2022年普外科出科考试题.docx

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1、精选学习资料 - - - - - - - - - 西安医学院附属医院外科教研室普外科出科考试试题A1: 1. 乳房乳晕下脓肿切开引流,应挑选正确切口为A 放射状切口B 横切口C “ 十” 字切口D 沿乳晕弧形切口E 乳房下缘弧形切口2. 需要紧急手术的肠梗阻是A 蛔虫性肠梗阻B 不全性肠梗阻C 肠扭转D 粘连性肠梗阻E 肿瘤引起的肠梗阻3. 急性腹膜炎病人如无休克,应实行的体位是A 半卧位B 平卧位C 侧卧位D 头高脚低位E 坐位E 膈下游离气体4. 肠扭转的典型腹部X 线平片表现为D 多处液气平A 鱼刺征B 阶梯征C 马蹄状庞大的双腔充气肠襻5. 急性胰腺炎最常显现的临床表现是A 上腹部疼痛

2、B 黄疸C 发热D 恶心、呕吐E 休克6. 盆腔手术后患者卧床第8 天下床,觉左小腿后方疼痛,足部、躁部有水肿,用手压迫小腿肌肉两侧,同时将足部向背侧屈曲,引起腓肠肌疼痛,应考虑A 大隐静脉血栓性静脉炎B 小腿肌肉的静脉血栓形成C 髂静脉血栓形成D 血栓闭塞性脉管炎E 下肢静脉、动脉反应性痉挛7.鉴别腹股沟直疝与斜疝最有意义的检查是A发病年龄 B疝内容物是否进入阴囊 C是否易嵌顿 D回纳疝内容物后,压住内环区,增加腹压,疝块是否脱出 E疝块的外形8.甲状腺手术后 1 天,病人手足抽搐时处理的方法是立刻A.测定血清钙浓度 B.口服钙剂 C.口服二氢速固醇 D.静脉注射 10%葡萄糖酸钙1020m

3、l E.行甲状旁腺移植术9.不需要预防性使用抗生素的是（）；A.阑尾炎 B.慢性胆囊炎 C.开放性骨折 D.皮肤裂伤后半小时 E.甲状腺腺瘤10.手术前禁食禁水的时间（）；A.24 小时禁食, 12 小时禁水 B.12 小时禁食, 8 小时禁水 C.24 小时禁食, 4 小时禁水D.12 小时禁食, 4 小时禁水答案： DCACA BDDED A2: E.12 小时禁食, 8 小时禁水1. 男性, 30 岁, 2 天前骑自行车摔倒撞伤左上腹,伤后一般情形可,2 小时前活动时突然晕倒,查体：血压 60/40mmHg,脉搏 136/min ,全腹压痛,腹腔穿刺抽出不凝血；最可能的诊断 : A 胃出

4、血 B 肝被膜下血肿 C 推迟性脾破裂 D 胰腺破裂 E 十二指肠破裂2. 男性, 39 岁,右上腹阵发性绞痛伴寒战、发热 20 小时；查体：体温 38.7 ,巩膜轻度黄染,右上腹压痛及轻度肌紧急,血常规：WBC 18.4 109/L ；首选的帮助检查方法是 A 经皮肝穿刺胆管造影PTC B 磁共振胆胰管造影MRCP C 经内镜逆行胰胆管造影ERCP D 腹部 B超检查 E 静脉胆道造影1 名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页,共 9 页精选学习资料 - - - - - - - - - 西安医学院附属医院外科教研室3. 男性, 45 岁, 1 个月前因胃溃疡行胃大部切除术,近 面

5、色惨白,同时伴腹泻,其最可能显现的情形是1 周内显现进食后头晕、出汗、A 碱性反流性胃炎B 低血糖综合征C 倾倒综合征D 吻合口溃疡E 残胃癌4. 男性, 34 岁,阵发性上腹痛7 天, B超示胆囊结石,首选的治疗是A 胆囊切开取石术 B 胆囊切除术 C 口服鹅脱氧胆酸 D 体外震波碎石 E 观看5. 男性, 80 岁,右腹股沟部显现肿块,疼痛不能仍纳 4 小时,呕吐 3 次；查体：腹部稍胀,右腹股沟扪及 8cm 5cm 3ccm 太小椭圆形包块,无压痛及反跳痛,肠鸣音亢进；最可能的诊断是A 难复性腹股沟斜疝B 腹股构淋巴结炎C 腹股沟斜疝嵌顿D 腹股沟直疝E 精索鞘膜积液6. 女性, 36

6、岁,腹痛伴贫乏呕吐2 天；脉搏120 次 / 分,呼吸32 次 / 分,血压90/60mmHg, 呼吸深,似可闻及烂苹果味,应行哪项检查A.血清钙检查 B.血清钾检查 C.血气分析 D.血清钠测定 E.血 CO2CP 测定7.男性, 45 岁,上腹痛伴恶心呕吐 12 小时,吐后疼痛不减轻；查体：体温 38,上腹部压痛,白细胞 15 109L,血淀粉酶 560 索氏单位,尿淀粉酶 256 索氏单位,可考虑为A.急性胰腺炎 B.急性胆囊炎 C.急性胃炎 D.急性肠系膜淋巴结炎 E.溃疡穿孔8. 男性, 28 岁,肛周疼痛3 天入院, 排便时加重, 查体： 肛周局部压痛, 有波动感, WBC 10.

7、9 109/L ,首选的治疗方法为A 无须治疗, 观看随访 B 对症行止痛、冷静 C 大剂量抗生素静脉滴注 D 高锰酸钾坐浴 E 于压痛明显处穿刺抽取脓液证明后行手术切开引流9. 女性, 66 岁,因大便带血并便形转变半年入院,入院诊断为直肠癌,为确定治疗方案,应行的最相宜检查是A 钡剂灌肠B 腹部 CT C 全消化道钡餐D 腹部超声E 腹部 MRI 10. 女性, 34 岁,具有典型的Charcot 三联征,最有可能的诊断是A 急性胰腺炎B 急性胆囊炎C 胆总管结石D 肝脓肿E 急性胃炎答案： CDCBC CAEBC A3 男, 40 岁,糖尿病病史 7 年,此次因颈部一疼痛,红、肿的区域而

8、来就诊,查体见：颈部 左侧一略隆起的紫红色浸润区,质韧,界不清,中心部表面有多个脓栓,T381,脉搏78 次分, BPl612KPa；1该患者可能的诊断为 A颈部的疖 B颈部的痛 C颈部蜂窝织炎 D颈部皮下坏疽 E颈部脓肿 2糖尿病病人易患该病的病因是 A糖尿病病人的白细胞功能不良,游动迟缓 B多量糖原成为细菌繁衍的好的培育基2 名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页,共 9 页精选学习资料 - - - - - - - - - 西安医学院附属医院外科教研室C糖尿病病人皮肤表面的抵挡力下降 D糖尿病病人多较胖,感染易于沿脂肪扩散 E以上均不正确 3此时宜赐予以下何种治疗 A适当休息

9、B加强养分 C应用抗菌药物,必要时用镇痛剂 D同时赐予胰岛素并掌握饮食 E以上各项均宜4如红肿范畴扩大,中心部坏死组织多,体温上升至 A入院、足量、规章应用抗生素治疗 B卧床休息,加大胰岛素用量 C肌肉注射退烧药 D用八二丹掺人伤口中,外敷太乙膏388时,宜如何处理E行手术疗法,用“+”字或 “+ + ”字形成 “111”形切口男性, 46 岁,因思甲状腺机能亢进症而行甲状腺大部切除术,手术经过顺当,术后其次天,病人诉手部阵发性针刺感,唇部也有类似感受；5就该患者可能的并发症是 A喉上神经损耗 B喉返神经损耗 C手足抽搐 D颈部小神经受损 E甲状腺危象前兆 6宜怎样处理 A口服一些养分神经的药

10、物 B进行物理治疗 C口服碘剂,静脉滴注氢化可的松 D适当限制肉类、乳品及蛋类等食品的摄入并口服葡萄糖酸钙 E以上均为相宜处理男患者, 62 岁,糖尿病病史12 年,颈部一痈溃破,经抗生素治疗2 周末见好转,近日体温明显上升,面色潮红,周身显现皮疹,背部一区域有水肿,压痛明显；7此时宜考虑 A金黄色葡萄球菌感染性败血症 6；大肠杆菌感染性败血症 C变形杆菌感染性败血症 D绿脓杆菌感染性败血症 E白色念珠菌感染性败血症3 名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页,共 9 页精选学习资料 - - - - - - - - - 西安医学院附属医院外科教研室8该病人行清创术及联合应用抗生素,病

11、情好转,体温下降至373,故连续应用大剂量广谱抗生素以期掌握感染,10 天后病人突然发生寒战、高热体温达398,显现神志淡漠,嗜睡及休克,白细胞计数A真菌性败血症 B中毒性休克 C革兰阳性细菌败血症 D革兰阴性细菌败血症 E绿脓杆菌败血症25 109L,此时应考虑并发9为确诊其再次高热缘由,宜 A胸部 X 线平片 B抽血做一般细菌学检查 C抽血作真菌检查和培育 D抽血作厌氧性培育 E抽骨髓作细菌培育 10如该病人上述诊断成立,应如何处理 A加大原抗生素药的剂量 B输血,进行抗休克治疗 C联合使用物理和化学疗法降温 D停止使用原广谱抗生素,改全身应用抗真菌药物 E应用肾上腺皮质激素或人工冬眠,减

12、轻中毒症状 A4：女性, 45 岁,发觉左乳房肿块10 个月,近日发觉左腋下淋巴结肿大而来就诊,查体：左乳房外上象限可扪及一 5cmx5cmx4cm 大小的肿块,质硬,推不动,乳房皮肤表面呈橘皮样,左侧腋窝肿大淋巴结融合成块,固定；1第一应考虑哪种疾病 A乳房纤维腺瘤 B乳腺癌 C乳腺囊性增生病 D乳房结核 EPaget 病 2如依据其他检查结果上述诊断成立,就此病变为哪一期 A0 期 B期 C期 D期 E期 3如诊断明确,预备行手术治疗,宜做哪项术前预备4 名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页,共 9 页精选学习资料 - - - - - - - - - 西安医学院附属医院外科教

13、研室A化验血、尿常规 B胸部 X 线片 C肝、肾功能检查 D彩超检查 E以上都必要 4应行哪项手术方案 A乳癌根治切除术 B扩大乳癌根治切除术 C单纯左乳房切除术 D改良乳癌根治切除术 E姑息性手术十化学治疗十放射治疗男性, 57 岁,胸骨后阵发性针刺样疼痛 锁骨上淋巴结肿大；5该患者初步考虑可能为 A食管癌 B食管静脉曲张 C食管炎 D食管中段牵引型憩宝 E贲门失弛缓症2 年,近三个月咽下食物梗噎感而来诊；查体见右6行食管吞钡检查,见到以下哪个征象,有助于确定前述之诊断 A局部食管粘膜影是串珠样转变 B未见明显反常影像,食管运动良好 C食管下端呈光滑的鸟嘴状狭窄 D粘膜光滑完整,食管腔外压迫

14、 E食管粘膜皱襞增粗断裂,局限性管壁僵硬 7治疗以下哪项不宜 A抗癌药物治疗 B抗癌药物治疗结合其他方法 C中医中药治疗 D手术治疗 E单纯放射治疗女性, 63 岁,右下腹及脐周隐痛3 年,慢慢清瘦,近两个月来常有低热,体格检查发觉右下腹可触及一 60M 4cm 大小的包块,较硬,尚可推动,压痛,锁骨上及腹股沟区来触及肿 大淋巴结,结合其他检查结果,该患者被确诊为右侧结肠癌；8该患者最可能同时伴有的症状是 A恶心、呕吐 B贫血、低热5 名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页,共 9 页精选学习资料 - - - - - - - - - 西安医学院附属医院外科教研室C尿频、尿痛 D肠梗

15、阻、绞痛 E疼痛向右肩部放散 8行根治性手术治疗,手术范畴包括 A右半横结肠、升结肠和盲肠 B全部横结肠、升结肠和盲肠 C右半横结肠和升结肠 D右半横结肠、升结肠、盲肠和长约 1520cm 的回肠末段 E以上都不对 9依据术后的病理报告,提示该病人为 DukesCl 期,就该肿瘤 A穿透粘膜肌层达粘膜下层 B累及肠壁肌层但未穿透浆膜 C,穿透肠壁,但无淋巴结转移 D穿透肠壁,淋巴结转移仅限于癌肿的邻近 E穿透肠壁,淋巴结转移至系膜和系膜根部淋巴结男性, 52 岁,十二指肠溃疡病史10 年,几乎每年发作一次,自觉今年特别重,今日晨起突然腹痛难忍,呈刀割样,上腹开头,很快扩散至全腹,来诊,见患者面

16、色惨白,冷汗,肢体发凉, BPl412KPa,脉搏 90 次分,查体时病人表情痛楚,不敢深呼吸,全腹压痛,反跳 痛,肌紧急明显；10考虑该患者是 A急性胰腺炎 B急性阑尾炎 C胃十二指肠溃疡急性穿孔 D急性化脓性梗阻性胆管炎 E急性胆囊炎 11为确诊,宜做以下哪项检查 A立位腹平片 B血常规检查 C血清淀粉酶测定 DB 超检查 E肛门直诊 答案：A3: 1B 2A 3E 4E 5C 6D 7A 8A 9C 10D A4: 1B 2D 3E 4E 5A 6E 7D 8B 9D 10D 11C B型：A.乳头状腺癌 B.髓样癌 C.滤泡状癌6 名师归纳总结 - - - - - - -第 6 页,共

17、 9 页精选学习资料 - - - - - - - - - 西安医学院附属医院外科教研室D.未分化癌 E.腺瘤癌变 1.发病率高的甲状腺癌为 2.常伴有抽搐的甲状腺癌为 3.恶性度最高的甲状腺癌为 13. 答案： A、 B、D A.小儿先天性腹股沟疝 B.成人腹股沟斜疝 C.老年腹股沟直疝 D.股疝 E.滑疝 4.双侧发生多见 . 5 较易发生嵌顿和绞窄 答案： C、D X 型：1.临床上膜股沟斜疝和直范的重要鉴别点为 A.斜疝可进入阴囊,直疝一般不进入阴囊 B.按住内环后,斜疝不再显现,直疝仍可显现 C.斜疝肿块有蒂柄,直疝肿块基底较宽 D.斜疝多较大,直疝多较小 答案： ABC 评析：斜疝外

18、形椭圆或梨形,有蒂柄,而直疝为半球形,基底宽；回纳疝块后 压住内环口处,斜疝不再显现,而直疝疝块仍可突出；斜疝可进入阴囊,而直 疝不进入阴囊；因此答案为 ABC；2.嵌顿性疝区分于难复性疝的特点 A.疝块突然增大 B.疝蒂部压痛 C.可伴腹部绞痛 D.可具有恶心呕吐 答案： ABCD 评析：嵌顿性疝常发生于强力劳动或腹内压骤增时,临床表现为疝块突然增大并伴有明显触痛,仍可伴有阵发性腹部绞痛,呕吐、恶心、便秘、腹胀等机械 性肠梗阻的病象；因此答案为 ABCD；3.腹部闭合性损耗,不能早期确诊的缘由 A.实质脏器损耗但其被膜未破 B.空腔脏器穿孔不大 C.同时合并其它部位的严峻损耗 D.腹腔穿刺抽

19、出不凝固血液 答案： ABC 评析：闭合性腹部损耗不能早期确诊的缘由有：症状；除一度头晕、脉快,仅有左上腹痛和压痛；痉挛、粘膜外翻、凝血块等缘由而堵塞漏孔；脏器损耗的症状,特别休克、昏迷者；因此1.实质脏器破裂而被膜磨破,此期间无明显 2.空腔脏器破裂,如穿孔不大,可因肠壁 3.同时合并其它部位严峻损耗,而掩盖了腹部7 名师归纳总结 - - - - - - -第 7 页,共 9 页精选学习资料 - - - - - - - - - 西安医学院附属医院外科教研室答案为 ABC；4.腹腔穿刺抽出可凝固的血液提示 A.急性出血性胰腺炎 B.腹膜后出血 C.腹膜腔内有出血 D.从腹腔内血管中抽出的血 答

20、案： BD 评析：诊断性腹腔穿刺抽出的血液快速凝固,多系穿刺针误入血管或刺入腹腔 后血肿所致；由于腹膜具有脱纤维的作用,所以腹腔内出血是不凝固的；因此 答案为 BD； 5.直肠破裂的病例应采纳 A.破裂口应尽可能妥当修复 B.乙状结肠双口造瘘 C.充分引流破裂口四周间隙 D.破裂段直肠切除吻合 答案： ABC 评析：直肠上段破裂应剖腹尽可能妥当修复,同时施行乙状结肠双口造瘘术,2 3 个月闭合造瘘口,下段直肠破裂时,应充分引流直肠四周间隙以防感染扩散,同时也应行乙状结肠造瘘术,使粪便改道直至伤口愈合；因此答案为 ABC；6.腹部闭合性损耗检查腹部时应留意以下哪项或哪几项 A.有无伤口 B.有无

21、压痛、反跳痛、腹肌紧急、肠鸣音转变 C.有无移动性浊音 D.需要时作直肠指检 答案：ABCD 评析：腹部检查应留意有无伤口、压痛、反跳痛、腹肌紧急、肝浊音界转变、移动性浊音、肠鸣音转变等征象,需要时作直肠指检；因此答案为 ABCD；7.腹部闭合性损耗时,易发生损耗的脏器 A.肝脏 B.脾脏 C.空肠上段 D.横结肠 答案： ABC 评析：由于腹腔脏器不同的解剖特点,对损耗外力也有不同的反应；肝、脾组 织较结肠脆弱,血管丰富；空肠上段和回肠末段因系膜短而固定,移动性小,故易受损；因此答案为 ABC；8.急腹症开腹探查指征 A.疑有腹腔内出血不止 B.严峻腹膜炎 C.观看治疗中体征逐步加重 D.体

22、温不正常,不思饮食 答案： ABC 评析：在急腹症患者中体温不正常、食欲不佳是显现的一般临床表现,不是剖 腹探查指征；因此答案为 ABC； 9.急性化脓性腹膜炎手术治疗的目的 A.去除病因 B.吸尽腹腔脓液 C.放置必要的引流 D.便于腹腔内放置抗生素8 名师归纳总结 - - - - - - -第 8 页,共 9 页精选学习资料 - - - - - - - - - 西安医学院附属医院外科教研室答案： ABC评析：便于腹腔内放置抗生素不是急性化脓性腹膜炎手术治疗的目的；因此答 案为ABC；311. 10.腹膜刺激征可见于 A.绞窄性肠梗阻 B.急性出血坏死性胰腺炎 C.消化道穿孔 D.急性腹膜炎答案： ABCD 评析：以上几种情形均可引起腹膜的化学刺激和细菌感染,引起腹膜炎症,出 现腹膜刺激征；因此答案为 ABCD；9 名师归纳总结 - - - - - - -第 9 页,共 9 页