超敏反应医学免疫学讲稿.ppt

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1、关于超敏反应医学免疫学第一页，讲稿共七十页哦医学免疫学2.2.原因原因（1 1）外因）外因变应原（变应原（allergenallergen）（2 2）内因）内因机体反应性机体反应性 *特应性个体特应性个体（3 3）遗传）遗传MHCMHC上海交大医学院免疫教研室第二页，讲稿共七十页哦医学免疫学3.3.分型分型四型分型法四型分型法I I、IIII、IIIIII、IVIV分型依据分型依据机制、临床表现机制、临床表现上海交大医学院免疫教研室第三页，讲稿共七十页哦医学免疫学二、二、I I 型超敏反应（速发型，型超敏反应（速发型，anaphylaxisanaphylaxis）主要由粘附于肥大细胞和嗜碱粒细

2、胞上的主要由粘附于肥大细胞和嗜碱粒细胞上的IgEIgE介导介导主要特征：主要特征：即刻相发生快，消退快；即刻相发生快，消退快；通常机体发生功能紊乱通常机体发生功能紊乱 延缓相可发生组织细胞损伤延缓相可发生组织细胞损伤 具有明显个体差异和遗传背景具有明显个体差异和遗传背景上海交大医学院免疫教研室第四页，讲稿共七十页哦医学免疫学1.1.参与成分参与成分（1 1）allergenallergen药物、化学物质药物、化学物质 吸入性变应原：花粉、尘螨排泄物吸入性变应原：花粉、尘螨排泄物 食物变应原：动、植物蛋白食物变应原：动、植物蛋白 某些酶类某些酶类上海交大医学院免疫教研室第五页，讲稿共七十页哦医学

3、免疫学第六页，讲稿共七十页哦医学免疫学（2 2）IgEIgE类抗体及受体类抗体及受体上海交大医学院免疫教研室Th2第七页，讲稿共七十页哦医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室第八页，讲稿共七十页哦 IgE及受体 特异性特异性IgEIgE类抗体称变应素类抗体称变应素 IgEIgE为为亲亲细细胞胞抗抗体体，通通过过FcFc段段与与肥肥大大细细胞胞，嗜嗜碱碱粒粒细细胞胞表表面面的的FcRFcR（Fc Fc RIRI）结合，使机体致敏。结合，使机体致敏。Fc Fc RIRI胞内有胞内有ITAM ITAM 基序。基序。特性：牢固的亲细胞性特性：牢固的亲细胞性 具有明显的种属特异性具有明显的种属特异性医学免

4、疫学上海交大医学院免疫教研室第九页，讲稿共七十页哦医学免疫学（3 3）细胞）细胞肥大细胞肥大细胞/嗜硷粒细胞嗜硷粒细胞FcRIFcRI嗜酸性粒细胞：嗜酸性粒细胞：IL-5IL-5，MCP-3MCP-3刺激其表达刺激其表达FcRIFcRI交联反应交联反应脱颗粒脱颗粒释放生物活性介质释放生物活性介质上海交大医学院免疫教研室第十页，讲稿共七十页哦医学免疫学第十一页，讲稿共七十页哦医学免疫学第十二页，讲稿共七十页哦医学免疫学2.2.发病机制发病机制致敏阶段致敏阶段激发阶段激发阶段效应阶段效应阶段上海交大医学院免疫教研室第十三页，讲稿共七十页哦1 1、致敏阶段致敏阶段 变应原入体变应原入体 刺激抗原特异

5、性刺激抗原特异性B B细胞分化为浆细胞，细胞分化为浆细胞，产生产生IgE IgE 借借FcFc段与肥大细胞，嗜碱性粒细胞上段与肥大细胞，嗜碱性粒细胞上 FcFc RIRI结合结合 机体致敏（致敏肥大细胞和嗜碱性粒机体致敏（致敏肥大细胞和嗜碱性粒 细胞细胞 即：致敏靶细胞）即：致敏靶细胞）医学免疫学上海交大医学院免疫教研室第十四页，讲稿共七十页哦 2、激发阶段激发阶段相同变应原再次进入机体时相同变应原再次进入机体时通过与致敏肥大细胞和通过与致敏肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的嗜碱性粒细胞表面的IgEIgE结合，膜表面结合，膜表面FcFc RIRI交联交联使之脱颗粒，使之脱颗粒，释放生物活性介质。释放

6、生物活性介质。医学免疫学上海交大医学院免疫教研室第十五页，讲稿共七十页哦生物活性介质：生物活性介质：1.1.预先存在的介质：组胺、激肽原酶、类胰蛋白酶、预先存在的介质：组胺、激肽原酶、类胰蛋白酶、嗜酸粒细胞趋化因子嗜酸粒细胞趋化因子 2.2.新合成的介质：白三烯、前列腺素新合成的介质：白三烯、前列腺素D2D2、血小板、血小板 活化因子、细胞因子活化因子、细胞因子医学免疫学上海交大医学院免疫教研室第十六页，讲稿共七十页哦3 3、效应阶段效应阶段 生物活性介质作用于效应组织和器官，引起局部或全身过敏反生物活性介质作用于效应组织和器官，引起局部或全身过敏反应阶段。应阶段。即刻相即刻相接触变应原几秒钟

7、发生，持续数小时，由接触变应原几秒钟发生，持续数小时，由 组胺引起。组胺引起。晚期相晚期相接触变应原刺激接触变应原刺激6-126-12小时，可持续数天小时，可持续数天。医学免疫学上海交大医学院免疫教研室第十七页，讲稿共七十页哦医学免疫学医学免疫学变应原变应原IgE-FcR脱颗粒脱颗粒致敏致敏激发激发效应效应*组胺组胺*激肽激肽LTSPAFPGD2 IL-4平滑肌平滑肌 毛细血管毛细血管 小血管小血管腺体腺体收缩收缩 通透性通透性 扩张扩张分泌分泌呼吸道呼吸道 消化道消化道 全身全身皮肤皮肤鼻炎、哮喘鼻炎、哮喘 胃肠炎胃肠炎 休克休克 荨麻疹荨麻疹*预存介质预存介质新合成介质新合成介质上海交大医

8、学院免疫教研室再次接触第十八页，讲稿共七十页哦医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室第十九页，讲稿共七十页哦医学免疫学上海交大医学院免疫教研室第二十页，讲稿共七十页哦医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室第二十一页，讲稿共七十页哦医学免疫学医学免疫学3.3.常见疾病常见疾病（1 1）药物过敏性休克）药物过敏性休克（2 2）血清过敏性休克（）血清过敏性休克（TATTAT）（3 3）呼吸道过敏）呼吸道过敏 过敏性鼻炎、过敏性鼻炎、哮喘哮喘（4 4）消化道过敏）消化道过敏 海鲜、海鲜、牛奶牛奶上海交大医学院免疫教研室第二十二页，讲稿共七十页哦医学免疫学上海交大医学院免疫教研室第二十三页，讲稿共七十页哦医

9、学免疫学上海第二医科大学免疫教研室（5）皮肤过敏）皮肤过敏第二十四页，讲稿共七十页哦Question？Linda和朋友在山中游玩，正吃着糖突然被一只黄蜂蛰了一下，她感到一点点痛，朋友问她要紧吗？她说没关系的。她几年前有一次在农场劳动时也被黄蜂蛰过，涂了些药膏就好了。他们继续游玩，但慢慢Linda嘴唇肿起来了，她的一位朋友觉得不对，马上开车把她送到医院，等赶到医院门口，Linda就呼吸困难昏倒了第二十五页，讲稿共七十页哦医学免疫学*水土不服水土不服第二十六页，讲稿共七十页哦医学免疫学第二十七页，讲稿共七十页哦医学免疫学4.防治、诊断防治、诊断*避免接触避免接触皮肤试验皮肤试验第二十八页，讲稿共七

10、十页哦医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室第二十九页，讲稿共七十页哦医学免疫学脱敏疗法（脱敏疗法（TATTAT）1.1.异种免疫血清：少量、多次、反复注射过敏原（耗尽介质）异种免疫血清：少量、多次、反复注射过敏原（耗尽介质）青霉素过敏禁用青霉素过敏禁用2.2.特异性变应原：特异性变应原：改变抗原入侵途径，诱导机体产生大量改变抗原入侵途径，诱导机体产生大量特异性特异性IgGIgG类抗体，而使类抗体，而使IgEIgE抗体应答降低。抗体应答降低。该该IgGIgG可与变应原结合称封闭抗体可与变应原结合称封闭抗体上海交大医学院免疫教研室第三十页，讲稿共七十页哦医学免疫学药物治疗药物治疗 抑制介质合成和释

11、放抑制介质合成和释放 拮抗介质拮抗介质 Vit CVit C、CaCa#上海交大医学院免疫教研室第三十一页，讲稿共七十页哦免疫新疗法：IL-12（佐剂）+变应原-Th2应答向Th1转换编码变应原的基因与DNA载体重组-Th1应答人源化抗IgE单抗-抑制脱颗粒，治疗哮喘重组sIL-4受体医学免疫学上海交大医学院免疫教研室第三十二页，讲稿共七十页哦Hygiene hypothesis 卫生假说？医学免疫学上海交大医学院免疫教研室第三十三页，讲稿共七十页哦医学免疫学三、三、IIII型超敏反应（细胞毒型）型超敏反应（细胞毒型）特点特点 自身抗体自身抗体1.1.机制机制（1 1）抗原）抗原细胞表面细胞表

12、面Ag Ag 抗细胞抗体（抗细胞抗体（IgGIgG、IgMIgM）（2 2）抗体、补体和效应细胞作用）抗体、补体和效应细胞作用ADCCADCC、CDCCDC、MM吞噬吞噬上海交大医学院免疫教研室第三十四页，讲稿共七十页哦医学免疫学ADCC、CDC、M组织组织细胞细胞同种异型同种异型Ag “自身自身Ag”半抗原半抗原 AgAb+自身抗体（自身抗体（IgG、IgM）组织损伤组织损伤上海交大医学院免疫教研室第三十五页，讲稿共七十页哦医学免疫学上海交大医学院免疫教研室第三十六页，讲稿共七十页哦医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室第三十七页，讲稿共七十页哦医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室第三十八页，

13、讲稿共七十页哦医学免疫学2.2.常见疾病常见疾病（1 1）输血反应）输血反应ABOABO血型不符血型不符血型血型AgAgAb/Ab/血清血清A AA Aanti-Banti-BB BB Banti-Aanti-AABABA A、B BnonenoneO OH Hanti-Aanti-A、anti-Banti-B上海交大医学院免疫教研室第三十九页，讲稿共七十页哦医学免疫学（2 2）新生儿溶血症）新生儿溶血症母母胎儿胎儿RhRh血型不符血型不符RhRh-RhRh+*头胎产生头胎产生anti-Rhanti-Rh抗体（抗体（IgGIgG）上海交大医学院免疫教研室第四十页，讲稿共七十页哦医学免疫学第四十

14、一页，讲稿共七十页哦医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室第四十二页，讲稿共七十页哦医学免疫学第四十三页，讲稿共七十页哦医学免疫学（3 3）自身免疫性溶血性贫血）自身免疫性溶血性贫血*药物药物*感染感染（4 4）药物过敏性血小板减少性紫癜）药物过敏性血小板减少性紫癜上海交大医学院免疫教研室第四十四页，讲稿共七十页哦医学免疫学（5 5）甲状腺功能亢进）甲状腺功能亢进Gravers diseasesGravers diseases抗抗TSHRTSHR抗体抗体 T3T3、T4T4*细胞刺激型（细胞刺激型（V V）上海交大医学院免疫教研室第四十五页，讲稿共七十页哦医学免疫学甲状腺甲状腺细胞细胞TSH-R

15、TSHT3、T4Anti-TSH-R Ab上海交大医学院免疫教研室第四十六页，讲稿共七十页哦医学免疫学第四十七页，讲稿共七十页哦医学免疫学第四十八页，讲稿共七十页哦医学免疫学四、四、IIIIII型超敏反应（免疫复合物型）型超敏反应（免疫复合物型）特点：特点：AgAbAgAb（ICIC）沉积所致的血管炎）沉积所致的血管炎1.1.机制机制（1 1）ICIC沉积沉积大大吞噬吞噬小小滤过滤过中等大小、可溶性中等大小、可溶性ICIC（长期存在）沉积致病（长期存在）沉积致病上海交大医学院免疫教研室第四十九页，讲稿共七十页哦第五十页，讲稿共七十页哦医学免疫学上海交大医学院免疫教研室第五十一页，讲稿共七十页哦

16、医学免疫学（2 2）血管活性胺作用）血管活性胺作用炎症介质炎症介质过敏毒素过敏毒素C3aC3a、C5aC5a、C3bC3b中性粒细胞中性粒细胞炎症反应炎症反应血小板血小板血栓、坏死、出血血栓、坏死、出血（3 3）组织损伤）组织损伤上海交大医学院免疫教研室第五十二页，讲稿共七十页哦医学免疫学IC沉积沉积C3a、C5b、C3b肥大肥大/嗜硷嗜硷 中性中性血小板血小板 细胞细胞 粒细胞粒细胞水肿水肿 组织损伤组织损伤 缺血、出血缺血、出血 水肿水肿血栓 组织胺IC病病上海交大医学院免疫教研室第五十三页，讲稿共七十页哦医学免疫学2.2.常见疾病常见疾病（1 1）局部免疫复合物病）局部免疫复合物病Art

17、husArthus反应反应1903 Arthus1903 Arthus发现发现 类类ArthusArthus反应反应InsulinInsulinanti-insulinanti-insulin AbAb第五十四页，讲稿共七十页哦医学免疫学第五十五页，讲稿共七十页哦医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室（2）全身免疫复合物病）全身免疫复合物病血清病血清病第五十六页，讲稿共七十页哦医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室链球菌感染后肾小球肾炎链球菌感染后肾小球肾炎第五十七页，讲稿共七十页哦医学免疫学（3 3）类风湿性关节炎）类风湿性关节炎变性变性IgG+抗体（抗体（RF、IgM）沉积沉积关节损伤关节损伤

18、上海交大医学院免疫教研室第五十八页，讲稿共七十页哦医学免疫学五、五、IVIV型超敏反应（迟发型）型超敏反应（迟发型）特点：发病慢特点：发病慢 T T细胞介导细胞介导1.机制机制Ag 效应细胞效应细胞炎症和细胞毒作用炎症和细胞毒作用Th1Tc上海交大医学院免疫教研室第五十九页，讲稿共七十页哦医学免疫学Ag致敏致敏TTcPerforin FasL TNF靶细胞靶细胞Th1IL-2、IFN-单个核细胞活化单个核细胞活化组织损伤组织损伤上海交大医学院免疫教研室第六十页，讲稿共七十页哦组织损伤机制组织损伤机制医学免疫学上海交大医学院免疫教研室第六十一页，讲稿共七十页哦医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室

19、2.2.常见疾病常见疾病（1 1）传染性迟发型）传染性迟发型 超敏反应超敏反应 麻风麻风第六十二页，讲稿共七十页哦医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室第六十三页，讲稿共七十页哦医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室 结核结核第六十四页，讲稿共七十页哦医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室（2）接触性皮炎）接触性皮炎油漆油漆第六十五页，讲稿共七十页哦医学免疫学（3）急性移植排斥）急性移植排斥第六十六页，讲稿共七十页哦医学免疫学上海第二医科大学免疫教研室第六十七页，讲稿共七十页哦医学免疫学第六十八页，讲稿共七十页哦问题：青霉素过敏引起几型超敏反应？第六十九页，讲稿共七十页哦感谢大家观看第七十页，讲稿共七十页哦