先天性心脏病患儿的护理精选PPT.ppt

《先天性心脏病患儿的护理精选PPT.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《先天性心脏病患儿的护理精选PPT.ppt（68页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、善舞红袖传飞鸿莫言深闺空寂寞关于先天性心脏病患儿的护理课件第1页，讲稿共68张，创作于星期日一、一、正常心血管解剖生理正常心血管解剖生理 孕期曾做彩超检查胎儿心脏，没有问题，为什么出生后会检查出有先天性心脏病？第2页，讲稿共68张，创作于星期日心脏的胚胎发育心脏的胚胎发育分分分分为为三个三个三个三个阶阶段：段：段：段：（一）原始心（一）原始心（一）原始心（一）原始心脏脏的形成的形成的形成的形成（二）心（二）心（二）心（二）心脏脏外形的建立外形的建立外形的建立外形的建立（三）心（三）心（三）心（三）心脏脏内部的分隔内部的分隔内部的分隔内部的分隔最初的心管第3页，讲稿共68张，创作于星期日第4页，

2、讲稿共68张，创作于星期日第5页，讲稿共68张，创作于星期日第6页，讲稿共68张，创作于星期日第7页，讲稿共68张，创作于星期日瓣膜的形成第8页，讲稿共68张，创作于星期日正常胎儿血循环正常胎儿血循环脐静脉（动脉血）下腔静脉（静脉血）RALA卵圆孔LV升主动脉降主动脉心脏脑上肢RV静脉导管肺动脉动脉导管肺腹腔下肢脐动脉第9页，讲稿共68张，创作于星期日胎儿血循环的特点胎儿血循环的特点l营养和气体代谢通过脐血管和胎盘与母体进行弥漫式交换l绝大部分为混合血l供应心脏、脑、肝及上肢血氧含量远较下半身高l肺处于压缩状态，无气体交换l卵圆孔、动脉导管和静脉导管开放l右心优势第10页，讲稿共68张，创作于

3、星期日出生后血循环的改变出生后血循环的改变肺循肺循环建立建立循循环阻力下降阻力下降肺血增多回流至LA的血增多LA压力增大超过RA卵圆孔关闭建立自主呼吸建立自主呼吸血氧增高动脉导管血管平滑肌收缩脐带结扎扎体循环阻力增高左心压力超过右心动脉导管左向右分流生后体内生后体内前列腺素减少前列腺素减少动脉导管收缩闭塞动脉导管闭合形成动脉韧带静脉导管闭锁，与脐静脉共同形成肝圆韧带脐动脉闭锁，形成膀胱韧带第11页，讲稿共68张，创作于星期日胎儿与出生后血液循环比较胎儿与出生后血液循环比较第12页，讲稿共68张，创作于星期日二二、先天性心脏病概述、先天性心脏病概述Congenital heart disease

4、Congenital heart disease什么是先天性心脏病？先天性心脏病能预防吗？第13页，讲稿共68张，创作于星期日l概概念念：CHDCHD是是胎胎儿儿期期心心脏脏及及大大血血管管发发育育异异常常而而致致的的心心血管畸形，是小儿最常见的心脏病血管畸形，是小儿最常见的心脏病l发病率发病率:4.05-12.3:4.05-12.3，上海，上海6.876.87l我国每年出生我国每年出生1515万万CHDCHDl诊治研究取得很大进展，预后大为改观诊治研究取得很大进展，预后大为改观第14页，讲稿共68张，创作于星期日流行病学资料流行病学资料 先先心心病病是是胎胎儿儿时时期期心心脏脏血血管管发发育

5、育异异常常导导致致的的心心血血管管畸畸形形，是是小小儿儿最最常常见见的的心心脏脏病病，发发病病率率为为活活产产婴婴儿儿的的5858，早早产产儿儿发发病病率率更更高高，病因尚未完全明确病因尚未完全明确第15页，讲稿共68张，创作于星期日病因l内因：与遗传有关，染色体异常或基因突变。内因：与遗传有关，染色体异常或基因突变。l外因：外因：l（1 1）早早期期宫宫内内感感染染：风风疹疹、流流感感、腮腮腺腺炎炎、柯柯萨萨奇奇病病毒毒等。等。l（2 2）孕孕母母接接触触大大量量放放射射线线服服用用药药物物史史（抗抗癌癌药药、抗抗癫痫药癫痫药)l（3 3）代谢性疾病）代谢性疾病:糖尿病、高钙血症糖尿病、高钙

6、血症l（4 4）宫内慢性缺氧）宫内慢性缺氧l（5 5）妊娠早期酗酒、吸食毒品）妊娠早期酗酒、吸食毒品l环境因素遗传因素环境因素遗传因素第16页，讲稿共68张，创作于星期日病因先天性心脏病遗传（染色体易位或畸变）宫内感染药物影响放射线代谢疾病等心脏的某一部分出现发育停滞和异常心脏的某一部分出现发育停滞和异常第17页，讲稿共68张，创作于星期日先天性心脏病先天性心脏病分分 类类左向右分流型左向右分流型房间隔缺损房间隔缺损室间隔缺损室间隔缺损动脉导管未闭动脉导管未闭右向左分流型右向左分流型法洛四联症法洛四联症大血管错位大血管错位无分流型无分流型肺动脉狭窄肺动脉狭窄主动脉缩窄主动脉缩窄右位心等右位心等

7、潜伏青紫型潜伏青紫型青紫型青紫型无青紫型无青紫型第18页，讲稿共68张，创作于星期日三三、儿童心血管疾病的检查方法、儿童心血管疾病的检查方法 怎样知道孩子是否患有先天性心脏病？第19页，讲稿共68张，创作于星期日病史及体格检查：就诊主要原因病史及体格检查：就诊主要原因X X线检查线检查心电图（心电图（electrocardiogram ECGelectrocardiogram ECG）超声心动图（超声心动图（echocardiagraphy ECHOechocardiagraphy ECHO）心脏导管检查：有创心脏导管检查：有创心血管造影：有创心血管造影：有创其它检查：其它检查：辅助诊断辅助诊

8、断明确明确诊断诊断第20页，讲稿共68张，创作于星期日体格检查体格检查望诊：生长发育、营养、呼吸频率、面容、合并其他畸形、胸前区隆起、紫绀（唇舌和甲床）、杵状指触诊：心前区抬举感、震颤、颈动脉搏动、肝脾大小叩诊：心脏浊音界大小听诊：心率快慢、节律、S1、S2、P2、异常心音、杂音（位置、分级、时相、性质及有无传导）周围血管征：测量双上肢和下肢血压、脉压差、毛细血管搏动征、股动脉枪击音第21页，讲稿共68张，创作于星期日四四、先天性心脏病的治疗先天性心脏病的治疗先天性心脏病能治好吗？怎么治？是不是一定要开胸手术？第22页，讲稿共68张，创作于星期日以根治手术治疗为主以根治手术治疗为主治疗返回返回

9、第23页，讲稿共68张，创作于星期日 外科治疗外科治疗 l常常见见的的左左向向右右分分流流型型及及无无分分流流型型先先心心病病大大部部分分可可施施行行根根治治手手术术。手手术术的的恰恰当当年年龄龄一般以一般以4 46 6岁为宜岁为宜l分分流流量量小小的的房房间间隔隔缺缺损损和和动动脉脉导导管管未未闭患儿，可采用心导管介入疗法闭患儿，可采用心导管介入疗法治疗要点治疗要点 第24页，讲稿共68张，创作于星期日l右右向向左左分分流流型型先先心心病病，大大多多数数于于2 2岁岁时时施行根治手术。施行根治手术。l若若重重度度发发绀绀、肺肺血血管管发发育育不不良良,应应先先做做姑姑息性分流术息性分流术,2

10、,2岁时再做选择性根治术岁时再做选择性根治术治疗要点治疗要点 第25页，讲稿共68张，创作于星期日l1.室间隔缺损的治疗：l小VSD不一定需手术l中型VSD临床有症状，宜于学龄前期在体外循环下心内直视下作修补术l大型VSDl6月难控制心衰，应予手术治疗；l6月2岁婴儿，虽心衰能控制，但肺A压持续升高，体循环A压1/2；或2Y后，肺/体循环比2：1，应及时手术修补缺损。第26页，讲稿共68张，创作于星期日房间隔缺损的治疗lASD宜在学龄前做手术修补l亦可通过介入性心导管用扣式双盘堵塞装置或蘑菇伞关闭缺损第27页，讲稿共68张，创作于星期日动脉导管未闭的治疗l手术结扎或切断导管即可治愈，宜于学龄前

11、施行，必要时任何年龄均可手术。l介入治疗封闭导管已广泛使用，可选用弹簧，蘑菇伞等堵塞装置。第28页，讲稿共68张，创作于星期日法洛四联症的治疗l内科治疗l限制活动，夏季多饮水,腹泻时及时补液;l缺氧发作治疗,立即吸氧,给镇静剂。静脉注射心得安0.1mg/(kg.次)，必要时皮下注射吗啡0.10.2mg/(kg.次)。缺氧时间长时应给予碳酸氢纳纠正酸中毒。l预防发作：心得安13mg/(kg.d)，分次服用。l外科治疗l肺A发育良好：根治术，手术年龄：26岁；l肺A发育不良：姑息手术，如左锁骨下A与左肺A吻合术第29页，讲稿共68张，创作于星期日小儿先天性心脏病应该怎样护理？五、小儿先天性心脏病的

12、护理？五、小儿先天性心脏病的护理？第30页，讲稿共68张，创作于星期日 （一）健康史（一）健康史 l家族中有无遗传性疾病及先心病病人家族中有无遗传性疾病及先心病病人l母亲在妊娠最初母亲在妊娠最初3 3个月有无病毒感染个月有无病毒感染l是否接受放射线，尤其是腹部及盆腔部是否接受放射线，尤其是腹部及盆腔部l是否用过某些可能影响胎儿发育的药物是否用过某些可能影响胎儿发育的药物l是否患过代谢性疾病是否患过代谢性疾病l是否患过引起宫内缺氧的慢性疾病是否患过引起宫内缺氧的慢性疾病【护理评估护理评估】第31页，讲稿共68张，创作于星期日（二）身体状况（二）身体状况 左向右分流型先心病左向右分流型先心病房间隔

13、缺损房间隔缺损 室间隔缺损室间隔缺损 动脉导管未闭动脉导管未闭【护理评估护理评估】第32页，讲稿共68张，创作于星期日l症状症状（二）身体状况（二）身体状况 【护理评估护理评估】左向右分流型先心病左向右分流型先心病生长发育迟缓、体格瘦小、面色苍白、生长发育迟缓、体格瘦小、面色苍白、乏力、活动后气促、心悸、多汗等乏力、活动后气促、心悸、多汗等动脉导管未闭患儿还可出现周围血管动脉导管未闭患儿还可出现周围血管征：毛细血管搏动、水冲脉等。征：毛细血管搏动、水冲脉等。第33页，讲稿共68张，创作于星期日 当当剧剧哭哭、屏屏气气、患患肺肺炎炎或或心心衰衰时时可可出出现现一一过过性性青青紫紫，晚晚期期形成梗

14、阻型肺动脉高压时出现持续性青紫；形成梗阻型肺动脉高压时出现持续性青紫；动脉导管未闭患儿表现为动脉导管未闭患儿表现为差异性青紫差异性青紫，即仅下半身出现青紫，即仅下半身出现青紫l症状症状（二）身体状况（二）身体状况 【护理评估护理评估】左向右分流型先心病左向右分流型先心病有显著肺动脉高压、其压力超过主动脉有显著肺动脉高压、其压力超过主动脉可产生右向左分流，出现持续青紫可产生右向左分流，出现持续青紫第34页，讲稿共68张，创作于星期日 房房间间隔隔缺缺损损：胸胸骨骨左左缘缘2 23 3肋肋间间可可闻闻及及收收缩缩期期喷喷射射性性杂杂音音，肺肺动动脉脉瓣瓣区区第第二二音音(P2)(P2)增强或亢进，

15、伴固定分裂。增强或亢进，伴固定分裂。l心脏杂音心脏杂音（二）身体状况（二）身体状况 【护理评估护理评估】左向右分流型先心病左向右分流型先心病第35页，讲稿共68张，创作于星期日室室间间隔隔缺缺损损：胸胸骨骨左左缘缘3 34 4肋肋间间可可闻闻及及粗粗糙糙的的全全收收缩缩期期杂杂音音，P2P2增增强强,伴伴有有肺肺动动脉高压者脉高压者P2P2亢进。亢进。l心脏杂音心脏杂音（二）身体状况（二）身体状况 【护理评估护理评估】左向右分流型先心病左向右分流型先心病第36页，讲稿共68张，创作于星期日动动脉脉导导管管未未闭闭：胸胸骨骨左左缘缘第第2 2肋肋间间有有响响亮亮的的连连续续性性机机器器样样杂杂音

16、音，占占据据整整个个收收缩缩期期和和舒舒张张期期,伴震颤，传导广泛伴震颤，传导广泛l心脏杂音心脏杂音（二）身体状况（二）身体状况 【护理评估护理评估】左向右分流型先心病左向右分流型先心病第37页，讲稿共68张，创作于星期日l并发症并发症l反复反复呼吸道感染呼吸道感染，如，如肺炎肺炎l心力衰竭心力衰竭l亚急性细菌性心内膜炎亚急性细菌性心内膜炎 （二）身体状况（二）身体状况 【护理评估护理评估】左向右分流型先心病左向右分流型先心病第38页，讲稿共68张，创作于星期日善舞红袖传飞鸿莫言深闺空寂寞法洛四联症法洛四联症Tetralogy of fallotTOFF4右向左分流型先心病右向左分流型先心病第

17、39页，讲稿共68张，创作于星期日1324肺动脉狭窄肺动脉狭窄主动脉骑跨主动脉骑跨室间隔缺损室间隔缺损右心室肥厚右心室肥厚四四种种畸畸形形第40页，讲稿共68张，创作于星期日l表现表现 最最突突出出的的是是青青紫紫，多多见见于于唇唇、指指(趾趾)甲甲 床床、眼结膜等处眼结膜等处 。右向左分流型先心病右向左分流型先心病【护理评估护理评估】第41页，讲稿共68张，创作于星期日乏乏力力，活活动动耐耐力力差差 ，稍稍活活动动就就出出现现呼呼吸吸困困难难，甚至突然昏厥或抽搐甚至突然昏厥或抽搐 活动中出现活动中出现蹲踞现象蹲踞现象 可可出出现现杵杵状状指指(趾趾)、舌舌色发暗色发暗右向左分流型先心病右向左

18、分流型先心病【护理评估护理评估】第42页，讲稿共68张，创作于星期日心心前前区区略略隆隆起起，胸胸骨骨左左缘缘2 24 4肋肋间间有有2 23 3级级收收缩缩期期喷喷射射性性杂杂音音，杂杂音音响响度度与狭窄程度成反比，与狭窄程度成反比，P2P2减弱。减弱。右向左分流型先心病右向左分流型先心病【护理评估护理评估】第43页，讲稿共68张，创作于星期日l并发症并发症l脑血栓脑血栓l脑脓肿脑脓肿l亚急性细菌性心内膜炎亚急性细菌性心内膜炎 右向左分流型先心病右向左分流型先心病【护理评估护理评估】第44页，讲稿共68张，创作于星期日思考：为什么法洛四联症会引起脑血思考：为什么法洛四联症会引起脑血栓以及脑脓

19、肿？栓以及脑脓肿？l因因为为长长期期慢慢性性缺缺氧氧，会会导导致致红红细细胞胞代代偿偿性性增增加加，大大量量的的红红细细胞胞使使血血液液粘粘稠稠度度增增高高、血血流流缓缓慢慢，从从而而引引起脑血栓起脑血栓l若血栓为细菌性栓子，则易形成脑脓肿若血栓为细菌性栓子，则易形成脑脓肿第45页，讲稿共68张，创作于星期日（三）心理（三）心理-社会状况社会状况l年长患儿年长患儿：正正常常生生活活、活活动动均均受受到到限限制制；周周围围人的歧视而产生抑郁、自卑人的歧视而产生抑郁、自卑【护理评估护理评估】第46页，讲稿共68张，创作于星期日l家长：家长：因因心心脏脏畸畸形形小小儿儿的的出出生生而而 自自责、担忧

20、、焦虑责、担忧、焦虑 生生活活中中因因喂喂养养困困难难、体体弱弱多多病病、生生长长发发育育落后等产生紧张、焦虑、恐惧、抱怨落后等产生紧张、焦虑、恐惧、抱怨如如果果家家长长对对患患儿儿过过度度呵呵护护，则则可可使使患患儿儿发发展展成为依赖、脆弱及以自我为中心的个性成为依赖、脆弱及以自我为中心的个性【护理评估护理评估】第47页，讲稿共68张，创作于星期日【护理诊断及合作性问题护理诊断及合作性问题】与组织缺氧及喂养困难有关与组织缺氧及喂养困难有关营养失调营养失调与缺氧及循环血量减少有关与缺氧及循环血量减少有关活动无耐力活动无耐力与机体免疫力下降有关与机体免疫力下降有关有感染的危险有感染的危险心衰、脑

21、缺氧发作、脑血栓心衰、脑缺氧发作、脑血栓潜在并发症潜在并发症与担心手术及患儿状况差有关与担心手术及患儿状况差有关焦虑焦虑返回返回第48页，讲稿共68张，创作于星期日l 患儿学会掌握限制调节活动量的方法，能进行适当的活动，活动后无气促、心悸、乏力等表现；l 患儿能获得足够的营养，体重、身长等增加；l 患儿住院期间不发生感染。【护理目标】返回返回第49页，讲稿共68张，创作于星期日【护理措施】先心患儿护理措施活动管理合理喂养预防感染防治并发症心理护理健康教育第50页，讲稿共68张，创作于星期日 （一）活动的管理（一）活动的管理 1 1评估患儿活动耐力评估患儿活动耐力 l活动前：测量生命体征。活动前

22、：测量生命体征。l活动时：密切观察其有无缺氧的表现。活动时：密切观察其有无缺氧的表现。【护理护理措施措施】第51页，讲稿共68张，创作于星期日l活动后：立即测量生命体征。活动后：立即测量生命体征。l休休息息3 3分分钟钟：再再测测量量生生命命体体征征，如如呼呼吸吸、血血压压恢恢复复到到活活动动前前水水平平，脉脉率率增增快快不不超超过过6 6次次/分，则说明活动适度。分，则说明活动适度。【护理护理措施措施】第52页，讲稿共68张，创作于星期日2 2依依据据评评估估结结果果制制订订适适合合患患儿儿活活动动量量的的生生活活制制度度。每每日日测测量量心心率率或脉搏或脉搏2-42-4次，每次不少于次，每

23、次不少于1 1分钟。分钟。3 3法法洛洛四四联联症症患患儿儿出出现现蹲蹲踞踞时时不不要要强强行行拉拉起起，应应让让患患儿儿自自然然蹲蹲踞踞和起立。和起立。【护理护理措施措施】第53页，讲稿共68张，创作于星期日（二）满足营养、合理喂养（二）满足营养、合理喂养 1 1保证营养供给保证营养供给 l提提供供高高蛋蛋白白、维维生生素素丰丰富富、易易消消化化的的食食物物，以以及及适适量量的的蔬蔬菜菜类类粗粗纤纤维维食品，以食品，以保证大便通畅保证大便通畅。l有水肿时应采用低盐或无盐饮食。有水肿时应采用低盐或无盐饮食。【护理护理措施措施】第54页，讲稿共68张，创作于星期日2 2正确喂养正确喂养 l喂喂养

24、养困困难难，因因为为吸吸允允时时可可出出现现气气促促、青青紫、大汗淋漓而被迫停歇紫、大汗淋漓而被迫停歇l喂喂哺哺时时应应抱抱起起，取取斜斜抱抱位位间间歇歇喂喂乳乳。喂喂哺哺要要细细心心、耐耐心心，每每次次喂喂乳乳时时间间可可适适当当延长，乳头孔可稍大。延长，乳头孔可稍大。【护理护理措施措施】第55页，讲稿共68张，创作于星期日l亦亦可可采采用用滴滴管管哺哺养养，必必要要时时可可在在喂喂哺哺前前先先吸吸氧氧。喂喂哺哺应应少量多餐少量多餐。l喂喂乳乳后后取取右右侧侧卧卧位位，以以免免呕呕吐吐窒息。窒息。【护理护理措施措施】第56页，讲稿共68张，创作于星期日（三）预防感染（三）预防感染l与其他感染

25、性疾病患儿隔离。与其他感染性疾病患儿隔离。l保保持持病病室室内内空空气气新新鲜鲜，温温度度、湿湿度度适适宜，随时增减衣服。宜，随时增减衣服。l做做小小手手术术(如如拨拨牙牙、扁扁桃桃体体切切除除术术)时时，应予抗生素预防感染。应予抗生素预防感染。【护理护理措施措施】第57页，讲稿共68张，创作于星期日l除除严严重重心心力力衰衰竭竭外外，均均应应按按时时接受预防接种。接受预防接种。l仔仔细细观观察察患患儿儿口口腔腔黏黏膜膜、皮皮肤肤有有无无充充血血及及破破损损，每每日日做做口腔护理口腔护理2 2次。次。l一旦发生感染应积极治疗。一旦发生感染应积极治疗。【护理护理措施措施】第58页，讲稿共68张，

26、创作于星期日（四）预防和处理并发症（四）预防和处理并发症 1 1预防心力衰竭预防心力衰竭 l并并发发肺肺炎炎的的患患儿儿宜宜取取半半卧卧位位休休息。息。l保保持持病病室室和和患患儿儿安安静静，避避免免哭哭闹。闹。【护理护理措施措施】第59页，讲稿共68张，创作于星期日l严严格格控控制制输输液液量量和和速速度度 (每每小小时时5ml/5ml/)。l密密切切观观察察病病情情，若若出出现现心心力力衰衰竭竭的的早早期期表表现现，应应立立即即吸吸氧氧，报报告告医医生生，并并按按心力衰竭护理。心力衰竭护理。【护理护理措施措施】第60页，讲稿共68张，创作于星期日2 2预防急性脑缺氧发作预防急性脑缺氧发作

27、l严格活动管理，防止活动过度。严格活动管理，防止活动过度。l观观察察患患儿儿在在啼啼哭哭、活活动动后后、喂喂哺哺及及排排便便时时有有无无因因青青紫紫或或呼呼吸吸困困难难加加重重而而发发生突然昏迷、惊厥等脑缺氧表现。生突然昏迷、惊厥等脑缺氧表现。【护理护理措施措施】第61页，讲稿共68张，创作于星期日l一一旦旦发发现现应应将将患患儿儿置置于于膝膝胸胸卧卧位位，给给予予吸吸氧氧，并并立立即即报报告告医医生生，同同时时准准备备普普萘萘洛洛尔尔、吗吗啡啡等等急急救救药药品。品。【护理护理措施措施】第62页，讲稿共68张，创作于星期日3 3预防脑血栓形成预防脑血栓形成l法法洛洛四四联联症症患患儿儿在在夏

28、夏季季、多多汗汗、发热或吐泻时发热或吐泻时应供给足够的液体应供给足够的液体。l密密切切观观察察有有无无偏偏瘫瘫等等脑脑栓栓塞塞的的表现。表现。l一一旦旦出出现现，立立即即报报告告医医生生，及及时处理。时处理。【护理护理措施措施】第63页，讲稿共68张，创作于星期日（五）心理护理（五）心理护理l护护理理人人员员应应有有爱爱心心和和耐耐心心，多多拥拥抱抱、抚抚摸摸患患儿儿，建建立立良良好好的的护护患患关系，消除患儿的紧张心理；关系，消除患儿的紧张心理；【护理护理措施措施】第64页，讲稿共68张，创作于星期日l对对家家长长和和年年长长患患儿儿解解释释病病情情和和检检查查、治治疗疗经经过过、心心脏脏外

29、外科科手手术术的的进进展展及及同同类类疾疾病病治治愈愈的的病病例例，使使他他们们了了解解本本病病是是可可以以通通过过手手术术治治愈愈或或部部分分矫矫治治，以以解除其焦虑。解除其焦虑。【护理护理措施措施】第65页，讲稿共68张，创作于星期日 （六）健康指导（六）健康指导 指指导导家家长长根根据据患患儿儿不不同同年年龄龄作作好家庭护理好家庭护理 l正确喂养。正确喂养。l制制订订适适合合患患儿儿活活动动量量的的生生活活制制度度，合合理理安安排排患患儿儿生生活活，做做到到劳逸结合劳逸结合 。【护理护理措施措施】第66页，讲稿共68张，创作于星期日l防寒保暖。防寒保暖。l按期预防接种。按期预防接种。l注意饮食卫生，避免腹泻、呕吐。注意饮食卫生，避免腹泻、呕吐。l加强安全，防止受伤加强安全，防止受伤 。【护理护理措施措施】返回返回第67页，讲稿共68张，创作于星期日感谢大家观看10/12/2022第68页，讲稿共68张，创作于星期日