肾病综合症护理课件.ppt

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1、关于肾病综合症护理现在学习的是第1页，共22页概概 述述 肾病综合征肾病综合征 指由于各种肾脏疾病所引起的，具有指由于各种肾脏疾病所引起的，具有“三高一低三高一低”（大量蛋白尿、低白蛋白血症、（大量蛋白尿、低白蛋白血症、高度水肿、高脂血症）临床特征的一组综高度水肿、高脂血症）临床特征的一组综合征。合征。现在学习的是第2页，共22页一一.病因和发病机制病因和发病机制 现在学习的是第3页，共22页1.1.原发性肾病综合征：原发性肾病综合征：原发于肾脏本身的肾小球疾原发于肾脏本身的肾小球疾病。是本节阐述重点。病。是本节阐述重点。2.2.继发性肾病综合征：继发性肾病综合征：继发于全身性或其他系统疾继发

2、于全身性或其他系统疾病。病。l引起原发性肾病综合征的各种肾小球常见疾病引起原发性肾病综合征的各种肾小球常见疾病均为免疫介导性炎症所致肾损害。均为免疫介导性炎症所致肾损害。（一）病因（一）病因现在学习的是第4页，共22页（二）发病机制（二）发病机制肾脏疾病肾脏疾病肾小球滤过膜通透性增加肾小球滤过膜通透性增加大量蛋白尿大量蛋白尿低白蛋白血症低白蛋白血症高度水肿高度水肿刺刺激激肝肝脏脏增增加加脂脂蛋蛋白白合合成成。脂脂蛋白分解、利用减少蛋白分解、利用减少高脂血症高脂血症现在学习的是第5页，共22页二二.临床表现临床表现 现在学习的是第6页，共22页1 1、“三高一低三高一低”大量蛋白尿：大量蛋白尿：

3、24h24h尿蛋白定量大于尿蛋白定量大于3.5g3.5g。低白蛋白血症：低白蛋白血症：血浆清蛋白低于血浆清蛋白低于30g/L30g/L。高度水肿高度水肿:最常见症状。水肿部位常随体位而最常见症状。水肿部位常随体位而移动移动。高脂血症：高脂血症：其中胆固醇增高最明显。其中胆固醇增高最明显。现在学习的是第7页，共22页2 2、并发症、并发症 （1 1）感染：最主要的并发症。）感染：最主要的并发症。（2 2）血栓及栓塞）血栓及栓塞 （3 3）动脉粥样硬化）动脉粥样硬化 （4 4）急性肾衰竭）急性肾衰竭 现在学习的是第8页，共22页三、检查及诊断三、检查及诊断 现在学习的是第9页，共22页1 1、检查

4、、检查(1)(1)尿液检查尿液检查 尿蛋白尿定性尿蛋白尿定性+，2424小时尿蛋白定量测定小时尿蛋白定量测定3.5g/d3.5g/d(2)(2)血液检查血液检查 血清白蛋白低于血清白蛋白低于30g/L30g/L(3)(3)肾功能检查肾功能检查(4)(4)肾肾B B超检查超检查 (5)(5)肾活检病理检查肾活检病理检查 明确病理类型、指导治疗及明确病理类型、指导治疗及判断预后判断预后 现在学习的是第10页，共22页2 2、诊断、诊断 大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症 (排除继发性肾病综合征排除继发性肾病综合征)现在学习的是第11页，共22页四、治疗要点

5、四、治疗要点 现在学习的是第12页，共22页（一）一般治疗（一）一般治疗 主要是休息饮食，具体见护理措施。主要是休息饮食，具体见护理措施。（二）主要治疗（二）主要治疗1 1糖皮质激素糖皮质激素 2 2细胞毒药物细胞毒药物 3 3环孢素环孢素现在学习的是第13页，共22页（三）对症治疗（三）对症治疗 利尿、减少尿蛋白、抗感染、防治血栓和栓塞。利尿、减少尿蛋白、抗感染、防治血栓和栓塞。现在学习的是第14页，共22页五、护理诊断及措施五、护理诊断及措施 现在学习的是第15页，共22页（一）护理诊断（一）护理诊断1 1体液过多：体液过多：水肿水肿 与大量蛋白尿、血浆胶体渗与大量蛋白尿、血浆胶体渗透压过

6、低、肾血流量减少、滤过率降低有关。透压过低、肾血流量减少、滤过率降低有关。2 2有感染的危险有感染的危险 与抵抗力下降、激素及免疫抑制与抵抗力下降、激素及免疫抑制剂的应用有关。剂的应用有关。3 3有皮肤完整性受损的危险有皮肤完整性受损的危险 与皮肤高度水肿有关。与皮肤高度水肿有关。现在学习的是第16页，共22页1.1.休息与活动休息与活动 严重水肿时需卧床休息。严重水肿时需卧床休息。2.2.饮食护理饮食护理 （1 1）蛋白质：避免高蛋白食物导致蛋白尿加重。）蛋白质：避免高蛋白食物导致蛋白尿加重。（2 2）脂肪：少进食富含饱和脂肪酸的食物。）脂肪：少进食富含饱和脂肪酸的食物。（二）护理措施（二）

7、护理措施现在学习的是第17页，共22页（3 3）热量：主要由糖供给足够的热量。）热量：主要由糖供给足够的热量。（4 4）水、盐：低盐饮食，高度水肿应严格控制入）水、盐：低盐饮食，高度水肿应严格控制入量。准确记录出入量。量。准确记录出入量。3.3.皮肤护理皮肤护理 避免压疮，防止损伤，注射针眼处保持避免压疮，防止损伤，注射针眼处保持无菌。无菌。现在学习的是第18页，共22页4.4.用药护理用药护理 观察药物的疗效、副作用。观察药物的疗效、副作用。5.5.预防感染，做好生活护理，心理护理。预防感染，做好生活护理，心理护理。6.6.观察病情变化观察病情变化 尤其是体温的变化，观察病人有无尤其是体温的

8、变化，观察病人有无感染的表现。感染的表现。7.7.健康教育健康教育 请根据临床表现及治疗、护理措请根据临床表现及治疗、护理措施制定健康教育内容。施制定健康教育内容。现在学习的是第19页，共22页1 1诊断分析诊断分析 该病人有大量蛋白尿、低蛋白血症、高该病人有大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症，无全身性或其他系统疾度水肿、高脂血症，无全身性或其他系统疾病，符合原发性肾病综合征的诊断标准。病，符合原发性肾病综合征的诊断标准。现在学习的是第20页，共22页l原发性肾病综合症主要表现为原发性肾病综合症主要表现为“三高一低三高一低”（大（大量蛋白尿、低白蛋白血症、高度水肿、高脂血量蛋白尿、低白蛋白血症、高度水肿、高脂血症）。症）。l治疗以激素、烷化剂、利尿为主。治疗以激素、烷化剂、利尿为主。l护理主要是饮食、皮肤护理。护理主要是饮食、皮肤护理。l避免劳累和感染是最重要的健康教育内容。避免劳累和感染是最重要的健康教育内容。课堂小结课堂小结现在学习的是第21页，共22页感谢大家观看现在学习的是第22页，共22页