儿童哮喘的治疗现状和治疗目标精选PPT.ppt
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1、关于儿童哮喘的治疗现状和治疗目标关于儿童哮喘的治疗现状和治疗目标第1页,讲稿共40张,创作于星期日内内 容容概况儿童哮喘儿童哮喘治疗目标治疗目标第2页,讲稿共40张,创作于星期日世界儿童哮喘的流行现状世界儿童哮喘的流行现状Global Burden of Asthma.2004全国儿童哮喘防治协作组.Chinese Journal of Pediatrics 2003;41(2):123哮喘的患病率(哮喘的患病率(%)国家国家0-15岁的中国儿岁的中国儿童中童中1.97%罹患罹患哮喘哮喘第3页,讲稿共40张,创作于星期日中国儿童哮喘的患病率中国儿童哮喘的患病率10年间上升了年间上升了64.84
2、%全国儿科哮喘协作组.中华结核和呼吸杂志2004 年2 月第27 卷第2 期:112-6.第4页,讲稿共40张,创作于星期日p2010年全国年全国43城市哮喘流调:我国主要城区儿城市哮喘流调:我国主要城区儿童哮喘总患病率童哮喘总患病率3.01%,其中典型哮喘患病率,其中典型哮喘患病率2.72%,咳嗽变异性哮喘患病率,咳嗽变异性哮喘患病率0.29%;近;近2年患年患病率病率2.32%。男性。男性3.51%,女性,女性2.29%;华东地;华东地区最高区最高4.23%,东北地区最低,东北地区最低2.00%。不同城市。不同城市以上海最高以上海最高7.57%,拉萨最低,拉萨最低0.48%。第5页,讲稿共
3、40张,创作于星期日哮喘严重影响患儿及其家庭哮喘严重影响患儿及其家庭全国儿童哮喘防治协作组.中华儿科杂志2003 年2 月第41 卷第2 期:123-7.第6页,讲稿共40张,创作于星期日中国儿童哮喘的诊断有待提高中国儿童哮喘的诊断有待提高全国儿童哮喘防治协作组.中华儿科杂志2003 年2 月第41 卷第2 期:123-7.第7页,讲稿共40张,创作于星期日延迟诊断显著提高哮喘患儿的急诊率延迟诊断显著提高哮喘患儿的急诊率Lynch BA,et al.Allergy Asthma Proc.2010;31:e48e52.第8页,讲稿共40张,创作于星期日延迟治疗可降低儿童哮喘患者的肺功能延迟治疗
4、可降低儿童哮喘患者的肺功能Bisgaard H,et al.Respir Med.2007 Jul;101(7):1477-82自诊断后每延迟治疗自诊断后每延迟治疗1年,年,FEV1的预计值下降的预计值下降 0.25%(P=0.039)第9页,讲稿共40张,创作于星期日我国儿童哮喘控制现状我国儿童哮喘控制现状p北京、重庆、广州三城市儿童哮喘患病情况调查北京、重庆、广州三城市儿童哮喘患病情况调查采用面对面问卷调查,共调查北京、重庆、广州三城市儿童采用面对面问卷调查,共调查北京、重庆、广州三城市儿童24290名名半数以上近半数以上近12个月又哮喘相关症状个月又哮喘相关症状(喘息发作、夜间干咳、运动
5、后干咳中喘息发作、夜间干咳、运动后干咳中1项及以上症状项及以上症状)柏娟等.中华临床免疫和变态反应杂志.2010;4(4):280-285.第10页,讲稿共40张,创作于星期日2010年我市哮喘流调结果年我市哮喘流调结果p 本次对德州市本次对德州市0-14岁儿童进行哮喘流行病学岁儿童进行哮喘流行病学调查,显示儿童哮喘患病率为调查,显示儿童哮喘患病率为2.56%,导致儿童,导致儿童哮喘危险因素包括早产、剖宫产、居室有霉斑、哮喘危险因素包括早产、剖宫产、居室有霉斑、家中养花草、家庭成员吸烟、家中使用地毯、药家中养花草、家庭成员吸烟、家中使用地毯、药物过敏史、家族过敏史、过敏性鼻炎史、湿疹史、物过敏
6、史、家族过敏史、过敏性鼻炎史、湿疹史、食物过敏史、应用过抗生素治疗。其中生后食物过敏史、应用过抗生素治疗。其中生后6个个月纯母乳喂养为哮喘保护因素。月纯母乳喂养为哮喘保护因素。第11页,讲稿共40张,创作于星期日哮喘未控制显著影响患儿的生活质量哮喘未控制显著影响患儿的生活质量Andrew H.Liu,et al.J Pediatr 2010;157:276-81.一项在29个儿科医疗中心进行的横断面调查,共调查了2429例4-17岁的儿童哮喘患者。哮喘未控制定义为C-ACT或ACT评分19。%第12页,讲稿共40张,创作于星期日症状持续的哮喘患儿伴有持续的肺功能受损症状持续的哮喘患儿伴有持续的
7、肺功能受损Sears MR et al.Respir Med.N Engl J Med 2003;349:1414-22.男性男性女性女性年龄(岁)年龄(岁)年龄(岁)年龄(岁)从未出现喘息从未出现喘息喘息已缓解喘息已缓解持续性喘息持续性喘息从未出现喘息从未出现喘息喘息已缓解喘息已缓解持续性喘息持续性喘息一项纵向的人群出生队列研究。对613名儿童随访至26岁,以评估儿童哮喘在成人期的预后。与从未出现喘息者相比:与从未出现喘息者相比:喘息已缓解者喘息已缓解者 P=NS持续性喘息者持续性喘息者 P 0.001与从未出现喘息者相比:与从未出现喘息者相比:喘息已缓解者喘息已缓解者 P=0.022持续性
8、喘息者持续性喘息者 P0.001第13页,讲稿共40张,创作于星期日20082008年中国儿童支气管哮喘年中国儿童支气管哮喘诊断与防治断与防治指南指出:指南指出:中华医学会儿科学分会呼吸学组.中华儿科杂志.2008;46(10):745-53任何任何级别严重程度的儿童哮喘,包括重程度的儿童哮喘,包括间歇状歇状态,都可以出,都可以出现严重的急性重的急性发作作第14页,讲稿共40张,创作于星期日儿童轻度哮喘也会发生致死性急性发作儿童轻度哮喘也会发生致死性急性发作Bergstrm SE,et al.Respir Med.2008 Sep;102(9):1335-41.研究调查了瑞典1994年-200
9、3年间儿童和青年(1-34岁)的哮喘死亡率及其可能的危险因素,共收集了37例死于哮喘的病例。第15页,讲稿共40张,创作于星期日内内 容容概况儿童哮喘儿童哮喘治疗目标治疗目标第16页,讲稿共40张,创作于星期日哮喘的诊断哮喘的诊断p哮喘的分期和分级哮喘的分期和分级第17页,讲稿共40张,创作于星期日哮喘的分期哮喘的分期是指气促、咳嗽、喘息、胸闷等症状突然发生,或原有症状急剧加重,常有呼吸困难,以呼气流量降低为其特征,常因接触变应原等刺激物或治疗不当等所致。是指在相当长的时间内,每周均不同频度和(或)不同程度出现症状(喘息、气急、胸闷、咳嗽等)。判断标准:经过治疗或未经治疗症状、体征消失,肺功能
10、恢复到急性发作前水平,并维持3个月以上。临床缓解:临床表现(症状体征)呼吸生理学指标(肺功能)中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.中华结核和呼吸杂志.2008;31(3):177-185.第18页,讲稿共40张,创作于星期日哮喘的分级哮喘的分级哮喘的分级哮喘的分级中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.中华结核和呼吸杂志.2008;31(3):177-185.第19页,讲稿共40张,创作于星期日 分 级肺功能临 床 特 点间歇状态(第1级)FEV180%预计值或PEF80%个人最佳值,PEF或FEV1变异率20%症状每周1次短暂出现夜间哮喘症状每月2次轻度持续(第2级)FEV180%预计值或PEF80%个
11、人最佳值,PEF或FEV1变异率20%30%症状每周1次,但每月2次,但30%每日有症状影响活动和睡眠夜间哮喘症状每周1次重度持续(第4级)FEV160%预计值或PEF30%每日有症状频繁出现体力活动受限经常出现夜间哮喘症状病情严重程度的分级病情严重程度的分级中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.中华结核和呼吸杂志.2008;31(3):177-185.Global Initiative for Asthma.Global strategy for asthma management and prevention.Updated 2011.第20页,讲稿共40张,创作于星期日儿童哮喘儿童哮喘 控制水
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