脑梗塞后遗症课件.ppt

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1、关于脑梗塞后遗症现在学习的是第1页，共28页基本概述基本概述 脑梗塞后遗症是指在脑梗塞发病一年后，如果还存在半身不遂或者语言障碍或口眼歪斜等症状，就叫做脑梗塞后遗症，该时期也叫做脑梗塞后遗症期，与恢复期相比，恢复速度及程度较慢。现在学习的是第2页，共28页病理病因病理病因 l根本原因在于脑血管内部出现血粘度高、血脂高、血压高、血糖高、血小板聚集等血液病变，和动脉粥样硬化斑块形成等血管病变，由两种病变共同作用结果形成的血栓堵塞脑动脉所致，导致脑局部的血流中断和脑组织缺血缺氧坏死。l 如果影响到由脑神经控制的运动神经系统，就会出现偏瘫、肢体障碍等相应的后遗症；l 如果影响到脑神经控制的语言中枢神经

2、，就会导致语言障碍甚至失语等相应神经系统症状。现在学习的是第3页，共28页临床症状临床症状 主要有偏瘫（半身不遂）、半侧肢体障碍、肢体麻木、偏盲、失语。或者交叉性瘫痪、交叉性感觉障碍、外眼肌麻痹、眼球震颤、构语困难、语言障碍、记忆力下降、口眼歪斜、吞咽困难、呛食呛水、共济失调、头晕头痛等。现在学习的是第4页，共28页临床症状临床症状l语言障碍：大脑皮层是专门负责语言功能的机构，叫语言中枢。它的位置在左侧大脑皮层、所以当脑血管病变发生在左侧时，就会发生讲话因难，这就是失语。现在学习的是第5页，共28页l智力及精神障碍：脑出血或脑梗塞病变比较严重，或弥漫性受损。或在脑动脉硬化基础上出现多发性梗塞等

3、，都可以遗留智力或精神上的障碍。l偏瘫：由于大脑的神经支配是交叉性的，即左侧的脑神经组织管理右侧的肢体活动;右侧的脑神经组织管理左侧的肢体活动。当一侧大脑半球血管阻塞或出血时，该部的脑组织受损。临床症状临床症状现在学习的是第6页，共28页引起脑梗塞后遗症的病因引起脑梗塞后遗症的病因l脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。现在学习的是第7页，共28页l脑梗塞患者之所以会出现半身不遂、语言障碍等严重后遗症是由于脑血管内部出现血粘度高、血脂高、血压高、血糖高、血小板

4、聚集等血液病变，和动脉粥样硬化斑块形成、管腔狭窄等血管病变，由于两种病变共同作用的结果。导致脑局部的血流中断和脑组织缺血缺氧坏死，如果影响到由脑神经控制的运动神经系统，就会出现偏瘫、肢体障碍等相应的后遗症;如果影响到脑神经控制的语言中枢神经，就会导致语言障碍甚至失语等相应神经系统症状和体征。现在学习的是第8页，共28页脑梗塞后遗症的病因脑梗塞后遗症的病因1、与阻塞的血管大小有关：、与阻塞的血管大小有关：如阻塞的是小血管，脑缺血范围小，侧支循环易形成，恢复较快，预后较好。如阻塞的血管大，脑缺血范围大，脑组织受损严重，临床症状恢复慢，预后较差。现在学习的是第9页，共28页现在学习的是第10页，共2

5、8页2、与发病速度有关：缓慢逐渐发病者，较易形成侧支循环，脑缺血可逐渐代偿，预后较好。急性起病者，未能建立侧支循环，预后较差。现在学习的是第11页，共28页与有无合并症有关：与有无合并症有关：l如合并褥疮，肺部感染，尿路感染，糖尿病，冠心病，心律不齐，心力衰竭等，易有脑梗塞后遗症。现在学习的是第12页，共28页与梗塞的次数和数量有关与梗塞的次数和数量有关 l首次发作，预后较好。但一次大面积梗塞，预后较差。发生两次以上的梗塞，特别是两侧脑血管均受累预后较差。梗塞灶越多，预后越差。梗塞灶单一者，预后较好。现在学习的是第13页，共28页与昏迷程度有关与昏迷程度有关 昏迷程度严重，持续时间越长，预后越

6、差。起病时无昏迷，以后进入昏迷，且昏迷程度逐渐加重者，预后较差。病人神志始终处于清醒状态，预后较好。现在学习的是第14页，共28页脑梗塞后遗症的症状脑梗塞后遗症的症状1、麻木、麻木是脑中风后遗症中比较常见的，表现为:患侧肢体，尤其是肢体的末端、如手指或脚趾、或偏瘫侧的面颊部皮肤有蚁爬感觉，或有针刺感，或表现为刺激反应迟钝。现在学习的是第15页，共28页现在学习的是第16页，共28页2、失认l失认是指病人认识能力的缺失，它包括视觉、听觉、触觉及对身体部位认识能力的缺失，是脑梗后遗症的症状之一。现在学习的是第17页，共28页4、嘴歪眼斜l表现为鼻唇沟变浅，口角下垂，露齿。鼓颊和吹哨时，口角歪向健侧

7、，流口水，说话时更为明显。现在学习的是第18页，共28页5、中枢性瘫痪l主要表现为肌张力增高，腱反射亢进，出现病理反射，呈痉挛性瘫痪 现在学习的是第19页，共28页6、失语l失语是脑血管病的一个常见症状，主要表现为对语言的理解、表达能力丧失。现在学习的是第20页，共28页7、周围性瘫痪l表现为肌张力降低，反射减弱或消失，伴肌肉萎缩，但无病理反射。现在学习的是第21页，共28页治疗脑梗塞后遗症的方法治疗脑梗塞后遗症的方法l1、利用坐位时患侧上肢支撑体重的方法，达到同时训练运动功能和感觉功能的目的。在支撑手掌的下面，可以替换放置一些手感、质地不同的材料。l2、木钉盘活动也可以充分运用在感觉训练方面

8、。将制作的一些木块、木棒，在其周围分别缠绕一层各种不同的材料，如丝绸、纱布、海绵等，指导患者拿放。l现在学习的是第22页，共28页现在学习的是第23页，共28页l3、患侧手指伸展平放在桌面上，向各方面滑动，会对手掌产生摩擦刺激。为了便于手掌的滑动，可以在桌面上撒一些滑石粉。l4、在一个平阔的容器内放入细沙，指导患者用手指在细沙上写字、随意画一些图案，然后抹掉重来，如此反复多次。容器内还可以选择性的放入米粒、豆粒等，颗粒越大产生的刺激越粗糙，可根据患者需要进行选择。现在学习的是第24页，共28页脑梗塞后遗症的护理方法：脑梗塞后遗症的护理方法：l1、初期：面对突然而来的且毫无认识的疾病出现手脚不能

9、动，吃饭需人喂，入厕需人帮助，一切生活上的事都需人照顾。有口不能言，生死不知所措，故而出现或紧张恐惧，或惶惶不安，或焦虑的情绪。此期的心理问题主要是对疾病的认识空白引起的。l2、治疗时期：肢体瘫痪以及由于肢体瘫痪而带来生活自理差，大小便困难的病人，加上语言障碍，又不能表达自己的思想及要求，这些无疑会给病人一个沉重的精神负担而现出现心理障碍。不同的性别、年龄、职业、文化水平、社会地位、平素性格等的特定文化背景则可产生不同的思维内容，但整个心理过程大概可归纳如上。现在学习的是第25页，共28页l3、恢复期：脑梗塞后遗症患者的病情稳定后，已对疾病有了初步的了解，患者从朦胧状态中走出来，但由于各种症状

10、消失较慢，此时患者表现或消沉、或悲观、或失望等。而年岁稍轻或平时有所作为好强者，则心有不甘，表现出烦躁、易激动、或固执任性等情绪，心理尚难适应社会。l4、了解了脑梗塞后遗症的护理，我们还应该知道脑梗塞后遗症的一些治疗方法，以免在治疗疾病时无所适从。现在学习的是第26页，共28页脑梗塞后遗症的护理要求脑梗塞后遗症的护理要求 多数老年病人情绪低落，性格孤僻，沉默寡言，睡眠浅表，饮食减少，不愿活动，人际交往缺乏，在患病期间这些特点更加明显。因此护士或者家人的良好语言表情、态度或行为才能对病人发挥作用，如对大小便失禁的病人，护士或家人不仅要关心他们，不怕脏，经常更换床单，擦洗更衣，同时还要进行语言安慰，做到感情真实诚恳，这样病人在得到护士或家人照顾和关怀后，精神上感到满足和充实。现在学习的是第27页，共28页12.10.2022感谢大家观看现在学习的是第28页，共28页