输液和输血的护理.ppt

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1、输液和输血的护理现在学习的是第1页，共56页教学目标教学目标 识记识记能默出能默出n静脉输液和静脉输血的定义和目的n临床补液原则和静脉补钾原则n四种常见的输液反应、五种输血反应能复述能复述n常用晶体溶液和胶体溶液的种类和作用n血液制品的种类和用途n输血三查十对的内容能阐明能阐明n静脉输液和静脉输血的操作注意事项现在学习的是第2页，共56页理解理解n能解释输液发热反应的原因 教学目标教学目标 现在学习的是第3页，共56页应用应用 n运用公式计算输液速度和时间n准备静脉输液和静脉输血护理的所用物品n在实施静脉输液和静脉输血护理的整个过程中，能适时地运用语言性沟通，使患者能较好地配合完成护理操作n发

2、现和处理常见输液故障、各种静脉输液和静脉输血反应教学目标教学目标 现在学习的是第4页，共56页课程内容课程内容第一节 静脉输液第二节 静脉输血现在学习的是第5页，共56页第一节第一节 静脉输液静脉输液一、静脉输液的目的及常用溶液二、常用静脉输液法三、输液速度的调节四、常见输液故障及处理五、常见的输液反应及护理现在学习的是第6页，共56页静脉输液定义静脉输液定义 利用大气压和液体静脉压的原理利用大气压和液体静脉压的原理 将大量无菌液体、电解质、药物将大量无菌液体、电解质、药物由静脉输入体内由静脉输入体内现在学习的是第7页，共56页 静脉输液原理静脉输液原理通气管通气管液液 压压现在学习的是第8页

3、，共56页一、静脉输液的目的及常用溶液一、静脉输液的目的及常用溶液目的目的n补充水分及电解质，预防和纠正水、电解质和酸补充水分及电解质，预防和纠正水、电解质和酸碱平衡失调碱平衡失调n补充营养，供给热能补充营养，供给热能n补充血容量，改善微循环，维持血压补充血容量，改善微循环，维持血压n输入药物，治疗疾病输入药物，治疗疾病“3补补1输输”现在学习的是第9页，共56页 晶体溶液晶体溶液种类种类溶液溶液作用作用葡萄糖溶液葡萄糖溶液5%5%葡萄糖溶液葡萄糖溶液10%10%葡萄糖溶液葡萄糖溶液补充水分和热量补充水分和热量促进钠（钾）离子进入细促进钠（钾）离子进入细胞内胞内等渗电解质溶等渗电解质溶液液0.

4、9%0.9%氯化钠氯化钠5%5%葡萄糖氯化钠葡萄糖氯化钠复方氯化钠溶液复方氯化钠溶液补充水分和电解质维持体补充水分和电解质维持体液容量和渗透平衡液容量和渗透平衡碱性溶液碱性溶液5%5%碳酸氢钠溶液碳酸氢钠溶液1.4%1.4%碳酸氢钠溶碳酸氢钠溶 1.84%1.84%乳酸钠溶液乳酸钠溶液 11.2%11.2%乳酸钠溶液乳酸钠溶液纠正酸中毒纠正酸中毒维持酸碱平衡维持酸碱平衡高渗溶液高渗溶液20%20%甘露醇甘露醇25%25%山梨醇山梨醇25%-50%25%-50%葡萄糖溶液葡萄糖溶液利尿脱水利尿脱水现在学习的是第10页，共56页 胶体溶液胶体溶液种类种类溶液溶液作用作用右旋糖苷右旋糖苷中分子右旋糖

5、酐中分子右旋糖酐低分子右旋糖酐低分子右旋糖酐中分子右旋糖酐中分子右旋糖酐能提高血浆胶体渗透压、能提高血浆胶体渗透压、扩充血容量扩充血容量低分子右旋糖酐低分子右旋糖酐能降低血液粘稠度，减能降低血液粘稠度，减少红细胞凝聚，改善血液循环和抗血栓少红细胞凝聚，改善血液循环和抗血栓形成形成代血浆代血浆706706代血浆代血浆明胶类代血浆明胶类代血浆与低分子右旋糖酐相似，在体内停留时与低分子右旋糖酐相似，在体内停留时间较右旋糖酐长，过敏反应少间较右旋糖酐长，过敏反应少血液血液制品制品5%5%白蛋白白蛋白血浆蛋白血浆蛋白提高胶体渗透压，扩充血容量，补充蛋提高胶体渗透压，扩充血容量，补充蛋白质和抗体，有助于组

6、织修复和增强机白质和抗体，有助于组织修复和增强机体免疫力体免疫力现在学习的是第11页，共56页 静脉营养液静脉营养液 常用溶液有复方氨基酸、脂肪乳剂等常用溶液有复方氨基酸、脂肪乳剂等 作用：作用：n供给热量供给热量n补充蛋白质补充蛋白质n维持正氮平衡维持正氮平衡n补充多种维生素和矿物质补充多种维生素和矿物质现在学习的是第12页，共56页临床补液原则临床补液原则先晶后胶，先盐后糖先晶后胶，先盐后糖先快后慢先快后慢宁少勿多宁少勿多现在学习的是第13页，共56页静脉补钾原则静脉补钾原则补钾四不宜补钾四不宜 n不宜过早，见尿补钾n不宜过浓，不超过0.3%n不宜过快，成人3040gtt/minn不宜过多

7、，成人每日总量不超过5g，小儿 每日0.10.3g/kg现在学习的是第14页，共56页输液部位输液部位周围静脉周围静脉 头皮静脉头皮静脉 颈外静脉颈外静脉现在学习的是第15页，共56页周围静脉周围静脉 上肢上肢肘正中静脉肘正中静脉头静脉头静脉贵要静脉贵要静脉手背静脉网手背静脉网下肢下肢大隐静脉大隐静脉小隐静脉小隐静脉足背静脉网足背静脉网现在学习的是第16页，共56页头皮静脉头皮静脉 n小儿多选用小儿多选用n颞浅静脉颞浅静脉n额静脉额静脉n耳后静脉耳后静脉n枕静脉枕静脉 现在学习的是第17页，共56页 颈外静脉颈外静脉 取下颌角和锁骨上缘中点连线的上取下颌角和锁骨上缘中点连线的上 1/31/3处

8、，颈外静脉外侧缘处，颈外静脉外侧缘为穿刺点为穿刺点 现在学习的是第18页，共56页二、常用静脉输液法二、常用静脉输液法周围静脉输液术周围静脉输液术头皮静脉输液术头皮静脉输液术颈外静脉穿刺置管输液术颈外静脉穿刺置管输液术锁骨下静脉穿刺置管输液术锁骨下静脉穿刺置管输液术静脉留置针输液术静脉留置针输液术 现在学习的是第19页，共56页静脉输液操作流程图静脉输液操作流程图 现在学习的是第20页，共56页一级指标一级指标二级指标二级指标权重权重三级指标三级指标权重权重得分得分备注备注操作前准备操作前准备 30 护士素质护士素质 1着装整洁、举止端庄、语言柔和、态度和蔼着装整洁、举止端庄、语言柔和、态度和

9、蔼1核对医嘱核对医嘱3核对医嘱，核对医嘱，抄写治抄写治疗单疗单，两人核对签名两人核对签名3关键性要求关键性要求评估患者评估患者9自我介绍，核对姓名、床号、手腕带自我介绍，核对姓名、床号、手腕带2病情、治病情、治疗疗情况、用情况、用药药情况情况2穿刺部位皮肤、血管状况、肢体活动度穿刺部位皮肤、血管状况、肢体活动度3关键性要求关键性要求意意识识状状态态、心理状、心理状态态，对对静脉静脉输输液治液治疗疗的的认认知知合作程度合作程度2知情同意知情同意7讲讲解目的，操作解目的，操作过过程、不适感程、不适感觉觉及配合及配合嘱排空膀胱，征得同意嘱排空膀胱，征得同意7关键性要求关键性要求环境准备环境准备 2拉

10、围帘，拉围帘，光光线线明亮，符合无菌操作要求明亮，符合无菌操作要求2护士准备护士准备3洗手、戴口罩洗手、戴口罩3用物准备用物准备5“三擦三擦”，备齐备齐用物；用物；检查检查用物有效期、包装；用物有效期、包装；少一物扣少一物扣1分分5静脉输液技术操作前的评价指标静脉输液技术操作前的评价指标 现在学习的是第21页，共56页操操作作过过程程60 药物准备药物准备20两人查对药物两人查对药物“七对七对”5关键性要求关键性要求倒贴标签倒贴标签2常规消毒瓶盖常规消毒瓶盖2消毒、锯安瓿、开瓶消毒、锯安瓿、开瓶3抽液、加药方法正确抽液、加药方法正确5加药后查对、无配伍禁忌加药后查对、无配伍禁忌2关键性要求关键

11、性要求插输液器（针头插至根部）插输液器（针头插至根部）1患者准备患者准备5操作前核对姓名、床号、手腕带操作前核对姓名、床号、手腕带3关键性要求关键性要求告知注意事项，安置注射体位告知注意事项，安置注射体位2静脉注射静脉注射24操作中核对姓名、床号、手腕带操作中核对姓名、床号、手腕带2关键性要求关键性要求挂输液瓶，挂输液瓶，一次排气成功，查输液管内无气泡一次排气成功，查输液管内无气泡5关键性要求关键性要求备胶布备胶布1选择静脉，穿刺点上方选择静脉，穿刺点上方6cm处扎止血带处扎止血带2消毒皮肤，螺旋式由内至外，直径消毒皮肤，螺旋式由内至外，直径5cm以上，以上，4再次再次“七七对对”，排尽空气，

12、排尽空气1握拳，进针，见回血握拳，进针，见回血5固定固定针针栓，松止血栓，松止血带带、松拳、松、松拳、松夹夹2正确固定针头正确固定针头2再次核对再次核对6操作后核对姓名、床号、手腕带操作后核对姓名、床号、手腕带2关键性要求关键性要求调节滴速，观察，记录输液单调节滴速，观察，记录输液单3最后最后查药查药“七七对对”1安置患者安置患者5整理床单位、衣袖，安置舒适卧位整理床单位、衣袖，安置舒适卧位呼叫器放置可及位置呼叫器放置可及位置3告知所输药物、输液的注意事项告知所输药物、输液的注意事项2静脉输液技术操作中的评价指标静脉输液技术操作中的评价指标 现在学习的是第22页，共56页操作后处置操作后处置

13、10物品处理物品处理10清理用物，清理用物，归还归还原原处处5处处理物品，分理物品，分类类毁毁形形3洗手、脱口罩洗手、脱口罩2总权重总权重100100静脉输液技术操作后的评价指标静脉输液技术操作后的评价指标 现在学习的是第23页，共56页 已知：输入液体总量与计划所用输液时间已知：输入液体总量与计划所用输液时间 计算：每分钟滴数计算：每分钟滴数 液体总量（液体总量（ml）点滴系数点滴系数 每分钟滴数每分钟滴数=输液时间（分钟）输液时间（分钟）三、输液速度的调节三、输液速度的调节现在学习的是第24页，共56页已知：每分钟滴数与输液总量已知：每分钟滴数与输液总量计算：输液所需用的时间计算：输液所需

14、用的时间 液体总量液体总量(ml)点滴系数点滴系数输液时间（小时）输液时间（小时）=每分钟滴数每分钟滴数60(分钟分钟)三、输液速度的调节三、输液速度的调节现在学习的是第25页，共56页案例案例 患者，男性，患者，男性，35岁。需输岁。需输1000ml液体，用滴系数为液体，用滴系数为20的输液的输液器，每分钟器，每分钟60滴，请问需要多少时间滴，请问需要多少时间输完？输完？已知每分钟滴数与输液总量，计算输液所需用的时间已知每分钟滴数与输液总量，计算输液所需用的时间 液体总量液体总量(ml)点滴系数点滴系数 输液时间（小时）输液时间（小时）=每分钟滴数每分钟滴数60(分钟分钟)100020 输液

15、时间（小时）输液时间（小时）=6060 =5.5(小时小时)三、输液速度的调节三、输液速度的调节现在学习的是第26页，共56页四、常见输液故障及处理四、常见输液故障及处理溶液不溶溶液不溶 针头滑出血管外针头滑出血管外 针头斜面紧贴血管壁针头斜面紧贴血管壁 压力过低压力过低 静脉痉挛静脉痉挛 针头阻塞针头阻塞 滴管液面过高滴管液面过高滴管液面过低滴管液面过低滴管内液面自行下降滴管内液面自行下降 现在学习的是第27页，共56页五、常见的输液反应及护理五、常见的输液反应及护理发热反应发热反应 急性肺水肿急性肺水肿 静脉炎静脉炎 空气栓塞空气栓塞 现在学习的是第28页，共56页输液反应及防治输液反应及

16、防治发热反应发热反应 原因原因 n最常见的输液反应最常见的输液反应n输入致热物质引起输入致热物质引起n输液瓶清洁灭菌不彻底输液瓶清洁灭菌不彻底n输入的溶液或药物制品不纯输入的溶液或药物制品不纯n药液消毒保存不良药液消毒保存不良n输液器消毒不严或被污染输液器消毒不严或被污染n输液过程中未能严格执行无菌操作输液过程中未能严格执行无菌操作现在学习的是第29页，共56页输液反应及防治输液反应及防治发热反应发热反应 症状症状 n发冷、寒战和发热发冷、寒战和发热n轻者：体温在轻者：体温在3838左右，停止输液后数小时内可自行左右，停止输液后数小时内可自行恢复正常恢复正常n重者：初起寒战，继之高热，体温可达

17、重者：初起寒战，继之高热，体温可达4141，并有，并有头痛、恶心、呕吐、脉速等全身症状头痛、恶心、呕吐、脉速等全身症状 现在学习的是第30页，共56页输液反应及防治输液反应及防治发热反应发热反应 护理护理n输液前：认真检查药液的质量，输液器包装及输液前：认真检查药液的质量，输液器包装及灭菌日期，严格无菌操作灭菌日期，严格无菌操作n轻者：减慢点滴速度或停止输液，通知医生，轻者：减慢点滴速度或停止输液，通知医生，并注意体温的变化并注意体温的变化n重者：应立即停止输液，并保留剩余溶液和输液重者：应立即停止输液，并保留剩余溶液和输液器进行检测，查找反应原因器进行检测，查找反应原因n对症处理：对高热患者

18、给予物理降温，遵医嘱给对症处理：对高热患者给予物理降温，遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗予抗过敏药物或激素治疗现在学习的是第31页，共56页输液反应及防治输液反应及防治急性肺水肿急性肺水肿 原因原因n由于输液速度过快，短时间内输人过多液体，使循环血容量由于输液速度过快，短时间内输人过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重引起急剧增加，心脏负荷过重引起n患者原有心肺功能不良患者原有心肺功能不良 症状症状 n突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，严突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，严重时痰液可从口、鼻涌出，听诊肺部布满湿啰音，心率快重时痰液可从口、鼻涌出，听诊肺部布满湿啰

19、音，心率快且节律不齐且节律不齐现在学习的是第32页，共56页输液反应及防治输液反应及防治急性肺水肿急性肺水肿 护理护理n控制输液速度和输液量，尤其是老年人、儿童、心肺功能不控制输液速度和输液量，尤其是老年人、儿童、心肺功能不良者良者n立即停止输液并通知医生立即停止输液并通知医生n病情允许者，端坐位双腿下垂病情允许者，端坐位双腿下垂n高流量吸氧，湿化瓶内加人高流量吸氧，湿化瓶内加人20203030的乙醇的乙醇n遵医嘱用药，如镇静剂，平喘、强心、利尿和扩血管药物遵医嘱用药，如镇静剂，平喘、强心、利尿和扩血管药物n必要时，四肢轮扎必要时，四肢轮扎现在学习的是第33页，共56页输液反应及防治输液反应及

20、防治静脉炎静脉炎 原因原因 n长期输注高浓度、刺激性较强的药液长期输注高浓度、刺激性较强的药液n静脉内放置刺激性大的塑料管时间过长，引起局部静脉壁发静脉内放置刺激性大的塑料管时间过长，引起局部静脉壁发生化学炎性反应生化学炎性反应n输液过程中未严格执行无菌操作，导致局部静脉感染输液过程中未严格执行无菌操作，导致局部静脉感染 症状症状 n沿静脉走向出现条索状红线，局部组织红、肿、热、痛，有沿静脉走向出现条索状红线，局部组织红、肿、热、痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状时伴有畏寒、发热等全身症状现在学习的是第34页，共56页输液反应及防治输液反应及防治静脉炎静脉炎 护理护理n严格执行无菌操作严格执行无

21、菌操作n停止在此静脉输液，患肢抬高、制动。局部用停止在此静脉输液，患肢抬高、制动。局部用5050硫酸镁硫酸镁热湿敷，也可中药外敷热湿敷，也可中药外敷 n保护静脉保护静脉 有计划更换输液部位有计划更换输液部位 点滴速度宜慢，防止药物外渗点滴速度宜慢，防止药物外渗 充分稀释对血管有刺激的药物充分稀释对血管有刺激的药物n超短波理疗超短波理疗n如合并感染，遵医嘱给予抗生素治疗如合并感染，遵医嘱给予抗生素治疗现在学习的是第35页，共56页输液反应及防治输液反应及防治空气栓塞空气栓塞 原因原因n输液导管内空气未排尽，导管连接不紧，有漏气输液导管内空气未排尽，导管连接不紧，有漏气n加压输液、输血时无人守护，

22、液体输完未及时更换药液或拔加压输液、输血时无人守护，液体输完未及时更换药液或拔针。针。症状症状 n主诉：胸部异常不适或有胸骨后疼痛，随之出现呼吸困主诉：胸部异常不适或有胸骨后疼痛，随之出现呼吸困难和严重紫绀，有濒死感难和严重紫绀，有濒死感n听诊：心前区可闻及响亮的、持续的听诊：心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声水泡声”，心电，心电图出现心肌缺血和急性肺心病的改变图出现心肌缺血和急性肺心病的改变现在学习的是第36页，共56页输液反应及防治输液反应及防治空气栓塞空气栓塞 护理护理n输液前认真检查输液器，排尽空气输液前认真检查输液器，排尽空气n输液中及时更换药液，输液毕及时拔针；输液中及时更换药液，

23、输液毕及时拔针；加压输液时加压输液时应有专人在旁守护应有专人在旁守护n出现症状，嘱患者取出现症状，嘱患者取左侧头低足高位左侧头低足高位n高流量吸氧高流量吸氧n通过中心静脉导管抽出空气通过中心静脉导管抽出空气n严密观察病情变化对症处理严密观察病情变化对症处理现在学习的是第37页，共56页第二节第二节 静脉输血静脉输血一、静脉输血的目的二、血液制品的种类及适应证三、血型和交叉配血试验四、静脉输血法五、常见输血反应及护理现在学习的是第38页，共56页静脉输血定义静脉输血定义n将血液通过静脉输入体内的方法n输血是临床上常用的急救和治疗的重要的措施之一 现在学习的是第39页，共56页一、静脉输血的目的一

24、、静脉输血的目的n 补充血容量n 补充血红蛋白，纠正贫血n补充抗体、补体，增强机体免疫力n补充白蛋白，维持血浆胶体渗透压补充血小板和各种凝血因子现在学习的是第40页，共56页二、血液制品的种类及适应证二、血液制品的种类及适应证n全血（新鲜血、库存血）n成分血（红细胞、白细胞浓缩悬液、血小板浓缩悬液、各种凝血制剂、血浆）n其他血液制品（白蛋白制剂、纤维蛋白原、抗血友病球蛋白浓缩剂）现在学习的是第41页，共56页三、血型和交叉配血试验三、血型和交叉配血试验 n血型血型nABO血型系统 n Rh血型系统 n交叉配血试验交叉配血试验 n直接交叉配血试验 n间接交叉配血试验 现在学习的是第42页，共56

25、页四、静脉输血法四、静脉输血法n操作录像n三查：查血的有效期、质量、输血装置是否完好n十对：患者姓名、床号、性别、年龄、诊断、住院号、血型（受血者、供血者）、交配试验结果、供血者编号、有效期n二观察：观察血液质量、观察有无反应现在学习的是第43页，共56页静脉输血护理静脉输血护理 现在学习的是第44页，共56页一级指标一级指标二级指标二级指标权重权重三级指标三级指标权重权重得分得分备注备注操作操作前准备前准备 30 护士素质护士素质 着装整洁、举止端庄、语言柔和、态度和蔼着装整洁、举止端庄、语言柔和、态度和蔼1核对医嘱核对医嘱抄写医嘱，填写化验单，两人核对签名抄写医嘱，填写化验单，两人核对签名

26、2关键性要求关键性要求评估患者评估患者了解患者身体、心理、社会状况了解患者身体、心理、社会状况2了解血型、输血史、过敏史了解血型、输血史、过敏史2关键性要求关键性要求评估患者血管状况、选择输血部位评估患者血管状况、选择输血部位2知情同意知情同意讲解目的，操作过程，不适感觉及配合讲解目的，操作过程，不适感觉及配合10关键性要求关键性要求环境准备环境准备 拉屏风或帘子拉屏风或帘子3护士准备护士准备洗手，戴口罩，戴手套洗手，戴口罩，戴手套3用物准备用物准备备齐用物，放置恰当备齐用物，放置恰当5静脉输血法操作前评价指标静脉输血法操作前评价指标 现在学习的是第45页，共56页操操作作过过程程60 患者准

27、备患者准备核对，告知注意事项核对，告知注意事项抽血配血抽血配血10查对医嘱，填写申请单，贴试管（一单一管）查对医嘱，填写申请单，贴试管（一单一管）5两人核对，抽取血标本（血型鉴定，交叉配血试验），两人核对，抽取血标本（血型鉴定，交叉配血试验），交叉配血报告单上签名交叉配血报告单上签名5关键性要求关键性要求取血取血5取血，两人核对（三查十对）交叉配血报告单上签名取血，两人核对（三查十对）交叉配血报告单上签名5关键性要求关键性要求输血前输血前15两人核对患者姓名、床号、血型两人核对患者姓名、床号、血型3关键性要求关键性要求解释，嘱排尿解释，嘱排尿2选择适宜穿刺部位，扎止血带，先输少量等渗盐水选择适

28、宜穿刺部位，扎止血带，先输少量等渗盐水2插皮条（针头插至根部），一次排气成功插皮条（针头插至根部），一次排气成功2消毒皮肤，再次核对消毒皮肤，再次核对2进针见回血、松止血带，松拳、正确固定针头进针见回血、松止血带，松拳、正确固定针头2调节滴速（根据患者情况）调节滴速（根据患者情况）2输血输血15再次两人核对（三查十对）再次两人核对（三查十对）5关键性要求关键性要求将血液轻轻摇匀，消毒血袋上的橡胶管将血液轻轻摇匀，消毒血袋上的橡胶管2将输血器针头擦入血袋（平放）将输血器针头擦入血袋（平放）3连接输血器，输血，调节滴速，记录输液卡连接输血器，输血，调节滴速，记录输液卡5输血后输血后15再次核对姓名

29、、床号、血型，观察输血反应，交叉配再次核对姓名、床号、血型，观察输血反应，交叉配血报告单上签名血报告单上签名6关键性要求关键性要求整理床单位、取舒适位、呼叫器放置可及位置整理床单位、取舒适位、呼叫器放置可及位置3告知常见输血反应的临床表现、不适时告诉医护人员告知常见输血反应的临床表现、不适时告诉医护人员3输血完毕，再滴入少量等渗盐水输血完毕，再滴入少量等渗盐水3静脉输血法操作中评价指标静脉输血法操作中评价指标 现在学习的是第46页，共56页操操作作后后处处置置 10物品处理物品处理10分类倒弃正确分类倒弃正确3物品浸泡于液平面下物品浸泡于液平面下4关键性要求关键性要求一次性用品毁形一次性用品毁

30、形1脱手套，洗手，脱口罩脱手套，洗手，脱口罩 1记录记录1总权重总权重100静脉输血法操作后评价指标静脉输血法操作后评价指标 现在学习的是第47页，共56页静脉输血的注意事项静脉输血的注意事项n正确采集血标本，每次只能为以为患者采集n输血三查十对制度，两名护士认真核对n输血前、后及输入两袋血之间，应输入少量的生理盐水n不可随意加入其他药物n加强巡视n不能加温n先输入成分血，其次为新鲜血，最后为库血现在学习的是第48页，共56页静脉输血三查十对制度三查三查血制品的有效期质量输血装置的完好性十对十对受血者姓名、床号住院号、血型交配试验结果供血者姓名、编号血型、交配实验结果核对采血日期、有效期现在学

31、习的是第49页，共56页四、常见输血反应及护理四、常见输血反应及护理 n发热反应n过敏反应n溶血反应n与大量输血有关的反应n其他反应 现在学习的是第50页，共56页发热反应原因原因 n与输血致热原有关n违反无菌操作原则n与多次输血后受血者血液中产生抗白细胞和血小板的抗体有关 临床表现临床表现 n输血过程中或输血后12h内出现发热反应n体温上升至3841现在学习的是第51页，共56页发热反应预防预防 n严格管理血液制品和输血器，严格执行无菌操作原则，防止污染处理处理n轻者减慢滴速或暂停输血n重者立即停止输血，维持静脉通路，通知医生n对症处理n根据医嘱给予抗过敏药物、解热镇痛药或肾上腺皮质激素等n

32、保留余血与输血器送检，查明原因现在学习的是第52页，共56页过敏反应原因原因n过敏体质、对输入血液中的某些成分过敏n输入血中含致敏物质n多次输血者，体内产生过敏性抗体，当再次输血时，抗原抗体相互作用引起过敏反应临床表现临床表现 n反应程度轻重不一n多数在输血后期或将结束时发生n症状出现越早，反应越重n轻者表现为局限性或全身性的皮肤瘙痒或荨麻疹；n重者喉头水肿、支气管痉挛而致呼吸困难，听诊两肺闻及哮鸣音n严重者发生过敏性休克现在学习的是第53页，共56页过敏反应预防预防n在采血前4小时内，供血源不宜进食高蛋白和高脂肪食物n输血前半小时遵医嘱给予抗过敏药物。处理处理n轻者减慢滴速，密切观察。n重者

33、立即停止输血，n0.1%盐酸肾上腺素注射液0.51ml作皮下注射或给予异丙嗪、地塞米松等抗过敏药物n并保留余血与输血器送检，查明原因n严密观察病情变化，呼吸困难者给予氧气吸入，喉头水肿者协助气管插管或气管切开，发生过敏性休克时给予抗休克治疗。现在学习的是第54页，共56页溶血反应溶血反应原因原因 n输入异型血n输入变质血n血中加入低渗或高渗溶液或能影响血液PH的药物nRh血型不合所致溶血临床表现临床表现 n轻者和发热反应相似n重者在输入血液1015ml时，即可出现症状，死亡率高，其临床表现可分为三个阶段现在学习的是第55页，共56页溶血反应预防预防n加强工作责任心，认真作好血型鉴定和交叉配血相容试验n严格执行血液采集、保存制度、防止血液变质n严格执行查对制度和操作规程，杜绝事故的发生处理处理n出现症状应立即停止输血，保留静脉通道，通知医生紧急处理n并保留余血，采集患者血标本送化验室重作血型鉴定和交叉配血相容试验n给予氧气吸入 n保护肾脏n遵医嘱给药：碱化尿液n密切观察患者生命体征与尿量变化，并作好记录n对少尿、尿闭者，按急性肾功能衰竭处理必要时行换血疗法现在学习的是第56页，共56页