诊断学胸痛讲稿.ppt
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1、关于诊断学胸痛第一页,讲稿共三十页哦 胸胸 痛痛第二页,讲稿共三十页哦胸痛()是临床上常见的症状,主要由胸部疾病所致,少数由其他疾病引起。第三页,讲稿共三十页哦病因与发病机制 胸部疾病 1.胸壁疾病n皮下蜂窝织炎皮下蜂窝织炎n带状疱疹(见图)带状疱疹(见图)n肋间神经炎肋间神经炎n肋软骨炎肋软骨炎n肋骨骨折肋骨骨折n多发性脊髓瘤多发性脊髓瘤n急性白血病急性白血病第四页,讲稿共三十页哦2.心血管疾病n冠心病(心绞痛、心肌梗死)冠心病(心绞痛、心肌梗死)n心肌病心肌病n急性心包炎急性心包炎n心瓣膜疾病(二尖瓣、主动脉瓣病变)心瓣膜疾病(二尖瓣、主动脉瓣病变)n胸主动脉瘤胸主动脉瘤n肺栓塞肺栓塞n肺
2、肺A A高压高压第五页,讲稿共三十页哦3.呼吸系疾病胸膜病变:胸膜炎,胸膜原发或继发肿瘤(胸膜间皮瘤等)胸膜病变:胸膜炎,胸膜原发或继发肿瘤(胸膜间皮瘤等)、自发性气胸、血胸、自发性气胸、血胸肺部炎症(肺炎)、急性气管与支气管炎症肺部炎症(肺炎)、急性气管与支气管炎症肺癌肺癌第六页,讲稿共三十页哦4.纵隔疾病纵隔炎纵隔炎纵隔肿瘤纵隔肿瘤纵膈气肿纵膈气肿第七页,讲稿共三十页哦其它过度通气综合征过度通气综合征痛风痛风食管炎食管炎食道癌食道癌食管裂孔疝食管裂孔疝隔下脓肿隔下脓肿肝脓肿肝脓肿脾梗死脾梗死神经症神经症等等第八页,讲稿共三十页哦胸痛的产生机制各种化学、物理因素、刺激因子等均可各种化学、物理
3、因素、刺激因子等均可刺激胸部刺激胸部的感觉神经纤维,产生痛觉冲动,并传至大脑的感觉神经纤维,产生痛觉冲动,并传至大脑皮层的痛觉中枢引起胸疼。皮层的痛觉中枢引起胸疼。胸疼的感觉神经纤维有:胸疼的感觉神经纤维有:肋间神经感觉纤维肋间神经感觉纤维支配心脏和主支配心脏和主A A的交感神经纤维;的交感神经纤维;支配气管、支气管的迷走神经纤维;支配气管、支气管的迷走神经纤维;膈神经的感觉纤维膈神经的感觉纤维第九页,讲稿共三十页哦放射痛(radiating pain)/牵涉痛:非胸部疾病也引起胸疼非胸部疾病也引起胸疼病变内脏与分布体表的病变内脏与分布体表的 传入神经传入神经 入脊髓同一节段并在后角发生联系,
4、入脊髓同一节段并在后角发生联系,自内脏的痛觉直接激发脊髓体自内脏的痛觉直接激发脊髓体表感觉神经元,相应体表区域表感觉神经元,相应体表区域的痛觉,称放射疼或牵涉疼。的痛觉,称放射疼或牵涉疼。如心绞痛除出现心前区,胸骨如心绞痛除出现心前区,胸骨后外还可放射至左肩、左臂内后外还可放射至左肩、左臂内侧、左颈、左侧颊面侧、左颈、左侧颊面 第十页,讲稿共三十页哦临床表现青壮年胸痛:青壮年胸痛:结核性胸膜炎、气胸 心肌炎、心肌病、风湿性心瓣膜病(如果没有吸烟史)4040岁以上:岁以上:心绞痛、心肌梗死、支气管肺癌发病年龄发病年龄第十一页,讲稿共三十页哦胸痛部位胸痛部位1.局部炎症疼痛:红、肿、热、痛2.带状
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