休克患者的护理实训精选PPT.ppt

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1、关于休克患者的护理实训第1页，讲稿共31张，创作于星期一v外科疾病引起的休克一般都需要手外科疾病引起的休克一般都需要手术处理。术处理。v创伤性休克应及时给予止痛、骨折创伤性休克应及时给予止痛、骨折固定、必要时伤口处理。固定、必要时伤口处理。第2页，讲稿共31张，创作于星期一v失血性休克应迅速查明原因，失血性休克应迅速查明原因，及时控制出血。及时控制出血。v感染性休克需积极控制感染，除感染性休克需积极控制感染，除选用有效抗菌药物外，手术引流、选用有效抗菌药物外，手术引流、病灶清除实属必要。病灶清除实属必要。第3页，讲稿共31张，创作于星期一休克患者临床处理的基本原则休克患者临床处理的基本原则 1

2、充分掌握病史，详细检查，分析休充分掌握病史，详细检查，分析休克的类型和程度克的类型和程度 第4页，讲稿共31张，创作于星期一2树立全局观念，分轻重缓急，依次加树立全局观念，分轻重缓急，依次加以调整。尽早去除病因，迅速恢复有以调整。尽早去除病因，迅速恢复有效循环血量，纠正微循环障碍，恢复效循环血量，纠正微循环障碍，恢复组织灌注，增强心肌功能，恢复正常组织灌注，增强心肌功能，恢复正常代谢和防止多器官功能障碍综合征代谢和防止多器官功能障碍综合征第5页，讲稿共31张，创作于星期一 3树立动态观念：树立动态观念：重视机体自行调节和适应环境改重视机体自行调节和适应环境改变的能动性，不单纯依赖检查结变的能动

3、性，不单纯依赖检查结果和固定的公式；果和固定的公式；第6页，讲稿共31张，创作于星期一 4.合理补液：合理补液：根据心肺功能，失血失液，血压根据心肺功能，失血失液，血压及及CVP的值调整输液量及速度的值调整输液量及速度第7页，讲稿共31张，创作于星期一 补充血容量可以选择补充血容量可以选择晶体液，胶体液晶体液，胶体液。晶体液使用十分广泛，其扩容作用维晶体液使用十分广泛，其扩容作用维持较短。持较短。胶体液有全血、血浆、清蛋白等血制胶体液有全血、血浆、清蛋白等血制品以及血浆代用品，如品以及血浆代用品，如右旋糖酐右旋糖酐。第8页，讲稿共31张，创作于星期一 补充容量往往超出临床估计的补充容量往往超出

4、临床估计的丢失量。休克时间愈长，愈严丢失量。休克时间愈长，愈严重，补充量也愈大。重，补充量也愈大。第9页，讲稿共31张，创作于星期一5治疗过程加强观察：治疗过程加强观察：保持输液通畅保持输液通畅 观察治疗反应：包括观察治疗反应：包括精神状态；精神状态；皮肤黏膜，末梢皮温，尿量皮肤黏膜，末梢皮温，尿量生命体生命体征；征；输液反应；输液反应；辅助检查等，以辅助检查等，以随时调整护理方案，处理异常情况。随时调整护理方案，处理异常情况。第10页，讲稿共31张，创作于星期一血容量恢复的依据血容量恢复的依据血压接近正常，平均动脉压在血压接近正常，平均动脉压在7090mmHgCVP为为1215cmH20。尿

5、量维持在尿量维持在30mlh以上。以上。面唇红润、肢端温暖、脉搏有力等。面唇红润、肢端温暖、脉搏有力等。第11页，讲稿共31张，创作于星期一防治感染防治感染 严格执行严格执行无菌技术无菌技术操作规程操作规程 遵医嘱全身应用有效抗生素遵医嘱全身应用有效抗生素 协助咳嗽咳痰，以防发生肺部感染协助咳嗽咳痰，以防发生肺部感染 保持床单清洁、平整、干燥，预防保持床单清洁、平整、干燥，预防皮肤压疮皮肤压疮第12页，讲稿共31张，创作于星期一第三章休克患者的护理重点回顾第三章休克患者的护理重点回顾1.各种休克的共同病理生理基础：各种休克的共同病理生理基础：有效循环血量锐减，组织灌注不有效循环血量锐减，组织灌

6、注不足足2.休克分期：休克早期，休克期，休克分期：休克早期，休克期，休克末期休克末期第13页，讲稿共31张，创作于星期一 3.各期的特点（各期的特点（P22）4.休克的体位：中凹卧位休克的体位：中凹卧位 5.抗休克的基本措施：扩容抗休克的基本措施：扩容 6.CVP的值的值（5-12cmH2O）第14页，讲稿共31张，创作于星期一案例一案例一 王先生，王先生，45岁，车祸后岁，车祸后120急救入院。急救入院。表情痛苦，神情紧张，面色苍白。表情痛苦，神情紧张，面色苍白。查体：肢体冰凉，左大腿变形，中段查体：肢体冰凉，左大腿变形，中段外侧有一开放伤口，见活动性出血，外侧有一开放伤口，见活动性出血，血

7、压血压95/70mmHg，脉率，脉率106次次/分，呼分，呼吸急促。吸急促。第15页，讲稿共31张，创作于星期一 1.病人是否发生了休克？其类型和程度如何病人是否发生了休克？其类型和程度如何？2.还需要做哪些检查？还需要做哪些检查？3.当前主要的护理诊断有哪些？当前主要的护理诊断有哪些？第16页，讲稿共31张，创作于星期一 4.护士应为王先生提供哪些护理？护士应为王先生提供哪些护理？（不考虑治疗配合内容）（不考虑治疗配合内容）5.请拟定该病人当前的护理计划（请拟定该病人当前的护理计划（课课后作业后作业）第17页，讲稿共31张，创作于星期一答案答案 1.有。失血性休克，早期轻度。有。失血性休克，

8、早期轻度。2.主要是实验室检查，包括三大常规、电主要是实验室检查，包括三大常规、电解质、肝肾功能、动脉血气分析等。解质、肝肾功能、动脉血气分析等。抗休克后还要拍左、右下肢股骨正侧位片。抗休克后还要拍左、右下肢股骨正侧位片。3.(P25-P26)第18页，讲稿共31张，创作于星期一4.一般护理内容一般护理内容+心理护理心理护理+健康指导健康指导 包括单人病房专人护理、定时按摩包括单人病房专人护理、定时按摩及时更换床单衣物（皮肤护理）、常规及时更换床单衣物（皮肤护理）、常规给氧、提高室温加盖棉被、床边护栏给氧、提高室温加盖棉被、床边护栏夹板固定、留置导尿管夹板固定、留置导尿管 5.从该病人的护理诊

9、断着手解决。从该病人的护理诊断着手解决。第19页，讲稿共31张，创作于星期一病例二病例二v某女，某女，29岁，因车祸头部及肢体多处创伤，岁，因车祸头部及肢体多处创伤，并伴有大量出血并伴有大量出血(估计估计1200ml)。v经清创手术及输血经清创手术及输血(500ml)、输液、输液(生理盐水生理盐水1000ml)处理后血压一直不能恢复，处于半昏处理后血压一直不能恢复，处于半昏迷状态，采用人工呼吸、心电监护，同时用迷状态，采用人工呼吸、心电监护，同时用2mg去甲肾上腺素静脉缓慢滴注，最高浓度去甲肾上腺素静脉缓慢滴注，最高浓度达达8mg。v最终因抢救无效而死亡。最终因抢救无效而死亡。第20页，讲稿共

10、31张，创作于星期一 1.该患者应属何种休克？该患者应属何种休克？2.你认为该患者处理措施是否合理？为什你认为该患者处理措施是否合理？为什么？么？第21页，讲稿共31张，创作于星期一答案 1.属失血性休克。属失血性休克。2.处理措施不合理。虽然去甲肾上腺素可使处理措施不合理。虽然去甲肾上腺素可使血管收缩有助于提高血压，但是用时过久、血管收缩有助于提高血压，但是用时过久、浓度过高会加重微循环的缺血缺氧，加重休浓度过高会加重微循环的缺血缺氧，加重休克的进一步发展。克的进一步发展。第22页，讲稿共31张，创作于星期一护考练兵护考练兵v1.各种类型休克基本病理变化是各种类型休克基本病理变化是vA血压降

11、低vB中心静脉压降低vC脉压降低vD尿量减少vE有效循环血量锐减有效循环血量锐减第23页，讲稿共31张，创作于星期一 2.休克病人使用血管扩张药必须具备的条件是 A纠正酸中毒 B心功能正常 C补足血容量补足血容量 D先用血管收缩药 E与皮质激素同用第24页，讲稿共31张，创作于星期一 3.休克病人微循环衰弱期的典型临床表现是 A表情淡漠 B皮肤苍白 C尿量减少 D血压下降 E全身广泛出血全身广泛出血第25页，讲稿共31张，创作于星期一 4.关于休克护理下列哪项不妥 A平卧位 B常规吸氧 C给热水袋，保暖给热水袋，保暖 D观察每小时尿量 E每15分钟测血压、脉搏第26页，讲稿共31张，创作于星期

12、一 5、休克患者并发休克肺时的典型表现是 A进行性呼吸困难进行性呼吸困难 B代谢性酸中毒 C肺呼吸音降低 D肺湿性罗音 E发绀第27页，讲稿共31张，创作于星期一 6.休克的主要致死原因是 A心功能衰竭 B肺间质水肿 C DIC D肾小球坏死 E MSOF第28页，讲稿共31张，创作于星期一 7.下列不属于休克抑制期表现的是 A患者烦躁不安患者烦躁不安 B脉搏细数 C无尿 D皮肤发绀 E脉压变小第29页，讲稿共31张，创作于星期一 8.脾破裂容易引起的休克类型是 A过敏性休克 B神经原性休克 C感染性休克 D损伤性休克 E低血容量性休克低血容量性休克第30页，讲稿共31张，创作于星期一感谢大家观看第31页，讲稿共31张，创作于星期一