肌力和肌张力的评定 (2)课件.ppt

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1、关于肌力和肌张力的评定(2)现在学习的是第1页，共61页一.定义肌力肌力:是指肌肉或肌群收缩的力量是指肌肉或肌群收缩的力量肌力评定肌力评定：检查肌肉的收缩力量，从而判：检查肌肉的收缩力量，从而判别肌肉和支配该肌肉的神经功能。别肌肉和支配该肌肉的神经功能。现在学习的是第2页，共61页肌力测定是测定受试者在肌力测定是测定受试者在主动运动主动运动时时肌肉或肌群的力量，籍以评定肌肉的肌肉或肌群的力量，籍以评定肌肉的功能状态。功能状态。运动功能检查的最基本方法之一。运动功能检查的最基本方法之一。现在学习的是第3页，共61页肌力评定的临床意义肌力评定的临床意义评估肌力的大小评估肌力的大小确定肌力障碍的程度

2、（包括神经损害的范围确定肌力障碍的程度（包括神经损害的范围和程度）和程度）制定康复治疗方案制定康复治疗方案评价康复疗效评价康复疗效判断预后判断预后现在学习的是第4页，共61页肌肉的分类原动机：与运动方向一致，起主动作用的 肌肉拮抗肌：与运动方向相反，起相反运动的 肌肉固定肌：协助主动运动中和肌：抵消作用现在学习的是第5页，共61页肌收缩的类型等长收缩：静止、长度不变、肌力增加等张收缩：动态、长度变化、张力不变 向心性收缩：主动肌收缩、肌纤维长度变 短，又称向心性收缩 离心性收缩：拮抗肌收缩、肌纤维长度变长，又称离心性收缩等速收缩：角速度不变，阻力随着用力变化而变大现在学习的是第6页，共61页影

3、响肌力的解剖及生理学因素 1肌肉的生理横断面：肌肉的生理横断面：肌力大小与肌纤维的数量和粗细成正比，生理肌力大小与肌纤维的数量和粗细成正比，生理横断面越大，肌肉收缩时产生的力量也愈大。横断面越大，肌肉收缩时产生的力量也愈大。2肌肉的募集肌肉的募集 动员更多的运动单位参与。动员更多的运动单位参与。神经冲动的频率。神经冲动的频率。3肌肉收缩前的初长度肌肉收缩前的初长度 现在学习的是第7页，共61页二、肌力测定的方法二、肌力测定的方法1、徒手肌力测定（、徒手肌力测定（MMT）2、应用简单器械的肌力测试、应用简单器械的肌力测试3、等速肌力检查（、等速肌力检查（IKMT）isokinetic现在学习的是

4、第8页，共61页 简单器械的肌力测试 握力指数握力握力指数握力握力指数握力握力指数握力/体重体重体重体重=100=100，正常大于，正常大于，正常大于，正常大于50 50 捏力（正常值一般为握力的捏力（正常值一般为握力的捏力（正常值一般为握力的捏力（正常值一般为握力的30%30%）背拉力拉力背拉力拉力背拉力拉力背拉力拉力/体重体重体重体重=100=100（男性为体重的（男性为体重的（男性为体重的（男性为体重的1.0521.052倍倍倍倍,女性为女性为女性为女性为11.511.5倍）倍）倍）倍）四肢各组肌群的肌力测试四肢各组肌群的肌力测试四肢各组肌群的肌力测试四肢各组肌群的肌力测试 腹背肌等长耐

5、力实验腹背肌等长耐力实验腹背肌等长耐力实验腹背肌等长耐力实验现在学习的是第9页，共61页现在学习的是第10页，共61页徒手肌力测定（徒手肌力测定（MMT）根据受检肌肉或肌群的功能，让患者处于根据受检肌肉或肌群的功能，让患者处于不同的受检位置不同的受检位置，嘱患者在，嘱患者在减重、抗重力或减重、抗重力或抗阻力抗阻力的状态下作一定的动作，并使动作达的状态下作一定的动作，并使动作达到到最大最大的活动范围。的活动范围。根据肌肉活动能力及抗阻力的情况，按根据肌肉活动能力及抗阻力的情况，按肌力分级标准来评定级别。肌力分级标准来评定级别。现在学习的是第11页，共61页MMT检查注意事项检查注意事项1.1.遵

6、循测试的遵循测试的标准姿势标准姿势标准姿势标准姿势，注意防止某些肌肉对受试肌肉的替，注意防止某些肌肉对受试肌肉的替代动作。代动作。2.2.测试选择适当时机，疲劳、运动或饱餐后不宜进行。测试选择适当时机，疲劳、运动或饱餐后不宜进行。3.3.左右两侧比较，左右两侧比较，先查健侧后查患侧先查健侧后查患侧先查健侧后查患侧先查健侧后查患侧，尤其在尤其在4 4和和5 5级难以鉴级难以鉴别时。别时。4.4.先抗重力后抗阻力先抗重力后抗阻力先抗重力后抗阻力先抗重力后抗阻力，抗阻力必须使用同一强度，阻力，抗阻力必须使用同一强度，阻力应加在被测关节的远端应加在被测关节的远端(不是肢体的远端不是肢体的远端)。5.5

7、.中枢神经系统病损所致中枢神经系统病损所致痉挛性瘫痪不宜作痉挛性瘫痪不宜作MMTMMT，老年人老年人及有心血管病患者慎用某些测试。及有心血管病患者慎用某些测试。6.6.检查前先用通俗语言解释，必要时示范。检查前先用通俗语言解释，必要时示范。现在学习的是第12页，共61页肌力检查的禁忌证关节不稳定关节不稳定骨折未愈合而未作内固定骨折未愈合而未作内固定急性渗出性滑膜炎急性渗出性滑膜炎严重疼痛严重疼痛关节活动范围极度受限关节活动范围极度受限急性扭伤急性扭伤骨关节肿瘤等骨关节肿瘤等现在学习的是第13页，共61页目前，国际上普遍应用的肌力分级方法是目前，国际上普遍应用的肌力分级方法是1916年由美年由美

8、国哈佛大学的矫形外科学教授国哈佛大学的矫形外科学教授Lovett提出来的，他将提出来的，他将肌力检查分为肌力检查分为6级级(0级一级一5级级)现在学习的是第14页，共61页肌力补充分级法肌力补充分级法现在学习的是第15页，共61页 分级的补充A A2 23 3级可以用运动幅度来规定级可以用运动幅度来规定级可以用运动幅度来规定级可以用运动幅度来规定“+”或或或或“”如：运动幅度达不到正常活动范围的一半，则用低一如：运动幅度达不到正常活动范围的一半，则用低一如：运动幅度达不到正常活动范围的一半，则用低一如：运动幅度达不到正常活动范围的一半，则用低一级别并用级别并用级别并用级别并用“+”表示（表示（

9、表示（表示（2+2+）运动幅度超过一半，但小于正常范围，则用高一级别并用运动幅度超过一半，但小于正常范围，则用高一级别并用运动幅度超过一半，但小于正常范围，则用高一级别并用运动幅度超过一半，但小于正常范围，则用高一级别并用“”表示（表示（表示（表示（3-3-）B B4 45 5级若抗阻中等偏弱，记为级若抗阻中等偏弱，记为级若抗阻中等偏弱，记为级若抗阻中等偏弱，记为“4+4+”若抗阻较正常稍弱，记为若抗阻较正常稍弱，记为若抗阻较正常稍弱，记为若抗阻较正常稍弱，记为“5-5-”现在学习的是第16页，共61页主要肌群徒手肌力检查主要肌群徒手肌力检查 注意：是检查肌力，不是检查关节活动注意：是检查肌力

10、，不是检查关节活动注意：是检查肌力，不是检查关节活动注意：是检查肌力，不是检查关节活动 是通过关节活动检测是通过关节活动检测是通过关节活动检测是通过关节活动检测 必须知道所测的肌群必须知道所测的肌群必须知道所测的肌群必须知道所测的肌群 必须清楚必须清楚必须清楚必须清楚ROMROM现在学习的是第17页，共61页上肢主要肌群徒手肌力检查1.肩关节：肩关节：屈曲：屈曲：0180三角肌前部、喙肱肌三角肌前部、喙肱肌后伸：后伸：050 三角肌后部、大圆肌、背阔肌三角肌后部、大圆肌、背阔肌外展：外展：0180三角肌中部、岗上肌、岗下肌三角肌中部、岗上肌、岗下肌水平外展：水平外展：090 三角肌后部三角肌后

11、部水平内收：水平内收：090 胸大肌胸大肌外旋：外旋：090 岗下肌、小圆肌岗下肌、小圆肌内旋：内旋：090 肩胛下肌、大圆肌、胸大肌、肩胛下肌、大圆肌、胸大肌、背阔肌背阔肌现在学习的是第18页，共61页1.肩关节：屈曲：屈曲：01800180 三角肌前部、喙肱肌三角肌前部、喙肱肌3 3、4 4、5 5级：级：0 0、1 1级：级：2 2级：级：现在学习的是第19页，共61页后伸：050 三角肌后部、大圆肌、背阔肌3、4、5级：0、1级：2级：现在学习的是第20页，共61页外展：0180三角肌中部、岗上肌、岗下肌3、4、5级：2级：0、1级：现在学习的是第21页，共61页水平外展：090 三角

12、肌后部3、4、5级：2级：0、1级：现在学习的是第22页，共61页水平内收：090 胸大肌3、4、5级：2级：0、1级：现在学习的是第23页，共61页外旋：090岗下肌、小圆肌岗下肌、小圆肌3、4、5级：2级：0、1级：现在学习的是第24页，共61页内旋：090肩胛下肌、大圆肌、胸大肌 3 3、4 4、5 5级：级：2 2级：级：0 0、1 1级：级：现在学习的是第25页，共61页2.肘关节屈曲：屈曲：屈曲：屈曲：0150 0150 肱二头肌、肱肌、肱桡肌肱二头肌、肱肌、肱桡肌肱二头肌、肱肌、肱桡肌肱二头肌、肱肌、肱桡肌 3、4、520、1现在学习的是第26页，共61页伸展：1500 肱三头肌

13、3 3、4 4、5 5级：级：2 2级：级：0 0、1 1级：级：现在学习的是第27页，共61页前臂旋前：旋前圆肌、旋前方肌前臂旋后：肱二头肌、旋后肌腕关节屈曲：桡侧腕屈肌、尺侧腕屈肌腕关节伸展：桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、尺侧腕伸肌掌指关节屈曲：蚓状肌、骨间背侧肌、骨间掌侧肌现在学习的是第28页，共61页指间关节屈曲：指浅屈肌（近节）指深屈肌（远节）现在学习的是第29页，共61页下肢主要肌群徒手肌力检查1.髋关节：髋关节：屈曲：屈曲：0125 髂腰肌髂腰肌伸展：伸展：015 臀大肌、腘绳股臀大肌、腘绳股内收：内收：045 大收肌，长短收肌大收肌，长短收肌外展：外展：045 臀中肌、阔筋膜张肌

14、臀中肌、阔筋膜张肌外旋：外旋：045 股方肌、梨状肌、臀大肌股方肌、梨状肌、臀大肌内旋：内旋：045 臀小肌、阔筋膜张肌臀小肌、阔筋膜张肌现在学习的是第30页，共61页2.膝关节膝关节 屈曲：屈曲：0150 腘绳股腘绳股 伸展：伸展：1500 股四头肌股四头肌3.踝关节：踝关节：跖屈：跖屈：045 腓肠肌（屈膝）腓肠肌（屈膝）比目鱼肌比目鱼肌 腓骨长、短肌（足外翻）腓骨长、短肌（足外翻）胫后肌（足内翻）胫后肌（足内翻）背屈：背屈：020 胫前肌胫前肌、拇长伸肌、趾长伸肌、拇长伸肌、趾长伸肌现在学习的是第31页，共61页1.髋关节：屈曲：屈曲：01250125 髂腰肌髂腰肌3 3、4 4、5 5

15、级：级：2 2级：级：0 0、1 1级：级：现在学习的是第32页，共61页伸展：015 臀大肌、股二头肌3 3、4 4、5 5级：级：2 2级：级：0 0、1 1级：级：现在学习的是第33页，共61页内收：045大收肌、长短收肌3 3、4 4、5 5级：级：2 2级：级：0 0、1 1级：级：现在学习的是第34页，共61页外展：045 臀中肌、阔筋膜张肌3 3、4 4、5 5级：级：2 2级：级：0 0、1 1级：级：现在学习的是第35页，共61页外旋：045股方肌、梨状肌、闭孔内外肌等3、4、5级：2级：0、1级：现在学习的是第36页，共61页内旋：045 臀小肌、阔筋膜张肌臀小肌、阔筋膜张

16、肌3 3、4 4、5 5级：级：2 2级：级：0 0、1 1级：级：现在学习的是第37页，共61页2.膝关节屈曲：0150腘绳股 2 2级：级：3 3、4 4、5 5级：级：0 0、1 1级：级：现在学习的是第38页，共61页伸展：1500股四头肌3 3、4 4、5 5级：级：2 2级：级：0 0、1 1级：级：现在学习的是第39页，共61页3.踝关节跖屈：跖屈：045 045 腓肠肌（伸膝时）、比目鱼腓肠肌（伸膝时）、比目鱼 肌（屈膝时）肌（屈膝时）腓骨长、短肌（足外翻）、胫后肌（足内翻）腓骨长、短肌（足外翻）、胫后肌（足内翻）3 3、4 4、5 5级：级：2 2级：级：0 0、1 1级：级

17、：现在学习的是第40页，共61页背屈：020 胫前肌3、4、5级：2级：0、1级：现在学习的是第41页，共61页踝关节跖屈5级：能足尖着地，然后全掌着地，如此连续完成20次并无疲劳感者为5级；4级：1910次；3级：91次；现在学习的是第42页，共61页 2级：俯卧位，足伸出检台外，检查者一手托踝关节下方，另一手用手掌和掌根部于跖骨头处对足底施加抵抗。令其跖屈踝关节。被检者能抵抗最大阻力完成并能保持充分的跖屈运动者为2+级，能完成全活动范围的跖屈运动但不能耐受阻力者为2级，只能完成部分活动范围的运动者为2-级。现在学习的是第43页，共61页1级和0级 俯卧位，令其完成跖屈运动，检查者于腓肠肌、

18、比目鱼肌及跟腱处触诊，有收缩者为1级，无收缩者为0级。现在学习的是第44页，共61页 肌张力的评定现在学习的是第45页，共61页一.定义肌肉静息状态下的紧张度。临床上：触摸肌肉的硬度及伸屈肢体时所感知的阻力做判断依据。来源于组织的物理特性、肌肉或结缔组织内部的来源于组织的物理特性、肌肉或结缔组织内部的弹性弹性 反射性肌肉收缩（牵张反射），肌肉与神经。反射性肌肉收缩（牵张反射），肌肉与神经。现在学习的是第46页，共61页三.肌张力分类1静止性肌张力2姿势性肌张力3运功性肌张力现在学习的是第47页，共61页正常肌张力的特征近端关节可以进行有效的同时收缩近端关节可以进行有效的同时收缩具有完全抵抗肢体

19、重力和外来阻力的运动能具有完全抵抗肢体重力和外来阻力的运动能力力肢体被动置于空间某一位置时，具有保持该肢体被动置于空间某一位置时，具有保持该姿势不变的能力姿势不变的能力能够维持原动肌和拮抗肌之间的平衡能够维持原动肌和拮抗肌之间的平衡现在学习的是第48页，共61页肌张力异常根据患者肌张力与正常静息肌张力水平的比较，肌张根据患者肌张力与正常静息肌张力水平的比较，肌张根据患者肌张力与正常静息肌张力水平的比较，肌张根据患者肌张力与正常静息肌张力水平的比较，肌张力异常分为力异常分为力异常分为力异常分为肌张力过强（肌张力过强（肌张力过强（肌张力过强（hypertoniahypertonia）肌张力高于正常

20、静息水平肌张力高于正常静息水平肌张力高于正常静息水平肌张力高于正常静息水平 肌张力过低（肌张力过低（肌张力过低（肌张力过低（hypotoniahypotonia）肌张力低于正常静息水平肌张力低于正常静息水平肌张力低于正常静息水平肌张力低于正常静息水平 肌张力紊乱（肌张力紊乱（肌张力紊乱（肌张力紊乱（dystoniadystonia）肌张力损害或障碍肌张力损害或障碍肌张力损害或障碍肌张力损害或障碍现在学习的是第49页，共61页临床常见的肌张力异常痉痉 挛挛僵僵 硬硬肌张力弛缓肌张力弛缓 肌张力障碍肌张力障碍现在学习的是第50页，共61页肌张力的手法检查1 1、病史采集、病史采集、病史采集、病史采

21、集 痉挛发生的频度痉挛发生的频度痉挛发生的频度痉挛发生的频度受累的肌肉及数目受累的肌肉及数目受累的肌肉及数目受累的肌肉及数目痉挛的利弊情况痉挛的利弊情况痉挛的利弊情况痉挛的利弊情况引发痉挛的原因引发痉挛的原因引发痉挛的原因引发痉挛的原因现在痉挛发作或严重程度与以往的比较现在痉挛发作或严重程度与以往的比较现在痉挛发作或严重程度与以往的比较现在痉挛发作或严重程度与以往的比较痉挛频度或程度的增加可能是膀胱感染、尿路结石、痉挛频度或程度的增加可能是膀胱感染、尿路结石、痉挛频度或程度的增加可能是膀胱感染、尿路结石、痉挛频度或程度的增加可能是膀胱感染、尿路结石、急腹症或其他有害传入导致的早期表现急腹症或其

22、他有害传入导致的早期表现急腹症或其他有害传入导致的早期表现急腹症或其他有害传入导致的早期表现 现在学习的是第51页，共61页2、触诊检查：肌容积、肌肉弹性3 3、视、视、视、视 诊诊诊诊刻板样运动模式（异常协同）常表明存在肌张力异刻板样运动模式（异常协同）常表明存在肌张力异刻板样运动模式（异常协同）常表明存在肌张力异刻板样运动模式（异常协同）常表明存在肌张力异常常常常不自主的波动化运动变化表明肌张力障碍不自主的波动化运动变化表明肌张力障碍不自主的波动化运动变化表明肌张力障碍不自主的波动化运动变化表明肌张力障碍自发性运动的完全缺失则表明肌张力弛缓自发性运动的完全缺失则表明肌张力弛缓自发性运动的完

23、全缺失则表明肌张力弛缓自发性运动的完全缺失则表明肌张力弛缓 4 4、反射检查、反射检查、反射检查、反射检查应特别注意检查患者是否存在腱反射亢进等现象应特别注意检查患者是否存在腱反射亢进等现象应特别注意检查患者是否存在腱反射亢进等现象应特别注意检查患者是否存在腱反射亢进等现象在进行深腱反射检查时，评定者可直接用指尖或标准在进行深腱反射检查时，评定者可直接用指尖或标准在进行深腱反射检查时，评定者可直接用指尖或标准在进行深腱反射检查时，评定者可直接用指尖或标准的反射叩诊锤轻叩检查腱反射导致的肌肉收缩情况，的反射叩诊锤轻叩检查腱反射导致的肌肉收缩情况，的反射叩诊锤轻叩检查腱反射导致的肌肉收缩情况，的反

24、射叩诊锤轻叩检查腱反射导致的肌肉收缩情况，并可以并可以并可以并可以0 04 4级予以评分级予以评分级予以评分级予以评分现在学习的是第52页，共61页5、被动运动检查、被动运动检查发现肌肉对牵张刺激的反应，以发现是否存在发现肌肉对牵张刺激的反应，以发现是否存在肌张力过强、肌张力过强是否为速度依赖、是肌张力过强、肌张力过强是否为速度依赖、是否有阵挛否有阵挛并与挛缩进行比较和鉴别并与挛缩进行比较和鉴别6、摆动检查：肌张力低则时摆振幅增大，增高则振、摆动检查：肌张力低则时摆振幅增大，增高则振幅小幅小7、伸展性检查：左右两侧相同肌肉伸展到最大伸、伸展性检查：左右两侧相同肌肉伸展到最大伸展度时，一侧出现过

25、伸位，提示该侧肌张力下降展度时，一侧出现过伸位，提示该侧肌张力下降现在学习的是第53页，共61页痉 挛痉挛是肌张力增高的一种形式，常由上位运动神经元痉挛是肌张力增高的一种形式，常由上位运动神经元痉挛是肌张力增高的一种形式，常由上位运动神经元痉挛是肌张力增高的一种形式，常由上位运动神经元损伤后所致，故也被认为是上运动神经元损伤综合征损伤后所致，故也被认为是上运动神经元损伤综合征损伤后所致，故也被认为是上运动神经元损伤综合征损伤后所致，故也被认为是上运动神经元损伤综合征的组成部分的组成部分的组成部分的组成部分痉挛特殊的表现：痉挛特殊的表现：巴彬斯基反射、折刀样反射、巴彬斯基反射、折刀样反射、巴彬斯

26、基反射、折刀样反射、巴彬斯基反射、折刀样反射、阵挛阵挛阵挛阵挛 、去脑强直、去脑强直、去脑强直、去脑强直导致痉挛的常见疾病：导致痉挛的常见疾病：去皮层强直去皮层强直去皮层强直去皮层强直 、脊髓损伤、脊髓损伤、脊髓损伤、脊髓损伤、脱脱脱脱髓鞘疾病髓鞘疾病髓鞘疾病髓鞘疾病 、脑血管意外后、脑外伤、去皮层强直和、脑血管意外后、脑外伤、去皮层强直和、脑血管意外后、脑外伤、去皮层强直和、脑血管意外后、脑外伤、去皮层强直和去大脑强直、脑瘫去大脑强直、脑瘫去大脑强直、脑瘫去大脑强直、脑瘫现在学习的是第54页，共61页 四四.痉挛评定痉挛评定现在学习的是第55页，共61页痉挛的手法快速PROM评定轻度轻度轻度

27、轻度:在肌肉最短的位置上做在肌肉最短的位置上做在肌肉最短的位置上做在肌肉最短的位置上做PROMPROMPROMPROM活动，在活动，在活动，在活动，在 ROMROMROMROM的的的的后后后后1/41/41/41/4，即肌肉位置接近最长，即肌肉位置接近最长，即肌肉位置接近最长，即肌肉位置接近最长 时时时时,才出现抵抗和阻力。才出现抵抗和阻力。才出现抵抗和阻力。才出现抵抗和阻力。中度：同上，在中度：同上，在中度：同上，在中度：同上，在ROMROMROMROM的的的的1/21/21/21/2即出现抵抗和阻力。即出现抵抗和阻力。即出现抵抗和阻力。即出现抵抗和阻力。重度：同上，在重度：同上，在重度：同

28、上，在重度：同上，在ROMROMROMROM的的的的开始的开始的开始的开始的1/41/41/41/4即出现明显即出现明显即出现明显即出现明显 的阻力。的阻力。的阻力。的阻力。现在学习的是第56页，共61页修订Ashworth量表0 0 肌张力肌张力肌张力肌张力不增加不增加不增加不增加，被动活动患侧肢体在整个范围内均，被动活动患侧肢体在整个范围内均，被动活动患侧肢体在整个范围内均，被动活动患侧肢体在整个范围内均无阻力无阻力无阻力无阻力1 1 肌张力肌张力肌张力肌张力稍增加稍增加稍增加稍增加，被动活动患侧肢体到，被动活动患侧肢体到，被动活动患侧肢体到，被动活动患侧肢体到终末端时有轻微的阻力终末端时

29、有轻微的阻力终末端时有轻微的阻力终末端时有轻微的阻力1 1+肌张力稍增加，被动活动患侧肢体时在肌张力稍增加，被动活动患侧肢体时在肌张力稍增加，被动活动患侧肢体时在肌张力稍增加，被动活动患侧肢体时在前前前前1/2ROM1/2ROM中有轻微的中有轻微的中有轻微的中有轻微的“卡住卡住卡住卡住”感觉，后感觉，后感觉，后感觉，后1/2ROM1/2ROM中有轻微的阻力中有轻微的阻力中有轻微的阻力中有轻微的阻力2 2 肌肌肌肌张张张张力力力力轻轻轻轻度度度度增增增增加加加加，被被被被动动动动活活活活动动动动患患患患侧侧侧侧肢肢肢肢体体体体在在在在大大大大部部部部分分分分ROMROM内内内内均均均均有有有有阻

30、阻阻阻力力力力，但但但但仍可以活动仍可以活动仍可以活动仍可以活动3 3肌肌肌肌张张张张力力力力中中中中度度度度增增增增加加加加，被被被被动动动动活活活活动动动动患患患患侧侧侧侧肢肢肢肢体体体体在在在在整整整整个个个个ROMROM内内内内均均均均有有有有阻阻阻阻力力力力，活活活活动比较困难动比较困难动比较困难动比较困难4 4肌张力高度增加，患侧肢体肌张力高度增加，患侧肢体肌张力高度增加，患侧肢体肌张力高度增加，患侧肢体僵硬，阻力很大，被动活动十分困僵硬，阻力很大，被动活动十分困僵硬，阻力很大，被动活动十分困僵硬，阻力很大，被动活动十分困难难难难 现在学习的是第57页，共61页肌张力低下的评定轻度

31、轻度轻度轻度 肌张力降低，肌力下降。肌张力降低，肌力下降。肌张力降低，肌力下降。肌张力降低，肌力下降。把肢体放在可以下垂的位置并释放时，肢体只能短暂抗重力，然把肢体放在可以下垂的位置并释放时，肢体只能短暂抗重力，然把肢体放在可以下垂的位置并释放时，肢体只能短暂抗重力，然把肢体放在可以下垂的位置并释放时，肢体只能短暂抗重力，然后立即落下，仍有一些功能活动。后立即落下，仍有一些功能活动。后立即落下，仍有一些功能活动。后立即落下，仍有一些功能活动。中到重度中到重度中到重度中到重度 肌张力显著降低或消失，肌力肌张力显著降低或消失，肌力肌张力显著降低或消失，肌力肌张力显著降低或消失，肌力0 0 0 0级

32、或级或级或级或1 1 1 1级级级级（徒手肌力检查）；（徒手肌力检查）；（徒手肌力检查）；（徒手肌力检查）；把肢体放在可以下垂的位置并释放时，立即落下，不能进行把肢体放在可以下垂的位置并释放时，立即落下，不能进行把肢体放在可以下垂的位置并释放时，立即落下，不能进行把肢体放在可以下垂的位置并释放时，立即落下，不能进行任何有功能的活动。任何有功能的活动。任何有功能的活动。任何有功能的活动。现在学习的是第58页，共61页影响肌张力的因素体位和肢体位置与牵张反射的相互作用，不体位和肢体位置与牵张反射的相互作用，不良的姿势和肢体位置可使肌张力增高良的姿势和肢体位置可使肌张力增高中枢神经系统的状态中枢神经

33、系统的状态紧张和焦虑等心理因素，不良的心理状态可使肌紧张和焦虑等心理因素，不良的心理状态可使肌张力增高张力增高患者对运动的主观作用患者对运动的主观作用现在学习的是第59页，共61页影响肌张力的因素合并问题的存在合并问题的存在 （如尿路结石、感染、膀胱充盈、便秘、压疮、（如尿路结石、感染、膀胱充盈、便秘、压疮、静脉血栓、疼痛、局部肢体受压及挛缩等可使肌静脉血栓、疼痛、局部肢体受压及挛缩等可使肌张力增高）张力增高）患者的整体健康水平，发热、感染、代谢和患者的整体健康水平，发热、感染、代谢和/或或电解质紊乱电解质紊乱药物药物环境温度环境温度 现在学习的是第60页，共61页感谢大家观看现在学习的是第61页，共61页