胎膜早破护理肖红霞课件.pptx

《胎膜早破护理肖红霞课件.pptx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《胎膜早破护理肖红霞课件.pptx（29页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、胎膜早破护理肖红霞第1页，此课件共29页哦病史姓名：董霞玲姓名：董霞玲 性别：女性别：女 年龄：年龄：30入院日期：入院日期：2016-09-12主诉：停经主诉：停经38+5周，阴道流水周，阴道流水9小时小时现病史：末次月经现病史：末次月经2015年年12月月14号，预产期号，预产期2016.09.21，早孕反应有持续，早孕反应有持续时间时间3月，孕早期病毒感染吴，放射线接触史无，停经月，孕早期病毒感染吴，放射线接触史无，停经16周出现胎动，产前周出现胎动，产前检查检查9次，于今晨次，于今晨1时出现阴道流水，量中，色清，腹痛开始无，阴道流时出现阴道流水，量中，色清，腹痛开始无，阴道流血无，见红

2、无，腹胀无。血无，见红无，腹胀无。既往史：否认有心脏病，高血压，糖尿病史等，否认有肝炎结核等传染病史，既往史：否认有心脏病，高血压，糖尿病史等，否认有肝炎结核等传染病史，否认有青霉素等药物过敏史否认有青霉素等药物过敏史个人史：烟酒，毒麻药嗜好无个人史：烟酒，毒麻药嗜好无月经史：初潮年龄月经史：初潮年龄12岁，经期岁，经期7天天/周期周期30天，量中，痛经无天，量中，痛经无一般情况：发育正常，神志清楚，皮肤无黄染，全身淋巴结未及肿大，一般情况：发育正常，神志清楚，皮肤无黄染，全身淋巴结未及肿大，巩膜无黄染，甲状腺正常。巩膜无黄染，甲状腺正常。生命体征：生命体征：T:36.95 P80次次/分分

3、R20 次次/分分 BP105/66mmhg第2页，此课件共29页哦胎心无我院血标本检查结果示：我院血标本检查结果示：白细胞总数白细胞总数6.94 (3.699.16)109/L 血红蛋白血红蛋白113 (110160)g/L 网织红细胞百分比网织红细胞百分比2.08 (0.592.07)红细胞计数红细胞计数6.65 （3.505.50）红细胞压积红细胞压积38.50 （36.050.0）淋巴细胞比率淋巴细胞比率26 （2040）辅助检查第3页，此课件共29页哦胎心无产科检查：宫高产科检查：宫高36cm，腹围，腹围100cm，胎方位，胎方位LOV，胎心，胎心145次次/分分，宫缩无，先露宫缩无

4、，先露-2，胎膜已破（羊水量中，清度浑浊）羊水，胎膜已破（羊水量中，清度浑浊）羊水ph试纸变试纸变色色骨盆测量：髂前上棘间径骨盆测量：髂前上棘间径23cm，髂嵴间径，髂嵴间径26cm，骶趾外径，骶趾外径18.5cm，坐骨结节径，坐骨结节径9cm宫颈扩展宫颈扩展0cm,宫颈质地软宫颈质地软估计胎儿大小：估计胎儿大小：3600g2016年年09月月09日我院门诊妊娠彩超：宫内晚孕，单活胎，头位日我院门诊妊娠彩超：宫内晚孕，单活胎，头位初步诊断：初步诊断：1.孕孕38+5周，周，G1P0，LOV,待产，待产，2，胎膜早破，胎膜早破于于9月月14号下午在会阴阻滞麻醉加局部浸润麻醉下顺勉一活婴，产号下午

5、在会阴阻滞麻醉加局部浸润麻醉下顺勉一活婴，产后生命体征平稳，于后生命体征平稳，于9月月18出院。出院。辅助检查第4页，此课件共29页哦查房目标查房目标1.掌握胎膜早破的定义2.掌握胎膜早破的病因及依据3.掌握胎膜早破的护理措施4掌握胎膜早破的健康宣教第5页，此课件共29页哦胎膜早破是指在临产前胎膜自然的破裂，妊娠不满37周胎膜早破发生率为2.0%3.5%。其危害可致早产，胎儿宫内窘迫，新生儿肺炎，是围产期死忙率增加，使孕妇宫内感染率和产褥感染率增加。第6页，此课件共29页哦张琦回答：张琦回答：1.早产早产 2.胎儿窘迫胎儿窘迫 3.脐带脱垂脐带脱垂 4.感染感染陈护士长提问：胎膜早破有哪些并发

6、症？第7页，此课件共29页哦1、下生殖道感染；、下生殖道感染；2、胎膜受力不均；、胎膜受力不均；3、羊膜腔压力升高；、羊膜腔压力升高；4、营养因素；、营养因素；5、宫颈内口松弛、宫颈内口松弛6、机械性刺激、机械性刺激7、细胞因子、细胞因子IL-1、IL6、IL8、TNF-升高升高病因第8页，此课件共29页哦附着于胎膜中性粒 胎膜早破者羊水细菌培养阳性率达胎膜早破者羊水细菌培养阳性率达28%50%，提示生殖道病原微生物上行性感，提示生殖道病原微生物上行性感染是胎膜早破的主要原因之一，其机制可能染是胎膜早破的主要原因之一，其机制可能是微生物附着于胎膜，趋于化中性粒细胞，是微生物附着于胎膜，趋于化中

7、性粒细胞，侵润于中性粒细胞颗粒，释放弹性蛋白酶，侵润于中性粒细胞颗粒，释放弹性蛋白酶，分解胶原蛋白成碎片，使局部胎膜抗张力下分解胶原蛋白成碎片，使局部胎膜抗张力下降而致胎膜早破降而致胎膜早破下生殖道感染第9页，此课件共29页哦 双胎妊娠，羊水过多，使羊膜腔内压力增加，加上双胎妊娠，羊水过多，使羊膜腔内压力增加，加上胎膜局部缺陷，如弹性降低，胶原减少，增加的压胎膜局部缺陷，如弹性降低，胶原减少，增加的压力作用于薄弱的胎膜处，引起胎膜早破力作用于薄弱的胎膜处，引起胎膜早破羊膜腔压力增高第10页，此课件共29页哦 胎位异常，头盆不称等使胎儿先露不能与骨盆入胎位异常，头盆不称等使胎儿先露不能与骨盆入口

8、衔接，盆腔空虚致使前羊膜水囊所受压力不均，口衔接，盆腔空虚致使前羊膜水囊所受压力不均，引起胎膜早破引起胎膜早破胎膜受力不均第11页，此课件共29页哦孕妇维生素孕妇维生素C缺乏，铜缺乏抑制胶原纤维与弹性硬蛋缺乏，铜缺乏抑制胶原纤维与弹性硬蛋白的成熟，是胎膜抗张能力下降，易引起胎膜早破白的成熟，是胎膜抗张能力下降，易引起胎膜早破部分营养素的缺乏第12页，此课件共29页哦临床表现体征：行肛诊检查，触不到羊膜囊，上推胎儿先露部可见到流液量增多。（羊膜腔感染时母儿心率增快，子宫压痛。）症状：突感有较多的液体自阴道流出，可混有胎脂及胎粪，继而少量间断性排出。（当咳嗽、打喷嚏、负重等负压增加时，羊水流出）第

9、13页，此课件共29页哦诊断检查1、阴道窥器检查：、阴道窥器检查：见液体自宫颈流出见液体自宫颈流出或阴道后穹窿较多或阴道后穹窿较多混有胎脂及胎粪的混有胎脂及胎粪的液体。液体。3、阴道液涂片检查、阴道液涂片检查：阴道液干燥片检查可阴道液干燥片检查可见羊齿植物叶状结晶见羊齿植物叶状结晶为羊水。为羊水。4、羊膜镜检查、羊膜镜检查：可以直视胎儿可以直视胎儿先露部，看不到先露部，看不到前羊水囊即可诊前羊水囊即可诊断断2、阴道液、阴道液pH值测定：值测定：正常阴道液的正常阴道液的pH值为值为4.5-5.5，羊水，羊水pH值为值为7.0-7.5，尿液的，尿液的pH值值为为5.56.5。用。用pH试纸试纸检查

10、，如流出液检查，如流出液pH值值7.0提示胎膜早破。提示胎膜早破。第14页，此课件共29页哦处理原则 35周：若胎肺不成熟，无感染征象，无胎儿窘迫可期待周：若胎肺不成熟，无感染征象，无胎儿窘迫可期待治疗，予地塞米松治疗，予地塞米松10mg静脉点滴，促进胎肺成熟静脉点滴，促进胎肺成熟37周以临产或周以临产或37周：尽快结束分娩周：尽快结束分娩第15页，此课件共29页哦产前护理诊断有感染的危险01与胎膜破裂后下生殖道内病原体上行感染有关有胎儿危险02与胎膜早破导致脐带脱垂有关知识缺乏03缺乏对胎膜早破的相关知识焦虑恐惧04担心胎儿安危自理能力活动缺陷05与胎膜早破要求卧床休息有关第16页，此课件共

11、29页哦护理措施有感染的危险有感染的危险1.要保持会阴部的清洁,每日行会阴抹洗2次,指导患者在会阴部放置吸水性好的卫生垫,并勤更换,防止感染.2保持床单的清洁,干燥和整齐.3.嘱患者密切观察阴道流液的颜色,性状和量，发现异常及时报告医生.4.避免不必要的肛诊和阴道检查.5.按医嘱一般于胎膜破裂后12小时给抗生素预防感染.第17页，此课件共29页哦护理措施有胎儿受伤的危险有胎儿受伤的危险1.嘱孕妇绝对卧床休息,以臀高左侧卧位为宜.2.教会孕妇自数胎动的方法,每天早中晚各一次,定时监测胎心,观察患者是否有宫缩、阴道流血和腹痛情况.3.密切观察患者羊水的性质,量及颜色,若出现胎粪的羊水流出,提示胎儿

12、宫内缺氧的表现,应立即给予氧气吸入.若发现宫缩频繁若发现宫缩频繁,要要警惕难免流产警惕难免流产,立即立即报告医生及时处理报告医生及时处理.。度为浅绿色、度为浅绿色、度为度为黄绿色并混浊、黄绿色并混浊、度棕度棕黄色，稠厚黄色，稠厚第18页，此课件共29页哦护理措施知识缺乏知识缺乏1.对产妇解释与胎膜早破相关的疾病知识，属其切勿下床活动，说明下床走动会出现的危险。解释相关治疗护理措施与意义，指导产妇做好自我保护措施。2.指导产妇自数胎动的方法：取左侧卧位。2.向患者告知保持床单位清洁的重要性。3.向患者说明如何保持会阴部的清洁卫生。第19页，此课件共29页哦护理措施焦虑恐惧焦虑恐惧1.提供心理支持

13、，多与产妇沟通，建立良好的护患关系，鼓励产妇表达自己的情感，说出焦虑的原因，给向孕妇讲解胎膜早破虽有可能引起脐带脱垂，感染，但只要积极配合治疗和护理，这种情况还是不会发生的。2，根据胎心监护及时向孕妇提供胎儿在宫内健康信息，以减少其焦虑，紧张的情况。3保持环境的清洁舒适，可听舒缓的音乐。第20页，此课件共29页哦护理措施自理能力活动缺陷自理能力活动缺陷1.指导床上使用便器.2.进食高蛋白,高纤维易消化饮食,防止便秘.3.指导并协助床上翻身,防止压疮.4.勤巡视病房,了解患者所需.5.将传呼器放在病人触手可及处.第21页，此课件共29页哦护士长：谁说一下脐带脱垂的预防和护理？方娜娜方娜娜:嘱胎膜

14、早破胎先露未衔接的住院患者绝对卧床休息抬高床尾，采取左侧卧位，注意抬高臀部防止脐带脱垂造成胎儿缺氧或宫内窘迫。破膜后立即肛查或阴道检查，了解先露高低，宫口情况，进行阴道检查时确定有无隐性脐带脱垂应在数分钟内结束分娩。第22页，此课件共29页哦产后诊断及护理措施疼痛：疼痛：与会阴侧切口，乳房胀痛，产时宫缩痛有关1.告知患者经阴道分娩的初产妇，几乎都有会阴伤口，会阴部神经密布，非常敏感。指导其注意局部卫生，健侧卧位。宫缩痛会在2-3天自然消失，属正常生理现象。第23页，此课件共29页哦护理措施有尿潴留的危险：有尿潴留的危险：与会阴伤口疼痛，不习惯床上小便，膀胱肌麻痹有关1.告知产妇膀胱充盈，不利于

15、子宫收缩，多引汤水，在产后四个小时内排尿。2.协助产妇床旁排尿，保护患者隐私3.告知患者排尿时不会引起切口裂开，放松紧张情绪。第24页，此课件共29页哦护理措施有感染的危险：有感染的危险：与产道损伤，胎膜早破有关1.测体温每日两次，有异常及时报告医生2.会阴消毒每日两次，保持会阴清洁干燥，勤换会阴垫，观察会阴伤口是否存在红肿，压痛，分泌物，有异常及时报告医生3.遵医嘱给与消炎药预防感染第25页，此课件共29页哦护理措施有产后出血的危险：有产后出血的危险：与子宫收缩不好有关1.观察恶露颜色，性状，量，气味，如不符合正常规律，保留会阴垫，提供给医生观察诊断。2.鼓励产妇尽早下床活动，这样有利于恶露

16、淤血排出，促使子宫复旧3.积极防治感染，保持会阴清洁，并有效运用抗生素4.及时给产妇及家属提供心理安慰和帮助，指导其如何加强营养，促使身体早日康复。第26页，此课件共29页哦护理措施母乳喂养无效：母乳喂养无效：与缺乏母乳喂养知识，产后疲劳，缺乏自信有关1指导产妇哺乳前柔和的按摩乳房，利于刺激泌乳反射。哺乳后用少量乳汁涂在乳头及乳晕以防皲裂。两侧乳房交替进行，佩戴合适文胸。2.床旁指导正确的哺乳体位及婴儿正确含接方法。告知产妇母乳喂养次数不固定，按需哺乳。婴儿睡眠时间长时，应叫醒喂奶。第27页，此课件共29页哦护理措施便秘便秘1.知识宣教：多吃富含膳食纤维的蔬菜，水果，杂粮等流质饮食2.鼓励产妇在室内或病区内活动。3.定时排便。第28页，此课件共29页哦出院宣教1.环境：室内空气流通，温度适宜。2.饮食上给予高热量高蛋白高维生素饮食3.禁止盆浴及性生活两个月4.注意产褥期卫生，坚持母乳喂养。5.避免去人多拥挤的场合，预防感冒。6.提醒家长定时为新生儿在就近免疫接种点进行疫苗接种。7.有母乳喂养问题或产科情况欢迎来电咨询。第29页，此课件共29页哦