药学综合知识与技能培训课件.ppt
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1、药学综合知识与技能培训课件现在学习的是第1页,共146页第一章第一章 药品名称与药品说明书药品名称与药品说明书现在学习的是第2页,共146页一、药品名称一、药品名称1、药品名称的重要性、药品名称的重要性2、药品名称的分类、药品名称的分类(1)通用名 法定名称法定名称 别名或习用名别名或习用名(2)商品名(商标名)注册药名注册药名 商品名使用注意商品名使用注意(3)国际非专利名3、药品命名原则、药品命名原则现在学习的是第3页,共146页二、药品说明书二、药品说明书1、药品说明书存在的问题、药品说明书存在的问题(1)药品名称不规范(2)用法剂量不明确(3)不良反应不全(4)药物动力学(药动学)资料
2、欠缺或参 数不统一(5)有效期不明现在学习的是第4页,共146页2、药品说明书撰写原则、药品说明书撰写原则3、药品说明书的内容、药品说明书的内容(1)化学药品说明书(2)中药说明书4、使用的术语、使用的术语(1)药品名称(2)药品成分:复方制剂、中药的主要成分、中药复方制剂现在学习的是第5页,共146页第二章第二章 处处 方方现在学习的是第6页,共146页一、处方的含义、分类和意义一、处方的含义、分类和意义1、处方含义、处方含义2、处方分类、处方分类(1)法定处方(2)医师处方(3)协定处方3、处方意义、处方意义(1)法律性(2)技术性(3)经济性现在学习的是第7页,共146页二、处方组成二、
3、处方组成处方前记、处方正文和处方后记三、处方管理三、处方管理(一)药品剂量和用法1、药品剂量、药品剂量2、用法与用量、用法与用量现在学习的是第8页,共146页(二)处方调配1、三查、三查(1)查处方前记,处方正文和处方后记(2)查药名、用法、用量与处方内容(3)查配方与处方各项内容2、六对、六对(1)对患者姓名、性别、年龄;(2)对药名、用法、用量;(3)对用量与患者年龄;(4)对配伍禁忌或药物相互作用;(5)对临床诊断与药品使用;(6)对药品包装、标签、药袋书写与处方医嘱。现在学习的是第9页,共146页附:处方调配1、四查、四查(1)查处方(2)查药品(3)查配伍禁忌(4)查用药合理性2、十
4、对、十对对科别、姓名、年龄;对药名、规格、数量、标签;对药品性状、用法用量;对临床诊断。现在学习的是第10页,共146页(三)处方限量1、急诊处方、急诊处方 西药、中成药;中药汤剂2、门诊处方、门诊处方 西药、中成药;中药汤剂3、精神药品处方、精神药品处方 一类精神药品 二类精神药品现在学习的是第11页,共146页4、麻黄素处方、麻黄素处方5、麻醉药品、麻醉药品 注射剂、片剂、酊剂、糖浆剂 晚期癌症患者凭专用“麻醉药品供应卡”注射剂处方 控(缓)释制剂处方 其他剂型现在学习的是第12页,共146页(四)处方保管与销毁 1、保管、保管 普通处方 毒性药品,精神药品、麻黄素及戒毒药品处方 麻醉药品
5、处方 2、销毁、销毁现在学习的是第13页,共146页(五)特殊管理药品 1、医疗用毒性药品、医疗用毒性药品 (1)毒性中药材 27种 (2)毒性西药品种 11种 (3)加工炮制毒性中药 (4)生产毒性药品及其制剂 (5)毒性药品使用 (6)毒性药品的销毁现在学习的是第14页,共146页2、麻醉药品、麻醉药品(1)分类 阿片类 吗啡类吗啡类 可待因类可待因类 可卡因类可卡因类 乙基吗啡类乙基吗啡类 福尔可定类 合成麻醉药类合成麻醉药类现在学习的是第15页,共146页(2)使用 麻醉药品购用印鉴卡麻醉药品购用印鉴卡 麻醉药品专用卡麻醉药品专用卡 癌症患者申办癌症患者申办“专用卡专用卡”的条件的条件
6、 “专用卡专用卡”的有效期的有效期(3)癌症病人三阶梯止痛的治疗原则 轻度疼痛轻度疼痛 中度疼痛 重度疼痛重度疼痛现在学习的是第16页,共146页3、精神药品、精神药品(1)分类 第一类精神药品:我国生产、供应、使用第一类精神药品:我国生产、供应、使用1111个品种个品种 第二类精神药品:我国生产第二类精神药品:我国生产1414个品种个品种(2)处方用量及保管4、麻黄素、麻黄素(1)麻黄素管理品种 麻黄素及其盐类麻黄素及其盐类 麻黄提取物麻黄提取物 麻黄素单方制剂麻黄素单方制剂 供医疗配方用小包装麻黄素供医疗配方用小包装麻黄素现在学习的是第17页,共146页 (2)使用管理 麻黄素及其单方制剂
7、和供医疗配方用小包装麻黄素由SFDA指定药品生产企业定点生产。“麻醉药品购用印鉴卡”生产经营企业现在学习的是第18页,共146页四、处方调配四、处方调配1、处方调配的程序、处方调配的程序(1)收方 处方前记 处方中药品名称、规格处方中药品名称、规格 处方中药品是否需要皮试处方中药品是否需要皮试 处方中的用药剂量 小儿的用药剂量小儿的用药剂量 老年人老年人 妇女用药妇女用药 对癫痫病人的处方对癫痫病人的处方现在学习的是第19页,共146页处方中药品的用法 饭前服饭前服 饭后服饭后服 饭间服饭间服 睡前服睡前服给药途径给药途径 临床常见给药途径临床常见给药途径 MgSO MgSO4 4溶液溶液处方
8、用药的配伍禁忌和相互作用处方用药的配伍禁忌和相互作用 可形成难溶性的配伍化合物而不利于吸收,影响疗效可形成难溶性的配伍化合物而不利于吸收,影响疗效 可延缓胃排空、增加药物的吸收可延缓胃排空、增加药物的吸收 可增加肠蠕动、减省了药物在肠道中滞留时间,影响药物吸可增加肠蠕动、减省了药物在肠道中滞留时间,影响药物吸收收 对特殊管理药品对特殊管理药品 短缺药品短缺药品现在学习的是第20页,共146页(2)划价(3)调配 熟悉处方和药品说明书中常见外文缩写的含义熟悉处方和药品说明书中常见外文缩写的含义 特别注意区别易混淆的药品名称特别注意区别易混淆的药品名称 检查药品的批准文号 注意药品的有效期注意药品
9、的有效期(4)核查(5)发药现在学习的是第21页,共146页2、单剂量配方制(、单剂量配方制(UDDS)3、注意事项、注意事项(1)处方调配的原则 调配处方,必须经过核对调配处方,必须经过核对 对处方所列药品不得擅自更改或者代用对处方所列药品不得擅自更改或者代用 对有配伍禁忌或者超剂量的处方应当拒绝调配对有配伍禁忌或者超剂量的处方应当拒绝调配(2)处方书写4、质量保证制度:、质量保证制度:10个制度个制度现在学习的是第22页,共146页五、药物剂型对疗效的影响及常五、药物剂型对疗效的影响及常用剂型特点用剂型特点(一)药物剂型与疗效(一)药物剂型与疗效 (1)同一药物,剂型不同,药物的作用不同。
10、酒石酸锑钾制成注射剂酒石酸锑钾制成注射剂 酒石酸锑钾复方甘草合剂 醋酸氯已定(洗必泰)的水溶液或醇溶液醋酸氯已定(洗必泰)的水溶液或醇溶液 醋酸氯已定(洗必泰)的栓剂现在学习的是第23页,共146页(2)同一药物,剂型不同,其作用的快慢、强度、持续时间不同。氨茶碱氨茶碱 注射剂、栓剂、片剂注射剂、栓剂、片剂 硝酸甘油 药膜、片剂(3)同一药物,剂型不同、其副作用、毒性不同。吲哚美辛吲哚美辛 片剂、胶囊剂、栓剂片剂、胶囊剂、栓剂现在学习的是第24页,共146页(4)同一药物,制成同一剂型,由于处方组成及制备工艺不同,表现(作用快慢、强度甚至有无疗效及副作用等)不同。苯妥英钠胶囊剂:乳糖代替原处方
11、中的硫酸钙苯妥英钠胶囊剂:乳糖代替原处方中的硫酸钙 地高辛七种片剂:由于粒经、处方、工艺等变化而产生了溶出速率的差异 阿司匹林栓剂:红霉素片、四环素片阿司匹林栓剂:红霉素片、四环素片现在学习的是第25页,共146页(二)药物剂型的特点(二)药物剂型的特点 1、注射剂、注射剂 (1)优点 (2)缺点 2、片剂、片剂 (1)优点 (2)缺点 速释片 缓释片和控释片 3、胶囊剂、胶囊剂 (1)优点 (2)缺点现在学习的是第26页,共146页4、溶液剂、溶液剂(1)优点 (2)缺点5、混悬剂、混悬剂6、散剂、散剂(1)优点 (2)缺点7、栓剂、栓剂8、气雾剂、气雾剂(1)优点 (2)缺点现在学习的是第
12、27页,共146页第三章第三章 合理用药合理用药现在学习的是第28页,共146页一、合理用药的含义、一、合理用药的含义、意义和目的意义和目的1、含义、含义 以当代药物的系统知识和理论为基础,安全、有效、以当代药物的系统知识和理论为基础,安全、有效、经济、适当地使用药物,这就是合理用药。经济、适当地使用药物,这就是合理用药。2、意义和目的、意义和目的现在学习的是第29页,共146页二、合理用药的基本要素二、合理用药的基本要素1、安全性、安全性 安全性是合理用药的首要条件安全性是合理用药的首要条件2、有效性、有效性 通过药物的作用达到预定的目的通过药物的作用达到预定的目的3、经济性、经济性 指获得
13、单位用药效果所投入的成本指获得单位用药效果所投入的成本(成本(成本/效果)效果)4、适当性、适当性 合理用药最基本的要求合理用药最基本的要求(1)适当用药对象(2)适当药物(3)适当剂量 (4)适当的时间(5)适当途径 (6)适当治疗目标现在学习的是第30页,共146页三、不合理用药的表现与后果三、不合理用药的表现与后果1、不合理用药的表现、不合理用药的表现(1)病症未得到治疗(2)选用药物不当(3)用药剂量不足(4)不适当的合并用药(5)无适应证用药(6)非必要地使用价格昂贵的药品现在学习的是第31页,共146页2、不合理用药的后果、不合理用药的后果(1)延误疾病治疗(2)浪费医药资源(3)
14、产生药物不良反应和药源性疾病(4)酿成药疗事故现在学习的是第32页,共146页四、影响合理用药的因素四、影响合理用药的因素三大因素:人、药物、外界因素(一)人的因素 1、医师因素、医师因素 (1)合理用药的临床基础 正确诊断;正确诊断;充分了解疾病的病理生理状况;充分了解疾病的病理生理状况;掌掌握药物及其代谢产物在正常与疾病时的药理学、生物化学和药代握药物及其代谢产物在正常与疾病时的药理学、生物化学和药代动力学性质;动力学性质;制定正确的药物治疗方案和目标;制定正确的药物治疗方案和目标;正确实施药正确实施药物治疗,获得预定的治疗结果。物治疗,获得预定的治疗结果。现在学习的是第33页,共146页
15、(2)致使医师不合理用药的原因 医术和治疗学水平不高医术和治疗学水平不高 缺乏药物和治疗学知识缺乏药物和治疗学知识 知识信息更新不及时知识信息更新不及时 责任心不强责任心不强 临床用药监控不力临床用药监控不力 医德医风不正医德医风不正2、药师因素、药师因素(1)审查处方不严(2)调剂配发错误(3)用药指导不力(4)协作和交流不够现在学习的是第34页,共146页3、护士因素、护士因素(1)未正确执行医嘱(2)使用了质量不合格的药品(3)临床观察、监测、报告不力(4)给药操作失当4、病人因素、病人因素 病人积极配合治疗病人积极配合治疗 病人不依从性是临床合理用药的主要障碍之一。现在学习的是第35页
16、,共146页(二)药物因素 1、药物本身因素、药物本身因素 2、多药并用、多药并用(三)外界因素 国家的卫生保健体制;企业的经营思想和策略,医疗机构的宗旨和主导思想,大众传播媒介的社会公德;个人的道德观念,行为动机、文化背景受教育程度以及传统习俗等现在学习的是第36页,共146页五、处方中应遵循的合理用药原五、处方中应遵循的合理用药原则则1、严格掌握适应证、禁忌证,正确选择药物、严格掌握适应证、禁忌证,正确选择药物2、明确联合用药的目的、明确联合用药的目的(1)增强疗效 磺胺类药物磺胺类药物+甲氧苄啶(甲氧苄啶(TMPTMP)青霉素类青霉素类+氨基糖苷类抗生素 棒酸棒酸+阿莫西林阿莫西林 亚胺
17、培南亚胺培南+脱氢肽酶抑制剂西拉司丁 氟尿嘧啶(氟尿嘧啶(5-FU5-FU)+醛氢叶酸醛氢叶酸现在学习的是第37页,共146页 胍乙啶胍乙啶+利尿剂利尿剂 沙丁胺醇与茶碱类沙丁胺醇与茶碱类 抗癌药物的联合作用(2)降低毒性和减少副作用 异烟肼与异烟肼与Vit BVit B6 6 合用 氨茶碱与镇静催眠药合用氨茶碱与镇静催眠药合用 降压药与利尿药合用 氢氯噻嗪与氨苯蝶啶合用 甲氨蝶呤甲氨蝶呤+醛氢叶酸醛氢叶酸(3)延缓耐药性的发生 异烟肼异烟肼+链霉素链霉素+对氨基水杨酸盐对氨基水杨酸盐 利福平利福平+乙胺丁醇现在学习的是第38页,共146页3、充分考虑影响药物作用的各种因素,制、充分考虑影响药
18、物作用的各种因素,制定合理的用药方案。定合理的用药方案。(1)量效关系 药物必须达到一定的剂量才能产生效应 在一定范围内,剂量增加效应也增强。在一定范围内,剂量增加效应也增强。效应的增加并不是无限制的,而有一定的限度,效应的增加并不是无限制的,而有一定的限度,这个极限称为最大效应或效能。量效曲线的对称点在量效曲线的对称点在50%50%处 药物剂量的恰当与否直接关系到用药的安全与疗效现在学习的是第39页,共146页(2)剂型 药物的剂型多种多样,不同剂型均要影响药物的作用。注射剂注射剂 溶液剂溶液剂 散剂散剂 片剂片剂 控释制剂控释制剂 靶向给药系统靶向给药系统 设计新的生物活性分子设计新的生物
19、活性分子(3)给药时间 依据药物的半衰期确定给药时间间隔、确保药物维持有效血药浓度,达到控制病情。现在学习的是第40页,共146页(4)给药途径 口服给药口服给药 舌下给药及直肠灌注舌下给药及直肠灌注 肌内及皮下注射肌内及皮下注射 静脉注射静脉注射 静脉滴注静脉滴注 快速滴注:恒速滴注:恒速滴注:选择给药途径的依据:选择给药途径的依据:药物理化性质(如水溶液)及药物理化性质(如水溶液)及药物的剂型;药物的剂型;药物生物利用度,给药后血或组织的药药物生物利用度,给药后血或组织的药物浓度能保持治疗范围,不应过高或过低;物浓度能保持治疗范围,不应过高或过低;疾病疗效疾病疗效与血药浓度关系;与血药浓度
20、关系;病人的疾病状态;病人的疾病状态;符合价廉、方符合价廉、方便、易行的要求。便、易行的要求。现在学习的是第41页,共146页(5)制剂工艺 工艺不同,相同剂量和同样剂型的药物其生物利用度可有很大差别。(6)机体因素 年龄年龄 性别和围产期 时辰和药物作用 精神因素和病理状态 个体差异个体差异 耐受性耐受性 药物体内活化现在学习的是第42页,共146页六、促进合理用药的措施六、促进合理用药的措施1、推行基本药物政策、推行基本药物政策 WHO基本药物入选标准:(1)绝大多数人医疗保健需要并安全使用的药物。)绝大多数人医疗保健需要并安全使用的药物。(2 2)纵使考虑流行病学类型、医疗力量、遗传学、
21、人口)纵使考虑流行病学类型、医疗力量、遗传学、人口统计学、环境、经济、文化背景等因素。统计学、环境、经济、文化背景等因素。(3 3)通过临床研究,广泛选择安全、有效、经济的药物,)通过临床研究,广泛选择安全、有效、经济的药物,并具有以最小代价获得最佳效果的证据。并具有以最小代价获得最佳效果的证据。(4 4)质量(包括生物利用度)稳定、在预定贮存条件下易)质量(包括生物利用度)稳定、在预定贮存条件下易于保存。于保存。现在学习的是第43页,共146页(5)有2种以上药物符合以上条件时,比较其疗效、安全性、质量、价格、可供性,择优入选。(6)以药物经济学评价比较全疗程或达到一定目标的总费用,而不是比
22、较药品的单价,有时还要考虑贮运,供应、多用途、当地货源等条件。(7)入选药品以单药为主,复方制剂只占6%左右,只有明确优点的复方制剂才能入选。(8)首选专一性原则,即每种适应症通常只选1种首选药,必要时从严入选第2选择药。现在学习的是第44页,共146页2、开展用药监护、开展用药监护(1)个体化给药(2)检查处方(3)药物信息通报(4)药物不良反应监测3、加强药品上市后的再评价、加强药品上市后的再评价(1)药品的淘汰工作(2)新药试生产期临床试验工作(3)ADRs监察工作(4)药品临床评价工作现在学习的是第45页,共146页4、发挥执业药师作用、发挥执业药师作用(1)保证药品质量(2)向患者宣
23、传药物在治疗过程中的治疗作用和不良反应(3)进行合理用药咨询(4)推荐和提供安全有效的药物和提供医学情报,及时发现、报告药物不良反应(5)定期进行处方和病例分析现在学习的是第46页,共146页第四章第四章 特殊人群的用药指导特殊人群的用药指导现在学习的是第47页,共146页一、用药指导的基本内容一、用药指导的基本内容1、患者依从性、患者依从性(1)含义(2)不依从性产生的后果 造成疾病的治疗失败造成疾病的治疗失败 导致自身的中毒危险导致自身的中毒危险 干扰新药的临床试验干扰新药的临床试验现在学习的是第48页,共146页(3)产生不依从的主要原因 用药方案用药方案 药物的剂型与规格不适宜或包装不
24、当、标签不清药物的剂型与规格不适宜或包装不当、标签不清 药物的副作用造成病人停用药物的副作用造成病人停用 对病人缺乏用药指导对病人缺乏用药指导 病人的主观因素造成不依从性(4)提高依从性的措施 简化治疗方案;改善服务态度;改善服务态度;加强用药指导;加强用药指导;改进药品包装现在学习的是第49页,共146页2、用药指导、用药指导(1)一般药物知识 药物的作用机制;药物的作用机制;选择适当的给药途径;选择适当的给药途径;注意药物的有效期、包装及储藏保管,确保药物质量;注意药物的有效期、包装及储藏保管,确保药物质量;注意药物的禁用、慎用、相互作用,配伍禁忌等;注意药物的禁用、慎用、相互作用,配伍禁
25、忌等;特殊病人遵循给药方案。特殊病人遵循给药方案。(2)药物治疗的基本知识 要重视药物调节与机体自身康复之间的关系;要重视药物调节与机体自身康复之间的关系;用药物经济学的观点指导临床合理用药;用药物经济学的观点指导临床合理用药;可开展治疗可开展治疗药物监测、设计、制定个体化用药方案。药物监测、设计、制定个体化用药方案。现在学习的是第50页,共146页(3)对患者用药指导的方法 个例示范法;个例示范法;媒介传播法;媒介传播法;座谈讨论法;座谈讨论法;咨询答疑法;专题讲座法;专题讲座法;科普教育法。现在学习的是第51页,共146页二、老年人用药二、老年人用药1、老年人疾病、老年人疾病(1)分类 发
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