2022年江苏省实施医院护士岗位管理的指导意见.docx

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1、精选学习资料 - - - - - - - - - 附件 2 江苏省实施医院护士岗位治理的指导看法为贯彻落实 护士条例,完善加强护士队伍科学治理,充分调 动护士积极性,依据卫生部关于实施医院护士岗位治理的指导意 见卫医政发 2022 30 号的精神,结合我省实际,现就医院 实施护士岗位治理提出以下指导看法；一、指导思想 贯彻落实公立医院改革关于调动医务人员积极性、完善人事和 收入安排制度改革的要求,在实施责任制整体护理的基础上,探究 实施护士岗位治理,从岗位设置、护士分级、人力调配、岗位培训、绩效考核、职称晋升等六个方面进行护士治理方式改革,形成有激 励、有约束的内部竞争机制,推动护理治理创新,

2、深化长久推动优 质护理服务,促进全省护理事业健康、全面、可连续进展；二、适用范畴 省内二级及以上公立医院人员为取得执业资格的注册护士；其他医院可参照执行；三、基本原就1、坚持以实行责任制整体护理模式为前提；落实“ 以病人为中心” 的理念,在全面实行责任制整体护理模式的前提下,对不同层 级的护士给予相应的岗位职责,使护士护理才能与患者病情、医疗康复需要相适应,确保责任落实到位,保证患者安全和护理质量, 1 名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页,共 12 页精选学习资料 - - - - - - - - - 使护理工作更加贴合患者的需求；2、坚持以推行护士才能分级治理为重点；以护士不同

3、才能分级为主要标准,并与护士职称体系有机结合,授予不同的工作权限,履行不同的岗位职责和工作任务,做到人尽其才,才尽其用；3、坚持以建立护士岗位治理制度为核心；积极推动医院人事制度改革,破除身份界限,坚持按需设岗、按岗聘用、竞聘上岗,使 真正有才能、有水平、有潜质的护士脱颖而出,逐步建立“ 能上能 下、能进能出” 的用人机制,实现同岗同酬、岗动薪动、公正竞争 的良好局面；4、坚持以改革护士收入安排制度为动力；加快推动安排制度改革,依据护士的临床实际表现和工作业绩,建立科学的绩效考核和 安排体系；加大嘉奖性绩效工资比例,向临床一线护士、骨干护士 倾斜,合理拉开收入差距, 建立鼓励性的安排机制,实行

4、多劳多得,优绩优酬,促进护士队伍稳固、健康进展；四、主要任务 1、科学设置护理岗位； 医院护理岗位, 分为护理治理岗位、 临床护理岗位和其他护理岗位岗位名录详见附1；护理治理岗位是从事医院护理治理工作的岗位,临床护理岗位是护士为患者供应直 接护理服务的岗位,其他护理岗位是护士为患者供应非直接护理服 务的岗位；要保证护理人员到岗到位,凡不在护理岗位的护理人员 一律不作为护士统计,不享受护士相关待遇；护理治理岗位和临床护理岗位应当占全院护士岗位总数的 95% 以上护理治理、临床护理岗位同时承担临床护理教学任务, 2 名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页,共 12 页精选学习资料 -

5、- - - - - - - - 不单独设置教学岗位 ；临床护理岗位分为一线临床护理岗位和非一 线临床护理岗位,其中,直接为病人供应临床护理服务并需要常规 轮值夜班的,为一线临床护理岗位；直接为病人供应临床护理服务 并不需要常规轮值夜班的,为非一线临床护理岗位；医院可依据本单位实际,细化护理岗位设置名录,制订岗位职 责说明书,落实各级护理人员的岗位职责；要把护理岗位的设置要 求与技术队伍分级治理有机结合起来,充分发挥不同层次护理人员 的作用；医院护理岗位设置名录及配置数量报同级卫生行政部门备 案；2、建立分级晋阶体系； 以护士业务才能为主要评判指标,结合 单位专业技术岗位设置、专业技术职务不同级

6、别、护士的学历层次与工作年限及成长规律等因素,将临床护理岗位分为N1 N4 四个技术级：N1 级基本级：从事临床护理工作03 年左右,约相当于护理专业技术职务中护士、护师第 12 年阶段；此级人员可在 N2 级及以上护理专业人员的指导下,逐步适应岗位任务,能负责病情较轻病人的护理,完成一般常规工作；N2 级胜任级：从事临床护理工作 护理专业技术职务中护师主管护师第38 年左右,约相当于 12 年阶段；此级人员能娴熟把握岗位所需的学问和技能,胜任岗位职责要求,能独立 负责重病人的护理；护士中优秀者,经考核合格可定至此级；N3 级骨干级：从事临床护理工作约 理专业技术职务中主管护师副主任护师第8

7、年以上,约相当于护 13 年阶段；此 3 名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页,共 12 页精选学习资料 - - - - - - - - - 级人员能独立负责危重病人的护理,承担临床带教、专科护理指导等工作；护师中优异者,经考核合格可擢拔至此级；N4 级专家级：从事临床护理工作至少10 年以上,约相当于护理专业技术职务中副主任护师第 4 年起、主任护师阶段； 此级人员能负责疑难、危重病人专科护理,承担护理询问、专科护理门诊、全院护理睬诊以及专科护理指导、讨论等工作；护士长及以上治理人员原就上从N3 及以上级别临床护理专业人员中产生, N2 以上级别临床护理专业人员可承担带教任务；

8、医院临床护理专业人员队伍N1 ：N2 ：N3 ：N4 级较合理的比例构成建议为 2：4.5 ：3：0.5 ；护理专业人员分级体系可作为实施岗位才能培育、职称晋升评 聘、绩效考核和收入安排的重要依据；医院可参照上述技术级的划 分原就,细化制定适合本单位实际的护理专业人员分级体系和晋级 标准,建立护理人员分级晋阶体系；才能、水平、综合素养高的,可破格晋阶,但应细化、明确破格晋阶的条件、程序和操作方法,原就上应通过公正竞争选拔的方式,按公开、公正、公正的原就实 行破格晋阶,让优秀的护理人员脱颖而出；护理治理岗位、其他护 理岗位也可建立分级晋阶体系；3、合理调配人力资源； 医院护理人力资源配置应坚持总

9、量保证、满意临床、适应科室、结构合理的原就,从固定科室逐步转向“ 相 对固定与片区流淌” 相结合；病房护士的配备应与责任制整体护理模式的要求相适应, 病房平均实际床护比不低于1:0.4特、 一级护理比例超过30% 的病房不低于1:0.5 ,床位使用率应当掌握在 4 名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页,共 12 页精选学习资料 - - - - - - - - - 85% 93% ；同时,依据不同临床科室病区工作量、技术难度、护理风险等因素,可将病区分成A、B、C 三类： A 类：工作量、护理风险、技术难度大,危重病人多,实际床护比应大于 1:0.4 ；B 类：工作量、护理风险、技

10、术难度较大,实际床护比应不低于 1:0.4 ；C 类：工作量、护理风险、技术难度一般或较小,实际床护比可适当 低于 1:0.4 ,但不得低于 1:0.25 ；各护理单元护士基数依据专科特点实行差异化配置配置参考 标准详见附 2；门急诊、手术室、静脉输液配置中心、手术量 较多的外科病房等部门应依据工作量动态调配护士；医院要仔细测算各护理单元的工作量,结合实际对以上病区分 类进行细化,并依据病区分类结果,核算各科室或部门护士配备数 量,并留意 N1 N4 不同层级的护士结构搭协作理,以适应临床工 作需要；护士长要结合专科特点、护理工作量实行多种形式的弹性排班,兼顾医疗支配、 病情需要和护士需求,担

11、心排单人班,以确保患者安全；A 、B 两类病房原就上医院应当制定护士人力紧急调配预案,建立机动护士人力资源 库,准时补充临床护理岗位护士的缺失,确保节假日、突发大事以及特别情形下临床护理人力的应急需要；原就上,N2级及以上临床护理专业人员可作为机动护士人力资源库的储备；4、加强分层岗位培训； 护士培训要以岗位需求为导向、岗位胜 任力为核心,突出护理专业专科护理、专病护理、专项技术护理内涵,留意护士思维才能、实践才能和人文素养的养成,真正能解决患者身心健康问题； 临床护理岗位N1 N4 级护理专业人员培训 5 名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页,共 12 页精选学习资料 - -

12、- - - - - - - 内容如下：1N1 级：新上岗护士标准化培训,可通过 N2 级及以上护 理专业人员直接带教,把握查体评估、基础护理、专业基本技能、制度流程、护理常规和标准等基本要求,详细参见江苏省年轻护 士素养提高行动方案 ；2N2 级：通过岗位自学、 连续训练培训或护理专业化培训,把握专科护理、重症护理和带教方法,熟识护理新技术、新业务；3N3 级：通过院外进修或省级及以上专科护士培训,把握 个案护理、循证护理、质量掌握和教学治理的学问及要求；4N4 级：通过高级研修、 对外沟通或拜访学者, 把握疑难、急危重症护理,熟识治理、教学和科研工作的学问及要求；医院应依据上述分级岗位培训内

13、容,结合本单位实际进行细化,制订实施系统化的培训方案,建立严格的考核晋级制度,对每个技 术级临床护士的业务才能按标准进行考核；考核不合格的,不得晋 升上一级的技术岗位,可先待岗重新培训,直到合格为止,3 次及 以上考核不合格,可转至其他适合的岗位；要重视 N3 级护理专业 人员的培训,充分发挥其承上启下的骨干作用,带动全院护理才能 水平、质量安全的提升；从事护理治理岗位的人员也应定期参与治理培训,使其才能素 质与岗位职责相适应；从事其他护理岗位的人员要依据要求定期参 加相应的连续训练培训；5、完善绩效安排考核制度；要本着公正、公正、公开的原就,以护理服务质量、数量、技术风险和患者中意度为主要依

14、据,留意 6 名师归纳总结 - - - - - - -第 6 页,共 12 页精选学习资料 - - - - - - - - - 业务才能、工作表现和工作实绩,建立科学的绩效考核评判体系；要依据临床护理专业人员分级体系、护理岗位类别等讨论制订绩效 考核安排方案,要向工作量大、护理风险大、技术难度高、轮值夜 班多的临床护理岗位倾斜,形成鼓励性安排机制,合理拉开收入分 配差距,表达同岗同酬、多劳多得、优绩优酬的原就,挖掘每位护理人员的工作潜能, 充分调动护士的积极性；要落实国家有关工资、岗位津贴及福利待遇等规定,保证编制外护士与编制内护士享有同 等待遇；要充分发挥护理部的作用,强化护理部对护理人员的

15、考核 安排职能,最大程度表达护理垂直治理体制的效能；6、完善护理专业技术职务评聘；依据江苏省主任、 副主任医药、护、技师资格条件试行苏职称 2003 2 号的有 关规定,要将护理专业专业技术职务任职资格的评审与临床护士专 业实践工作亲密联系,将护理专业才能、工作业绩、医德医风和患 者中意度等要素作为资格评审的主要依据；要严格岗位聘用治理制度,依据单位岗位设置方案和护士分级 晋阶体系实施护士岗位治理、评聘分开,使护士专业才能与护士分 级晋阶体系相匹配,凡不在护理岗位名录的人员,不得纳入护理队 伍治理,不得报考或申报护理专业技术职务任职资格,不得享受相 应的护理专业岗位待遇,确爱护理人才队伍的稳固

16、；五、工作要求 1、提高思想熟识, 加强组织领导； 各级卫生行政部门和医院要 充分熟识实施护士岗位治理的重要性、必要性和紧迫性,切实加强 组织领导,因地制宜,循序渐进实施护士岗位治理工作；各三级医 7 名师归纳总结 - - - - - - -第 7 页,共 12 页精选学习资料 - - - - - - - - - 院要结合本单位实际情形制定医院护士岗位治理实施细就,对护理 岗位设置、护士配置、绩效安排与考核等内容进行细化；医院一把 手要高度重视岗位治理工作,强化领导职责,制定切实可行的实施 方案,落实人员,健全机制,不断深化医院人事和收入安排制度改 革；2、亲密部门合作, 推动顺当实施； 各市

17、级卫生行政部门要积极 与编制、财政、人力资源社会保证等部门亲密协作,争取有利于推 进护士岗位治理的制度和政策措施,努力营造各有关部门支持医院 实施岗位设置治理的政策环境；医院内部财务、人事、护理治理等 部门之间要加强协作,明确各自职责分工,加强团结合作,推动护 士岗位治理工作顺当实施；3、加强指导检查, 不断总结提高； 各级卫生行政部门要加强对 医院实施护士岗位治理的指导检查,重点督查建立岗位治理规章制 度及落实情形、 护士的配置、 护士履行岗位职责、 护士的绩效考核、职称晋升和待遇、在职培训等情形；要准时指导帮忙医院讨论解决 遇到的问题和困难,把握和分析实施情形和实际成效,总结有益经 验,促

18、进护士科学化治理水平的提高；4、坚持典型引路, 发挥示范作用； 各级卫生行政部门和医院要 准时总结各地取得的新进展新体会,培育和树立一批典型,准时宣 传推广,以点带面,发挥示范引领作用,稳步推动医院护士岗位管理工作；今年,我厅将确定35 所医院开展护士岗位治理省级试点,各市也要至少挑选 1 所二级以上医院开展市级试点,请各市于6 月 10 日前将试点医院名单上报我厅医政处； 8 名师归纳总结 - - - - - - -第 8 页,共 12 页精选学习资料 - - - - - - - - - 附 1医院护理岗位设置名录 2022 版岗位类型部门岗位名称备注护理副院长院部督导员具备副高以上护理专业

19、技术职称,从事 20 年以上临床护理工作护理部主任护理部副主任护理治理岗位护理部行政干事质控干事训练干事大科科护士长3 个护理单元以上可设科护士长1 名病区单元护士长5 人以上的护理单元可设护士长1 名15 人以上可加设1 名护士长助理或副护士长预分诊护士观看室护士急 诊 科抢救室护士一线临床护理岗位输液室护士急诊病房护士临床护理岗位一般病房专科护士N4,可全院共享一线临床护理岗位责任组长N3 责任护士N2 危重症病室责任护士N1 危重症护士N1 N4 ICU血液净化室血液净化室护士N1 N4 手术室手术护士N1 N4 复苏室护士产房产房护士N1 N4 导管室导管室护士 9 名师归纳总结 -

20、- - - - - -第 9 页,共 12 页精选学习资料 - - - - - - - - - 一站式服务协诊护士门 诊 部换药室护士 治疗室护士注射室护士门诊手术室护士其他护理岗位方案生育室方案生育护士非一线临床护理岗位内窥镜室内窥镜室护士核医学科核医学护士医学影像科影像护士高压氧科高压氧护士体检中心体检护士社区医疗社区护士预防保健科预防保健护士养分科养分科护士供应室供应室护士静脉输液配置中心静脉输液配置护士感染治理科感染治理护士 10 名师归纳总结 - - - - - - -第 10 页,共 12 页精选学习资料 - - - - - - - - - 附 2 医院各科护士基数配置参考标准试行

21、类别科室名称配置比例备注综合 ICU 1：2.5 3 护士：专科护士=5：1 专科 ICU 手术室1：2.5 3 护士：专科护士=10：12 急诊观看室护士与患者比0.4:1 护士：专科护士=10：1 急诊抢救室护士与抢救床比2:1 神经外科A类神经内科 新生儿科儿科 器官移植中心 血液科 开展造血干细胞移植 心胸外科骨科护士：专科护士=6：1 产科母婴同室呼吸内科 消化内科护士：专科护士 =5：1 心血管内科 CCU护士：专科护士 =3： 1 三级医院肾脏内科内分泌科三级医院每1000 张床位可配糖尿病专科护士23 名；二级医院可视情配 12 名；B类血液内科一般肿瘤内科每 100 张床位可

22、配肿瘤护理专科化疗护士 1 2 名放疗科泌尿外科普外科每 500 张床位可配临床养分支持护理专科护士12 名老年科 妇科 11 名师归纳总结 - - - - - - -第 11 页,共 12 页精选学习资料 - - - - - - - - - 产科一般混合；护士：专科护士 =20：1 风湿免疫科 传染病科精神科男精神病房中男女护士比例 1:1 全科普内皮肤科 产科产前整形烧伤科 康复科 C类 中医科 耳鼻喉科 眼科 口腔科 生殖医学科门诊平均每天每100 人次就诊每 500800 张床位可配伤口造口护理 1 名专科护士； 800 张可配患者配置至少1 名护士产房12 名；平均每月每15 人次分娩产妇配置至少1 名护士不含剖宫产手术特别血液净化室护士与透析患者比例护士：专科护士=10：12 1:4 部门社区医疗按苏卫社妇 202214 号“ 关于加强社区卫生服务机构标准化建设的指导看法” 中的配置要求供应室感染治理科100:2 3 其中 , 护士占 50% 250 张以上床位配备1-2名 12 名师归纳总结 - - - - - - -第 12 页,共 12 页