护理综合笔记讲义 (17).doc

《护理综合笔记讲义 (17).doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《护理综合笔记讲义 (17).doc（14页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、专业实践能力-第十七章 危重病人的抢救和护理一、A1 1、洗胃时，一次洗胃液灌入量不应超过 A、100ml B、200ml C、300ml D、400ml E、500ml 2、口服催吐法，常用的洗胃溶液的量和温度为 A、10002000 ml，4345 B、30004000 ml，3941 C、50006000 ml，3941 D、70008000 ml，2538 E、1000020000 ml，2538 3、自动洗胃机洗胃法适用于 A、药物中毒者 B、吞咽反射迟钝者 C、胃手术前准备者 D、低位肠梗阻者 E、强酸强碱药物中毒者 4、漏斗胃管洗胃法应使漏斗与洗胃者头部距离 A、2030cm B

2、、2540cm C、3050cm D、3560cm E、4070cm 5、为中毒严重者洗胃时，最适宜的体位是 A、右侧卧位 B、左侧卧位 C、屈膝仰卧位 D、俯卧位 E、坐卧位 6、下列哪种药物中毒禁忌洗胃 A、敌敌畏 B、敌百虫 C、磷化锌 D、氰化物 E、盐酸 7、幽门梗阻病人洗胃时间应选择在 A、饭前半小时 B、饭前1小时 C、饭前2小时 D、饭后13小时 E、饭后46小时 8、下列哪种药物中毒不宜选用高锰酸钾洗胃 A、安眠药 B、敌敌畏 C、1605、1059乐果 D、敌百虫 E、磷化锌 9、磷化锌中毒时，可选用的催吐剂是 A、1盐水 B、5醋酸溶液 C、0.51硫酸铜溶液 D、硫酸钠

3、溶液 E、硫酸镁溶液 10、心跳骤停最主要的临床征象是 A、呼吸减慢 B、血压降低 C、瞳孔缩小 D、大动脉搏动消失 E、皮肤苍白 11、在体表触摸颈动脉搏动的位置是 A、喉节上12cm处 B、喉节下12cm处 C、喉节旁开12cm处 D、喉节上34cm处 E、喉节旁开34cm处 12、护理昏迷病人时，正确的措施是 A、测口温时护士要扶托体温计 B、用干纱布盖眼部以防角膜干燥 C、保持病室安静，光线宜暗 D、采用约束带以防止坠床 E、吸痰时，头偏向一侧以防误吸 13、使用人工呼吸机时，潮气量的标准是每公斤体重 A、15ml B、510ml C、1015ml D、1520ml E、2025ml

4、项目数值呼吸频率（R）1016次/分钟每分钟通气量（VE）810L/min潮气量（Vr）1015ml/kg（范围在600800ml）吸/呼比值（1/E）1/1.53.0呼气压力（EPAP）0.14761.96kPa（一般2.94kPa）呼气未正压（PEEP）0.4960.98kPa（渐增）供氧浓度（FiO2）30%40%（一般60%）14、使用人工呼吸机时，应调节吸气与呼气的比为 A、1：1 B、（1.52）：1 C、1：（1.53） D、2：1 E、2：（1.53） 项目数值呼吸频率（R）1016次/分钟每分钟通气量（VE）810L/min潮气量（Vr）1015ml/kg（范围在600800

5、ml）吸/呼比值（1/E）1/1.53.0呼气压力（EPAP）0.14761.96kPa（一般2.94kPa）呼气未正压（PEEP）0.4960.98kPa（渐增）供氧浓度（FiO2）30%40%（一般60%）15、对呼吸心跳停止病人实施仰头抬颏的目的是 A、清除口腔异物以便打开气道 B、解除舌肌肉松弛以便打开气道 C、使舌体离开咽部以便打开气道 D、加大咽喉部通道的弧度以便打开气道 E、减轻咽部肌肉痉挛以便打开气道 16、实施人工呼吸前首要的护理措施是 A、将病人安置在空气新鲜的地方 B、密切观察病人胸部的起伏状况 C、清除口鼻内的分泌物、呕吐物 D、取下活动假牙，用开口器打开口腔 E、为病

6、人取侧卧位并松开领口 17、实施口对口人工呼吸技术时，不正确的方法是 A、吹气时双唇必须包裹住病人口外部 B、吹气时手指要捏紧病人鼻翼 C、吹气毕松开病人鼻孔，观察胸廓起伏 D、每次吹气容量约为800ml E、吹气的频率以每分钟810次为宜 18、胸外心脏按压术的正确操作是 A、将病人仰卧于硬板床上，下肢抬高 B、按压时左右手平行叠放，手掌置胸骨上 C、双肘关节伸直垂直向下按压 D、按压频率每分钟6080次分 E、按压后缓慢放松使胸骨自然复位 19、简易呼吸器每次的送气量及呼吸速率为 A、200400ml次，2224次分 B、200400ml次，1620次分 C、5001000ml次，2224

7、次分 D、5001000ml次，1620次分 E、10001500ml次，2224次分 20、通气量过度时，病人的临床表现是 A、皮肤潮红 B、浅静脉充盈消失 C、动脉搏动消失 D、抽搐 E、血压测不到 21、属于以兴奋性增高为主的神经中枢急性失调的表现是 A、嗜睡 B、意识模糊 C、谵妄 D、昏睡 E、昏迷 22、护士观察瞳孔时，不必记录的内容是 A、瞳孔形状 B、瞳孔大小 C、双侧瞳孔的对称性 D、双侧瞳孔的清晰度 E、对光反应 23、护士需要观察病人一般情况的内容包括 A、活动耐力 B、用药效果 C、面色、表情 D、对治疗的反应 E、情绪变化 24、不属于病人对疾病态度表现的指标是 A、

8、恐惧 B、焦虑 C、表情 D、猜测 E、绝望 25、属于与安全有关的护理诊断名称是 A、焦虑 B、完全性尿失禁 C、有皮肤完整性受损的危险 D、尿潴留 E、气体交换受损 26、护理意识障碍病人时，正确的护理措施是 A、采用约束带防止坠床 B、伴有抽搐表现时，应大声与其交谈，以稳定情绪 C、牙关紧闭时，用压舌板放于上下门齿间，以防舌咬伤 D、眼睑不能闭合时，眼部可用盐水纱布覆盖，以保护角膜 E、对肢体采取被动运动，促进血液循环，预防静脉血栓 27、对休克病人应特别注意观察的护理内容是 A、脉率 B、血压 C、呼吸 D、瞳孔 E、体温 28、预防长期卧床病人肌肉挛缩的护理措施是 A、定时更换体位

9、B、温水拭浴 C、肢体被动运动 D、局部热敷 E、用支被架防止局部受压 29、下列不符合缺氧临床表现的是 A、胸闷、憋气 B、末梢紫绀 C、心率减慢 D、鼻翼扇动 E、烦躁不安 30、中度缺氧时血气分析结果的范围是 A、PaO2>6.65kPa，SaO2>80 B、PaO24.696.65kPa，SaO26585 C、PaO24.696.65kPa，SaO2>85 D、PaO2<4.69kPa，SaO2<65 E、PaO2<3.69kPa，SaO2<50 31、鼻导管给氧时，导管插入的长度是 A、鼻尖至耳垂 B、鼻尖至耳垂的12 C、鼻尖至耳垂的13

10、D、鼻尖至耳垂的23 E、鼻尖至耳垂的14 32、为防止鼻导管对鼻黏膜的刺激，故更换鼻导管的时间应为 A、4小时一次 B、8小时一次 C、12小时一次 D、16小时一次 E、24小时一次 33、首次使用氧气枕时，将橡胶枕内反复用水冲洗和揉搓，其目的是防止发生 A、食管炎 B、鼻炎 C、咽炎 D、支气管炎 E、肺炎 34、氧气帐给氧法适用于 A、CO中毒患者 B、肺心病患者 C、心绞痛患者 D、大面积烧伤者 E、气管切开患者 35、面罩给氧法氧流量一般为 A、24Lmin B、46Lmin C、68Lmin D、810Lmin E、1012Lmin 二、A2 1、患者程某，女，20岁，因抑郁服用

11、敌敌畏，被同学及时发现，送医院诊治。最能够反映病情变化的观察指征是 A、表情 B、面容 C、瞳孔 D、呕吐物 E、皮肤与黏膜 2、护士小许在检查急救车药品时，发现升压药中混有强心药物，为防止发生差错，应将下列哪种药物取出 A、阿拉明 B、异丙肾上腺素 C、多巴胺 D、去甲肾上腺素 E、西地兰 3、秦某，24岁，因服毒，同事们将已昏迷的他送往医院抢救，但没有人能知道他服毒的药物，护士应采取的护理措施是 A、用24碳酸氢钠洗胃，减少毒物吸收 B、抽出胃内容物，再用温水洗胃 C、鼻饲牛奶或蛋清水，以保护胃黏膜 D、禁忌洗胃，待家属查明毒物名称后再处理 E、氧气吸入，待清醒后采用催吐法排出毒物 4、患

12、者李某，男，36岁，不慎溺水，此时急救的首要步骤是 A、口对口人工呼吸 B、胸外心脏按压 C、挤压简易呼吸器 D、给予氧气吸入 E、开放气道 5、护士巡视病房时，发现破伤风病人殷某，角弓反张，四肢抽搐，牙关紧闭，应立即采取的护理措施是 A、通知医生配合抢救 B、纱布包裹压舌板放于上下臼齿间 C、口对口人工呼吸 D、给予氧气吸入 E、注射破伤风抗毒素 答案部分 一、A1 1、【正确答案】 E 【答案解析】 【该题针对“专业实践能力-第十七章 危重病人的抢救和护理”知识点进行考核】 【答疑编号100357479】 2、【正确答案】 E 【答案解析】 【该题针对“专业实践能力-第十七章 危重病人的抢

13、救和护理”知识点进行考核】 【答疑编号100357478】 3、【正确答案】 A 【答案解析】 自动洗胃机洗胃法能自动、迅速、彻底清除胃内毒物，通过自控电路的控制使电磁阀自动转换动作，分别完成向胃内冲洗药液和吸出胃内容物的过程。 【该题针对“专业实践能力-第十七章 危重病人的抢救和护理”知识点进行考核】 【答疑编号100357477】 4、【正确答案】 C 【答案解析】 举漏斗高过头部约3050cm，将洗胃液缓慢倒入漏斗约300500ml，当漏斗内尚余少量溶液时，迅速将漏头降至低于胃部的位置，倒置于盛水桶内，利用虹吸作用引出胃内灌洗液。 【该题针对“专业实践能力-第十七章 危重病人的抢救和护理

14、”知识点进行考核】 【答疑编号100357476】 5、【正确答案】 B 【答案解析】 中毒较重者洗胃时应取左侧卧位，因左侧卧位可减慢胃排空，延缓毒物进入十二指肠的速度。 【该题针对“专业实践能力-第十七章 危重病人的抢救和护理”知识点进行考核】 【答疑编号100357475】 6、【正确答案】 E 【答案解析】 洗胃的禁忌症：强腐蚀性毒物中毒（如强酸强碱）中毒、肝硬化伴食管胃底静脉曲张，胸主动脉瘤、近期内有上消化道出血及胃穿孔、胃癌等。 【该题针对“专业实践能力-第十七章 危重病人的抢救和护理”知识点进行考核】 【答疑编号100357474】 7、【正确答案】 E 【答案解析】 为幽门梗阻病

15、人洗胃时，需记录胃内潴留量，以了解梗阻情况。洗胃宜在饭后46小时或空腹时进行。 【该题针对“专业实践能力-第十七章 危重病人的抢救和护理”知识点进行考核】 【答疑编号100357473】 8、【正确答案】 C 【答案解析】 因为乐果：内吸磷(1059)和对硫磷(1605)。里面还有磷元素，高锰酸钾溶液为强氧化性酸性溶液，可以把磷置换出来，发生磷中毒，加重了中毒反应。 【该题针对“专业实践能力-第十七章 危重病人的抢救和护理”知识点进行考核】 【答疑编号100357472】 9、【正确答案】 C 【答案解析】 磷化锌中毒可用0.5%-1%硫酸铜溶液10ml/次，每5-10分钟口服一次，配合压舌板

16、等刺激舌根引吐。故答案选择C。 【该题针对“专业实践能力-第十七章 危重病人的抢救和护理”知识点进行考核】 【答疑编号100357471】 10、【正确答案】 D 【答案解析】 跳骤停最主要的临床征象是大动脉搏动消失。 【该题针对“专业实践能力-第十七章 危重病人的抢救和护理”知识点进行考核】 【答疑编号100357470】 11、【正确答案】 C 【答案解析】 在体表触摸颈动脉搏动的位置是喉节旁开12cm处。 【该题针对“专业实践能力-第十七章 危重病人的抢救和护理”知识点进行考核】 【答疑编号100357469】 12、【正确答案】 E 【答案解析】 预防结膜、角膜炎。对眼睛不能闭合者，可

17、给病人涂用抗生素眼膏并加盖湿纱布，以防结、角膜炎的发生。昏迷病人对病室光线没有要求。一般抽搐病人病室宜暗，减少环境中的刺激因素，如强光、噪音等。一般不用口腔测温。会影响其的准确度的，正确的措施是E.吸痰时，头偏向一侧以防误吸。 【该题针对“专业实践能力-第十七章 危重病人的抢救和护理”知识点进行考核】 【答疑编号100357468】 13、【正确答案】 C 【答案解析】 通气参数项目数值呼吸频率（R）1016次/分钟每分钟通气量（VE）810L/min潮气量（Vr）1015ml/kg（范围在600800ml）吸/呼比值（1/E）1/1.53.0呼气压力（EPAP）0.14761.96kPa（一

18、般2.94kPa）呼气未正压（PEEP）0.4960.98kPa（渐增）供氧浓度（FiO2）30%40%（一般60%）【该题针对“专业实践能力-第十七章 危重病人的抢救和护理”知识点进行考核】 【答疑编号100357467】 14、【正确答案】 C 【答案解析】 通气参数项目数值呼吸频率（R）1016次/分钟每分钟通气量（VE）810L/min潮气量（Vr）1015ml/kg（范围在600800ml）吸/呼比值（1/E）1/1.53.0呼气压力（EPAP）0.14761.96kPa（一般2.94kPa）呼气未正压（PEEP）0.4960.98kPa（渐增）供氧浓度（FiO2）30%40%（一般

19、60%）【该题针对“专业实践能力-第十七章 危重病人的抢救和护理”知识点进行考核】 【答疑编号100357466】 15、【正确答案】 B 【答案解析】 对呼吸心跳停止病人实施仰头抬颏的目的是解除舌肌肉松弛以便打开气道。 【该题针对“专业实践能力-第十七章 危重病人的抢救和护理”知识点进行考核】 【答疑编号100357465】 16、【正确答案】 C 【答案解析】 实施人工呼吸前首要的护理措施是清除口鼻内的分泌物、呕吐物。 【该题针对“专业实践能力-第十七章 危重病人的抢救和护理”知识点进行考核】 【答疑编号100357464】 17、【正确答案】 E 【答案解析】 口对口人工呼吸，首次吹气以

20、连吹两口为宜；防止吹气时气体从口鼻逸出；频率成人为1416次分；每次吹气量约为800ml。本题选的是不正确的选项，所以选项E是错误的。 【该题针对“专业实践能力-第十七章 危重病人的抢救和护理”知识点进行考核】 【答疑编号100357463】 18、【正确答案】 C 【答案解析】 胸外心脏按压术的正确操作是双肘关节伸直垂直向下按压。 【该题针对“专业实践能力-第十七章 危重病人的抢救和护理”知识点进行考核】 【答疑编号100357462】 19、【正确答案】 D 【答案解析】 简易呼吸器（1）组成：由呼吸囊、呼吸活瓣、面罩及衔接管组成。（2）操作步骤：先清除上呼吸道分泌物或呕吐物。病人头后仰，

21、托起下颌，扣紧面罩。挤压呼吸囊，空气自气囊进入肺部；放松时，肺部气体经活瓣排出，一次挤压可有5001000ml空气进入肺内。以1620次分的速度，反复而有规律的进行，通气效果良好。 【该题针对“专业实践能力-第十七章 危重病人的抢救和护理”知识点进行考核】 【答疑编号100357461】 20、【正确答案】 D 【答案解析】 通气过度时CO2排出过多，引起呼吸性碱中毒，导致抽搐。 【该题针对“专业实践能力-第十七章 危重病人的抢救和护理”知识点进行考核】 【答疑编号100357460】 21、【正确答案】 C 【答案解析】 谵妄：以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态，称为谵妄（del

22、irium）临床表现为意识模糊、定向力丧失、感觉错乱（幻觉、错觉）、躁动不安、言语杂乱。 【该题针对“专业实践能力-第十七章 危重病人的抢救和护理”知识点进行考核】 【答疑编号100357454】 22、【正确答案】 D 【答案解析】 【该题针对“专业实践能力-第十七章 危重病人的抢救和护理”知识点进行考核】 【答疑编号100357453】 23、【正确答案】 C 【答案解析】 护士需要观察病人一般情况的内容包括：意识状态、面部表情、姿势与卧位、睡眠、饮食、大小便。 【该题针对“专业实践能力-第十七章 危重病人的抢救和护理”知识点进行考核】 【答疑编号100357449】 24、【正确答案】

23、C 【答案解析】 答案是C态度是人们在自身道德观和价值观基础上对事物的评价和行为倾向。因此病人对疾病态度的表现不应该包括表情。 【该题针对“专业实践能力-第十七章 危重病人的抢救和护理”知识点进行考核】 【答疑编号100357448】 25、【正确答案】 C 【答案解析】 【该题针对“专业实践能力-第十七章 危重病人的抢救和护理”知识点进行考核】 【答疑编号100357447】 26、【正确答案】 E 【答案解析】 意识障碍系指人们对自身和环境的感知发生障碍，或人们赖以感知环境的精神活动发生障碍的一种状态。意识障碍分为：嗜睡、昏睡、昏迷、去大脑皮质状态、谵妄。没有躁动等情况的患者不用用约束带；

24、牙关紧闭时应用牙垫或开口器，不用压舌板；对眼睑不能自行闭合者应注意眼睛护理，可涂眼药膏或覆盖油性纱布，以防角膜干燥而致溃疡、结膜炎。 【该题针对“专业实践能力-第十七章 危重病人的抢救和护理”知识点进行考核】 【答疑编号100357446】 27、【正确答案】 B 【答案解析】 血压是休克诊断及治疗中最重要的观察指标之一。休克早期，剧烈的血管收缩可使血压保持或接近正常，以后血压逐渐下降。收缩压<11.97kPa（90mmHg），脉压<2.66kPa（20mmHg），是休克存在的依据。血压回升，脉压增大，表示休克转好。 【该题针对“专业实践能力-第十七章 危重病人的抢救和护理”知识点

25、进行考核】 【答疑编号100357445】 28、【正确答案】 C 【答案解析】 【该题针对“专业实践能力-第十七章 危重病人的抢救和护理”知识点进行考核】 【答疑编号100357444】 29、【正确答案】 C 【答案解析】 缺氧时心率加快。 【该题针对“专业实践能力-第十七章 危重病人的抢救和护理”知识点进行考核】 【答疑编号100357443】 30、【正确答案】 B 【答案解析】 缺氧时氧含量的下降和氧饱合度也呈下降，说明血红蛋白携氧能力和血中氧的含量均下降。PO2降低，106kPa(80mmHg)为轻度缺氧；79kPa(60mmHg)为中度缺氧；SaO2658553kPa（40mmH

26、g）为重度缺氧。267kPa（20mmHg）以下，脑细胞不能再从血液中摄取氧，有氧代谢停止，生命难以维持。氧含量氧含量是指每升动脉血含氧的mmol数，正常参考值为76103mmolL。包括物理溶解的02和Hb结合的02两部分，是判断缺氧程度和呼吸功能的重要指标。【正常参考值】7.6 10.3 mmol/L氧饱和度SaO2是指血液在一定的PO2下氧合血红蛋白（HbO2）占全部血红蛋白的百分比,即Sa02=HbO2(HbO2Hb）以百分率表示，其大小取决于PO2。正常人动脉血SaO2为9398，静脉血为6070，SaO2和PO2可绘制氧解离曲线。【正常参考值】95 98 %氧饱和度50时的氧分压血

27、液SaO2与PO2的关系；呈"S"形曲线。称为氧结合解离曲线，当SaO2在50时的P02称为P50，正常参考值约为360kPa（27mmHg）血液Sa02受Hb对O2的亲和力的影响，有许多因素可使氧解离曲线的位置移位，可用P50表示。 【该题针对“专业实践能力-第十七章 危重病人的抢救和护理”知识点进行考核】 【答疑编号100357442】 31、【正确答案】 D 【答案解析】 鼻导管给氧时，导管插入的长度是鼻尖至耳垂的23。 【该题针对“专业实践能力-第十七章 危重病人的抢救和护理”知识点进行考核】 【答疑编号100357441】 32、【正确答案】 B 【答案解析】 为

28、防止鼻导管对鼻黏膜的刺激，故更换鼻导管的时间应为8小时一次。 【该题针对“专业实践能力-第十七章 危重病人的抢救和护理”知识点进行考核】 【答疑编号100357440】 33、【正确答案】 E 【答案解析】 新购的氧气枕因枕内含有粉粒，第一次充气前应用自来水反复冲洗，直到放出洁净水为止，否则可引起吸入性肺炎，甚至有窒息的危险。 【该题针对“专业实践能力-第十七章 危重病人的抢救和护理”知识点进行考核】 【答疑编号100357439】 34、【正确答案】 D 【答案解析】 【该题针对“专业实践能力-第十七章 危重病人的抢救和护理”知识点进行考核】 【答疑编号100357438】 35、【正确答案

29、】 C 【答案解析】 【该题针对“专业实践能力-第十七章 危重病人的抢救和护理”知识点进行考核】 【答疑编号100357437】 二、A2 1、【正确答案】 C 【答案解析】 敌敌畏中毒症状：瞳孔缩小如针尖大或不等大，抽搐、昏迷、大小便失禁，脉搏和呼吸都减慢，最后均停止。 【该题针对“专业实践能力-第十七章 危重病人的抢救和护理”知识点进行考核】 【答疑编号100357459】 2、【正确答案】 E 【答案解析】 其余选项都有升压作用，只有E是强心药，西地兰是正性肌力药物。通过增加心肌收缩力而增加心排血量。是洋地黄类药物。阿拉明主要作用于受体，对1受体作用较弱。属于升压药；异丙肾上腺素属于儿茶

30、酚胺类药物，临床广泛用于支气管哮喘、心脏骤停、房室阻滞以及抗休克等方面的治疗；多巴胺属于强心药；去甲肾上腺素临床上主要利用它的升压作用。 【该题针对“专业实践能力-第十七章 危重病人的抢救和护理”知识点进行考核】 【答疑编号100357458】 3、【正确答案】 B 【答案解析】 因未能知道服用何种药物，此时先去除胃内有毒物质，以免增加有毒物质再吸收，用温水洗胃是相对安全的做法。 【该题针对“专业实践能力-第十七章 危重病人的抢救和护理”知识点进行考核】 【答疑编号100357457】 4、【正确答案】 B 【答案解析】 【该题针对“专业实践能力-第十七章 危重病人的抢救和护理”知识点进行考核】 【答疑编号100357456】 5、【正确答案】 B 【答案解析】 【该题针对“专业实践能力-第十七章 危重病人的抢救和护理”知识点进行考核】 【答疑编号100357455】