乳腺钼靶诊断精选PPT.ppt

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1、关于乳腺钼靶诊断第1页，讲稿共50张，创作于星期一 目前，临床上广泛应用的钼靶X线技术，其诊断乳腺良恶性肿瘤正确率达85%90%，并能发现触诊阴性的乳腺癌，可以有效降低乳腺癌死亡率。因其放射量低，诊断率高，成为目前临床诊断和普查的一项不可缺少的诊断方法，也是诊断T0期乳腺癌首选的检查方法。第2页，讲稿共50张，创作于星期一采用乳腺X线检查的优点？n可以检出8590%的50岁以上患者的乳腺癌n可以发现临床未触及的早期癌n可以有效降低乳腺癌死亡率n可以检测出微小钙化n国外大规模筛查均以CBE 和mammography为主要手段第3页，讲稿共50张，创作于星期一乳房解剖第4页，讲稿共50张，创作于星

2、期一第5页，讲稿共50张，创作于星期一第6页，讲稿共50张，创作于星期一检查方法n常规摄影技术 检查的时间选择:月经后一周内 轴位片（头足位 CC）斜位片（MLO）第7页，讲稿共50张，创作于星期一第8页，讲稿共50张，创作于星期一第9页，讲稿共50张，创作于星期一选择性乳管造影n 适应症 1 单管乳头溢液 2 治疗后单管乳头溢液 3 溢液伴相应区域肿块第10页，讲稿共50张，创作于星期一第11页，讲稿共50张，创作于星期一 放大技术n遇到乳腺内可疑微细钙化或病灶，采用小焦点 放大摄影，将乳房置于放大摄影支架上，按常 规摄影操作，明确诊断。第12页，讲稿共50张，创作于星期一X线数字化立体定位

3、穿刺活检n适应症适应症 （1）可疑的异常病灶 x线检查表现为级 (2)高度怀疑为恶性的异常病灶 x线检查表现 为级 包括肿块 微钙化 结构扭曲 (3)有乳腺癌病史或乳腺癌家族史 明显焦虑患 者 良性病变也可以活检第13页，讲稿共50张，创作于星期一n 灵敏性92%n 特异性94%n 误差0.5mmn 诊断符合率达98%第14页，讲稿共50张，创作于星期一乳腺X线影像诊断标准参照参照ACR乳腺影像报告与数据系统乳腺影像报告与数据系统breast imaging reporting and data system，BI-RADS第15页，讲稿共50张，创作于星期一乳腺影像报告与数据（BI-RADS

4、）简介 是美国放射学会（是美国放射学会（ACR）在多家机构协作下制定的）在多家机构协作下制定的 美国国家癌症协会（美国国家癌症协会（NCI）疾病预防与控制中心（疾病预防与控制中心（CDCP）食品和药物管理局（食品和药物管理局（FDA）美国医学协会（美国医学协会（AMA）美国外科学会（美国外科学会（ACS）美国病理学会（美国病理学会（CAP）于于1992年推出，年推出，2003年出版的第年出版的第4版在原有的乳腺版在原有的乳腺X线线摄影的基础上首次增加了超声和摄影的基础上首次增加了超声和MRI的内容的内容第16页，讲稿共50张，创作于星期一 BI-RADSn该书文字简洁，内容丰富，对专业用词、报

5、该书文字简洁，内容丰富，对专业用词、报告书写、随访监控等均作了严谨的规范化告书写、随访监控等均作了严谨的规范化的限定。此书一出版，很快被欧美国家所的限定。此书一出版，很快被欧美国家所接受，公认为乳腺影像诊断的经典范本接受，公认为乳腺影像诊断的经典范本n本书对如何准确描述肿块的形状、边缘、密本书对如何准确描述肿块的形状、边缘、密度，钙化的类型和分布及如何判别钙化的度，钙化的类型和分布及如何判别钙化的良恶性，结构扭曲和各种伴发所见的定义，良恶性，结构扭曲和各种伴发所见的定义，以及对病灶部位的三维定位的方法等做了以及对病灶部位的三维定位的方法等做了详细的解释详细的解释第17页，讲稿共50张，创作于星

6、期一 BI-RADS乳腺分型n 脂肪型n 少量腺体型n 多量腺体型n 致密型第18页，讲稿共50张，创作于星期一脂肪型腺体第19页，讲稿共50张，创作于星期一中间混合型腺体 少量腺体型第20页，讲稿共50张，创作于星期一 多量腺体型第21页，讲稿共50张，创作于星期一致密型腺体第22页，讲稿共50张，创作于星期一乳腺X线摄影报告的BI-RADS评价分类：n0类为不定类别，需进一步的影像学检查类为不定类别，需进一步的影像学检查n1类为未见异常类为未见异常 n2类为良性类为良性 n3类为可能良性类为可能良性 n4类为可疑恶性类为可疑恶性 n5类为高度提示恶性类为高度提示恶性 n6类为活检证实恶性类

7、为活检证实恶性 第23页，讲稿共50张，创作于星期一 乳腺增生症nBI-RADS 第24页，讲稿共50张，创作于星期一双侧乳腺小叶增生第25页，讲稿共50张，创作于星期一双侧乳腺囊性增生第26页，讲稿共50张，创作于星期一良性肿块nBI-RADS 这一级的恶性率2%第27页，讲稿共50张，创作于星期一良 性 肿 瘤第28页，讲稿共50张，创作于星期一良性钙化第29页，讲稿共50张，创作于星期一 导导 管管 造造 影影：导导管管内内乳乳头头状状瘤瘤第30页，讲稿共50张，创作于星期一 乳 腺 癌第31页，讲稿共50张，创作于星期一 导导 管管 造造 影影 充充 盈盈 缺缺 损损：导导管管原原位位

8、癌癌第32页，讲稿共50张，创作于星期一 分分 叶叶 状状 肿肿 块块：导导管管浸浸润润癌癌第33页，讲稿共50张，创作于星期一毛毛 刺刺 样样 肿肿 块块：导导管管浸浸润润癌癌第34页，讲稿共50张，创作于星期一 圆圆 形形 肿肿 块块：浸浸润润性性导导管管癌癌第35页，讲稿共50张，创作于星期一边边 缘缘 模模 糊糊 肿肿 块块 浸浸润润性性导导管管癌癌第36页，讲稿共50张，创作于星期一结结 构构 紊紊 乱乱 浸浸润润性性导导管管癌癌第37页，讲稿共50张，创作于星期一 结结 构构 紊紊 乱乱：浸浸润润性性导导管管癌癌第38页，讲稿共50张，创作于星期一漏漏 斗斗 征征 厚厚皮皮：乳乳头

9、头内内陷陷第39页，讲稿共50张，创作于星期一 簇状钙化：浸润性小叶癌第40页，讲稿共50张，创作于星期一簇状钙化 浸润性导管癌第41页，讲稿共50张，创作于星期一簇簇 状状 钙钙 化化：导导管管原原位位癌癌第42页，讲稿共50张，创作于星期一n杨某 56岁 导管内癌早期浸润第43页，讲稿共50张，创作于星期一第44页，讲稿共50张，创作于星期一第45页，讲稿共50张，创作于星期一第46页，讲稿共50张，创作于星期一n刘某刘某 51岁岁 导管浸润癌导管浸润癌 肿块伴大片钙化，肿块伴大片钙化，腋下淋巴结转移（腋下淋巴结转移（3/15)胸小肌后淋巴结无转移（胸小肌后淋巴结无转移（0/2)第47页，讲稿共50张，创作于星期一n弓某 57岁 导管内癌 乳头paget病第48页，讲稿共50张，创作于星期一n宛某 56岁 小叶原位癌第49页，讲稿共50张，创作于星期一感谢大家观看第50页，讲稿共50张，创作于星期一