传染病流行病学 (7)精选PPT.ppt

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1、关于传染病流行病学关于传染病流行病学(7)第1页，讲稿共69张，创作于星期一2Contents概述概述传染病的传染过程传染病的传染过程传染病的流行过程传染病的流行过程传染病的预防和控制传染病的预防和控制新发传染病流行病学特征新发传染病流行病学特征第2页，讲稿共69张，创作于星期一3第一节第一节 概概 述述Section 1 Introduction第3页，讲稿共69张，创作于星期一4例例10-1某幼儿园自某幼儿园自2008年年11月月6日至日至11月月23日，先后有日，先后有 12 名儿童出现名儿童出现了以发热、头痛及红色皮疹为主的症状，皮疹特点最初为红斑了以发热、头痛及红色皮疹为主的症状，皮

2、疹特点最初为红斑疹，数小时后变为深红色丘疹，再经数小时后发展为疱疹。少疹，数小时后变为深红色丘疹，再经数小时后发展为疱疹。少数病例还伴有咳嗽、流涕等数病例还伴有咳嗽、流涕等经流行病学调查，该经流行病学调查，该 12 例患儿分布于全幼儿园，其中，大班例患儿分布于全幼儿园，其中，大班 6 例、中班例、中班 2 例、小班例、小班 4 例；男生例；男生 10 例例,女生女生2例；平均年龄为例；平均年龄为 4 岁；仅有岁；仅有 1 例患儿接种过水痘疫苗例患儿接种过水痘疫苗问题问题1)患者发生的是何种疾病患者发生的是何种疾病2)该疾病的三间分布如何该疾病的三间分布如何3)该疾病应采取何种防治措施该疾病应采

3、取何种防治措施水痘（呼吸道传染病）水痘（呼吸道传染病）时间分布时间分布地地区区分分布布人群分布人群分布管管理理传传染染源源；切切断断传传播播途途径径；保护易感人群保护易感人群第4页，讲稿共69张，创作于星期一5定义（定义（Definition）传染病传染病由病原微生物及其毒性产物所致的具有传染性的疾由病原微生物及其毒性产物所致的具有传染性的疾病，其发生、发展和传播是病原体、宿主及外环境病，其发生、发展和传播是病原体、宿主及外环境之间相互斗争和相互作用的结果之间相互斗争和相互作用的结果传染病流行病学传染病流行病学研究传染病在研究传染病在人群人群中的发生、流行中的发生、流行过程过程和传播和传播规律

4、规律，探讨影响传染病流行的探讨影响传染病流行的因素因素，制定预防和控制传染，制定预防和控制传染病流行的策略与措施的一门学科病流行的策略与措施的一门学科第第 1 节节 概述概述第5页，讲稿共69张，创作于星期一6一、传染病发生的基本条件一、传染病发生的基本条件1.病原体（病原体（pathogen）指能够引起宿主致病的各种微生物指能够引起宿主致病的各种微生物细菌、病毒、立克次体、支原体、衣原体、螺旋体、寄生虫等细菌、病毒、立克次体、支原体、衣原体、螺旋体、寄生虫等(1)病原体的特性病原体的特性1)传染力传染力通过引发感染的最少病原体数量、人群二代发病率通过引发感染的最少病原体数量、人群二代发病率(

5、续发率续发率)评价评价2)致病力致病力取决于病原体繁殖速度、组织损伤程度以及病原体毒素的毒性取决于病原体繁殖速度、组织损伤程度以及病原体毒素的毒性3)毒毒 力力强调疾病的严重程度，可用病死率和重症病例比例表示强调疾病的严重程度，可用病死率和重症病例比例表示4)抗原性或免疫原性抗原性或免疫原性病原体的抗原作用于病原体的抗原作用于B淋巴细胞（体液免疫）、淋巴细胞（体液免疫）、T淋巴细胞（细胞免疫）的抗原淋巴细胞（细胞免疫）的抗原识别受体识别受体,促使其增殖、分化，并产生免疫效应物质促使其增殖、分化，并产生免疫效应物质第第 1 节节 概述概述第6页，讲稿共69张，创作于星期一7一、传染病发生的基本条

6、件一、传染病发生的基本条件 cont.(2)病原体的变异病原体的变异1)抗原性变异抗原性变异病原体的病原体的抗原性变异抗原性变异使人群原有使人群原有特异性免疫力失去特异性免疫力失去作用，导致疾病流行作用，导致疾病流行2)毒力变异毒力变异毒力增强与减弱毒力增强与减弱强毒株、弱毒株、无毒株强毒株、弱毒株、无毒株3)耐药性变异耐药性变异从对某种抗菌药物从对某种抗菌药物敏感敏感变成对该药物变成对该药物耐药耐药第第 1 节节 概述概述第7页，讲稿共69张，创作于星期一8一、传染病发生的基本条件一、传染病发生的基本条件 cont.2.宿主（宿主（host）指在自然条件下被病原微生物寄生的人或动物指在自然条

7、件下被病原微生物寄生的人或动物宿主的各种防御机制宿主的各种防御机制1）皮肤黏膜屏障）皮肤黏膜屏障2）内部屏障（吞噬作用、体液屏障作用）内部屏障（吞噬作用、体液屏障作用）3）特异性免疫反应（体液免疫、细胞免疫）特异性免疫反应（体液免疫、细胞免疫）第第 1 节节 概述概述第8页，讲稿共69张，创作于星期一9二、传染病流行的现状二、传染病流行的现状(一一)目前已能够预防的传染病目前已能够预防的传染病新疫苗的推广使许多传染病的预防成为可能新疫苗的推广使许多传染病的预防成为可能脊髓灰质炎、麻疹、白喉、百日咳、破伤风等脊髓灰质炎、麻疹、白喉、百日咳、破伤风等(二二)未被控制的传染病未被控制的传染病目前仍有

8、许多传染病尚未得到有效控制目前仍有许多传染病尚未得到有效控制结核病结核病鼠疫鼠疫霍乱霍乱疟疾疟疾病毒性肝炎病毒性肝炎第第 1 节节 概述概述第9页，讲稿共69张，创作于星期一10二、传染病流行的现状二、传染病流行的现状 cont.(三三)死灰复燃的传染病死灰复燃的传染病一些传染病原已控制但由于种种原因又再度出现一些传染病原已控制但由于种种原因又再度出现性传播疾病（性传播疾病（STD）血吸虫病血吸虫病布鲁菌病布鲁菌病登革热登革热第第 1 节节 概述概述第10页，讲稿共69张，创作于星期一11二、传染病流行的现状二、传染病流行的现状 cont.(四四)新发现的传染病新发现的传染病20世纪世纪70年

9、代以来全球新发现传染病有年代以来全球新发现传染病有30多种，多种，按在人间存在的历史及其特点将其分为按在人间存在的历史及其特点将其分为 3 类类1）以往在人间）以往在人间可能不存在可能不存在，确实是新出现的，确实是新出现的艾滋病、严重急性呼吸系统综合症等艾滋病、严重急性呼吸系统综合症等2）在人间）在人间早已存在早已存在，近，近20年来才被发现和认识的年来才被发现和认识的丙型肝炎、戊型肝炎、禽流感等丙型肝炎、戊型肝炎、禽流感等3）过去认为是）过去认为是非传染病非传染病，现确认有，现确认有传染性传染性的的幽门螺杆菌引起的胃溃疡、乙肝或丙肝病毒引起的肝幽门螺杆菌引起的胃溃疡、乙肝或丙肝病毒引起的肝癌

10、等癌等第第 1 节节 概述概述第11页，讲稿共69张，创作于星期一12第二节第二节 传染病的传染过程传染病的传染过程Section 2 Infectious Process of Infectious diseases第12页，讲稿共69张，创作于星期一13传染过程（传染过程（infectious process）概念概念指病原体侵入宿主机体后，与机体相互作用、相互指病原体侵入宿主机体后，与机体相互作用、相互斗争的过程斗争的过程传染发生、发展、直到结束的整个过程传染发生、发展、直到结束的整个过程第第 2 节节 传染过程传染过程第13页，讲稿共69张，创作于星期一14传染过程的结局传染过程的结局

11、感染谱（感染谱（spectrum of infection）人体感染了病原体后，经过传染过程，所表现出人体感染了病原体后，经过传染过程，所表现出的轻重不等的临床表现的轻重不等的临床表现传染过程的传染过程的结局结局可以通过感染谱反映出来可以通过感染谱反映出来(1)定植：定植：病原体存于病原体存于体表体表，组织未受侵害，组织未受侵害(2)感染：感染：病原体病原体侵入侵入宿主组织，但没有症状和体征宿主组织，但没有症状和体征(3)持续感染：持续感染：携带携带状态，不迅速引起发病或痊愈的状态状态，不迅速引起发病或痊愈的状态(4)隐伏：隐伏：病原体病原体存于组织内存于组织内，既不繁殖也不具传染性，既不繁殖

12、也不具传染性(5)疾病：疾病：病原体病原体繁殖繁殖，出现临床症状、体征，出现临床症状、体征(6)痊愈：痊愈：病原体病原体被消灭被消灭第第 2 节节 传染过程传染过程第14页，讲稿共69张，创作于星期一15冰山现象冰山现象(iceberg phenomenon)概念概念人们感染某些传染病后，能够被观察到人们感染某些传染病后，能够被观察到有明显症状有明显症状和体征的病人和体征的病人如同冰山外露于海平面上的尖顶部分，如同冰山外露于海平面上的尖顶部分，而而感染的绝大部分在临床上无法观察到感染的绝大部分在临床上无法观察到，好比隐藏，好比隐藏于海平面以下的庞大山体，无法窥见，这种现象在于海平面以下的庞大山

13、体，无法窥见，这种现象在流行病学上称为流行病学上称为“冰山现象冰山现象”脊髓灰质炎脊髓灰质炎流行性乙型脑炎（乙脑）流行性乙型脑炎（乙脑）流行性脑脊髓膜炎（流脑）流行性脑脊髓膜炎（流脑）第第 2 节节 传染过程传染过程第15页，讲稿共69张，创作于星期一16第三节第三节 传染病的流行过程传染病的流行过程Section 3 Epidemic Process of Infectious diseases第16页，讲稿共69张，创作于星期一17流行过程（流行过程（epidemic process）概念概念传染病在传染病在人群人群中发生、蔓延的过程，而且是在群体中发生、蔓延的过程，而且是在群体中发生的，

14、包括病原体从中发生的，包括病原体从传染源传染源排出，经过一定的排出，经过一定的传播途径传播途径，侵入，侵入易感者易感者机体而形成新的感染的整个机体而形成新的感染的整个过程过程三个基本环节三个基本环节1.传染源传染源2.传播途径传播途径3.易感人群易感人群第第 3 节节 流行过程流行过程第17页，讲稿共69张，创作于星期一18传染病流行过程示意图传染病流行过程示意图第第 3 节节 流行过程流行过程传传传传染染染染源源源源病人病人病人病人动物动物动物动物生长繁殖生长繁殖生长繁殖生长繁殖排出排出排出排出病病原原体体患者患者转归转归转归转归病原携带者病原携带者转归转归转归转归获得免疫者获得免疫者转归转

15、归转归转归死亡死亡死亡死亡转归转归转归转归易易感感人人群群传播途径传播途径传播途径传播途径呼吸道呼吸道呼吸道呼吸道消化道消化道消化道消化道体液体液体液体液传染源传染源易感人群易感人群传播途径传播途径传染病流行传染病流行三环节三环节第18页，讲稿共69张，创作于星期一19一、传染源一、传染源（reservoir of infection）概念概念体内有病原体生长、繁殖并且能排出病原体的人或体内有病原体生长、繁殖并且能排出病原体的人或动物动物传染病病人传染病病人病原携带者病原携带者受感染动物受感染动物第第 3 节节 流行过程流行过程第19页，讲稿共69张，创作于星期一20一、传染源一、传染源（re

16、servoir of infection）cont.(一一)受感染的人作为传染源受感染的人作为传染源1.病人（病人（patient）病人体内存在大量病原体，是病人体内存在大量病原体，是最重要的传染源最重要的传染源病人在其病程的不同阶段，如潜伏期、临床症状期病人在其病程的不同阶段，如潜伏期、临床症状期和恢复期，因是否排出病原体及排出病原体的数量和恢复期，因是否排出病原体及排出病原体的数量和频率不同，作为传染源的意义也不同和频率不同，作为传染源的意义也不同病人作为传染源可分为病人作为传染源可分为潜潜 伏伏 期：传染性开始期期：传染性开始期临床症状期：传染性最强期临床症状期：传染性最强期恢恢 复复

17、期：传染性较弱或消失期期：传染性较弱或消失期第第 3 节节 流行过程流行过程第20页，讲稿共69张，创作于星期一21一、传染源一、传染源（reservoir of infection）cont.1.病人病人(1)潜伏期（潜伏期（incubation period）指病原体侵入机体至最早出现临床症状的这段时间指病原体侵入机体至最早出现临床症状的这段时间对于人群而言，潜伏期可划分为最短潜伏期、对于人群而言，潜伏期可划分为最短潜伏期、平均平均潜伏期潜伏期和最长潜伏期和最长潜伏期通常采用通常采用平均潜伏期平均潜伏期描述描述细菌性痢疾细菌性痢疾 数小时数小时AIDS 28年年部分患者部分患者潜伏期潜伏期

18、即可排出病原体而具有即可排出病原体而具有传染性传染性AIDS（整个潜伏期）（整个潜伏期）麻疹、水痘（潜伏期末）麻疹、水痘（潜伏期末）第第 3 节节 流行过程流行过程第21页，讲稿共69张，创作于星期一22潜伏期的流行病学意义及用途潜伏期的流行病学意义及用途1)潜伏期长短能够影响疾病的流行特征潜伏期长短能够影响疾病的流行特征潜伏期短、来势凶猛、病例成簇出现，形成暴发，如霍乱潜伏期短、来势凶猛、病例成簇出现，形成暴发，如霍乱潜伏期长的传染病流行持续时间较长，如潜伏期长的传染病流行持续时间较长，如AIDS2)判断患者受感染时间判断患者受感染时间,追查传染源，确定传播途径追查传染源，确定传播途径3)确

19、定接触者的留验、检疫和医学观察期限确定接触者的留验、检疫和医学观察期限平均潜伏期加平均潜伏期加 12d；危重传染病按最长潜伏期；危重传染病按最长潜伏期4)确定免疫接种时间确定免疫接种时间5)评价预防措施效果评价预防措施效果经过经过 1 个潜伏期，发病率下降个潜伏期，发病率下降(P0.05)，可认为措施有效，可认为措施有效一、传染源一、传染源（reservoir of infection）cont.第第 3 节节 流行过程流行过程第22页，讲稿共69张，创作于星期一231.病人病人(2)临床症状期（临床症状期（clinical stage）传染病病人出现特异性临床症状和体征的时期传染病病人出现特

20、异性临床症状和体征的时期体内病原体数量多，且有利于病原体排出的症状体内病原体数量多，且有利于病原体排出的症状传染性最强的时期传染性最强的时期(3)恢复期（恢复期（convalescent period）病人的临床症状已消失，机体所遭受的损伤处于逐病人的临床症状已消失，机体所遭受的损伤处于逐渐恢复的时期渐恢复的时期病人免疫力开始出现，体内病原体被清除病人免疫力开始出现，体内病原体被清除传染性较弱或消失的时期传染性较弱或消失的时期一、传染源一、传染源（reservoir of infection）cont.第第 3 节节 流行过程流行过程第23页，讲稿共69张，创作于星期一24一、传染源一、传染源

21、（reservoir of infection）cont.2.病原携带者（病原携带者（carrier）没有任何临床症状但能排出病原体的人没有任何临床症状但能排出病原体的人带菌者、带毒者和带虫者带菌者、带毒者和带虫者(1)潜伏期病原携带者（潜伏期病原携带者（incubatory carrier）潜伏期内可向体外排出病原体，如潜伏期内可向体外排出病原体，如AIDS、霍乱等、霍乱等(2)恢复期病原携带者（恢复期病原携带者（convalescent carrier）临床症状消失但仍能排出病原体，如伤寒、霍乱等临床症状消失但仍能排出病原体，如伤寒、霍乱等(3)健康病原携带者（健康病原携带者（health

22、y carrier）未患传染病但能排出病原体，如乙脑、流脑、乙肝未患传染病但能排出病原体，如乙脑、流脑、乙肝容易被忽视的传染源，通过实验室检查才可发现容易被忽视的传染源，通过实验室检查才可发现第第 3 节节 流行过程流行过程第24页，讲稿共69张，创作于星期一25一、传染源一、传染源（reservoir of infection）cont.(二二)受感染的动物作为传染源受感染的动物作为传染源人类罹患以动物为传染源的疾病，称为自然疫源性人类罹患以动物为传染源的疾病，称为自然疫源性疾病或人兽共患病（疾病或人兽共患病（zoonosis）1.以动物为主以动物为主狂犬病、森林脑炎、禽流感狂犬病、森林脑炎

23、、禽流感H5N1、甲型、甲型H1N1流感流感2.以人为主以人为主人型结核、阿米巴病等人型结核、阿米巴病等3.人兽并重人兽并重血吸虫血吸虫4.真性真性牛绦虫病、猪绦虫病等牛绦虫病、猪绦虫病等第第 3 节节 流行过程流行过程19791979年世界卫生组织和联合国粮年世界卫生组织和联合国粮农组织将农组织将“人畜共患病人畜共患病”这一概念扩这一概念扩大为大为“人兽共患病人兽共患病”，即：人类和脊，即：人类和脊椎动物之间自然感染与传播的疾病。而椎动物之间自然感染与传播的疾病。而“人畜共患病人畜共患病”的概念医学界已不再使的概念医学界已不再使用用 第25页，讲稿共69张，创作于星期一26概念概念病原体从传

24、染源排出体外后侵入新的易感宿主前，在外界环境病原体从传染源排出体外后侵入新的易感宿主前，在外界环境中所经历的全部过程中所经历的全部过程种类种类1.经空气传播经空气传播2.经水传播经水传播3.经食物传播经食物传播4.经接触传播经接触传播5.经节肢动物传播经节肢动物传播6.经土壤传播经土壤传播7.医源性传播医源性传播8.垂直传播垂直传播二、传播途径二、传播途径（route of transmission）水平传播水平传播第第 3 节节 流行过程流行过程第26页，讲稿共69张，创作于星期一27二、传播途径二、传播途径（route of transmission）cont.(一一)经空气传播经空气传播

25、呼吸道传染病呼吸道传染病1.经飞沫传播经飞沫传播2.经飞沫核传播经飞沫核传播3.经尘埃传播经尘埃传播流行特征流行特征 传播广泛，发病率高传播广泛，发病率高冬春冬春季节高发季节高发少年儿童多见少年儿童多见在未经免疫预防的人群中发病呈现周期性在未经免疫预防的人群中发病呈现周期性居住拥挤和人口密度大的地区高发居住拥挤和人口密度大的地区高发第第 3 节节 流行过程流行过程第27页，讲稿共69张，创作于星期一28二、传播途径二、传播途径（route of transmission）cont.(二二)经水传播经水传播消化道传染病消化道传染病1.经饮水传播经饮水传播流行特征流行特征病例分布与供水范围一致，有

26、饮用同一水源史病例分布与供水范围一致，有饮用同一水源史无职业、年龄及性别差异无职业、年龄及性别差异如水源经常受污染，则病例长期不断如水源经常受污染，则病例长期不断停用污染源或采取消毒、净化措施后，暴发或流停用污染源或采取消毒、净化措施后，暴发或流行即可平息行即可平息第第 3 节节 流行过程流行过程第28页，讲稿共69张，创作于星期一29二、传播途径二、传播途径（route of transmission）cont.(二二)经水传播经水传播消化道传染病消化道传染病2.经疫水传播经疫水传播如地震或水灾后的疫水如地震或水灾后的疫水流行特征流行特征病人有接触疫水史病人有接触疫水史发病有地区、季节、职业

27、分布特点发病有地区、季节、职业分布特点大量易感人群进入疫区可引起暴发或流行大量易感人群进入疫区可引起暴发或流行加强个人防护、对疫水采取措施可控制疾病发生加强个人防护、对疫水采取措施可控制疾病发生第第 3 节节 流行过程流行过程第29页，讲稿共69张，创作于星期一30二、传播途径二、传播途径（route of transmission）cont.(三三)经食物传播经食物传播消化道传染病消化道传染病如生吃或半生吃受甲肝病毒污染的毛蚶如生吃或半生吃受甲肝病毒污染的毛蚶流行特征流行特征病人有食用相同食物的历史，不吃者不发病病人有食用相同食物的历史，不吃者不发病患者的潜伏期短，一次大量污染可致暴发流行患

28、者的潜伏期短，一次大量污染可致暴发流行停止供应污染食物，暴发或流行即可平息停止供应污染食物，暴发或流行即可平息第第 3 节节 流行过程流行过程第30页，讲稿共69张，创作于星期一31二、传播途径二、传播途径（route of transmission）cont.(四四)经接触传播经接触传播1.直接接触传播：如性病直接接触传播：如性病2.间接接触传播：如日用品间接传播皮肤病等间接接触传播：如日用品间接传播皮肤病等流行特征流行特征以散发为主，可形成家庭或同住者间的传播以散发为主，可形成家庭或同住者间的传播流行过程缓慢，无明显的季节性流行过程缓慢，无明显的季节性在卫生条件较差的地方及卫生习惯不良的人

29、群中在卫生条件较差的地方及卫生习惯不良的人群中发病较多发病较多加强对传染源的管理和严格消毒制度后可减少病加强对传染源的管理和严格消毒制度后可减少病例的发生例的发生第第 3 节节 流行过程流行过程第31页，讲稿共69张，创作于星期一32二、传播途径二、传播途径（route of transmission）cont.(五五)经节肢动物传播虫媒传播经节肢动物传播虫媒传播1.机械携带：如伤寒、痢疾通过苍蝇传播机械携带：如伤寒、痢疾通过苍蝇传播2.生物性传播：如按蚊（母代生物性传播：如按蚊（母代子代）传播疟疾子代）传播疟疾流行特征流行特征地区性地区性季节性季节性职业及年龄分布特点职业及年龄分布特点一般无

30、人与人之间的相互传播一般无人与人之间的相互传播第第 3 节节 流行过程流行过程第32页，讲稿共69张，创作于星期一33二、传播途径二、传播途径（route of transmission）cont.(六六)经土壤传播经土壤传播寄生虫病寄生虫病如蛔虫、钩虫、破伤风、炭疽等如蛔虫、钩虫、破伤风、炭疽等(七七)医源性传播医源性传播污染的医疗器械导致的疾病传播污染的医疗器械导致的疾病传播输血或受污染的生物制品和药品导致的疾病传播输血或受污染的生物制品和药品导致的疾病传播(八八)垂直传播母婴传播围生期传播垂直传播母婴传播围生期传播病原体通过母体传给子代的传播病原体通过母体传给子代的传播胎盘传播、上行性传

31、播、分娩时传播胎盘传播、上行性传播、分娩时传播第第 3 节节 流行过程流行过程第33页，讲稿共69张，创作于星期一34概念概念指人群作为一个整体对传染病的易感程度指人群作为一个整体对传染病的易感程度人群易感性高低取决于该人群中易感个体所占比例人群易感性高低取决于该人群中易感个体所占比例影响人群易感性升高的主要因素影响人群易感性升高的主要因素1.新生儿增加新生儿增加2.易感人口迁入易感人口迁入3.免疫人口免疫力的自然消退免疫人口免疫力的自然消退4.免疫人口死亡免疫人口死亡影响人群易感性降低的主要因素影响人群易感性降低的主要因素1.计划免疫计划免疫2.传染病流行传染病流行三、人群易感性三、人群易感

32、性（herd susceptibility）第第 3 节节 流行过程流行过程第34页，讲稿共69张，创作于星期一35(一一)疫源地（疫源地（infectious focus）传染源及其排出的病原体向周围播散所能波及的范传染源及其排出的病原体向周围播散所能波及的范围，即可能发生新感染或新病例的范围围，即可能发生新感染或新病例的范围形成条件形成条件1.存在传染源存在传染源2.病原性能够持续传播病原性能够持续传播消灭条件消灭条件1.传染源被移走（住院或死亡）或不再排出病原体传染源被移走（住院或死亡）或不再排出病原体2.通过各种措施消灭了外界环境中的病原体通过各种措施消灭了外界环境中的病原体3.所有易

33、感者经过最长潜伏期未出现新病例或被证明所有易感者经过最长潜伏期未出现新病例或被证明未受感染未受感染四、疫源地及流行过程四、疫源地及流行过程第第 3 节节 流行过程流行过程第35页，讲稿共69张，创作于星期一36(二二)流行过程的表现形式与类型流行过程的表现形式与类型根据疾病的流行强度，传染病的流行过程表现形式根据疾病的流行强度，传染病的流行过程表现形式散发、流行、大流行和暴发散发、流行、大流行和暴发根据传播方式的不同，传染病的流行过程表现类型根据传播方式的不同，传染病的流行过程表现类型同源传播同源传播单次暴露单次暴露易感者同时暴露于某传播因素易感者同时暴露于某传播因素多见于一次性食物污染所造成

34、的暴发多见于一次性食物污染所造成的暴发多次暴露多次暴露易感者分批受感染，病例分批出现易感者分批受感染，病例分批出现非同源传播非同源传播四、疫源地及流行过程四、疫源地及流行过程第第 3 节节 流行过程流行过程第36页，讲稿共69张，创作于星期一37(一一)自然因素自然因素地理、气候、土壤、动植物等地理、气候、土壤、动植物等(二二)社会因素社会因素1.抗生素和杀虫剂的滥用抗生素和杀虫剂的滥用2.城市化、人口剧增和流动人口增加城市化、人口剧增和流动人口增加3.战争、动乱、难民潮和饥荒战争、动乱、难民潮和饥荒4.全球旅游业的急剧发展全球旅游业的急剧发展5.工业化进程的加快工业化进程的加快五、影响流行过

35、程的两个因素五、影响流行过程的两个因素第第 3 节节 流行过程流行过程第37页，讲稿共69张，创作于星期一38第四节第四节 传染病的预防和控制传染病的预防和控制Section 4 Prevention and control第38页，讲稿共69张，创作于星期一39一、策略一、策略(一一)预防为主预防为主加强健康教育加强健康教育加强人群免疫加强人群免疫改善卫生条件改善卫生条件(二二)加强传染病监测加强传染病监测常规报告常规报告哨点监测哨点监测(三三)传染病的全球化控制传染病的全球化控制全球消灭脊髓灰质炎、结核病、艾滋病、疟疾、麻全球消灭脊髓灰质炎、结核病、艾滋病、疟疾、麻风等风等第第 4 节节

36、预防和控制预防和控制第39页，讲稿共69张，创作于星期一40二、措施二、措施传染病的预防控制措施传染病的预防控制措施加强疫情管理加强疫情管理消除或减少传染源的传播作用消除或减少传染源的传播作用切断传播途径切断传播途径保护易感人群保护易感人群第第 4 节节 预防和控制预防和控制第40页，讲稿共69张，创作于星期一41二、措施二、措施 cont.(一一)传染病报告传染病报告1.报告病种和类别报告病种和类别中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法规定规定法定报告法定报告传染病传染病39种，分为甲、乙、丙种，分为甲、乙、丙 3 类类甲类传染病（甲类传染病（2种）种）鼠疫、霍乱鼠疫、霍乱乙类

37、传染病乙类传染病（26种）种）SARS、AIDS、病毒性肝炎、病毒性肝炎、甲型甲型H1N1流感流感(2009)等等丙类传染病丙类传染病（11种）种）流感、流行性腮腺炎、风疹、流感、流行性腮腺炎、风疹、手足口病手足口病(2008)等等第第 4 节节 预防和控制预防和控制第41页，讲稿共69张，创作于星期一42二、措施二、措施 cont.(一一)传染病报告传染病报告2.疫情报告的原则疫情报告的原则属地管理原则属地管理原则按照规定的内容、程序、方式和时限报告按照规定的内容、程序、方式和时限报告3.网络直报或通信网络直报或通信(传染病信息报告管理规范传染病信息报告管理规范)甲类、乙类传染病中的肺炭疽、

38、甲类、乙类传染病中的肺炭疽、SARS、脊髓灰、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感：质炎、人感染高致病性禽流感：2小时内小时内乙类其他传染病、丙类传染病：乙类其他传染病、丙类传染病：24小时内小时内第第 4 节节 预防和控制预防和控制第42页，讲稿共69张，创作于星期一43二、措施二、措施 cont.(二二)针对传染源的措施针对传染源的措施1.对病人的措施对病人的措施早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗按传染病防治法的规定实行分级管理按传染病防治法的规定实行分级管理管理传染源，防止传染病在人群中传播蔓延管理传染源，防止传染病在人群中传播蔓延2.对病原携带者的

39、措施对病原携带者的措施做好登记和管理，随访至病原体检查做好登记和管理，随访至病原体检查23次阴性次阴性从事饮食行业、托幼机构等特殊行业的病原携带从事饮食行业、托幼机构等特殊行业的病原携带者须暂时岗位者须暂时岗位艾滋病、乙肝、丙肝、疟疾病原携带者严禁献血艾滋病、乙肝、丙肝、疟疾病原携带者严禁献血第第 4 节节 预防和控制预防和控制第43页，讲稿共69张，创作于星期一44二、措施二、措施 cont.(二二)针对传染源的措施针对传染源的措施3.对接触者的措施对接触者的措施留验：按最长潜伏期进行隔离观察留验：按最长潜伏期进行隔离观察医学观察医学观察应急接种和药物预防应急接种和药物预防4.对动物传染源的

40、措施对动物传染源的措施消灭消灭捕杀、焚烧或深埋捕杀、焚烧或深埋隔离治疗隔离治疗预防接种和检疫预防接种和检疫第第 4 节节 预防和控制预防和控制第44页，讲稿共69张，创作于星期一45二、措施二、措施 cont.(二二)针对传播途径的措施针对传播途径的措施1.消毒（消毒（disinfection）预防性消毒预防性消毒在没有发现明确传染源时，对可能受到病原微生物污在没有发现明确传染源时，对可能受到病原微生物污染的场所和物品实行消毒，如饮水和空气消毒染的场所和物品实行消毒，如饮水和空气消毒疫源地消毒疫源地消毒随时消毒：传染源存在时随时消毒：传染源存在时终末消毒：传染源痊愈、死亡或离开后终末消毒：传染

41、源痊愈、死亡或离开后2.杀虫杀虫预防性杀虫、疫源地杀虫（随时杀虫、终末杀虫）预防性杀虫、疫源地杀虫（随时杀虫、终末杀虫）第第 4 节节 预防和控制预防和控制第45页，讲稿共69张，创作于星期一46二、措施二、措施 cont.(四四)针对易感人群的措施针对易感人群的措施1.免疫预防免疫预防主动免疫主动免疫被动免疫被动免疫2.药物预防药物预防抗疟药预防疟疾抗疟药预防疟疾3.个人防护个人防护戴口罩预防呼吸道传染病戴口罩预防呼吸道传染病蚊帐预防疟疾等虫媒传染病蚊帐预防疟疾等虫媒传染病安全套预防性病和艾滋病安全套预防性病和艾滋病第第 4 节节 预防和控制预防和控制第46页，讲稿共69张，创作于星期一47

42、第五节第五节 免疫规划及其效果评价免疫规划及其效果评价Section 5 Planning&Evaluation of Immunization第47页，讲稿共69张，创作于星期一48一、预防接种（一、预防接种（vaccination）概念概念将将生物制品生物制品（抗原或抗体）接种到机体，使机体获（抗原或抗体）接种到机体，使机体获得对传染病的得对传染病的特异性免疫力特异性免疫力，从而保护易感人群，从而保护易感人群，预防传染病的发生预防传染病的发生预防接种预防接种人工自动免疫人工自动免疫人工被动免疫人工被动免疫人工被动自动免疫人工被动自动免疫减毒活疫苗、灭活疫苗、减毒活疫苗、灭活疫苗、类毒素、亚

43、单位疫苗、类毒素、亚单位疫苗、重组疫苗、重组疫苗、DNA疫苗疫苗免疫血清、免疫球蛋白免疫血清、免疫球蛋白第第 5 节节 免疫规划及其效果评价免疫规划及其效果评价第48页，讲稿共69张，创作于星期一491.人工自动免疫人工自动免疫概念概念采用人工免疫的方法，将疫苗、类毒素和菌苗等免采用人工免疫的方法，将疫苗、类毒素和菌苗等免疫原接种到易感者机体，使机体自身的免疫系统产疫原接种到易感者机体，使机体自身的免疫系统产生相关传染病的特异性免疫力，从而预防传染病发生相关传染病的特异性免疫力，从而预防传染病发生的措施生的措施免疫时间免疫时间在自然感染发生前接种，并保证机体有足够的时间在自然感染发生前接种，并

44、保证机体有足够的时间产生免疫反应产生免疫反应一、预防接种一、预防接种（vaccination）cont.第第 5 节节 免疫规划及其效果评价免疫规划及其效果评价第49页，讲稿共69张，创作于星期一501.人工自动免疫人工自动免疫疫苗疫苗1)减毒活疫苗：减毒活疫苗：卡介苗、牛痘、麻疹和脊髓灰质炎疫苗卡介苗、牛痘、麻疹和脊髓灰质炎疫苗由减毒或无毒的病原微生物制成由减毒或无毒的病原微生物制成特点特点活疫苗进入机体后可生长繁殖，在体内存留时间长，可诱导活疫苗进入机体后可生长繁殖，在体内存留时间长，可诱导体液免疫和细胞免疫体液免疫和细胞免疫全身和局部产生免疫效果，一般只需小剂量接种一次全身和局部产生免疫

45、效果，一般只需小剂量接种一次易感者之间水平传播可增强人群免疫力易感者之间水平传播可增强人群免疫力一、预防接种一、预防接种（vaccination）cont.第第 5 节节 免疫规划及其效果评价免疫规划及其效果评价第50页，讲稿共69张，创作于星期一511.人工自动免疫人工自动免疫疫苗疫苗2)灭活疫苗：霍乱、百日咳、伤寒等疫苗灭活疫苗：霍乱、百日咳、伤寒等疫苗选用免疫原性强的病原体，经人工培养后，用理化选用免疫原性强的病原体，经人工培养后，用理化方法灭活而制成方法灭活而制成特点特点在机体内不能生长繁殖，免疫作用弱在机体内不能生长繁殖，免疫作用弱多次接种，且量较大多次接种，且量较大只诱导机体特异性

46、抗体，不能诱导细胞免疫只诱导机体特异性抗体，不能诱导细胞免疫一、预防接种一、预防接种（vaccination）cont.第第 5 节节 免疫规划及其效果评价免疫规划及其效果评价第51页，讲稿共69张，创作于星期一521.人工自动免疫人工自动免疫疫苗疫苗3)类毒素：破伤风、白喉类毒素等类毒素：破伤风、白喉类毒素等将细菌外毒素用将细菌外毒素用0.3%0.4%甲醛处理脱去其毒性甲醛处理脱去其毒性,保存其免疫性，能刺激机体产生保护性免疫的制剂保存其免疫性，能刺激机体产生保护性免疫的制剂特点特点在体内吸收较慢在体内吸收较慢能较长时间刺激机体，使机体产生高滴度抗体，增能较长时间刺激机体，使机体产生高滴度抗

47、体，增强免疫效果强免疫效果一、预防接种一、预防接种（vaccination）cont.第第 5 节节 免疫规划及其效果评价免疫规划及其效果评价第52页，讲稿共69张，创作于星期一531.人工自动免疫人工自动免疫疫苗疫苗4)亚单位疫苗亚单位疫苗去除病原体中与激发保护性免疫无关甚至有害的成去除病原体中与激发保护性免疫无关甚至有害的成分，提取病原体中可刺激机体产生保护性免疫的抗分，提取病原体中可刺激机体产生保护性免疫的抗原成分制备而成的疫苗原成分制备而成的疫苗乙型肝炎亚单位疫苗乙型肝炎亚单位疫苗无细胞百日咳疫苗无细胞百日咳疫苗一、预防接种一、预防接种（vaccination）cont.第第 5 节节

48、 免疫规划及其效果评价免疫规划及其效果评价第53页，讲稿共69张，创作于星期一541.人工自动免疫人工自动免疫疫苗疫苗5)基因工程疫苗基因工程疫苗重组疫苗：乙型肝炎疫苗重组疫苗：乙型肝炎疫苗利用利用DNA重组技术制备的只含保护性抗原的纯化疫重组技术制备的只含保护性抗原的纯化疫苗，不含活病原体和病毒核酸苗，不含活病原体和病毒核酸安全有效，成本低廉安全有效，成本低廉DNA疫苗：疫苗：HIV、流感病毒、疟疾、流感病毒、疟疾DNA疫苗等疫苗等用编码有效免疫原的基因重组直接接种，使机体表用编码有效免疫原的基因重组直接接种，使机体表达保护性抗原并获得特异性免疫达保护性抗原并获得特异性免疫制备简单、在体内持

49、续时间长，免疫效果好制备简单、在体内持续时间长，免疫效果好一、预防接种一、预防接种（vaccination）cont.第第 5 节节 免疫规划及其效果评价免疫规划及其效果评价第54页，讲稿共69张，创作于星期一552.人工被动免疫人工被动免疫将含特异性抗体的血清或细胞因子制剂直接注入机将含特异性抗体的血清或细胞因子制剂直接注入机体，使机体立即获得免疫力，但在体内维持时间较体，使机体立即获得免疫力，但在体内维持时间较短短用途用途紧急预防紧急预防免疫治疗免疫治疗一、预防接种一、预防接种（vaccination）cont.第第 5 节节 免疫规划及其效果评价免疫规划及其效果评价第55页，讲稿共69张

50、，创作于星期一562.人工被动免疫人工被动免疫制剂制剂1)免疫血清免疫血清抗毒素、抗菌和抗病毒血清的总称抗毒素、抗菌和抗病毒血清的总称治疗和紧急预防治疗和紧急预防使用免疫血清治疗传染病，越早越好使用免疫血清治疗传染病，越早越好2)人免疫球蛋白制剂人免疫球蛋白制剂从正常人血浆或健康产妇胎盘血中提取制成从正常人血浆或健康产妇胎盘血中提取制成人血浆丙种球蛋白、胎盘丙种球蛋白人血浆丙种球蛋白、胎盘丙种球蛋白恢复期病人及含高效价特异性抗体供血者血浆等恢复期病人及含高效价特异性抗体供血者血浆等人特异性免疫球蛋白人特异性免疫球蛋白一、预防接种一、预防接种（vaccination）cont.第第 5 节节 免