血液系统疾病病人常见症状体征的护理.ppt
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1、血液系统疾病病人常见症状体征的护理现在学习的是第1页,共40页学习内容学习内容第二节第二节 血液系统疾病病人常见症状体血液系统疾病病人常见症状体 征的护理征的护理第三节第三节 贫血贫血现在学习的是第2页,共40页教学目标教学目标掌握出血或出血倾向、发热、贫血的常见掌握出血或出血倾向、发热、贫血的常见护理诊断护理诊断/问题、护理措施。问题、护理措施。掌握贫血及各类贫血的概念。掌握贫血及各类贫血的概念。掌握贫血严重度的划分标准。掌握贫血严重度的划分标准。掌握四种贫血的常用护理诊断掌握四种贫血的常用护理诊断/问题、护理问题、护理措施、健康指导的异同点。措施、健康指导的异同点。熟悉四种贫血的临床表现。
2、熟悉四种贫血的临床表现。了解四种贫血的病因与发病机制、实验室及了解四种贫血的病因与发病机制、实验室及其他检查、诊断要点、治疗要点。其他检查、诊断要点、治疗要点。现在学习的是第3页,共40页第二节第二节 血液系统疾病病人血液系统疾病病人 常见症状体征的护理常见症状体征的护理现在学习的是第4页,共40页动动脑动动脑大家熟悉的血液病有哪些?大家熟悉的血液病有哪些?血液系统疾病病人的常见症状体征血液系统疾病病人的常见症状体征 有哪些?有哪些?现在学习的是第5页,共40页第二节血液系统疾病常见症状体征的护理第二节血液系统疾病常见症状体征的护理出血或出血倾向出血或出血倾向发热发热骨、关节疼痛骨、关节疼痛贫
3、血贫血现在学习的是第6页,共40页出血或出血倾向出血或出血倾向病因病因血小板数目减少及功能异常血小板数目减少及功能异常毛细血管脆性或通透性增加毛细血管脆性或通透性增加血浆中凝血因子缺乏以及循环血液中抗凝血血浆中凝血因子缺乏以及循环血液中抗凝血物质增加物质增加现在学习的是第7页,共40页出血的部位出血的部位出血的部位可遍及全身:出血的部位可遍及全身:皮肤、牙龈、鼻腔出血最为多见皮肤、牙龈、鼻腔出血最为多见关节腔、肌肉、眼底、内脏出血关节腔、肌肉、眼底、内脏出血严重时可发生颅内出血严重时可发生颅内出血血血管管脆脆性性增增加加、血血小小板板异异常常的的出出血血多多表表现现为为皮皮肤黏膜瘀点、瘀斑肤黏
4、膜瘀点、瘀斑凝凝血血因因子子缺缺乏乏的的出出血血常常有有关关节节腔腔出出血血和和软软组组织织血血肿肿现在学习的是第8页,共40页现在学习的是第9页,共40页现在学习的是第10页,共40页现在学习的是第11页,共40页现在学习的是第12页,共40页现在学习的是第13页,共40页现在学习的是第14页,共40页常用护理诊断常用护理诊断/问题问题l有损伤的危险:出血有损伤的危险:出血 与血小板减少、凝血因子缺乏、血管壁与血小板减少、凝血因子缺乏、血管壁异常有关。异常有关。l恐惧恐惧 与出血量大或反复出血有关。与出血量大或反复出血有关。现在学习的是第15页,共40页护理措施护理措施l有损伤的危险:出血有
5、损伤的危险:出血1 1)病情观察:皮肤黏膜出血易被发现,但颅内)病情观察:皮肤黏膜出血易被发现,但颅内及内脏出血不易被及时察觉,要警惕。及内脏出血不易被及时察觉,要警惕。2 2)一般护理:饮食、休息一般护理:饮食、休息 饮食饮食 :高蛋白、高维生素、易消化软食或半流质高蛋白、高维生素、易消化软食或半流质禁食过硬、过于粗糙的食物禁食过硬、过于粗糙的食物 防止便秘防止便秘现在学习的是第16页,共40页病例病例:患者患者,男男,50,50 岁岁,再生障碍性贫血。因吃再生障碍性贫血。因吃油炸馍片油炸馍片,食后患者自感咽部有异物食后患者自感咽部有异物,症状逐渐症状逐渐加重加重,直至讲不出话来直至讲不出话
6、来,口唇紫绀口唇紫绀,发现舌根部发现舌根部有有3cm3cm 3cm3cm 血泡血泡,急速用消毒针头刺破急速用消毒针头刺破,无菌棉球无菌棉球加云南白药按压局部症状缓解。加云南白药按压局部症状缓解。现在学习的是第17页,共40页护理措施护理措施2 2)一般护理:一般护理:活动:活动:出血仅限于皮肤粘膜且较为轻微者,原则上无需出血仅限于皮肤粘膜且较为轻微者,原则上无需限制;限制;若血小板计数若血小板计数501050109 9/L/L,应减少活动,增加卧床,应减少活动,增加卧床休息时间;休息时间;严重出血或血小板计数严重出血或血小板计数201020109 9/L/L者,必须绝者,必须绝对卧床休息,协助
7、做好各种生活护理。对卧床休息,协助做好各种生活护理。现在学习的是第18页,共40页各部位出血的预防与护理各部位出血的预防与护理皮肤出血防护:皮肤出血防护:避免人为的损伤。避免人为的损伤。鼻出血防护:鼻出血防护:防止干燥出血;避免人为诱发出血。防止干燥出血;避免人为诱发出血。忌挖鼻孔,不用力擤鼻涕。少量出血用肾上腺素忌挖鼻孔,不用力擤鼻涕。少量出血用肾上腺素棉球填塞止血,大量出血用凡士林油纱条填塞。棉球填塞止血,大量出血用凡士林油纱条填塞。口腔、牙龈出血防护:口腔、牙龈出血防护:避免损伤。软毛刷刷牙,避免损伤。软毛刷刷牙,忌用牙签剔牙,避免坚硬食物。牙龈渗血时,可忌用牙签剔牙,避免坚硬食物。牙龈
8、渗血时,可局部用肾上腺素棉球、明胶片、三七粉、云南白局部用肾上腺素棉球、明胶片、三七粉、云南白药。药。现在学习的是第19页,共40页各部位出血的预防与护理各部位出血的预防与护理关节腔出血或深部组织血肿防护:关节腔出血或深部组织血肿防护:减少活动量;减少活动量;一旦发生出血,立即停止活动,卧床休息;一旦发生出血,立即停止活动,卧床休息;关节腔出血:宜抬高患肢并固定于功能位,深部组关节腔出血:宜抬高患肢并固定于功能位,深部组织出血者:测量血肿范围,局部冰袋冷敷,同时可织出血者:测量血肿范围,局部冰袋冷敷,同时可采取局部压迫止血;出血停止后,改为热敷。采取局部压迫止血;出血停止后,改为热敷。现在学习
9、的是第20页,共40页各部位出血的预防与护理各部位出血的预防与护理眼底、颅内出血防护:眼底、颅内出血防护:若突发视野缺损或视力下降,常提示眼底若突发视野缺损或视力下降,常提示眼底出血。应尽快让病人卧床休息,减少活动,避出血。应尽快让病人卧床休息,减少活动,避免揉擦眼睛;免揉擦眼睛;若突然出现头痛、视力模糊、呼吸急促、喷射若突然出现头痛、视力模糊、呼吸急促、喷射性呕吐甚至昏迷,双侧瞳孔大小不、对光反射性呕吐甚至昏迷,双侧瞳孔大小不、对光反射迟钝等颅内出血征象时,及时通知医生,做好迟钝等颅内出血征象时,及时通知医生,做好急救配合工作。急救配合工作。现在学习的是第21页,共40页颅内出血的抢救配合与
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