护士资格习题 (56).doc

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1、第四章 第九节 血气胸病人的护理一、A1 1、9-开放性气胸患者呼吸困难最主要的急救措施是 A、吸氧 B、输血补液 C、气管插管行辅助呼吸 D、立即剖胸探查 E、迅速封闭胸部伤口 2、9-张力性气胸主要的病理生理变化是 A、纵隔向健侧移位 B、纵隔扑动 C、胸壁反常呼吸运动 D、肺内气体对流 E、连枷胸 3、9-开放性气胸急救的首要措施是 A、立即清创 B、应用抗生素 C、吸氧 D、封闭胸壁伤口 E、镇静止痛 4、9-下列属于开放性气胸的主要病理生理变化的是 A、反常呼吸运动 B、纵隔摆动 C、进行性伤侧肺压缩 D、呼吸死腔增加 E、血氧分压下降 5、9-下列有关闭式胸膜腔引流的护理错误的是

2、A、注意无菌操作 B、维持引流通畅 C、妥善固定 D、注意水柱波动 E、搬运病人时水封瓶应高于胸腔引流口 6、9-护士巡视病房时发现病人闭式胸膜腔引流管脱出，首先要 A、立即报告医生 B、用无菌凡士林纱布、厚层纱布封闭引流口 C、把脱出的引流管重新插入 D、给病人吸氧 E、急送手术室处理 7、9-损伤性血胸病人胸腔内积血不凝固的原因是 A、出血量太大 B、胸腔内存在抗凝物质 C、凝血因子减少 D、肺及膈肌运动的去纤维化作用 E、胸腔内渗出液的稀释作用 8、9-拔除胸腔闭式引流管时应 A、深吸气后屏气 B、深呼气后屏气 C、正常呼吸 D、浅呼气后屏气 E、浅吸气后屏气 9、9-胸腔闭式引流单瓶水

3、封闭式引流处理措施不恰当的是 A、瓶内盛生理盐水500ml B、短管作为通气路 C、长管插于水平面下34cm D、长管另一端与患者的胸腔引流管连接 E、引流瓶低于胸壁引流口平面4060cm 二、A2 1、9-患者男性，68岁。有慢性支气管炎、肺气肿病史30年。今日中午在家拾重物时，突感右侧胸部刺痛，逐渐加重，伴气急、发绀。最可能发生的是 A、心肌梗死 B、胸腔积液 C、自发性气胸 D、肺栓塞 E、支气管阻塞 2、9-患者男性，72岁。慢性阻塞性肺气肿病史20多年。今日傍晚进餐时一米粒呛入气管引起剧烈咳嗽，突然呼吸困难，右胸刺痛，逐渐加重。最可能是发生了 A、自发性气胸 B、心肌梗死 C、胸腔积

4、液 D、支气管阻塞 E、肺栓塞 3、9-患者女性，20岁，胸外伤导致血气胸，护士判断其出血是否持续存在的重要信息是 A、经输血补液治疗后血压回升 B、血红蛋白、红细胞计数升高 C、胸腔闭式引流每小时引流量超过200ml D、体温升高 E、白细胞计数升高 4、9-患者女性，60岁，慢病面容，因自发性气胸入院，为了解发病原因，护士应着重收集的信息是 A、是否长期卧床 B、是否有上呼吸道感染 C、是否长期接触粉尘 D、是否有慢性阻塞性肺病 E、是否长期吸烟 5、9-患者男性，35岁，胸外伤导致血气胸，出血量中等，抢救后进入监护室1小时，发现出血突然大量增多，此时护士优先做的工作是 A、加大氧流量，改

5、善供氧 B、监测生命体征 C、抽动脉血气 D、作剖胸止血准备 E、安慰患者解除其紧张情绪 6、9-男，30岁。因车祸引起右胸部损伤，极度呼吸困难，发绀，呼吸音消失，并有严重的皮下气肿，判断为张力性气胸。急救应立即 A、吸氧 B、快速静脉输液 C、输血 D、气管切开 E、胸腔穿刺排气 7、9-王某，男，60岁。行肺段切除术后2小时，病人自觉胸闷，呼吸急促，测血压、脉搏均正常，见水封瓶内有少量淡红色液体，水封瓶长玻璃管内的水柱不波动。考虑为 A、呼吸中枢抑制 B、肺水肿 C、胸腔内出皿 D、引流管阻塞 E、开放性气胸 8、9-一胸外伤病人，出现呼吸困难，发绀，脉快，体检时见胸壁有一约3cm长开放性

6、伤口，呼吸时伤口处出发嘶嘶声音，伤侧呼吸音消失，叩诊呈鼓音。首先考虑 A、闭合性气胸 B、开放性气胸 C、张力性气胸 D、损伤性血胸 E、机化性血胸 三、A3/A4 1、9-患者男性，18岁，学生。晨跑后感左侧胸闷、胀痛，气促出冷汗。查体：神清，面色苍白，唇发绀，呼吸30次分，左上肺叩呈鼓音，呼吸音消失，心率110次分，律齐。 <1> 、为明确诊断，最佳辅助检查是 A、血常规 B、胸部CT C、胸部X线 D、ECG E、血气分析 <2> 、该患者最可能的诊断是 A、心绞痛 B、自发性气胸 C、肺炎 D、肋骨骨折 E、肋间神经痛 2、9-患者男性，28岁。左胸外伤后肋骨骨

7、折，极度呼吸困难，发绀、烦躁不安。体检：脉搏细速，血压8462mmHg。皮肤湿冷，气管右移，颈静脉充盈。头颈部和右胸皮下气肿，左胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度降低，叩诊呈鼓音。右肺呼吸音消失。 <1> 、最可能的诊断是 A、闭合性气胸 B、开放性气胸 C、张力性气胸 D、创伤性气胸 E、血气胸伴失血性休克 <2> 、首要的急救措施是 A、高流量给氧 B、快速输血补液 C、剖胸探查 D、排气减压 E、气管切开辅助呼吸 <3> 、此时患者的主要护理问题是 A、潜在并发症：休克 B、知识缺乏 C、恐惧 D、营养失调：低于机体需要量 E、清理呼吸道无效 <4&

8、gt; 、若该患者行胸腔闭式引流5天后，仍严重漏气，呼吸困难未见好转，此时进一步的处理措施为 A、剖胸探查 B、持续大流量吸氧 C、增加胸膜腔插管引流 D、人工呼吸机辅助呼吸 E、输血、输液，加强支持治疗 3、9-男性，28岁。胸部外伤致右侧第5肋骨骨折并发气胸，呼吸极度困难，发绀，出冷汗检查：血压10.68kPa(8060mmHg)，气管向左侧移位，右胸廓饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，颈胸部有广泛皮下气肿等。医生采用闭式胸膜腔引流治疗。 <1> 、造成病人极度呼吸困难、发绀的主要原因是 A、健侧肺受压迫 B、纵隔向健侧移位 C、静脉衄液回流受阻 D、伤侧胸腔压力不断升高 E、广泛

9、皮下气肿 <2> 、护士在巡视病房时，发现引流管衔接处脱节，应立即做出的处理是 A、更换胸腔引流管 B、引流管重新连接 C、钳闭引流管近端 D、拔除胸腔引流管 E、通知医生，等待处理 <3> 、判断胸腔引流管是否通畅的最简单方法是 A、检查病人的呼吸音是否正常 B、检查引流管是否扭曲 C、检查引流瓶中是否有引流液 D、看引流管是否有液体引出 E、观察水封瓶中长管内水柱的波动 <4> 、搬动此病人时应 A、保持引流通畅 B、保持引流瓶直立 C、用两把止血钳夹闭引流管 D、嘱病人屏住呼吸 E、注意观察引流液排出情况 4、9-患者，男性，20岁。左侧胸部被匕首刺伤

10、半小时。查体：胸痛，呼吸急促，口唇发绀。血压70/40mmHg，脉搏120次/分。左侧胸壁有伤口，呼吸时能听到空气出入伤口的响声，气管移向健侧，患侧叩诊呈鼓音 <1> 、应考虑此患者为 A、开放性气胸 B、闭合性气胸 C、损伤性气胸 D、张力性气胸 E、胸壁软组织刺伤 <2> 、引起患者休克的主要原因是 A、血容量不足 B、伤侧肺完全萎缩 C、纵隔摆动，回心血量减少 D、健侧肺部分受压 E、心脏受压 答案部分 一、A1 1、【正确答案】 E 【答案解析】 开放性气胸空气可随呼吸自由进行胸膜腔，形成开放性气胸。伤侧胸腔压力等于大气压，肺受压萎陷，萎陷的程度取决于肺顺应性和

11、胸膜有无粘连。健侧胸膜腔仍为负压，低于伤侧，使纵隔向健侧移位，健侧肺亦有一定程度的萎陷。同时由于健侧胸腔压力仍可随呼吸周期而增减，从而引起纵隔摆动（或扑动）和残气对流（或摆动气），导致严重的通气、换气功能障碍。纵隔摆动引起心脏大血管来回扭曲以及胸腔负压受损，使静脉血回流受阻，心排出量减少。所以首要措施就是迅速封闭胸部伤口。 【该题针对“第九节血气胸病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100367018】 2、【正确答案】 A 【答案解析】 张力性气胸，由于气管、支气管或肺损伤裂口呈活瓣状，进入胸膜腔的空气不断增多，压力逐渐升高，超过大气压。患侧肺严重萎陷，纵隔显著向健侧移位，健侧肺受压，产

12、生呼吸、循环功能的严重障碍。高压气体经支气管、气管周围疏松结缔组织或壁层胸膜裂伤处，进入纵隔及面、颈、胸部皮下形成气肿。由此可见，应该选A.纵隔向健侧移位 【该题针对“第九节血气胸病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100367017】 3、【正确答案】 D 【答案解析】 开放性气胸：紧急处理的原则是将开放性气胸转变为闭合性气胸。可使用无菌敷料，如凡士林纱布加棉垫盖住伤口，以绷带包扎固定；在紧急时也可利用手边任何物品，如手帕、围巾等将胸壁伤口紧密盖住，直到拿来凡士林纱布为止。然后行胸腔穿刺抽气减压。当凡士林纱布密闭伤口后，应严密观察病人有无张力性气胸的现象，如果出现严重呼吸困难，应立即将敷

13、料打开。送至医院后应给予输血、补液纠正休克，给氧、清创、缝合伤口，并作胸腔闭式引流。 【该题针对“第九节血气胸病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100367003】 4、【正确答案】 B 【答案解析】 开放性气胸，胸膜腔积气随呼吸自由出入胸膜腔。胸内压等于大气压，伤侧肺完全萎陷，纵隔向健侧移位，出现纵隔扑动，影响静脉血液回流，最终引起呼吸和循环障碍。 【该题针对“第九节血气胸病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100367002】 5、【正确答案】 E 【答案解析】 搬运病人前，先用止血钳夹住引流管，将引流瓶放在病床上以利搬运。在松开止血钳前需先把引流瓶放到低于胸腔的位置。搬运病人时

14、水封瓶不能高于胸腔引流口，否则出现液体逆流入胸腔，引起感染。 【该题针对“第九节血气胸病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100367001】 6、【正确答案】 B 【答案解析】 开放性气胸：紧急处理的原则是将开放性气胸转变为闭合性气胸。可使用无菌敷料，如凡士林纱布加棉垫盖住伤口，以绷带包扎固定；在紧急时也可利用手边任何物品，如手帕、围巾等将胸壁伤口紧密盖住，直到拿来凡士林纱布为止。然后行胸腔穿刺抽气减压。当凡士林纱布密闭伤口后，应严密观察病人有无张力性气胸的现象，如果出现严重呼吸困难，应立即将敷料打开。送至医院后应给予输血、补液纠正休克，给氧、清创、缝合伤口，并作胸腔闭式引流。病人胸管一

15、旦脱出，引流口局部与外界相通，病人即为开放性气胸，此时应立即封闭伤口，以免气体自由进出，导致纵隔扑动。因此最佳答案：B 【该题针对“第九节血气胸病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100367000】 7、【正确答案】 D 【答案解析】 心、肺和膈肌的运动有去纤维蛋白的作用，故胸膜腔内的积血不易凝固。 【该题针对“第九节血气胸病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100366996】 8、【正确答案】 A 【答案解析】 病人坐在床边缘或躺向健侧，嘱病人深吸气后屏气拔管，并迅速用凡士林纱布覆盖，再盖上纱布，胶布固定。深吸气末肺组织充分扩张，应于此时拔管。故正确答案：A 【该题针对“第九节血

16、气胸病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100366995】 9、【正确答案】 E 【答案解析】 单瓶水封闭式引流瓶为1个容量20003000ml的广口无菌瓶，内装无菌盐水，两根中空的管由橡皮塞上插入，短管作为空气通路，长管插至水平面下34cm，另一端与患者的胸腔引流管连接。引流瓶低于胸壁引流口平面60100cm。 【该题针对“第九节血气胸病人的护理,（单元测试）第四章 呼吸系统疾病病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100366989】 二、A2 1、【正确答案】 C 【答案解析】 胸痛、干咳和呼吸困难是气胸典型的症状。题干提示“患者慢性支气管炎、肺气肿病史30年”其诱发自发性气胸的

17、原因是细支气管炎性狭窄引起活瓣作用，使肺内压急剧升高致肺气肿或肺大泡破裂，在联系后面的症状，故最可能发生C 【该题针对“第九节血气胸病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100367016】 2、【正确答案】 A 【答案解析】 胸痛、干咳和呼吸困难是自发性气胸的典型症状。 【该题针对“第九节血气胸病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100367015】 3、【正确答案】 C 【答案解析】 早期胸部损伤发现有血胸，必须判断胸内出血是否停止。以下征象提示进行性出血：脉搏逐渐增快、血压下降，经输血补液等抗休克措施后，血压不回升或升高后又迅速下降；胸膜腔穿刺因血液凝固而抽不出血液，但连续胸部X线

18、检查示胸膜腔阴影继续增大；血红蛋白、红细胞计数和血细胞比容等重复测定，持续降低；安置胸腔闭式引流，每小时引流量超过200ml，连续3小时。 【该题针对“第九节血气胸病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100367014】 4、【正确答案】 D 【答案解析】 自发性气胸以继发于慢性阻塞性肺疾病及肺结核最为常见，其次是原发性气胸。 【该题针对“第九节血气胸病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100367013】 5、【正确答案】 D 【答案解析】 非进行性血胸可根据积血量多少，行胸膜腔穿刺或胸腔闭式引流。考虑胸腔内进行性出血时，应及时开胸探查。出血突然大量增多，会导致严重后果，危及患者生命

19、，所以首先应该止血。此题应该选择D。 【该题针对“第九节血气胸病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100367012】 6、【正确答案】 E 【答案解析】 病人因胸部损伤导致张力性气胸，由于病情严重危急，必需紧急进行减压处理，应及时排气减压。 【该题针对“第九节血气胸病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100366999】 7、【正确答案】 D 【答案解析】 病人为术后2小时，通常此时肺未完全复张，水封瓶长玻璃管内的水柱不波动，而病人感到胸闷、呼吸急促，可能为内出血压迫肺组织引起，因此考虑为引流管阻塞。 【该题针对“第九节血气胸病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100366998

20、】 8、【正确答案】 B 【答案解析】 开放性气胸：胸膜腔积气随呼吸自由出入胸膜腔。胸内压几乎等于大气压，伤侧肺完全萎陷，纵隔向健侧移位，出现纵隔扑动，影响静脉血液回流，最终引起呼吸和循环障碍。病人有明显的呼吸困难、发绀，甚至休克。胸壁伤口处能听到空气出入胸膜腔的吹风声。伤侧胸部叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失。 【该题针对“第九节血气胸病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100366997】 三、A3/A4 1、<1>、 【正确答案】 C 【答案解析】 由题干提示，可知患者产生气胸，而X线检查是诊断气胸的重要方法。故本题正确答案：C 【该题针对“第九节血气胸病人的护理”知识点

21、进行考核】 【答疑编号100367010】 <2>、 【正确答案】 B 【答案解析】 自发性气胸，可有胸闷、胸痛、气促和呼吸困难，伤侧胸部叩诊呈鼓音，呼吸音减弱或消失。结合题干提示，本题正确答案：B 【该题针对“第九节血气胸病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100367011】 2、<1>、 【正确答案】 C 【答案解析】 张力性气胸又称高压性气胸，常见于较大肺气泡的破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂，其裂口与胸膜腔相通，且形成活瓣。故吸气时空气从裂口进入胸膜腔内，而呼气时活瓣关闭，不能让腔内空气回入气道排出。如此，胸膜腔内空气不断增多，压力不断升高，压迫伤仍肺使

22、之逐渐萎陷，并将纵隔推向健侧，挤压健侧肺，产生呼吸和循环功能的严重障碍。有时胸膜腔内的高压空气被挤入纵隔，扩散至皮下组织，形成颈部、面部、胸部等处皮下气肿。病人表现为严重或极度呼吸困难、发绀、大汗淋漓、意识障碍等。查体可见伤侧胸部饱满，常触及皮下气肿，叩诊呈高度鼓音，呼吸音消失。 【该题针对“第九节血气胸病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100367005】 <2>、 【正确答案】 D 【答案解析】 张力性气胸的急救处理，是立即排气，降低胸腔内压力。在危急状况下可用一粗针头在伤侧第2肋间锁骨中线处刺入胸膜腔，即能收到排气减压效果。此题选D.排气减压 【该题针对“第九节血气胸病

23、人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100367006】 <3>、 【正确答案】 A 【答案解析】 由题干提示“脉搏细速，血压8462mmHg，皮肤湿冷”考虑患者有潜在休克征象，故最佳答案：A 【该题针对“第九节血气胸病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100367007】 <4>、 【正确答案】 A 【答案解析】 患者行胸腔闭式引流5天后，仍严重漏气，呼吸困难未见好转，此时最紧急的处理应剖胸探查，找出漏气的原因，在针对性治疗。 【该题针对“第九节血气胸病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100367008】 3、<1>、 【正确答案】 D 【答案

24、解析】 该病人因胸部损伤导致气胸，目前胸膜腔内增高，严重影响病人的呼吸和循环功能，血压偏低、脉压减小、皮下气肿，并出现发绀，符合张力性气胸的特点，由于胸膜腔内压力过高，且伤侧胸腔压力不断升高造成呼吸和循环功能障碍。出现呼吸困难及发绀。 【该题针对“第九节血气胸病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100366991】 <2>、 【正确答案】 C 【答案解析】 若引流管连接处脱节，管道系统失去密闭性，外界气体可进入形成气胸。应及时钳闭引流管近端，恢复系统的密闭性。后进一步处理。 【该题针对“第九节血气胸病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100366992】 <3>

25、、 【正确答案】 E 【答案解析】 水封瓶中长管与病人的胸腔内引流管相通，若胸腔引流管通畅，随着病人的呼吸，因胸腔内脏力的变化，长管内的水柱也可出现波动。 【该题针对“第九节血气胸病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100366993】 <4>、 【正确答案】 C 【答案解析】 搬运病人的过程中，可能出现琏接处脱节、引流瓶破损或高于引流管引流处等情况，为防止意外发生，应用两把止血钳央闭引流管。 【该题针对“第九节血气胸病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100366994】 4、<1>、 【正确答案】 A 【答案解析】 根据病例该患者左侧胸部被匕首刺伤半小时，呼吸时能听到空气出入伤口的响声，判断为开放性气胸。 【该题针对“第九节血气胸病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100366987】 <2>、 【正确答案】 C 【答案解析】 【该题针对“第九节血气胸病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100366988】