隔）。第47页，此课件共59页哦 其其次次要要明明确确病病因因与与诱诱因因，基基础础病病因因包包括括糖糖尿尿病病、帕帕金金森森病病、高高血血压压、肾肾衰衰竭竭、多多器器官官功功能能衰衰竭竭等等；诱诱因因包包括括血血容容量量不不足足、药药物物因因素素（新新增增利利尿尿剂剂、血血管管扩扩张张剂剂、降降压压药药物物过过量量等等）及及与与进进餐餐有有关关的的危危险险因因素素（高高碳碳水水化化合合物物餐餐、一一次次进进餐餐量量过过多多和和温温度度过过热热、长长期期卧卧床床患患者者坐坐位进餐时间过久等）。位进餐时间过久等）。第48页，此课件共59

28、页哦3.3.处理处理首先是基础疾病的治疗，并尽快纠正可能的诱因。首先是基础疾病的治疗，并尽快纠正可能的诱因。非药物治疗：非药物治疗：餐前饮水餐前饮水 350-480ml 350-480ml；餐后取坐、卧位；餐后取坐、卧位；减少碳水化合物摄入；减少碳水化合物摄入；少量多餐；少量多餐；进食时避免饮酒，血液透析患者避免血透时进食；进食时避免饮酒，血液透析患者避免血透时进食；避免餐前服用降压药，宜在两餐之间服用。避免餐前服用降压药，宜在两餐之间服用。第49页，此课件共59页哦 药物治疗：药物治疗：减减少少内内脏脏血血流流量量、抑抑制制葡葡萄萄糖糖吸吸收收和和增增加加外外周周血血管管阻阻力力的的药药物物

29、，如如咖咖啡啡因因、阿阿卡卡波波糖糖、古尔胶。古尔胶。第50页，此课件共59页哦老年人高血压伴餐后低老年人高血压伴餐后低血压的诊治血压的诊治第51页，此课件共59页哦（三）白大衣高血压（三）白大衣高血压 1.1.定定义义：白白大大衣衣高高血血压压指指患患者者仅仅在在诊诊室室内内测测得得血压升高而诊室外血压正常的现象。血压升高而诊室外血压正常的现象。2.2.诊诊断断标标准准与与方方法法：未未经经治治疗疗的的老老年年患患者者经经过过多多次次随随访访诊诊室室血血压压140/90mmHg140/90mmHg，动动态态血血压压监监测测所所测测 24h 24h 平平 均均 血血 压压 130/80mmHg

30、130/80mmHg、白白 天天 平平 均均 血血 压压 135/85mmHg135/85mmHg；或或 多多 次次 家家 庭庭 血血 压压 监监 测测 血血 压压 均均 值值 135/85mmHg135/85mmHg。第52页，此课件共59页哦注意白大衣高血压与白大衣效应的区别注意白大衣高血压与白大衣效应的区别 白白大大衣衣效效应应是是量量的的概概念念，可可发发生生在在健健康康人人群群、白白大大衣衣高高血血压压患患者者、高高血血压压患患者者。约约 20%20%30%30%的的难难治治性性高高血血压压患患者者诊诊室室外外血血压压正正常常（白白大大衣效应）衣效应）。第53页，此课件共59页哦3.

31、3.处理：白大衣高血压诊治流程处理：白大衣高血压诊治流程第54页，此课件共59页哦第55页，此课件共59页哦（四）老年人假性高血压（四）老年人假性高血压 1.1.定定义义：假假性性高高血血压压是是指指用用袖袖带带测测压压法法所所测测血压值高于经动脉穿刺直接测得的血压值。血压值高于经动脉穿刺直接测得的血压值。假假性性高高血血压压分分收收缩缩期期假假性性高高血血压压、舒舒张张期期假假性性高血压。高血压。第56页，此课件共59页哦2.2.诊断标准与方法诊断标准与方法 假假性性高高血血压压标标准准为为袖袖带带法法所所测测血血压压值值高高于于动动脉脉内内测测压压值值，收收缩缩压压高高10mmHg 10m

32、mHg 或或舒舒张张压压高高15mmHg15mmHg。第57页，此课件共59页哦（1 1）血管造影：显示前臂动脉钙化有助于诊断。）血管造影：显示前臂动脉钙化有助于诊断。（2 2）自自动动次次声声血血压压探探测测仪仪：通通过过分分析析人人耳耳听听不不到到的的低低频频柯柯氏氏音音振振动动的的能能量量来来探探测测血血压压，能能较较好好地地反反映映动动脉脉内内血血压压值。值。（3 3）有有创创血血压压测测量量法法（也也称称直直接接法法）是是诊诊断断假假性性高高血血压压的的金金标标准准，可可用用于于最最终终决决定定诊诊断断。缺缺点点是是难难度度高高而而且且有有创创伤伤，故故不不适适合合高高血血压压患患者者的的普普查查及及长长期期血血压压监测。监测。第58页，此课件共59页哦3.3.处理：假性高血压的诊断和处理流程处理：假性高血压的诊断和处理流程第59页，此课件共59页哦