血液一般检测讲稿.ppt

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1、关于血液一般检测第一页，讲稿共八十五页哦实验诊断学实验诊断学v实验诊断（实验诊断（laboratory diagnosislaboratory diagnosis）主要是运用主要是运用物理学、化学物理学、化学和和生物学生物学等实验技术和方等实验技术和方法，通过感官、试剂反映、仪器分析和动物实验等手段，法，通过感官、试剂反映、仪器分析和动物实验等手段，对病人的对病人的血液、体液、分泌液、排泄物血液、体液、分泌液、排泄物以及以及组织细胞组织细胞等等标本进行检验，已获得反映标本进行检验，已获得反映机体功能状态、病理变化机体功能状态、病理变化和和病病因因等客观资料。等客观资料。第二页，讲稿共八十五页哦

2、实验诊断学与检验医学实验诊断学与检验医学目的目的实验诊断学实验诊断学-以检验的以检验的临床应用临床应用为目的为目的检验医学检验医学-以检验以检验方法的研究和改进方法的研究和改进为目的为目的 教学重点教学重点 实验诊断学实验诊断学-掌握临床思维，运用实验结果，综掌握临床思维，运用实验结果，综合为临床所用，合为临床所用，通过检验结果进行综合分析通过检验结果进行综合分析，判，判断健康状况以及指导临床诊断、病情监测、疗效观断健康状况以及指导临床诊断、病情监测、疗效观察和预后评估等察和预后评估等。检验医学检验医学-检验的仪器、试剂、方法的研究和改进，检验的仪器、试剂、方法的研究和改进，为临床提供正确的检

3、验结果为临床提供正确的检验结果以及以及检验项目的开发、检检验项目的开发、检验技术的思维验技术的思维和和选择，选择，以及以及检验的质量控制检验的质量控制等为等为主要内容。主要内容。第三页，讲稿共八十五页哦v基础学科和边缘学科发展，基础学科和边缘学科发展，相互交叉渗透相互交叉渗透日日益深入，实验手段和内容不断丰富益深入，实验手段和内容不断丰富v各种微型电脑自动化检测仪的应用各种微型电脑自动化检测仪的应用临床检验的进展和现状临床检验的进展和现状 从从手工手工操作发展到快速的高度操作发展到快速的高度自动化自动化分析分析从化学从化学定性定性的筛选试验发展到高精密度的的筛选试验发展到高精密度的定量定量试验

4、试验从应用常量标本一次从应用常量标本一次检测一个检测一个项目项目 应用微量或超微应用微量或超微量标本一次量标本一次检验多个检验多个项目项目从必须采血标本检测发展到有些项目经皮肤就可检测的从必须采血标本检测发展到有些项目经皮肤就可检测的无创伤性检测方法等无创伤性检测方法等 第四页，讲稿共八十五页哦v掌握各项检验的影响因素；掌握各项检验的影响因素；v掌握各项常用检验的参考值及其临床意掌握各项常用检验的参考值及其临床意义；义；v学会临床思维，能运用这些检验结果，学会临床思维，能运用这些检验结果，结合其他临床资料综合分析，进行诊断结合其他临床资料综合分析，进行诊断和防治工作。和防治工作。学习方法和要求

5、学习方法和要求 第五页，讲稿共八十五页哦v直接得到确定的诊断，如白血病、内分泌腺直接得到确定的诊断，如白血病、内分泌腺体疾病。体疾病。v有辅助诊断价值，如肝功能、肾功能检查。有辅助诊断价值，如肝功能、肾功能检查。v具有鉴别诊断意义，发热病人检验外周血白具有鉴别诊断意义，发热病人检验外周血白细胞变化。细胞变化。正确选择实验室检查项目正确选择实验室检查项目 第六页，讲稿共八十五页哦 （一）诊断试验和金标准（一）诊断试验和金标准 诊诊断断试试验验是是指指对对疾疾病病作作出出判判断断的的一一般般临临床床实实验验检检查查方方法法。金金标标准准则则是是对对疾疾病病作作出出的的决决定定性性诊诊断断的的方方法

6、法。诊诊断断试试验验的的评评价价是是先先用用金金标标准准诊诊断断结结果果为为患患者者和和非非患患者者，然然后后用用诊诊断断试试验验测测得得其其阳阳性性和阴性结果，再进行各种分析。和阴性结果，再进行各种分析。诊断性实验的评价指标诊断性实验的评价指标第七页，讲稿共八十五页哦诊断试验结果与患病的关系诊断试验结果与患病的关系诊断试验结果诊断试验结果疾病（金标准诊断）疾病（金标准诊断）总计总计 有有无无阳性阳性 TP FP TP+FP 阴性阴性 FN TN FN+TN 总计总计 TP+FN FP+TN TP+FP+FN+TN TP真阳性，真阳性，FP假阳性，假阳性，TN真阴性，真阴性，FN假阴性。假阴性

7、。第八页，讲稿共八十五页哦 （二二）诊诊断断灵灵敏敏度度：是是指指在在金金标标准准诊诊断断为为“有有病病”的的患患者者中中用用诊诊断断试试验验检检出出的的阳阳性性百百分分率率。表表示示诊诊断断试试验验查查出出患患病病者者的的能能力力，这这称称为为真阳性率。真阳性率。真阳性数真阳性数患者的总数患者的总数TPTPFN诊断灵敏度诊断灵敏度=100%=100%灵敏度高的诊断试验常用于灵敏度高的诊断试验常用于普查普查或定期或定期健康健康体检体检，能筛选某一疾病。防止漏诊。，能筛选某一疾病。防止漏诊。1诊断灵敏度称为假阴性率。诊断灵敏度称为假阴性率。第九页，讲稿共八十五页哦 （三三）诊诊断断特特异异度度：

8、是是指指在在金金标标准准诊诊断断为为“无无病病”的的非非患患病病者者中中，用用诊诊断断试试验验检检出出的的阴阴性性结结果果的的百百分分率率。表表示示诊诊断断试试验验正正确确确确定定非非患患病病者者的能力，这称为真阴性率。的能力，这称为真阴性率。真阴性数真阴性数无病者的总数无病者的总数TNFPTN诊断特异度诊断特异度=100%=100%特异度高的诊断试验在临床上常用于某些特异度高的诊断试验在临床上常用于某些疾病的疾病的确诊确诊，以防误诊。，以防误诊。1诊断特异度称为假阳性率。诊断特异度称为假阳性率。第十页，讲稿共八十五页哦 理想的试验应是每一个病人均为阳性结果，理想的试验应是每一个病人均为阳性结

9、果，而任何一个健康者均为阴性结果，但这种理想试而任何一个健康者均为阴性结果，但这种理想试验是不存在的，受试者有病，试验结果正常，为验是不存在的，受试者有病，试验结果正常，为假阴性，受试者无病试验结果异常，为假阳性。假阴性，受试者无病试验结果异常，为假阳性。（四）（四）诊断准确度：诊断准确度：又称诊断效率又称诊断效率，是，是指真指真阳性和真阴性人数之和占受试人数的百分率。阳性和真阴性人数之和占受试人数的百分率。TPTNTPFPTNFN诊断准确度诊断准确度=100%第十一页，讲稿共八十五页哦血液一般检测血液一般检测陕西中医学院诊断学教研室陕西中医学院诊断学教研室第十二页，讲稿共八十五页哦血血 液液

10、 组组 成成v血液血液=血细胞血细胞+血浆血浆v血细胞血细胞=RBC+WBC+Pltv血浆血浆=水分水分+固体成分（蛋白、无机盐、激固体成分（蛋白、无机盐、激素、维生素、代谢产物）素、维生素、代谢产物）第十三页，讲稿共八十五页哦v 血液的一般检查（血常规检查）是对血液的一般检查（血常规检查）是对血液中的有形成分的数量和质量进行检测。血液中的有形成分的数量和质量进行检测。包括全血细胞计数和白细胞的分类计数。包括全血细胞计数和白细胞的分类计数。vCBC+DF+Ret第十四页，讲稿共八十五页哦v主要内容：主要内容：v 红细胞常规检查红细胞常规检查v 白细胞常规检查白细胞常规检查v 血小板常规检查血小

11、板常规检查 第十五页，讲稿共八十五页哦红细胞检查红细胞检查 一一 、红细胞计数红细胞计数（Red Blood Cell Count,RBCRed Blood Cell Count,RBC 及血红蛋白及血红蛋白（Hemoglobin Concentration,HbHemoglobin Concentration,Hb）测定：测定：第十六页，讲稿共八十五页哦（一）概述（一）概述1.定义：定义：RBC指单位体积（每升）血液内的红细胞数量。指单位体积（每升）血液内的红细胞数量。Hb指单位体积血液中所含血红蛋白的量。指单位体积血液中所含血红蛋白的量。2.红细胞的来源、生成、寿命和衰亡红细胞的来源、生成

12、、寿命和衰亡第十七页，讲稿共八十五页哦第十八页，讲稿共八十五页哦红细胞的生成除主要受红细胞的生成除主要受Epo调节外，也直接或间接地调节外，也直接或间接地受睾丸激素及其他神经体液因素的调节受睾丸激素及其他神经体液因素的调节第十九页，讲稿共八十五页哦第二十页，讲稿共八十五页哦第二十一页，讲稿共八十五页哦3.3.参考值：参考值：RBC HbRBC Hb成年男性（成年男性（4.0-5.54.0-5.5）10101212/L /L （120-160120-160）g/Lg/L成年女性（成年女性（3.5-5.03.5-5.0）10101212/L /L （110-150110-150）g/Lg/L初生儿

13、初生儿 （6.0-7.06.0-7.0）10101212/L /L （170-200170-200）g/Lg/L 第二十二页，讲稿共八十五页哦（二）临床意义：（二）临床意义：（多（多RBCRBC和和HbHb一同观察）一同观察）1红细胞及血红蛋白增多：红细胞及血红蛋白增多：（1 1）相对性增多）相对性增多（脱水血液浓缩）（脱水血液浓缩）（2 2）绝对性增多）绝对性增多 生理性增多：生理性增多：胎儿、新生儿胎儿、新生儿 高原地区居民高原地区居民 精神因素精神因素 剧烈体力劳动或运动剧烈体力劳动或运动 第二十三页，讲稿共八十五页哦 病理性增多病理性增多 继发性增多继发性增多 EPO代偿性增多：代偿性

14、增多：EPO非代偿性增多：与非代偿性增多：与某些肿瘤或肾脏疾患有关某些肿瘤或肾脏疾患有关 原发性增多原发性增多 真性红细胞增多症真性红细胞增多症严重慢性心、肺疾患；严重慢性心、肺疾患；携氧能力低的异常血红蛋白病携氧能力低的异常血红蛋白病第二十四页，讲稿共八十五页哦2红细胞及血红蛋白减少红细胞及血红蛋白减少（贫血）（贫血）（1）生理性减少：）生理性减少：儿童，孕妇，老年人儿童，孕妇，老年人 （2）病理性减少：见于各种贫血）病理性减少：见于各种贫血 红细胞生成减少红细胞生成减少 骨髓造血功能障碍骨髓造血功能障碍 造血物质缺乏造血物质缺乏 利用障碍利用障碍 第二十五页，讲稿共八十五页哦第二十六页，讲

15、稿共八十五页哦红细胞破坏过多红细胞破坏过多 红细胞内在异常红细胞内在异常 膜缺陷、酶缺陷、血红蛋白异常等膜缺陷、酶缺陷、血红蛋白异常等 红细胞外在异常红细胞外在异常 免疫性、机械性、化学和物理免疫性、机械性、化学和物理 生物等因素生物等因素 红细胞丢失（失血）红细胞丢失（失血）第二十七页，讲稿共八十五页哦贫血分级贫血分级 轻度贫血轻度贫血：91120g/L 轻微轻微 81110g/L中度贫血：中度贫血：6190（80）g/L 体力劳动后出现体力劳动后出现重度贫血：重度贫血：3160 g/L 休息后出现休息后出现极极重度贫血：重度贫血：30 g/L 合并贫血性心脏病合并贫血性心脏病Hb症状症状第

16、二十八页，讲稿共八十五页哦3红细胞形态改变红细胞形态改变第二十九页，讲稿共八十五页哦（1）大小异常）大小异常v小小RBC：v 10m，n染多色性染多色性n或含有嗜碱性点彩或含有嗜碱性点彩n巨幼贫，溶贫，巨幼贫，溶贫，恶性贫血。恶性贫血。第三十一页，讲稿共八十五页哦巨巨RBC：15m，缺乏叶酸及维生素，缺乏叶酸及维生素B12第三十二页，讲稿共八十五页哦nRBC大小不均：大小不均：n相差一倍以上相差一倍以上n严重的增生性贫血严重的增生性贫血n尤为巨幼贫尤为巨幼贫第三十三页，讲稿共八十五页哦（2）形态异常）形态异常第三十四页，讲稿共八十五页哦第三十五页，讲稿共八十五页哦第三十六页，讲稿共八十五页哦第

17、三十七页，讲稿共八十五页哦第三十八页，讲稿共八十五页哦第三十九页，讲稿共八十五页哦第四十页，讲稿共八十五页哦第四十一页，讲稿共八十五页哦（3）染色反应的异常）染色反应的异常第四十二页，讲稿共八十五页哦第四十三页，讲稿共八十五页哦第四十四页，讲稿共八十五页哦（4）结构的异常）结构的异常 简称点彩红细胞，指在瑞氏染色条件下，成熟红细胞或幼红细胞的简称点彩红细胞，指在瑞氏染色条件下，成熟红细胞或幼红细胞的胞质内出现形态不一的蓝色点状物，即核糖核酸（胞质内出现形态不一的蓝色点状物，即核糖核酸（RNA），属于未完全成），属于未完全成熟红细胞，其颗粒大小不一、多少不等。熟红细胞，其颗粒大小不一、多少不等。

18、多见于重金属中毒，常作为铅中多见于重金属中毒，常作为铅中毒诊断筛选指标。毒诊断筛选指标。第四十五页，讲稿共八十五页哦第四十六页，讲稿共八十五页哦第四十七页，讲稿共八十五页哦 有核有核RBC只存在于正常成人骨髓中，见于外周血涂片上即为病理现象。多只存在于正常成人骨髓中，见于外周血涂片上即为病理现象。多见于溶贫、急、慢性白血病及红白血病、骨纤、脾切除术后。见于溶贫、急、慢性白血病及红白血病、骨纤、脾切除术后。第四十八页，讲稿共八十五页哦白细胞检测白细胞检测一、白细胞计数（一、白细胞计数（White Blood Cell count，WBC）及白细胞分类计数（）及白细胞分类计数（Differenti

19、al Count，DC）第四十九页，讲稿共八十五页哦1定义：定义：vWBC：测定单位体积血液中各种白细胞的总数。测定单位体积血液中各种白细胞的总数。vDC ：测定各类白细胞在白细胞中所占的比例。：测定各类白细胞在白细胞中所占的比例。第五十页，讲稿共八十五页哦2.参考值范围：参考值范围：v WBC 成人成人 (4.010.0）109/L 新生儿新生儿 (15.020.0)109/L 6个月个月2岁岁 (11.012.0)109/Lv DC percent（%）Absolute value（109/L）第五十一页，讲稿共八十五页哦二、白细胞计数及分类计数的临床意义：二、白细胞计数及分类计数的临床意

20、义：中性粒细胞中性粒细胞第五十二页，讲稿共八十五页哦1粒细胞生成调控：粒细胞生成调控：第五十三页，讲稿共八十五页哦 分裂池分裂池(mitotic pool)：原粒、早幼粒、中幼粒，可合成原粒、早幼粒、中幼粒，可合成DNA，能分裂能分裂 成熟池成熟池(maturation pool)：晚幼粒、杆状核晚幼粒、杆状核 贮备池贮备池(storage pool)：部分杆状核、分叶核，成熟后在贮备池部分杆状核、分叶核，成熟后在贮备池中停留中停留35d，其数量约为外周血的，其数量约为外周血的520倍。在机体受到感染和倍。在机体受到感染和其他应激反应时，可释放入循环血液，正常只释放杆状和分叶核，其他应激反应时

21、，可释放入循环血液，正常只释放杆状和分叶核，病情严重时，少量晚幼粒也能入血。病情严重时，少量晚幼粒也能入血。循环池循环池(circulating pool)：一半随血液而循环一半随血液而循环 边缘池边缘池(marginating pool)：半数粘附于微静脉血管壁，边缘池半数粘附于微静脉血管壁，边缘池与循环池处于动态平衡，可随时互换。与循环池处于动态平衡，可随时互换。第五十四页，讲稿共八十五页哦2 2中性粒细胞增多中性粒细胞增多（neutrophilianeutrophilia）：（1）生理性增多生理性增多年龄：年龄：日间变化：日间变化：剧烈运动、情绪激动：剧烈运动、情绪激动：妊娠与分娩：妊娠

22、与分娩：第五十五页，讲稿共八十五页哦（2 2）病理性增多）病理性增多 反应性增多：反应性增多：异常性增生：异常性增生：急性感染或炎症急性感染或炎症 严重的组织损伤及大量血细胞破坏严重的组织损伤及大量血细胞破坏急性大出血急性大出血急性中毒急性中毒恶性肿瘤恶性肿瘤粒细胞性白血病粒细胞性白血病骨髓增生性疾病骨髓增生性疾病第五十六页，讲稿共八十五页哦3中性粒细胞减少（中性粒细胞减少（neutropenianeutropenia）：）：感染：病毒感染，某些革兰阴性杆菌感染感染：病毒感染，某些革兰阴性杆菌感染 血液系统疾病：再障，恶组血液系统疾病：再障，恶组 物理、化学损伤：物理、化学损伤：单核单核-吞噬

23、细胞系统功能亢进：脾亢吞噬细胞系统功能亢进：脾亢 自身免疫性疾病：自身免疫性疾病：SLESLE第五十七页，讲稿共八十五页哦4中性粒细胞的核象变化中性粒细胞的核象变化（1）核左移核左移：第五十八页，讲稿共八十五页哦第五十九页，讲稿共八十五页哦见于感染、急性失血、急性中毒、急性溶血等。见于感染、急性失血、急性中毒、急性溶血等。第六十页，讲稿共八十五页哦（2）核右移：核右移：见于巨幼细胞性贫血，应用抗代谢药物治疗，炎症恢复期。见于巨幼细胞性贫血，应用抗代谢药物治疗，炎症恢复期。疾病进展期突然出现核右移，表示预后不良。疾病进展期突然出现核右移，表示预后不良。第六十一页，讲稿共八十五页哦5中性粒细胞形态

24、异常中性粒细胞形态异常（1）中性粒细胞的中毒性改变）中性粒细胞的中毒性改变大小不等大小不等：病程较病程较长的化脓性炎症，长的化脓性炎症，N大小悬殊，内毒大小悬殊，内毒素作用下骨髓前素作用下骨髓前期细胞发生顿挫期细胞发生顿挫不规则分裂所致。不规则分裂所致。第六十二页，讲稿共八十五页哦 中毒颗粒中毒颗粒：比正常中性颗粒粗大，大小不等，分布不均匀，染色较深，比正常中性颗粒粗大，大小不等，分布不均匀，染色较深，呈黑色或紫黑色。呈黑色或紫黑色。第六十三页，讲稿共八十五页哦 空泡空泡：可为单个，但常为多个。大小不等，亦可在核中出现。被认为可为单个，但常为多个。大小不等，亦可在核中出现。被认为细胞脂肪变性或

25、颗粒缺失。细胞脂肪变性或颗粒缺失。第六十四页，讲稿共八十五页哦 Dhleih 小体小体：局部嗜碱性区域，呈圆形、犁形或云雾状，界限不清，染局部嗜碱性区域，呈圆形、犁形或云雾状，界限不清，染成灰蓝色，直径约成灰蓝色，直径约12 m。常见于严重感染。常见于严重感染。第六十五页，讲稿共八十五页哦 退行性变退行性变：胞体肿大、结构模糊、边缘不清晰、核固缩、核肿胀和核溶解胞体肿大、结构模糊、边缘不清晰、核固缩、核肿胀和核溶解等。如胞质破裂后消失，只剩胞膜，则成裸核或篮状细胞。等。如胞质破裂后消失，只剩胞膜，则成裸核或篮状细胞。第六十六页，讲稿共八十五页哦(2)巨多分叶核中性粒细胞巨多分叶核中性粒细胞 巨

26、多分叶核中性巨多分叶核中性粒细胞粒细胞：胞体大，直胞体大，直径达径达1625 m，核分，核分叶在叶在5叶以上，甚至在叶以上，甚至在10以上，染色质疏松。以上，染色质疏松。常见于巨幼贫、抗代常见于巨幼贫、抗代谢药物治疗后。谢药物治疗后。第六十七页，讲稿共八十五页哦（3）棒状小体）棒状小体 棒状小体棒状小体：紫红紫红色细杆状物质，长约色细杆状物质，长约16 m，1 条或数条或数条不定。只出现在白条不定。只出现在白血病细胞中，故见到血病细胞中，故见到棒状小体即可确诊为棒状小体即可确诊为白血病。白血病。第六十八页，讲稿共八十五页哦（5）Pelger-Huet畸形畸形第六十九页，讲稿共八十五页哦嗜酸性粒

27、细胞嗜酸性粒细胞增多增多 过敏性疾病过敏性疾病 寄生虫病寄生虫病 皮肤病皮肤病 血液病血液病 某些恶性肿瘤某些恶性肿瘤 某些传染病某些传染病 其他其他 减少减少第七十页，讲稿共八十五页哦嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞v 增多增多 过敏性疾病过敏性疾病 血液病血液病 某些恶性肿瘤某些恶性肿瘤第七十一页，讲稿共八十五页哦淋巴细胞淋巴细胞1）增多）增多 感染性疾病感染性疾病 肿瘤性疾病肿瘤性疾病 急性传染病恢复期急性传染病恢复期 移植排斥反应移植排斥反应 相对增多相对增多 2）减少）减少 相对减少相对减少 绝对减少（接触放射线、应用肾上腺皮质激素、绝对减少（接触放射线、应用肾上腺皮质激素、某些药物、免疫缺

28、陷性疾病等）某些药物、免疫缺陷性疾病等）第七十二页，讲稿共八十五页哦3）异形淋巴细胞）异形淋巴细胞型（空泡型、浆细型（空泡型、浆细胞型胞型）：最多见，胞体）：最多见，胞体比正常比正常L稍大，多为圆稍大，多为圆形、椭圆形或不规则形。形、椭圆形或不规则形。核圆形、肾形或分叶状，核圆形、肾形或分叶状，常偏位。染色质粗糙，常偏位。染色质粗糙，呈粗网状或小块状，排呈粗网状或小块状，排列不规则。胞质丰富，列不规则。胞质丰富，染深蓝色，含空泡或呈染深蓝色，含空泡或呈泡沫状。泡沫状。第七十三页，讲稿共八十五页哦 型（不规则型，单核型（不规则型，单核细胞型细胞型）：胞体较大，外形）：胞体较大，外形常不规则，可有

29、多数伪足。常不规则，可有多数伪足。核形状及结构与核形状及结构与型相同或型相同或更不规则。染色质粗糙致密。更不规则。染色质粗糙致密。胞质丰富，染淡蓝或灰蓝色，胞质丰富，染淡蓝或灰蓝色，有透明感，边缘处着色较深，有透明感，边缘处着色较深，一般无空泡，可有少数嗜天一般无空泡，可有少数嗜天青颗粒。青颗粒。第七十四页，讲稿共八十五页哦 型（幼稚型型（幼稚型）：胞体）：胞体较大，核圆形或卵圆形。染较大，核圆形或卵圆形。染色质细致呈网状排列，可见色质细致呈网状排列，可见12个核仁。胞质深蓝色，个核仁。胞质深蓝色，可有少数空泡。可有少数空泡。第七十五页，讲稿共八十五页哦单核细胞单核细胞v增多增多 某些感染某些

30、感染 某些血液病某些血液病第七十六页，讲稿共八十五页哦网织红细胞的检测网织红细胞的检测v网织红细胞为外周血内尚未完全成熟的红细网织红细胞为外周血内尚未完全成熟的红细胞。胞。v参考值：参考值：百分率百分率 0.0050.015 绝对值绝对值(2484)109/L v临床意义临床意义 增多：骨髓红细胞系增生旺盛增多：骨髓红细胞系增生旺盛 减少：骨髓造血功能减低或红系增生受抑减少：骨髓造血功能减低或红系增生受抑第七十七页，讲稿共八十五页哦血小板计数血小板计数v定义定义：单位体积血液中血小板的数量：单位体积血液中血小板的数量v正常参考值范围正常参考值范围：(100.0-300.0）109/Lv临床意义

31、临床意义：1）血小板减少）血小板减少 血小板生成障碍血小板生成障碍 血小板破坏或消耗增多血小板破坏或消耗增多 血小板分布异常血小板分布异常 2）血小板增多）血小板增多 原发性增多原发性增多 反应性增多反应性增多第七十八页，讲稿共八十五页哦红细胞沉降率检测红细胞沉降率检测v定义：定义：红细胞沉降率（红细胞沉降率（ESR）是指红细胞在一定条件下沉降的的）是指红细胞在一定条件下沉降的的速率。速率。v参考值：参考值：男性：男性：015mm/h 女性：女性：020mm/hv临床意义：临床意义：血沉增快血沉增快 1）生理性增快）生理性增快 2）病理学增快）病理学增快 各种炎症性疾病各种炎症性疾病 组织损伤

32、及坏死组织损伤及坏死 恶性肿瘤恶性肿瘤 血浆球蛋白增高血浆球蛋白增高 其他其他 第七十九页，讲稿共八十五页哦血细胞比容测定和红细胞有关参数血细胞比容测定和红细胞有关参数一、红细胞比容（一、红细胞比容（hematocrit Hct/PCVhematocrit Hct/PCV）：）：定义：定义：单位体积血液中红细胞占的体积比例（单位体积血液中红细胞占的体积比例（L/LL/L）。）。参考值：参考值：男性男性0.400.40 0.50 0.50 女性女性0.370.37 0.480.48临床意义：临床意义：第八十页，讲稿共八十五页哦增高增高 绝对增加绝对增加 相对增加相对增加 降低降低 贫血贫血第八十

33、一页，讲稿共八十五页哦二、红细胞的指数二、红细胞的指数(MCV(MCV、MCHMCH、MCHC)MCHC)：1.1.概述：概述：平均红细胞容积平均红细胞容积 （mean corpuscular volume,MCV）定义：平均每个红细胞的体积。定义：平均每个红细胞的体积。以飞升（以飞升（flfl）为单位。）为单位。Hct1000Hct1000 MCV=MCV=RBC RBC 参考值：手工法参考值：手工法 8080 92fl 92fl 仪器法仪器法8080 100fl100fl第八十二页，讲稿共八十五页哦 平均红细胞血红蛋白量平均红细胞血红蛋白量 （mean corpuscular hemogl

34、obinmean corpuscular hemoglobin，MCHMCH）定定义义：平均每个平均每个红细红细胞内含血胞内含血红红蛋白量。蛋白量。以皮克（以皮克（pgpg）为单为单位位 。MCH=Hb/RBCMCH=Hb/RBC参考参考值值：手工法：手工法2727 31pg 31pg 仪器法仪器法2727 34 pg34 pg第八十三页，讲稿共八十五页哦 平均红细胞血红蛋白浓度平均红细胞血红蛋白浓度 (mean corpuscular hemoglobin concentration MCHC(mean corpuscular hemoglobin concentration MCHC）定义定义：单位容积红细胞的平均血红蛋白浓度。：单位容积红细胞的平均血红蛋白浓度。MCHC=参考值：参考值：320-360g/LHbHct以以g/L为单位。为单位。第八十四页，讲稿共八十五页哦感谢大家观看第八十五页，讲稿共八十五页哦