胎儿面部和颈部畸形的超声诊断(1)课件.ppt

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1、关于胎儿面部和颈部畸形的超声诊断(1)现在学习的是第1页，共42页一、胎儿面部超声筛查的基本切面http:/ 现在学习的是第4页，共42页现在学习的是第5页，共42页孕孕35周眼球横周眼球横纹肌肉瘤纹肌肉瘤 现在学习的是第6页，共42页2.经口唇横切面现在学习的是第7页，共42页现在学习的是第8页，共42页上牙槽骨横切面舌横切面下牙弓横切面现在学习的是第9页，共42页胎儿唇腭部异常现在学习的是第10页，共42页在胚胎的第9周时，如果一侧或两侧的腭突未能与上方的鼻中隔融合并相互融合，则形成单侧或 双侧不同程度的腭裂：如果一侧或两侧原发腭与继发腭之间未能正常融合，则形成原发腭裂或牙 槽突裂。在胚胎

2、第12周时，两侧腭突由前向后融合，如融合障碍，则可形成软腭裂或腭垂裂。唇 腭裂病因与遗传或环境因素有关也有相当一部分的病例病因不明。现在学习的是第11页，共42页单纯性唇裂 度唇裂：仅累及唇红，未累及上唇皮肤及齿龈度唇裂：累及上唇皮肤，但未深入鼻孔度唇裂：累及上唇皮肤及齿龈，并深入鼻孔，鼻子变形现在学习的是第12页，共42页现在学习的是第13页，共42页单纯性腭裂左右侧上腭弓在中线部位未完全闭合所致未闭合可为单侧，也可为双侧完全性发生在全上鄂，不完全性发生在硬腭、软腭或悬雍垂现在学习的是第14页，共42页唇裂现在学习的是第15页，共42页现在学习的是第16页，共42页腭 裂现在学习的是第17页

3、，共42页唇裂无腭裂单纯唇裂现在学习的是第18页，共42页三维超声诊断腭裂的局限性在某些情况下不能观察到 面部向后或太侧向后 鄂的声影影响胎动影响孕周影响：骨化、声影现在学习的是第19页，共42页三维超声观察原发腭可在中孕早期轴切面现在学习的是第20页，共42页三维超声观察继发鄂主要在中晚孕期冠状切面轴切面现在学习的是第21页，共42页3.胎儿面部侧面轮廓正中矢状切面：前额、鼻、上唇、下唇、下颌现在学习的是第22页，共42页外鼻的结构外鼻位于面部中央，呈三棱锥体形，上端狭窄与额部相连，为鼻根；下端游离呈隆起状，突向前方，称为鼻尖。鼻根与鼻尖之间的圆形嵴称为鼻背或鼻梁。鼻背上部称为鼻桥，以骨作支

4、架；下部以软骨作支架。国人成人鼻骨最小高度男2.8mm，女2.2mm；鼻骨最小宽男7.5 mm，女7.3 mm，鼻骨有内、外两面和上、下、内侧、外侧四缘。两侧鼻骨在中线处愈合，也可能完全缺如 现在学习的是第23页，共42页鼻骨观察时间鼻、唇在11周能完全形成，腭到12周发育完全。在孕11136周时，胎儿鼻骨检查的成功率超过95，因此在孕11136周即胎儿顶臀长相当于4584mm时进行鼻骨超声扫查。现在学习的是第24页，共42页检查鼻骨时超声图像应放大至只显示头部及上胸，取胎儿正中矢状面：前方显示鼻同时后方显示菱脑，胎儿鼻骨呈水平走向，探头声束垂直鼻骨与胎儿面部中轴线约成45角。现在学习的是第2

5、5页，共42页正中矢状切面 鼻骨的三个声像标志：鼻软骨的顶点、鼻骨上的皮肤、鼻骨鼻骨长度的测量（50%位数）11-14w 3mm20-24w 7mm38-40w 10mm谢红宁。中华围产医学杂志，谢红宁。中华围产医学杂志，2006,9（2）现在学习的是第26页，共42页标准的正常鼻部声像图有三条清晰的线：上端的线代表皮肤，下方较厚且回声较上端皮肤强的代表鼻骨，第三条线几乎与皮肤相连但略高一点，代表鼻尖。早孕期胎儿鼻骨长度正常值6：11116周平均2.3mm（1.53.2mm）；12126周平均2.6mm（1.44.2mm）；1314周平均2.9mm（2.13.8mm）。现在学习的是第27页，共

6、42页额骨与鼻骨额骨与鼻骨(F-N)的夹角观察（正常值为的夹角观察（正常值为135）现在学习的是第28页，共42页现在学习的是第29页，共42页胎儿下颌的观察IFA:inferior facial angle正常值65，小于50，可定义为颌退缩Rotten，et al.UOG 2002现在学习的是第30页，共42页49.2 现在学习的是第31页，共42页二、胎儿颈部的超声观察二、胎儿颈部的超声观察颈部颈部NT，NF颈部水囊瘤颈部水囊瘤颈部包块：畸胎瘤、甲状腺肿、血管瘤颈部包块：畸胎瘤、甲状腺肿、血管瘤颈椎脊柱裂伴脊膜膨出颈椎脊柱裂伴脊膜膨出现在学习的是第32页，共42页 21三体，三体，Dow

7、ns syndrome,唐氏综合征唐氏综合征群体发病率为群体发病率为1.23“国际面孔国际面孔”现在学习的是第33页，共42页染色体核型 47,XY,+21现在学习的是第34页，共42页21三体的超声筛查三体的超声筛查胎儿颈部异常胎儿颈部异常 颈部透明层颈部透明层(NT)913周周NT正常应正常应 3mm 早孕及中孕颈部透明层厚度诊断早孕及中孕颈部透明层厚度诊断13三体、三体、18三体及三体及21三体的敏感性为三体的敏感性为62%。Pandya等认为颈部透明层厚度为等认为颈部透明层厚度为3mm、4mm、5mm，6mm的胎儿，患染色体的胎儿，患染色体三体的危险性分别比单纯孕妇年龄危险三体的危险性分别比单纯孕妇年龄危险性高性高3、18、28、36倍。倍。1421周周NT正常应正常应 6mm现在学习的是第35页，共42页现在学习的是第36页，共42页胎儿颈部水囊状淋巴瘤胎儿颈部水囊状淋巴瘤(多房性多房性)现在学习的是第37页，共42页现在学习的是第38页，共42页现在学习的是第39页，共42页现在学习的是第40页，共42页笑口常开笑口常开注意休息注意休息现在学习的是第41页，共42页感谢大家观看现在学习的是第42页，共42页