胰腺炎护理讲稿.ppt
《胰腺炎护理讲稿.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《胰腺炎护理讲稿.ppt(36页珍藏版)》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、关于胰腺炎护理第一页,讲稿共三十六页哦疾病概述概念概念:急急性性胰胰腺腺炎炎:是是指指多多种种病病因因造造成成的的胰胰酶酶在在胰胰腺腺内内激激活活后后引引起起胰胰腺腺组组织织自自身身消消化化、水肿、出血甚至坏死的化学性炎症。水肿、出血甚至坏死的化学性炎症。慢慢性性胰胰腺腺炎炎:由由于于急急性性胰胰腺腺炎炎反反复复发发作作造造成成的的一一种种胰胰腺腺慢慢性性进进行行性性破破坏坏的的疾病。疾病。临床分型:临床分型:轻轻症症急急性性胰胰腺腺炎炎(MAPMAP):发发病病率率的的84%-95%84%-95%,预预后后良良好好属属于于自自限限性性疾疾病病,病病程程一一般般在在一一周左右,死亡率周左右,死
2、亡率 1%1%。重重症症急急性性胰胰腺腺炎炎(SAPSAP):占占急急性性胰胰腺腺炎炎的的5%-16%5%-16%。病病情情严严重重、并并发发症症发发生生率率高高,死死亡亡率高,病程长者可达数月。率高,病程长者可达数月。第二页,讲稿共三十六页哦病因介绍常见病因:常见病因:胆石症(包括胆道微结石)胆石症(包括胆道微结石)酗酒酗酒 高脂血症高脂血症 特发性特发性 第三页,讲稿共三十六页哦 其其 他他 病 因胆道疾病胆道疾病酗酒与暴饮暴食酗酒与暴饮暴食特发性特发性 其他其他 胰管阻塞胰管阻塞 手术与创伤手术与创伤 内分泌及代谢障碍内分泌及代谢障碍 感染感染 药物药物 乳头及周围疾病乳头及周围疾病 自
3、身免疫性疾病自身免疫性疾病第四页,讲稿共三十六页哦少见病因:少见病因:代谢性疾病代谢性疾病 甲旁亢、高钙血症甲旁亢、高钙血症 手术与创伤手术与创伤 胆总管探查、括约肌成形术、胆总管探查、括约肌成形术、ERCPERCP后后 乳头及邻近病变乳头及邻近病变 壶腹部肿瘤、憩室、十二指肠梗阻壶腹部肿瘤、憩室、十二指肠梗阻 自身免疫性疾病自身免疫性疾病 SLE SLE、类风湿性关节炎、类风湿性关节炎 感染感染 柯萨奇病毒、支原体、蛔虫、柯萨奇病毒、支原体、蛔虫、HIHIV 药物药物 磺胺类、硫唑嘌呤、速尿、雌激素磺胺类、硫唑嘌呤、速尿、雌激素 其他其他 胰腺分裂、胰腺分裂、-抗胰蛋白酶缺乏症抗胰蛋白酶缺乏
4、症 第五页,讲稿共三十六页哦 胰腺分泌过度旺盛胰腺分泌过度旺盛 胰液排泄障碍胰液排泄障碍 胰腺血循环紊乱胰腺血循环紊乱 生理性胰蛋白酶抑制物减少生理性胰蛋白酶抑制物减少 胰酶激活胰酶激活 胰腺自身消化胰腺自身消化发病机理发病机理第六页,讲稿共三十六页哦一、胆道疾病(一、胆道疾病(50-70%50-70%)共同通道学说:壶腹部嵌顿 梗阻Oddi括约肌松弛胆管炎症及其毒素的作用第七页,讲稿共三十六页哦临床表现l轻型胰腺炎轻型胰腺炎l腹痛腹痛 多在暴饮暴食后起病多在暴饮暴食后起病 普通解痉药不能缓解普通解痉药不能缓解 弯腰、坐起前倾可减轻弯腰、坐起前倾可减轻 主诉重而体征轻主诉重而体征轻l恶心、呕吐
5、恶心、呕吐l发热发热l黄疸黄疸第十二页,讲稿共三十六页哦临床表现l重型胰腺炎重型胰腺炎l腹痛持续、剧烈腹痛持续、剧烈l弛张高热弛张高热l低血压与休克低血压与休克l弥漫性腹膜炎弥漫性腹膜炎l麻痹性肠梗阻麻痹性肠梗阻l皮肤瘀斑(皮肤瘀斑(Grey-TurnerGrey-Turner征、征、CullenCullen征)征)第十三页,讲稿共三十六页哦MAPMAP上上腹腹压压痛痛,多多无无肌肌紧紧张张、反反跳跳痛痛,可可有有腹胀和肠鸣音减少腹胀和肠鸣音减少SAPSAP腹腹部部压压痛痛、肌肌紧紧张张,明明显显的的腹腹胀胀、肠肠鸣音减弱或消失鸣音减弱或消失腹膜炎体征腹膜炎体征移动性浊音移动性浊音腹部肿块腹部
6、肿块Grey-TurnerGrey-Turner征或征或CullenCullen征征全身表现全身表现临床表现临床表现-体征体征第十四页,讲稿共三十六页哦Grey-TurnerGrey-Turner征征 两侧肋季部及腹部形成暗灰蓝色瘀血斑两侧肋季部及腹部形成暗灰蓝色瘀血斑两侧肋季部及腹部形成暗灰蓝色瘀血斑两侧肋季部及腹部形成暗灰蓝色瘀血斑第十五页,讲稿共三十六页哦Cullen征征 脐周围出现青紫色瘀血斑脐周围出现青紫色瘀血斑脐周围出现青紫色瘀血斑脐周围出现青紫色瘀血斑第十六页,讲稿共三十六页哦并发症(一)局部并发症(一)局部并发症 脓脓 肿肿 假性囊肿假性囊肿 坏死感染坏死感染第十七页,讲稿共三
7、十六页哦并发症(二)全身并发症(二)全身并发症 败血症败血症 消化道出血消化道出血 ARDSARDS 急性肾衰(急性肾衰(ARFARF)心律失常与心心律失常与心 衰衰 胰性脑病胰性脑病 糖尿病糖尿病 凝血异常凝血异常 血栓形成、血栓形成、DICDIC 水电解质、酸碱平衡紊乱水电解质、酸碱平衡紊乱 MODSMODS第十八页,讲稿共三十六页哦临床表现慢性胰腺炎慢性胰腺炎腹腹痛痛 多位于上腹部,弥散,可放射至背部、两肋,坐起或前倾有所缓解。胰胰腺腺功功能能不不全全 不同程度的消化不良症状如腹胀、纳差、厌油、消瘦、脂肪泻等;半数患者因为内分泌功能障碍发生糖尿病。体体征征 轻度慢性胰腺炎很少有阳性体征,
8、部分病例有上腹轻度压痛;晚期慢性胰腺炎因脂肪泻可有营养不良的表现;若急性发作,则可出现中至重度的上腹压痛。第十九页,讲稿共三十六页哦辅助检查辅助检查1白细胞计数 常有白细胞数量增多,中性粒细胞核左移。2淀粉酶测定血清淀粉酶一般在起病后612小时开始上升,48小时后开始下降,持续35天,一般超过正常值的3倍,即可诊断本病。但是淀粉酶的升高程度与病变的严重程度常不一致,如出血坏死型胰腺炎由于胰腺细胞广泛破坏,淀粉酶可正常或低于正常。尿淀粉酶升高较晚,一般在血清淀粉酶升高后2小时才开始升高,且下降缓慢,可持续12周。腹水中淀粉酶明显增高。第二十页,讲稿共三十六页哦辅助检查辅助检查3、血清脂肪酶测定:
9、血清脂肪酶常在病后2472小时升高,持续710天,超过1.5UL(Cherry-Crandall法)时有意义.4、血清正铁血清蛋白:出血坏死型胰腺炎起病72h内常为阳性。5、其他生化检查:血钙降低,若低于1.75mmol/L则预后不良。空腹血糖高于10mmol/L反映胰腺坏死。可有血清AST、LDH增加、血清清蛋白降低。第二十一页,讲稿共三十六页哦辅助检查辅助检查6、影像学检查 腹部x线平片:如有十二指肠或小肠节段性扩张或右侧横结肠段充气梗阻,常提示有腹膜炎及肠麻痹的存在。前者称为警哨肠曲征,后者称为结肠切割征,多与重症急性胰腺炎有关。腹部B超与CT:显像可见胰腺弥漫增大,其轮廓与周围边界模糊
10、不清,坏死区呈低回声或低密度图像,对并发胰腺脓肿或假性囊肿的诊断有帮助 第二十二页,讲稿共三十六页哦治疗要点治疗要点治疗原则治疗原则:减轻腹痛、减少胰腺外分泌、防治并发症。减轻腹痛、减少胰腺外分泌、防治并发症。1 1、轻症急性胰腺炎:、轻症急性胰腺炎:1.11.1减少胰液外分泌减少胰液外分泌:采用禁食、胃肠减压、和药物治疗。采用禁食、胃肠减压、和药物治疗。常常用用药药物物有有(1 1)抗抗胆胆碱碱能能药药物物:阿阿托托品品、山山莨莨莨莨碱碱。此此药药乃乃碳碳酸酸酐酐酶酶抑抑制制剂剂,使使 碳碳酸酸氢氢钠钠合成减少,从而减少胰腺水分和碳酸氢钠,可降低胰管压力。合成减少,从而减少胰腺水分和碳酸氢钠
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 胰腺炎 护理 讲稿
限制150内