脑卒中的二级预防.ppt

《脑卒中的二级预防.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《脑卒中的二级预防.ppt（12页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、脑卒中的二卒中的二级预防防现在学习的是第1页，共12页 脑卒中后的复卒中后的复发问题相当多相当多见，卒中复，卒中复发导致患者已有的神致患者已有的神经功能障碍加重，并使死亡率功能障碍加重，并使死亡率明明显增加。首次卒中后个月内是卒中复增加。首次卒中后个月内是卒中复发危危险性最高的性最高的阶段。所以在首次卒中后有必要尽早开段。所以在首次卒中后有必要尽早开展二展二级预防，减少复防，减少复发率。率。现在学习的是第2页，共12页l高血高血压l糖尿病糖尿病l血脂异常血脂异常l心心脏病病l高半胱氨酸血症高半胱氨酸血症卒中复卒中复发的相关危的相关危险因素因素l吸烟吸烟l酗酒酗酒l肥胖肥胖l抑郁抑郁l不良生活方

2、式不良生活方式现在学习的是第3页，共12页 首次卒中首次卒中发病机制的正确病机制的正确评估估 卒中后血卒中后血压管理管理 干干预血小板聚集血小板聚集 抗凝治抗凝治疗 干干预治治疗TIA 颈动脉狭窄治脉狭窄治疗、高半胱氨酸血症、高半胱氨酸血症、血脂异常、高血糖管理（同一血脂异常、高血糖管理（同一级预防）防）现在学习的是第4页，共12页首次首次脑梗死梗死发病机制的正确病机制的正确评估估、动脉硬化血栓形成性梗死脉硬化血栓形成性梗死、心源性栓塞、心源性栓塞、腔隙性梗死、腔隙性梗死、原因不明、原因不明现在学习的是第5页，共12页出血性卒中出血性卒中发病原因的正确病原因的正确评估估、高血、高血压性性脑出血

3、出血、颅内内动脉瘤脉瘤、血管畸形、血管畸形、其它、其它现在学习的是第6页，共12页卒中后的血卒中后的血压管理管理建建 议：1、改、改变不良生活方式不良生活方式 2、控制血、控制血压，可，可选用用2种或种或2种以上种以上药物，使物，使患者血患者血压尽可能尽可能缓慢降至慢降至140/90mmHg 3、降、降压治治疗应于卒中急性期于卒中急性期过后病情后病情稳定定时（一般（一般为卒中后卒中后24周）开始。周）开始。现在学习的是第7页，共12页干干预血小板聚集血小板聚集单用阿司匹林的用阿司匹林的剂量量为50150mg/日；日；联合用合用药：小：小剂量阿司匹林（量阿司匹林（25mg)及潘生丁及潘生丁缓释剂

4、（200mg)的复方制的复方制剂，每日二次。（无此复，每日二次。（无此复合制合制剂时，可用阿司匹林，可用阿司匹林50mg，一次，一次/日，潘生丁日，潘生丁200mg,二次二次/日；日；有条件者、高危人群或有条件者、高危人群或对阿司匹林不能耐受者阿司匹林不能耐受者选用用氯吡格雷，吡格雷，75mg/日。日。现在学习的是第8页，共12页抗抗 凝凝 治治 疗卒中急性期不宜抗凝治卒中急性期不宜抗凝治疗，一般可在，一般可在2周后开始；周后开始；非瓣膜性房非瓣膜性房颤可用可用华法令（法令（24mg/日）治日）治疗，并并应限于有限于有监测INR条件的医院。条件的医院。注意：注意：INR值应控制在控制在2.03

5、.0之之间。现在学习的是第9页，共12页干干 预 TIA积极极寻找病因，控制相关危找病因，控制相关危险因素因素使用抗血小板聚集使用抗血小板聚集药物治物治疗，阿司匹林，阿司匹林，氯吡格雷，或小吡格雷，或小剂量阿司匹林潘生丁量阿司匹林潘生丁缓释剂必要必要时抗凝治抗凝治疗不建不建议用抵克力得，如用用抵克力得，如用应注意注意监测血血细胞胞现在学习的是第10页，共12页卒中后血脂与血糖的管理卒中后血脂与血糖的管理 有研究有研究认为，血清，血清总胆固醇水平胆固醇水平240mg/dl时，卒中复卒中复发的危的危险性增加；空腹血糖水平性增加；空腹血糖水平140mg/dl时卒中再卒中再发的的风险增加。增加。现在学习的是第11页，共12页高血脂、高血糖治高血脂、高血糖治疗与建与建议、他汀、他汀类降血脂降血脂药、早期静注、早期静注GIK液（葡萄糖液（葡萄糖氯化化钾胰胰岛素）素）、建、建议定期定期监测血糖、血脂血糖、血脂、饮食食监控、增加运控、增加运动、必要、必要时药物治物治疗现在学习的是第12页，共12页