良性前列腺增生症bph的诊断治疗讲稿.ppt

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1、关于良性前列腺增生症BPH的诊断治疗第一页，讲稿共四十一页哦主要内容主要内容概述BPH的诊断BPH的治疗第二页，讲稿共四十一页哦概述概述BPH的诊断BPH的治疗第三页，讲稿共四十一页哦良性前列腺增生症 良性前列腺增生症（Benign Prostatic Hyperplasia，BPH）是引起中老年男性患者排尿障碍最为常见的一种良性疾病组织学表现为前列腺增生解剖学表现为前列腺肥大临床表现为膀胱出口梗阻和刺激性症状第四页，讲稿共四十一页哦何为前列腺？1.只有男性才有2.为内生殖器官的组成部分，分泌前列腺液（精液组成部分）第五页，讲稿共四十一页哦解剖及增生好发部位大小：432.5重量20g中央区移行

2、带外周带前平滑肌纤维正常的尿道前列腺部增生后的尿道前列腺部第六页，讲稿共四十一页哦流行病学40岁开始增生，50岁出现症状随年龄的增长，前列腺重量增加，体积变大，尿流率却逐渐降低第七页，讲稿共四十一页哦为何出现BPH（析因）1.年龄因素2.有功能的 睾丸第八页，讲稿共四十一页哦BPH症状之刺激症状尿频尿急夜尿第九页，讲稿共四十一页哦BPH症状之梗阻症状第十页，讲稿共四十一页哦BPH症状小结刺激症状梗阻症状白天黑夜日夜不轻松第十一页，讲稿共四十一页哦BPH导致的并发症n急性尿潴留n泌尿道感染n膀胱憩室，膀胱结石n肾积水n血尿n肾功能衰竭n痔疮n疝气第十二页，讲稿共四十一页哦概述BPHBPH的诊断的

3、诊断BPH的治疗第十三页，讲稿共四十一页哦BPH的诊断推荐项目症状评分（IPSS/AUA）病史体检（直肠指诊）尿常规血清PSA尿流率B超检查第十四页，讲稿共四十一页哦IPSS评分表轻度症状：0-7分中度症状：8-19分重度症状：20-35分第十五页，讲稿共四十一页哦主要检查直肠指诊：大小、质地、光滑度、压痛等B超：大小，回声是否均匀，有无结节，残余尿量PSA4ng/ml尿流率：最大尿流率62岁血清PSA：1.3ng/ml前列腺：30ml最大尿流率：39ml症状评分：IPSS7循证医学证实循证医学证实的主要危险因的主要危险因素素第十九页，讲稿共四十一页哦鉴别诊断第二十页，讲稿共四十一页哦概述BP

4、H的诊断BPHBPH的治疗的治疗第二十一页，讲稿共四十一页哦BPH的治疗目标据良性前列腺增生咨询委员会推荐意见：改善症状减轻梗阻防治远期合并症的发生不良反应发生率不良反应发生率 ，手术需要率，手术需要率 ，生活质量，生活质量以人为本以人为本第二十二页，讲稿共四十一页哦BPH的治疗观察等待药物治疗手术治疗第二十三页，讲稿共四十一页哦BPH治疗观察等待适用人群：轻度下尿路症状（IPSS7）最大尿流率15ml/s措施：患者教育、生活方式指导、合并用药指导、随访第二十四页，讲稿共四十一页哦BPH治疗药物治疗 治疗时机治疗时机中、重度下尿路症状（IPSS8）最大尿流率15ml/s 治疗目标治疗目标近期目

5、标：缓解下尿路症状远期目标：缓解疾病临床进展，预防合并症发生第二十五页，讲稿共四十一页哦药物分类第二十六页，讲稿共四十一页哦受体阻滞剂 快速改善梗阻因素（动力性）：对症治疗，改善症状，起效较快平滑肌收缩尿道阻力代表药物：坦索罗辛副作用：体位性低血压第二十七页，讲稿共四十一页哦5还原酶抑制剂改善体积因素（静力性）：针对病因，抑制进展，疗效持久前列腺体积尿流梗阻急性尿潴留（57%）和手术发生率(55%)代表药物：非那雄胺副作用：性功能障碍第二十八页，讲稿共四十一页哦联合用药受体阻滞剂（9-12月）5还原酶抑制剂迅速缓解症状+延缓疾病进展第二十九页，讲稿共四十一页哦BPH治疗手术治疗 手术治疗适应症

6、手术治疗适应症反复尿潴留反复血尿，药物治疗无效反复泌尿系感染膀胱结石继发性上尿路积水合并膀胱憩室、疝气、痔疮第三十页，讲稿共四十一页哦BPH治疗手术治疗一般手术激光治疗其他治疗第三十一页，讲稿共四十一页哦一般手术经尿道前列腺电切术（TURP）经尿道前列腺切开（TUIP）经尿道前列腺电气化术（TUVP）经尿道等离子双极电切术（TURKP）开放性前列腺摘除术第三十二页，讲稿共四十一页哦TRUPBPH治疗的金标准第三十三页，讲稿共四十一页哦TURP并发症TUR综合征（Na125mmol/L）：发生率2%。其高危因素为前列腺创面大，出血多，手术时间长出血尿失禁其他：逆行射精、尿道狭窄等第三十四页，讲稿

7、共四十一页哦TURKP使用等离子双极电切系统采用生理盐水为冲洗液出血及TURS发生减少现为我院采用的手术治疗手段第三十五页，讲稿共四十一页哦激光治疗钬激光绿激光铥激光第三十六页，讲稿共四十一页哦其他治疗经尿道微波热疗前列腺支架适用于反复尿潴留而又不能手术的高危患者第三十七页，讲稿共四十一页哦治疗效果第三十八页，讲稿共四十一页哦小结轻度（IPSS7）Qmax15ml/s中度（IPSS8）Qmax15ml/s重度有手术适应症等待观察药物治疗手术治疗随访TURP为金标准受体阻滞剂5还原酶抑制剂第三十九页，讲稿共四十一页哦谢谢谢谢第四十页，讲稿共四十一页哦2022/10/11感谢大家观看第四十一页，讲稿共四十一页哦