儿童意外伤害与急救处理精选PPT.ppt

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1、关于儿童意外伤害与急救处关于儿童意外伤害与急救处理理第1页，讲稿共61张，创作于星期日1 1n n意外伤害意外伤害（unintentional injuriesunintentional injuries）是指突然发生的各种事件对人体所造成是指突然发生的各种事件对人体所造成的伤害。的伤害。n n意外伤害已成为我国威胁儿童健康及生意外伤害已成为我国威胁儿童健康及生命的主要问题，是儿童青少年的第一位命的主要问题，是儿童青少年的第一位死因，也是导致严重疾患和残疾的主要死因，也是导致严重疾患和残疾的主要因素之一。因素之一。第2页，讲稿共61张，创作于星期日2 2暑期一周内有暑期一周内有3名儿童从家中阳

2、台名儿童从家中阳台跌落，造成重伤；跌落，造成重伤；一名不满一名不满3岁的男童在家中玩耍不慎摔岁的男童在家中玩耍不慎摔倒，一把剪刀刺入额骨，险些造成失明；倒，一把剪刀刺入额骨，险些造成失明；两名儿童在家附近池塘嬉水时不两名儿童在家附近池塘嬉水时不慎溺水，一死一伤；慎溺水，一死一伤；深圳暑期深圳暑期30余儿童溺水，平均一到两余儿童溺水，平均一到两天就有一名儿童溺水天就有一名儿童溺水一位儿童误食有毒曼陀螺果实，一位儿童误食有毒曼陀螺果实，送院抢救；送院抢救；2岁幼儿被花生呛喉，窒息身亡；岁幼儿被花生呛喉，窒息身亡；一位一位4岁男孩在家中被滚烫开水浇岁男孩在家中被滚烫开水浇淋，全身淋，全身40%烫伤；

3、烫伤；第3页，讲稿共61张，创作于星期日3 3数据惊心数据惊心!n n儿童意外伤害在中国儿童意外伤害在中国n n意外伤害意外伤害 悬在独生子女头上的一把利剑悬在独生子女头上的一把利剑!只有一个孩子只有一个孩子中国独生子女意外伤害中国独生子女意外伤害报告报告 1.1.1.1.在中国，意外伤害是在中国，意外伤害是在中国，意外伤害是在中国，意外伤害是0 0 0 014141414岁儿童的首要死因。岁儿童的首要死因。岁儿童的首要死因。岁儿童的首要死因。20002000200020002005200520052005年，我国年，我国年，我国年，我国0 0 0 014141414岁儿童因意外伤害所致的平均

4、死岁儿童因意外伤害所致的平均死岁儿童因意外伤害所致的平均死岁儿童因意外伤害所致的平均死亡率为亡率为亡率为亡率为20.1/1020.1/1020.1/1020.1/10万人，占万人，占万人，占万人，占0 0 0 014141414儿童总死亡的儿童总死亡的儿童总死亡的儿童总死亡的19191919(26.1%)(26.1%)(26.1%)(26.1%)，还以每年还以每年还以每年还以每年7%-10%7%-10%7%-10%7%-10%的速度增加！的速度增加！的速度增加！的速度增加！平均每年近平均每年近平均每年近平均每年近50,00050,00050,00050,000名儿童，平均每天有近名儿童，平均每

5、天有近名儿童，平均每天有近名儿童，平均每天有近150150150150名儿童因意外名儿童因意外名儿童因意外名儿童因意外伤害而失去生命。伤害而失去生命。伤害而失去生命。伤害而失去生命。2.2.2.2.儿童伤害死亡只是伤害的冰山一角，在每一位死亡儿童伤害死亡只是伤害的冰山一角，在每一位死亡儿童伤害死亡只是伤害的冰山一角，在每一位死亡儿童伤害死亡只是伤害的冰山一角，在每一位死亡者背后，还有着上百儿童因此而终身致残。者背后，还有着上百儿童因此而终身致残。者背后，还有着上百儿童因此而终身致残。者背后，还有着上百儿童因此而终身致残。第4页，讲稿共61张，创作于星期日4 4n n5 5岁以下儿童意外死亡监测

6、结果表明，我国岁以下儿童意外死亡监测结果表明，我国儿童意外死亡有如下儿童意外死亡有如下4 4个特点：个特点：死亡率属于高水平死亡率属于高水平n n1992年WHO的世界健康年度统计表明：日本、瑞士、英国、法国等10个国家14岁儿童意外死亡率为6.217.7/10万。埃及、古巴、巴拿马、智利等10个发展中国家19721982年14岁儿童意外死亡率为2025/10万。而我国19911993年14岁儿童意外死亡率为70.8/10万，明显高于世界许多国家！第5页，讲稿共61张，创作于星期日5 5死亡率有地区分布差异死亡率有地区分布差异边远地区内地沿海农村高于城市。农村婴儿意外死亡率是城市的10.8倍，

7、14岁的儿童为5.8倍。婴儿意外死亡率高于婴儿意外死亡率高于1 14 4岁年龄组岁年龄组我国19911993年3年平均婴儿意外死亡率为14岁的7.1倍，婴儿意外死亡是5岁以下儿童意外死亡的59%。意外窒息和溺水致死是最突出的问题！意外窒息和溺水致死是最突出的问题！第6页，讲稿共61张，创作于星期日6 6溺水在所有儿童意外伤害死因中所占的比重，6年来持续保持在一半以上的水平，趋势有增无减。（柱图）意外溺水意外溺水是儿童意外伤害的首要是儿童意外伤害的首要死因死因(2000(200020052005年中国卫生部统年中国卫生部统计全国死亡统计数据计全国死亡统计数据)1010个因意外伤害而死亡的个因意外

8、伤害而死亡的0 01414岁岁儿童中，有近儿童中，有近6 6个是因为溺水身亡的。个是因为溺水身亡的。其中其中4 4岁以下幼童占岁以下幼童占5252，5 59 9岁儿童占岁儿童占2323。儿童意外窒息儿童意外窒息97.9%97.9%发生农村。发生农村。第7页，讲稿共61张，创作于星期日7 7数据惊心数据惊心!上海市上海市:14%14%：每：每100100名急诊病人中有名急诊病人中有1414名缘于意外伤害名缘于意外伤害;40%40%40%40%：上海超过：上海超过：上海超过：上海超过40%40%40%40%的儿童意外伤害发生在家中；的儿童意外伤害发生在家中；的儿童意外伤害发生在家中；的儿童意外伤害

9、发生在家中；2525万：上海每年约有万：上海每年约有2525万儿童发生意外伤害，相关万儿童发生意外伤害，相关医疗救治费用高达医疗救治费用高达62506250万元；万元；十万分之十万分之3.453.45：每：每1010万个上海儿童中，有万个上海儿童中，有3.453.45人因人因溺水死亡；溺水死亡；十万分之十万分之十万分之十万分之1.931.931.931.93：每：每：每：每10101010万个上海儿童中，有万个上海儿童中，有万个上海儿童中，有万个上海儿童中，有1.931.931.931.93人因交通事人因交通事人因交通事人因交通事故死亡；故死亡；故死亡；故死亡；34.7%34.7%：跌落是儿童

10、意外伤害最高的发生原因，占：跌落是儿童意外伤害最高的发生原因，占所有伤害的所有伤害的34.7%34.7%；第8页，讲稿共61张，创作于星期日8 8n n世界各国的调查结果显示，儿童意外伤害最常见的世界各国的调查结果显示，儿童意外伤害最常见的原因主要是原因主要是交通事故、跌落、烧伤、溺水、中毒和交通事故、跌落、烧伤、溺水、中毒和自杀自杀等。但在不同国家存在一定的差别。等。但在不同国家存在一定的差别。n n意外伤害不仅给儿童少年带来意外伤害不仅给儿童少年带来生理生理和和心理心理上的严重上的严重后果，而且给其家庭生活投上阴影，带来巨大的负后果，而且给其家庭生活投上阴影，带来巨大的负担，给社会造成很大

11、的经济损失。担，给社会造成很大的经济损失。第9页，讲稿共61张，创作于星期日9 9n n儿童日常活动的场所（如家庭、幼儿园、学儿童日常活动的场所（如家庭、幼儿园、学校等）是意外伤害的易发之地。校等）是意外伤害的易发之地。学龄前儿童：学龄前儿童：意外伤害大多发生在家里，如误食意外伤害大多发生在家里，如误食中毒、家庭火灾等；中毒、家庭火灾等；学龄儿童：学龄儿童：意外伤害多数发生在学校和上学途中，意外伤害多数发生在学校和上学途中，且与学校体育运动设施和骑自行车有密切关系。且与学校体育运动设施和骑自行车有密切关系。发生场所第10页，讲稿共61张，创作于星期日1010儿童常见伤害的分类儿童常见伤害的分类

12、分分分分类类类类方法方法方法方法伤伤伤伤害名称害名称害名称害名称按国按国按国按国际际际际疾病分疾病分疾病分疾病分类标类标类标类标准准准准（ICI-9ICI-9）分）分）分）分类类类类 交通事故；交通事故；交通事故；交通事故；溺水；溺水；溺水；溺水；中毒；中毒；中毒；中毒；跌落跌落跌落跌落伤伤伤伤；烧伤烧伤烧伤烧伤、烫伤烫伤烫伤烫伤；窒息；窒息；窒息；窒息；砸伤砸伤砸伤砸伤；其他（他其他（他其他（他其他（他杀杀杀杀、自、自、自、自杀杀杀杀、医、医、医、医疗疗疗疗事故等）。事故等）。事故等）。事故等）。按按按按伤伤伤伤害的原因分害的原因分害的原因分害的原因分类类类类 窒息；窒息；窒息；窒息；淹溺；

13、淹溺；淹溺；淹溺；交通事故；交通事故；交通事故；交通事故；中毒；中毒；中毒；中毒；跌落跌落跌落跌落伤伤伤伤；烧烫伤烧烫伤烧烫伤烧烫伤；触触触触电电电电；自然灾害（地震、洪水、泥石自然灾害（地震、洪水、泥石自然灾害（地震、洪水、泥石自然灾害（地震、洪水、泥石流、台流、台流、台流、台风风风风、雪崩、山体滑坡等）；、雪崩、山体滑坡等）；、雪崩、山体滑坡等）；、雪崩、山体滑坡等）；砸伤砸伤砸伤砸伤；其他其他其他其他伤伤伤伤害，如烟花爆竹引起的害，如烟花爆竹引起的害，如烟花爆竹引起的害，如烟花爆竹引起的伤伤伤伤害、各种机械害、各种机械害、各种机械害、各种机械损伤损伤损伤损伤或或或或锐锐锐锐器器器器伤伤伤

14、伤、动动动动物咬物咬物咬物咬伤伤伤伤等。等。等。等。按按按按伤伤伤伤害的性害的性害的性害的性质质质质分分分分类类类类 物理性物理性物理性物理性，如，如，如，如烧伤烧伤烧伤烧伤、烫伤烫伤烫伤烫伤、触、触、触、触电电电电、跌落、跌落、跌落、跌落伤伤伤伤等；等；等；等；化学化学化学化学性性性性，如，如，如，如药药药药物中毒、物中毒、物中毒、物中毒、农药农药农药农药中毒、中毒、中毒、中毒、强强强强酸、酸、酸、酸、强强强强碱、一氧化碳碱、一氧化碳碱、一氧化碳碱、一氧化碳中毒等；中毒等；中毒等；中毒等；生物性生物性生物性生物性，如食物中毒，狗、蛇咬，如食物中毒，狗、蛇咬，如食物中毒，狗、蛇咬，如食物中毒，

15、狗、蛇咬伤伤伤伤，蜂，蜂，蜂，蜂蛰蛰蛰蛰伤伤伤伤等。等。等。等。按按按按伤伤伤伤害害害害发发发发生生生生场场场场所分所分所分所分类类类类 家庭家庭家庭家庭伤伤伤伤害；害；害；害；托幼机构托幼机构托幼机构托幼机构伤伤伤伤害；害；害；害；课课课课余余余余时间发时间发时间发时间发生的生的生的生的伤伤伤伤害。害。害。害。第11页，讲稿共61张，创作于星期日1111一、交通事故一、交通事故n n交通事故交通事故通常指在道路或供一般交通使用的通常指在道路或供一般交通使用的场所，因车辆、轮船、飞机等交通工具所导场所，因车辆、轮船、飞机等交通工具所导致的人身伤亡或物品损坏事件。致的人身伤亡或物品损坏事件。n

16、n交通事故被称为当今世界上交通事故被称为当今世界上“永不休止的战争永不休止的战争”，已成为人类生命安全威胁最大的，已成为人类生命安全威胁最大的“第一公第一公害害”。第12页，讲稿共61张，创作于星期日1212n n据报道，意外事故中，车祸占首位。车祸据报道，意外事故中，车祸占首位。车祸造成死亡人数占意外死亡总数的造成死亡人数占意外死亡总数的5050以上，以上，其中青少年的死亡人数最多。其中青少年的死亡人数最多。n n我国车祸的死亡率与世界各国有关资料比我国车祸的死亡率与世界各国有关资料比较，处于较高水平，其标化死亡率为较，处于较高水平，其标化死亡率为11.511.525.0/1025.0/10

17、万，而日本为万，而日本为9.5/109.5/10万。万。第13页，讲稿共61张，创作于星期日1313n n自行车交通事故自行车交通事故在车祸中占突出地位，被伤在车祸中占突出地位，被伤害者中儿童青少年占比例最大。害者中儿童青少年占比例最大。n n美国每年因自行车车祸就诊约美国每年因自行车车祸就诊约5050多万病例中，多万病例中，半数以上年龄为半数以上年龄为5 51414岁，每年因自行车事故岁，每年因自行车事故而死亡的而死亡的900900多病例中，近多病例中，近2/32/3是儿童。是儿童。n n在加拿大，在加拿大，5 51515岁儿童事故病例中，岁儿童事故病例中，1515是是因自行车事故所致；因自

18、行车事故所致；1010岁以内儿童自行车事岁以内儿童自行车事故的死亡率超过了中毒、跌伤和火灾事故。故的死亡率超过了中毒、跌伤和火灾事故。第14页，讲稿共61张，创作于星期日1414交通事故的原因交通事故的原因n n人为的错误是引发车祸的主导因素，其人为的错误是引发车祸的主导因素，其中肇事者违反交通规则最为突出。中肇事者违反交通规则最为突出。驾（骑）车者不遵守交通，思想不集中和疏驾（骑）车者不遵守交通，思想不集中和疏忽。忽。非驾驶者的违规和冒险行动非驾驶者的违规和冒险行动。交通标志不全、不清，道路情况复杂或路面交通标志不全、不清，道路情况复杂或路面条件很差，车辆发生故障，用车者经验不足，条件很差，

19、车辆发生故障，用车者经验不足，也都可能导致事故的发生。也都可能导致事故的发生。第15页，讲稿共61张，创作于星期日1515交通事故的预防交通事故的预防（1 1）坚持不懈地开展交通安全教育。）坚持不懈地开展交通安全教育。（2 2）社会、学校制订相应的法规和纪律。）社会、学校制订相应的法规和纪律。我国在中华人民共和国交通管理条例我国在中华人民共和国交通管理条例中规定，未满中规定，未满1212岁儿童不准在道路上岁儿童不准在道路上骑自行车。骑自行车。（3 3）改善交通条件，加强交通管理。）改善交通条件，加强交通管理。第16页，讲稿共61张，创作于星期日1616二、溺水二、溺水n n溺水溺水是人们在游泳

20、或失足落水时发生的意外伤害。是人们在游泳或失足落水时发生的意外伤害。它在儿童青少年意外死亡的构成比中占它在儿童青少年意外死亡的构成比中占5050以上，以上，是儿童青少年意外死亡中主要的原因之一。是儿童青少年意外死亡中主要的原因之一。n n流行情况：流行情况：流行情况：流行情况：溺水的发生率农村高于城市，水网丰富溺水的发生率农村高于城市，水网丰富地区易发生溺水。发生溺水的年龄主要集中在地区易发生溺水。发生溺水的年龄主要集中在1 1 24242424岁，男性多于女性。溺水有明显的季节分布特点，主岁，男性多于女性。溺水有明显的季节分布特点，主岁，男性多于女性。溺水有明显的季节分布特点，主岁，男性多于

21、女性。溺水有明显的季节分布特点，主要集中在夏秋季。要集中在夏秋季。要集中在夏秋季。要集中在夏秋季。第17页，讲稿共61张，创作于星期日1717第18页，讲稿共61张，创作于星期日1818n n溺水原因：溺水原因：溺水原因：溺水原因：儿童自我保护能力差儿童自我保护能力差儿童自我保护能力差儿童自我保护能力差 单独到江河、湖泊游泳单独到江河、湖泊游泳单独到江河、湖泊游泳单独到江河、湖泊游泳：n n对自己的体力和游泳能力缺乏正确估计。对自己的体力和游泳能力缺乏正确估计。对自己的体力和游泳能力缺乏正确估计。对自己的体力和游泳能力缺乏正确估计。n n对水域情况不了解，被水底水草缠绕，或陷入泥沙而失去控制能

22、力；对水域情况不了解，被水底水草缠绕，或陷入泥沙而失去控制能力；对水域情况不了解，被水底水草缠绕，或陷入泥沙而失去控制能力；对水域情况不了解，被水底水草缠绕，或陷入泥沙而失去控制能力；n n缺乏安全意识，伙伴间嬉戏、打闹，发生意外后又惊慌失措，使溺水者缺乏安全意识，伙伴间嬉戏、打闹，发生意外后又惊慌失措，使溺水者缺乏安全意识，伙伴间嬉戏、打闹，发生意外后又惊慌失措，使溺水者缺乏安全意识，伙伴间嬉戏、打闹，发生意外后又惊慌失措，使溺水者失去救治时机。失去救治时机。失去救治时机。失去救治时机。游泳池管理不善游泳池管理不善游泳池管理不善游泳池管理不善：游泳池内无浅水区和深水区的醒目标志，：游泳池内无

23、浅水区和深水区的醒目标志，：游泳池内无浅水区和深水区的醒目标志，：游泳池内无浅水区和深水区的醒目标志，缺乏完善的救护措施。缺乏完善的救护措施。缺乏完善的救护措施。缺乏完善的救护措施。忽视准备活动。忽视准备活动。忽视准备活动。忽视准备活动。第19页，讲稿共61张，创作于星期日1919n n溺水是人体淹没于水中之后，呼吸道包括肺部吸入水后溺水是人体淹没于水中之后，呼吸道包括肺部吸入水后溺水是人体淹没于水中之后，呼吸道包括肺部吸入水后溺水是人体淹没于水中之后，呼吸道包括肺部吸入水后引起窒息缺氧；严重者可因呼吸衰竭及心跳停止而死亡。引起窒息缺氧；严重者可因呼吸衰竭及心跳停止而死亡。引起窒息缺氧；严重者

24、可因呼吸衰竭及心跳停止而死亡。引起窒息缺氧；严重者可因呼吸衰竭及心跳停止而死亡。溺水过程可分为以下几期溺水过程可分为以下几期溺水过程可分为以下几期溺水过程可分为以下几期：呼吸暂停期（持续呼吸暂停期（持续呼吸暂停期（持续呼吸暂停期（持续0.51min0.51min）呕吐挣扎期（持续呕吐挣扎期（持续呕吐挣扎期（持续呕吐挣扎期（持续0.51min0.51min）二次呼吸昏迷期（持续二次呼吸昏迷期（持续二次呼吸昏迷期（持续二次呼吸昏迷期（持续1min1min）死亡期（心跳持续死亡期（心跳持续死亡期（心跳持续死亡期（心跳持续12min12min）n n儿童溺水儿童溺水儿童溺水儿童溺水黄金黄金黄金黄金6

25、6 6 6分钟急救！分钟急救！分钟急救！分钟急救！第20页，讲稿共61张，创作于星期日2020n n致死的主要原因是：致死的主要原因是：（1 1）大量的水和泥沙被吸入呼吸道，造）大量的水和泥沙被吸入呼吸道，造成呼吸道阻塞而窒息。成呼吸道阻塞而窒息。（2 2）血液电解质平衡被破坏，导致高钾）血液电解质平衡被破坏，导致高钾血症而引起心室纤维颤动（海水）。血症而引起心室纤维颤动（海水）。（3 3）急性肺水肿，脑水肿等（淡水）。）急性肺水肿，脑水肿等（淡水）。第21页，讲稿共61张，创作于星期日2121n n急救措施：急救措施：现场抢救现场抢救现场抢救现场抢救：当发现溺水者，：当发现溺水者，：当发现溺

26、水者，：当发现溺水者，应该积极进行抢救。应该积极进行抢救。应该积极进行抢救。应该积极进行抢救。控水方法控水方法控水方法控水方法：将溺水者救上岸：将溺水者救上岸：将溺水者救上岸：将溺水者救上岸后，迅速清除口、鼻内的污后，迅速清除口、鼻内的污后，迅速清除口、鼻内的污后，迅速清除口、鼻内的污泥、杂草及分泌物，如有活泥、杂草及分泌物，如有活泥、杂草及分泌物，如有活泥、杂草及分泌物，如有活动假牙应取出，以免坠入气动假牙应取出，以免坠入气动假牙应取出，以免坠入气动假牙应取出，以免坠入气管。解开衣扣、腰带后，利管。解开衣扣、腰带后，利管。解开衣扣、腰带后，利管。解开衣扣、腰带后，利用头低、脚高的体位，将溺用

27、头低、脚高的体位，将溺用头低、脚高的体位，将溺用头低、脚高的体位，将溺水者呼吸道和胃里的水压出。水者呼吸道和胃里的水压出。水者呼吸道和胃里的水压出。水者呼吸道和胃里的水压出。第22页，讲稿共61张，创作于星期日2222n n急救措施：急救措施：人工呼吸和心脏挤压。人工呼吸和心脏挤压。人工呼吸和心脏挤压。人工呼吸和心脏挤压。注射强心剂注射强心剂注射强心剂注射强心剂：如心跳已停止，：如心跳已停止，：如心跳已停止，：如心跳已停止，可用可用可用可用llll肾上腺素肾上腺素肾上腺素肾上腺素0.50.50.50.5 1.0ml1.0ml1.0ml1.0ml作心脏内注射，并酌作心脏内注射，并酌作心脏内注射，

28、并酌作心脏内注射，并酌情重复使用。还可肌注中枢情重复使用。还可肌注中枢情重复使用。还可肌注中枢情重复使用。还可肌注中枢兴奋剂（尼可刹米、咖啡因兴奋剂（尼可刹米、咖啡因兴奋剂（尼可刹米、咖啡因兴奋剂（尼可刹米、咖啡因等）。针刺合谷、人中、内等）。针刺合谷、人中、内等）。针刺合谷、人中、内等）。针刺合谷、人中、内关、太冲、丰隆等穴，对于关、太冲、丰隆等穴，对于关、太冲、丰隆等穴，对于关、太冲、丰隆等穴，对于兴奋呼吸中枢，恢复呼吸有兴奋呼吸中枢，恢复呼吸有兴奋呼吸中枢，恢复呼吸有兴奋呼吸中枢，恢复呼吸有一定作用。一定作用。一定作用。一定作用。第23页，讲稿共61张，创作于星期日2323医院内抢救和治

29、疗n n进一步清理呼吸道分进一步清理呼吸道分泌物及水分，保持呼吸泌物及水分，保持呼吸道通畅，必要时进行气道通畅，必要时进行气管插管管插管n n应用气道持续正压呼应用气道持续正压呼吸（吸（CPAPCPAP）机）机n n在有条件的情况下，在有条件的情况下，继以间歇正压呼吸继以间歇正压呼吸（IPPVIPPV）呼吸机）呼吸机n n高压氧治疗高压氧治疗CPAPIPPV第24页，讲稿共61张，创作于星期日2424进一步的治疗n n1 1、肺水肿的防治。、肺水肿的防治。n n2 2、维持有效血循环。、维持有效血循环。n n3 3、纠正酸中毒及电解质紊乱。、纠正酸中毒及电解质紊乱。n n4 4、防止缺氧性脑损

30、害。、防止缺氧性脑损害。n n5 5、使用适当抗生素，预防和治疗感染。、使用适当抗生素，预防和治疗感染。第25页，讲稿共61张，创作于星期日2525n n预防对策：预防对策：广泛开展宣传教育，让人们广泛开展宣传教育，让人们了解溺水的防治知识，掌握正确的急救了解溺水的防治知识，掌握正确的急救措施。措施。开展游泳安全健康教育。开展游泳安全健康教育。加强游泳活动的组织管理。加强游泳活动的组织管理。完善急救设施。完善急救设施。加强预防，管好幼儿。加强预防，管好幼儿。第26页，讲稿共61张，创作于星期日2626三、中毒三、中毒n n近几年来，儿童少年中毒的发生有增多趋势，中毒的死亡率为1.02/10万3

31、.67/10万，其死亡人数占儿童青少年死亡总人数的12.7%。n n急性中毒主要是误服有毒物品如农药等，这类中毒占儿童急性中毒事故的30.0%以上；其次是一氧化碳中毒，占25.70%；食物中毒占16.80%。第27页，讲稿共61张，创作于星期日2727中毒的原因中毒的原因n n误食或过量吃药：误食磷化锌、碳酸钡、氯化钡、安妥等毒鼠药而中毒，过量服用浓缩鱼肝油而导致维生素A中毒等。n n农药中毒：使用盛农药的器皿或袋子装食物，或直接接触农药，或食用喷洒过农药的蔬菜和口服农药而中毒。n n食物中毒：亚硝酸盐中毒；细菌性中毒；毒素性食物中毒；苦杏仁、炒白果等；毒蕈；桐油中毒；四季豆中毒等。n n有毒

32、气体中毒：用煤取暖（CO）；其他毒气泄漏。第28页，讲稿共61张，创作于星期日2828【急性中毒的诊断】【急性中毒的诊断】疑似诊断疑似诊断（1 1 1 1）集体同时或先后发病，有一批症状相似的患儿。）集体同时或先后发病，有一批症状相似的患儿。）集体同时或先后发病，有一批症状相似的患儿。）集体同时或先后发病，有一批症状相似的患儿。（2 2 2 2）临床遇到病史不明、症状与体征不符或各种病象不能）临床遇到病史不明、症状与体征不符或各种病象不能）临床遇到病史不明、症状与体征不符或各种病象不能）临床遇到病史不明、症状与体征不符或各种病象不能用一种病解释的患儿。用一种病解释的患儿。用一种病解释的患儿。用

33、一种病解释的患儿。（3 3 3 3）难于诊断或诊断不明病儿。）难于诊断或诊断不明病儿。）难于诊断或诊断不明病儿。）难于诊断或诊断不明病儿。（4 4 4 4）患儿经过）患儿经过）患儿经过）患儿经过“认为是有效治疗认为是有效治疗认为是有效治疗认为是有效治疗”，而收不到应有效果，而收不到应有效果，而收不到应有效果，而收不到应有效果时。时。时。时。（5 5 5 5）患儿具有某种中毒迹象（有诊断意义的中毒特征）。）患儿具有某种中毒迹象（有诊断意义的中毒特征）。）患儿具有某种中毒迹象（有诊断意义的中毒特征）。）患儿具有某种中毒迹象（有诊断意义的中毒特征）。第29页，讲稿共61张，创作于星期日2929诊断步

34、骤诊断步骤（1 1）询问病史）询问病史（2 2）现场检查）现场检查（3 3）体检）体检（4 4）化验检查（几种中毒的简单化验）化验检查（几种中毒的简单化验）（5 5）治疗性检查）治疗性检查（6 6）毒物鉴定）毒物鉴定第30页，讲稿共61张，创作于星期日3030中毒急救处理中毒急救处理n n尽快清除未被吸收的毒物。尽快清除未被吸收的毒物。n n防止毒物吸收。防止毒物吸收。n n对症治疗。对症治疗。第31页，讲稿共61张，创作于星期日3131中毒预防中毒预防n n严禁中、小学生从事有害作业。严禁中、小学生从事有害作业。n n加强农药管理。加强农药管理。n n开展卫生宣传教育。开展卫生宣传教育。第3

35、2页，讲稿共61张，创作于星期日3232四、触四、触 电电n n触电又称电击，是日常生活中较常见的触电又称电击，是日常生活中较常见的意外伤害，严重者有生命危险，儿童少意外伤害，严重者有生命危险，儿童少年触电发生率为年触电发生率为1.561.561010万。万。n n儿童少年因触电而死亡人数占儿童青少儿童少年因触电而死亡人数占儿童青少年死亡总人数的年死亡总人数的10.610.6。第33页，讲稿共61张，创作于星期日3333n n原因原因：n n日常用电不慎：日常用电不慎：日常照明用的电灯开关、灯头、插座等损坏，来予及时维日常照明用的电灯开关、灯头、插座等损坏，来予及时维日常照明用的电灯开关、灯头

36、、插座等损坏，来予及时维日常照明用的电灯开关、灯头、插座等损坏，来予及时维修，用手触摸时而发生触电。修，用手触摸时而发生触电。修，用手触摸时而发生触电。修，用手触摸时而发生触电。行走时触到或拣起断落在路上的电线；阴雨天开关潮湿，行走时触到或拣起断落在路上的电线；阴雨天开关潮湿，行走时触到或拣起断落在路上的电线；阴雨天开关潮湿，行走时触到或拣起断落在路上的电线；阴雨天开关潮湿，容易漏电而发生电伤。容易漏电而发生电伤。容易漏电而发生电伤。容易漏电而发生电伤。儿童青少年放风筝，线绕在电线上，爬电线杆时引起触电；儿童青少年放风筝，线绕在电线上，爬电线杆时引起触电；儿童青少年放风筝，线绕在电线上，爬电线

37、杆时引起触电；儿童青少年放风筝，线绕在电线上，爬电线杆时引起触电；用鸟枪或弹弓打歇息在电线上的鸟雀，使电线断落而触电。用鸟枪或弹弓打歇息在电线上的鸟雀，使电线断落而触电。用鸟枪或弹弓打歇息在电线上的鸟雀，使电线断落而触电。用鸟枪或弹弓打歇息在电线上的鸟雀，使电线断落而触电。n n违反安全操作规程违反安全操作规程n n特殊不良环境特殊不良环境特殊不良环境特殊不良环境第34页，讲稿共61张，创作于星期日3434n n急救处理：急救处理：脱离电源：迅速关闭电闸，或用干燥木棍等脱离电源：迅速关闭电闸，或用干燥木棍等绝缘体挑开电线。救护者脚下应注意用绝缘绝缘体挑开电线。救护者脚下应注意用绝缘物体。物体。

38、现场救护：现场救护：n n人工呼吸和心脏挤压。人工呼吸和心脏挤压。人工呼吸和心脏挤压。人工呼吸和心脏挤压。n n心内注射心内注射心内注射心内注射1111肾上腺素肾上腺素肾上腺素肾上腺素0.50.50.50.5 1ml1ml1ml1ml，或异丙肾上腺素，或异丙肾上腺素，或异丙肾上腺素，或异丙肾上腺素0.50.50.50.5 1ml1ml1ml1ml。第35页，讲稿共61张，创作于星期日3535n n预防预防：制定安全用电的规章制度。制定安全用电的规章制度。大力开展安全用电的宣传教育。大力开展安全用电的宣传教育。避免在雷雨时行走、使用通讯设备、在大树避免在雷雨时行走、使用通讯设备、在大树下避雨等。

39、下避雨等。第36页，讲稿共61张，创作于星期日3636五、烧（烫）伤五、烧（烫）伤n n烧（烫）伤是小儿经常遇到的伤害，多发生于烧（烫）伤是小儿经常遇到的伤害，多发生于烧（烫）伤是小儿经常遇到的伤害，多发生于烧（烫）伤是小儿经常遇到的伤害，多发生于5 5 5 5岁以岁以岁以岁以下的小儿，婴幼儿约占半数以上。下的小儿，婴幼儿约占半数以上。下的小儿，婴幼儿约占半数以上。下的小儿，婴幼儿约占半数以上。n n日常生活中以日常生活中以日常生活中以日常生活中以烫伤烫伤烫伤烫伤多见，多见，多见，多见，火焰烧伤火焰烧伤火焰烧伤火焰烧伤其次，少数为化学灼其次，少数为化学灼其次，少数为化学灼其次，少数为化学灼伤或

40、电灼伤。伤或电灼伤。伤或电灼伤。伤或电灼伤。n n烧（烫）伤多发生在裸露部位，如头面部、四肢、臀部等。烧（烫）伤多发生在裸露部位，如头面部、四肢、臀部等。烧（烫）伤多发生在裸露部位，如头面部、四肢、臀部等。烧（烫）伤多发生在裸露部位，如头面部、四肢、臀部等。n n小儿皮肤薄而嫩，同等热力在其身上造成的损伤比成人重。小儿皮肤薄而嫩，同等热力在其身上造成的损伤比成人重。小儿皮肤薄而嫩，同等热力在其身上造成的损伤比成人重。小儿皮肤薄而嫩，同等热力在其身上造成的损伤比成人重。第37页，讲稿共61张，创作于星期日3737种类和诊断种类和诊断n n烧（烫）伤可由热力或化学能所致。烧（烫）伤可由热力或化学能

41、所致。热力烧（烫）伤热力烧（烫）伤由热液（沸水、油、汤由热液（沸水、油、汤等）、炽热固体（热水袋、保暖瓶、取暖器）等）、炽热固体（热水袋、保暖瓶、取暖器）、火焰、蒸汽等对皮肤的损伤；、火焰、蒸汽等对皮肤的损伤；化学烧伤化学烧伤则由化学物质，如酸碱等所致。则由化学物质，如酸碱等所致。第38页，讲稿共61张，创作于星期日3838【面积估计】【面积估计】1 1、手掌法、手掌法n n以患儿自身的手掌为以患儿自身的手掌为准，五指并拢时手掌准，五指并拢时手掌面积是全身面积的面积是全身面积的1 1，五指分开时手掌，五指分开时手掌面积为面积为1.251.25（图（图18-118-1）。）。第39页，讲稿共61

42、张，创作于星期日39392 2、以我国成人烧伤面积计算的、以我国成人烧伤面积计算的“九分法九分法”为基为基础，制定出础，制定出1212岁以下小儿身体各部位所占体表面岁以下小儿身体各部位所占体表面积的比例估算法（表积的比例估算法（表18-618-6、图、图18-218-2）。）。第40页，讲稿共61张，创作于星期日4040n n小儿烧（烫）伤面积达小儿烧（烫）伤面积达10%10%左右就可发生休左右就可发生休克，往往在早期即出现肾功能不全。克，往往在早期即出现肾功能不全。n n烧（烫）伤比较浅表而面积不大者，仅出烧（烫）伤比较浅表而面积不大者，仅出现局部症状而无全身症状。现局部症状而无全身症状。n

43、 n伤后伤后3 35 5天，由于创面大量吸收毒素，或发天，由于创面大量吸收毒素，或发生感染可出现高热，严重者还可合并败血生感染可出现高热，严重者还可合并败血症。症。第41页，讲稿共61张，创作于星期日4141【急救处理】n n原则原则是立刻消除烧（烫）伤的原因，保是立刻消除烧（烫）伤的原因，保护创面，设法使患儿安静、止痛等。护创面，设法使患儿安静、止痛等。n n主要是主要是局部疗法局部疗法，如果重视不够，能延，如果重视不够，能延长治愈时间，甚至造成不良后果。长治愈时间，甚至造成不良后果。第42页，讲稿共61张，创作于星期日4242【急救处理】1 1、清创、清创2 2、创面的处理、创面的处理（1

44、 1 1 1）包扎疗法包扎疗法：主要目的是使创面得到充分引流，：主要目的是使创面得到充分引流，：主要目的是使创面得到充分引流，：主要目的是使创面得到充分引流，隔绝外来病原菌，以保护创面。隔绝外来病原菌，以保护创面。隔绝外来病原菌，以保护创面。隔绝外来病原菌，以保护创面。（2 2 2 2）暴露疗法暴露疗法暴露疗法暴露疗法：主要目的是创面迅速干燥，表面结：主要目的是创面迅速干燥，表面结：主要目的是创面迅速干燥，表面结：主要目的是创面迅速干燥，表面结成一层干痂，从而减少病原菌的繁殖。成一层干痂，从而减少病原菌的繁殖。成一层干痂，从而减少病原菌的繁殖。成一层干痂，从而减少病原菌的繁殖。3 3、全身治疗

45、、全身治疗：目的是止痛、抗休克、抗：目的是止痛、抗休克、抗感染。感染。第43页，讲稿共61张，创作于星期日4343六、异物损伤六、异物损伤n n异物可以是任何固体物质，只要其体积大小适当，异物可以是任何固体物质，只要其体积大小适当，均可被小儿吞入消化道，吸入呼吸道，塞入耳道、均可被小儿吞入消化道，吸入呼吸道，塞入耳道、鼻道、直肠、尿道或阴道内，引起组织损伤或造成鼻道、直肠、尿道或阴道内，引起组织损伤或造成伤害。伤害。n n按异物的位置，造成梗阻、穿孔和刺激征。诊断异物按异物的位置，造成梗阻、穿孔和刺激征。诊断异物按异物的位置，造成梗阻、穿孔和刺激征。诊断异物按异物的位置，造成梗阻、穿孔和刺激征

46、。诊断异物损伤要依据病史、体检发现、损伤要依据病史、体检发现、损伤要依据病史、体检发现、损伤要依据病史、体检发现、X X X X线检查和内窥镜检查。线检查和内窥镜检查。线检查和内窥镜检查。线检查和内窥镜检查。n n常需急诊除异物，特别是呼吸道异物，更需紧急处理。常需急诊除异物，特别是呼吸道异物，更需紧急处理。常需急诊除异物，特别是呼吸道异物，更需紧急处理。常需急诊除异物，特别是呼吸道异物，更需紧急处理。第44页，讲稿共61张，创作于星期日4444n n1 1、外耳道异物、外耳道异物n n2 2、气管、支气管异物、气管、支气管异物n n3 3、鼻腔异物、鼻腔异物第45页，讲稿共61张，创作于星期

47、日4545异物损伤的预防异物损伤的预防n n主要是加强宣教和防范，一切容易被吞主要是加强宣教和防范，一切容易被吞下或吸入的物件都不应作为儿童玩具。下或吸入的物件都不应作为儿童玩具。n n小儿进食时不可惊吓，责骂或挑逗，以小儿进食时不可惊吓，责骂或挑逗，以免引起大哭、大笑将食物吸入呼吸道。免引起大哭、大笑将食物吸入呼吸道。n n要纠正小儿口内含物的不良习惯，如果要纠正小儿口内含物的不良习惯，如果不慎发生误吞、吸异物应及早就诊。不慎发生误吞、吸异物应及早就诊。第46页，讲稿共61张，创作于星期日4646七、犬咬伤（狂犬病）七、犬咬伤（狂犬病）n n（1 1）潜伏期：潜伏期：短到12周；若四肢咬伤，

48、可长达半年至几十年以上。平均12个月。n n（2 2）前驱期：前驱期：约持续数小时到2天，发病时有低热、头痛、精神萎靡、食欲减退等，随后出现恐惧、不安和兴奋，对声、光和风比较敏感，原伤口部位有麻木、痛痒感。第47页，讲稿共61张，创作于星期日4747n n（3 3）激动期：激动期：持续13天，典型的临床表现是恐水。病人不能喝水，如勉强饮水，就可发生强烈的咽喉肌肉痉挛。严重者看到水或听到流水声就能激发痉挛发作。其他症状有躁动不安、极度恐惧感，口角流涎，呼吸困难，甚至全身痉挛。n n（4 4）麻痹：麻痹：渐趋安静，出现肌肉松弛，感觉消退，反射消失，瞳孔散大，心力衰竭和全身麻痹而死亡。第48页，讲稿

49、共61张，创作于星期日4848【急救处理】1 1、伤口的处理、伤口的处理2 2、狂犬病免疫血清的应用：剂量按、狂犬病免疫血清的应用：剂量按40U/kg40U/kg计算计算。（注意过敏反应！）3 3、狂犬病疫苗的使用、狂犬病疫苗的使用凡被疯动物咬伤，抓伤者均应立即接种人用狂犬病疫苗，再于1、3、7、14、30天各注射1针，每次2.0ml，肌内注射。注射完毕后第2周发生免疫作用。第49页，讲稿共61张，创作于星期日4949狂犬病疫苗的适应证：确实是被狂犬咬伤或抓伤的；确实是被狂犬咬伤或抓伤的；咬人的动物在观察期间死亡；咬人的动物在观察期间死亡；咬人的动物已逃跑或当场已被捕杀，咬人的动物已逃跑或当场

50、已被捕杀，咬伤部位在头颈等处或伤口大而深者。咬伤部位在头颈等处或伤口大而深者。第50页，讲稿共61张，创作于星期日50504 4、对症及支持治疗：、对症及支持治疗：置于安静房间，避免水、光、声等刺激，置于安静房间，避免水、光、声等刺激，适当应用安眠、镇静剂，给予足够的水入适当应用安眠、镇静剂，给予足够的水入量和营养，加强护理。量和营养，加强护理。第51页，讲稿共61张，创作于星期日5151八、儿童自杀问题八、儿童自杀问题n n我国儿童死亡原因有关自杀死亡统计数字极少，有些可我国儿童死亡原因有关自杀死亡统计数字极少，有些可能被列为能被列为“意外死亡意外死亡”统计。儿童自杀行为随着年龄增统计。儿童