青光眼眼科学课件.ppt
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1、青光眼眼科学课件现在学习的是第1页,共32页眼压眼压眼球内容物作用于眼球壁的压力眼球内容物作用于眼球壁的压力眼球内容物作用于眼球壁的压力眼球内容物作用于眼球壁的压力 正常值正常值1.47kpa2.79kpa(1121mmHg)1.47kpa2.79kpa(1121mmHg)双眼压差值双眼压差值双眼压差值双眼压差值0.66kpa(5mmHg)0.66kpa(5mmHg)取决于房水生成量和排出量的动态平衡取决于房水生成量和排出量的动态平衡取决于房水生成量和排出量的动态平衡取决于房水生成量和排出量的动态平衡房水房水循环途径:循环途径:睫状突生成睫状突生成 后房后房 前房前房 小梁网小梁网 集合管集合
2、管 睫状前静脉睫状前静脉睫状前静脉睫状前静脉现在学习的是第2页,共32页现在学习的是第3页,共32页现在学习的是第4页,共32页现在学习的是第5页,共32页现在学习的是第6页,共32页房水循环途径的三个因素房水循环途径的三个因素$睫状突生成房水的速率睫状突生成房水的速率$房水流过小梁网的阻力房水流过小梁网的阻力$上巩膜静脉压上巩膜静脉压现在学习的是第7页,共32页高眼压症高眼压症 眼压超过正常范围上限眼压超过正常范围上限 长期随访观察不出现视长期随访观察不出现视 神经、视野损害神经、视野损害正常眼压性青光眼正常眼压性青光眼 眼压在正常范围眼压在正常范围典型的青光眼视神经萎典型的青光眼视神经萎
3、缩和视野缺损缩和视野缺损现在学习的是第8页,共32页 青光眼分类青光眼分类原发性青光眼原发性青光眼原发性青光眼原发性青光眼 闭角型青光眼闭角型青光眼 虹膜膨隆型虹膜膨隆型虹膜膨隆型虹膜膨隆型 急性闭角型青光眼急性闭角型青光眼急性闭角型青光眼急性闭角型青光眼 慢性闭角型青光眼慢性闭角型青光眼慢性闭角型青光眼慢性闭角型青光眼 虹膜高褶型虹膜高褶型虹膜高褶型虹膜高褶型 开角型青光眼开角型青光眼开角型青光眼开角型青光眼 慢性单纯性青光眼慢性单纯性青光眼慢性单纯性青光眼慢性单纯性青光眼 正常眼压性青光眼正常眼压性青光眼继发性青光眼继发性青光眼 婴幼儿型青光眼婴幼儿型青光眼婴幼儿型青光眼婴幼儿型青光眼 青
4、少年型青光眼青少年型青光眼 先天性青光眼伴有其他先天异常先天性青光眼伴有其他先天异常先天性青光眼伴有其他先天异常先天性青光眼伴有其他先天异常现在学习的是第9页,共32页原发性闭角型青光眼原发性闭角型青光眼yy 急性闭角型青光眼急性闭角型青光眼yy 慢性闭角型青光眼慢性闭角型青光眼yy 虹膜高褶型青光眼虹膜高褶型青光眼现在学习的是第10页,共32页 急性闭角型青光眼急性闭角型青光眼特点特点特点特点 双侧性双侧性双侧性双侧性 房角狭窄房角狭窄房角狭窄房角狭窄 周边虹膜堵塞小梁网周边虹膜堵塞小梁网周边虹膜堵塞小梁网周边虹膜堵塞小梁网 房水房水房水房水 外流受阻外流受阻 多见于多见于多见于多见于505
5、0岁以上老年人,女性多岁以上老年人,女性多岁以上老年人,女性多岁以上老年人,女性多 常伴有远视常伴有远视常伴有远视常伴有远视 诱发因素多诱发因素多诱发因素多诱发因素多 有遗传倾向的解剖变易可能是发病因素有遗传倾向的解剖变易可能是发病因素有遗传倾向的解剖变易可能是发病因素有遗传倾向的解剖变易可能是发病因素现在学习的是第11页,共32页临床表现及病期临床前期 发作期急性闭角型青光眼急性闭角型青光眼急性闭角型青光眼急性闭角型青光眼临床前期:急性发作以前、前房浅、虹膜膨隆临床前期:急性发作以前、前房浅、虹膜膨隆临床前期:急性发作以前、前房浅、虹膜膨隆临床前期:急性发作以前、前房浅、虹膜膨隆 房角狭窄、
6、暗室试验眼压明显升高房角狭窄、暗室试验眼压明显升高房角狭窄、暗室试验眼压明显升高房角狭窄、暗室试验眼压明显升高先兆期:一过性或多次反复的小发作先兆期:一过性或多次反复的小发作先兆期:一过性或多次反复的小发作先兆期:一过性或多次反复的小发作现在学习的是第12页,共32页急性发作期:剧烈眼痛头痛、视力严重减退急性发作期:剧烈眼痛头痛、视力严重减退急性发作期:剧烈眼痛头痛、视力严重减退急性发作期:剧烈眼痛头痛、视力严重减退 眼压常在眼压常在眼压常在眼压常在50mmHg50mmHg以上以上以上以上 角膜水肿、前房角闭塞角膜水肿、前房角闭塞角膜水肿、前房角闭塞角膜水肿、前房角闭塞 瞳孔中等散大、光反射消
7、失瞳孔中等散大、光反射消失瞳孔中等散大、光反射消失瞳孔中等散大、光反射消失 虹膜节段性萎缩、青光眼斑虹膜节段性萎缩、青光眼斑虹膜节段性萎缩、青光眼斑虹膜节段性萎缩、青光眼斑间歇期:明确的小发作史、房角开放或大部开放间歇期:明确的小发作史、房角开放或大部开放间歇期:明确的小发作史、房角开放或大部开放间歇期:明确的小发作史、房角开放或大部开放 不用药或单用少量缩瞳剂不用药或单用少量缩瞳剂不用药或单用少量缩瞳剂不用药或单用少量缩瞳剂慢性期:发作后房角有广泛粘连慢性期:发作后房角有广泛粘连慢性期:发作后房角有广泛粘连慢性期:发作后房角有广泛粘连绝对期:视力已降至无光感且无法挽救绝对期:视力已降至无光感
8、且无法挽救绝对期:视力已降至无光感且无法挽救绝对期:视力已降至无光感且无法挽救 偶眼压过高或角膜变性而剧烈疼痛偶眼压过高或角膜变性而剧烈疼痛偶眼压过高或角膜变性而剧烈疼痛偶眼压过高或角膜变性而剧烈疼痛急性闭角型青光眼急性闭角型青光眼急性闭角型青光眼急性闭角型青光眼现在学习的是第13页,共32页急性闭角型青光眼急性闭角型青光眼急性闭角型青光眼急性闭角型青光眼诊诊 断断 典型的发作史典型的发作史 特征的浅前房、窄房角特征的浅前房、窄房角 暗室试验暗室试验现在学习的是第14页,共32页急性闭角型青光眼急性闭角型青光眼急性闭角型青光眼急性闭角型青光眼鉴别诊断鉴别诊断与虹膜睫状体炎鉴别与虹膜睫状体炎鉴别
9、 kpkp为棕色为棕色为棕色为棕色 前房极浅前房极浅前房极浅前房极浅 瞳孔中等扩大瞳孔中等扩大瞳孔中等扩大瞳孔中等扩大 虹膜有节段性萎缩虹膜有节段性萎缩虹膜有节段性萎缩虹膜有节段性萎缩 青光眼斑青光眼斑青光眼斑青光眼斑 以往小发作史以往小发作史 对侧眼检查对侧眼检查对侧眼检查对侧眼检查与胃肠道和颅脑疾患鉴别与胃肠道和颅脑疾患鉴别现在学习的是第15页,共32页现在学习的是第16页,共32页 治治 疗疗 基本原则基本原则基本原则基本原则 手术手术手术手术 缩小瞳孔缩小瞳孔 降低眼压降低眼压 Diamoxb b-肾上腺能受体阻滞剂肾上腺能受体阻滞剂肾上腺能受体阻滞剂肾上腺能受体阻滞剂高渗剂高渗剂高渗
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