脑卒中高危人群的非药物治疗规范课件.ppt

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1、关于脑卒中高危人群的非药物治疗规范现在学习的是第1页，共72页一、戒烟限酒一、戒烟限酒 （1 1）戒烟）戒烟 吸烟是卒中的一个独立危险因素，同时还是很多其他疾病如癌症、心脏病、高血压及动脉粥样硬化等的危险因素。对于卒中或TIA患者来说，如果仍在吸烟，就应该开始戒烟。另外也要注意排除周围人群的吸烟，减少被动吸烟。医生和吸烟者互相交流，适当调整戒烟计划，鼓励和监督戒烟。现在学习的是第2页，共72页（1 1）戒烟）戒烟1、戒烟咨询：包括自我教育（阅读、视听有关宣传资料）及个别和集体心理咨询。但最为有效的方法是保健人员与吸烟者之间一对一的，或由多个保健人员组成的集体咨询。一般而言，咨询次数越多，时间越

2、长，成功率越高，一般4-7次最为有效。医生往往只是单纯地治疗因为吸烟引起的各种疾病，医生往往只是单纯地治疗因为吸烟引起的各种疾病，而没有把烟草控制当做他们职业责任中的一部分而没有把烟草控制当做他们职业责任中的一部分现在学习的是第3页，共72页（1 1）戒烟）戒烟2、药物戒烟：目前主要采用尼古丁替代或戒烟药物治疗。给药途径包括经口（口香糖式）、经皮（粘贴）及经鼻（气雾）三种。推荐药物治疗与行为咨询相结合。如想进一步了解，可参看临床戒烟指南（如想进一步了解，可参看临床戒烟指南（20072007年版）年版）现在学习的是第4页，共72页 人群研究证据已经显示，酒精摄入量对于出血性卒中有直接的剂量相关性

3、。但对于缺血性卒中的相关性目前仍然有争议。长期大量饮酒和急性酒精中毒是导致青年人脑梗死的危险因素。同样在老年人中大量饮酒也是缺血性卒中的危险因素。（2 2）限酒）限酒现在学习的是第5页，共72页（2 2）限酒）限酒1、对不饮酒者不提倡用少量饮酒来预防心脑血管病；孕妇更应忌酒。2、饮酒者一定要适度，不要酗酒；成年男性每日饮酒的酒精含量不应超过25g，相当于啤酒750ml，或葡萄酒250ml，或38度白酒75g，或高度白酒50g；成年女性在男性基础上减半即可。酒精含量酒精含量=容积容积 X X 容积比容积比 X X 密度；密度；示例：一瓶示例：一瓶500ml500ml的啤酒，容积比是的啤酒，容积比

4、是4%vol4%vol，密度按照，密度按照100%100%酒精的平均密酒精的平均密度是度是0.802g/ml0.802g/ml来计算，酒精含量就是来计算，酒精含量就是16g16g现在学习的是第6页，共72页二、控制体重二、控制体重1、劝说超重者和肥胖者通过采用健康的生活方式、增加体力活动等措施减轻体重，降低卒中发病的危险。2、目标人群包括：体重指数在24kg/m2以上；或女性腰围大于80cm；男性腰围大于90cm。现在学习的是第7页，共72页（1 1）如何测定体重指数？）如何测定体重指数？用用 法法第一步：以内圆身高对准外第一步：以内圆身高对准外圆体重；圆体重；第二步：红色箭头所对应数据第二步

5、：红色箭头所对应数据是您的体重指数；是您的体重指数；第三步：根据背面的表格，确第三步：根据背面的表格，确定您的体重指数和腰围确定您定您的体重指数和腰围确定您的疾病危险度的疾病危险度现在学习的是第8页，共72页体重指数（BMI）=体重（公斤）/身高2（米2）举例：体重指数=50（公斤）/1.6 2=19.5kg/m2正常体重：体重指数 18.5-23.9 kg/m2超重：体重指数 24-27.9 kg/m2肥胖：体重指数 超过或等于28 kg/m2现在学习的是第9页，共72页（2 2）如何测定腰围？）如何测定腰围？中国成年男性的腰围大于90厘米，女性大于80厘米就是临界危险线。测量工具：测量工具

6、：皮尺：长为1.5米，宽为1厘米 最小刻度：0.1厘米测量步骤：测量步骤：1.指导站姿：自然站立，呼吸平缓，不收腹或屏气。2.测量：露出腹部皮肤，肚脐上缘上1cm水平一周，松紧适度，贴肤测量。3.读数并记录：卷尺与眼同一水平（精确到0.1cm）现在学习的是第10页，共72页三、合理饮食三、合理饮食现在学习的是第11页，共72页USAChinaAustraliaCanada现在学习的是第12页，共72页中国居民平衡膳食宝塔 是根据是根据中国居民膳食指南中国居民膳食指南的核心内的核心内容，结合中国居民的膳食结构特点设计的。容，结合中国居民的膳食结构特点设计的。它把平衡膳食的原则转化成各类食物的重量

7、，它把平衡膳食的原则转化成各类食物的重量，用比较直观的宝塔形式表现出来，便于群众用比较直观的宝塔形式表现出来，便于群众理解和在日常生活中实行。理解和在日常生活中实行。现在学习的是第13页，共72页 油油油油 25-3025-3025-3025-30克克克克盐盐盐盐 6 6 6 6克克克克 奶类及奶制品奶类及奶制品奶类及奶制品奶类及奶制品 300300300300克克克克 大豆类及坚果大豆类及坚果大豆类及坚果大豆类及坚果 30-5030-5030-5030-50克克克克 畜禽肉类畜禽肉类畜禽肉类畜禽肉类 50-7550-7550-7550-75克克克克 鱼虾类鱼虾类鱼虾类鱼虾类 50-10050

8、-10050-10050-100克克克克 蛋类蛋类蛋类蛋类 25-5025-5025-5025-50克克克克 蔬菜类蔬菜类蔬菜类蔬菜类 300-500300-500300-500300-500克克克克水果类水果类水果类水果类 200-400200-400200-400200-400克克克克 谷类薯类及杂豆谷类薯类及杂豆谷类薯类及杂豆谷类薯类及杂豆 250-400250-400250-400250-400克克克克水水水水1200ml1200ml1200ml1200ml现在学习的是第14页，共72页 平平衡衡膳膳食食宝宝塔塔共共分分五五层层（见见图图），包包含含我我们们每每天天应应吃吃的的主主要要

9、食食物物种种类类。宝宝塔塔各各层层位位置置和和面面积积不不同同，这这在在一一定定程程度度上上反反映映出出各各类类食食物物在在膳膳食中的地位和应占的比重。食中的地位和应占的比重。1 1、底层、底层 谷谷类类食食物物是是米米、面面和和杂杂粮粮的的总总和和，每每人人每每天天应应吃吃250250400g400g；米米面面为为主主，其其中中搭搭配配的的杂杂粮粮每每日日总总量量不不宜宜超超过过谷谷类类总总量量的的1/31/3，它它们们是是膳膳食食中中能能量量的的主主要要来来源源。加加工工的的谷谷类类食食品品如如面面包包、烙饼、切面等应折合成相当的面粉量来计算。烙饼、切面等应折合成相当的面粉量来计算。现在学

10、习的是第15页，共72页 2 2、第二层、第二层 蔬菜和水果，每天应吃蔬菜和水果，每天应吃300300500g500g的蔬菜的蔬菜和和200200400g400g的水果，三个品种以上；其中每的水果，三个品种以上；其中每日应当保证日应当保证1/21/2的是深色蔬菜、叶菜和水果；的是深色蔬菜、叶菜和水果；蔬菜和水果是两类食物，各有优势，不能完蔬菜和水果是两类食物，各有优势，不能完全相互替代。尤其是儿童，不可只吃水果不全相互替代。尤其是儿童，不可只吃水果不吃蔬菜。吃蔬菜。蔬菜、水果的重量按市售鲜重计算。蔬菜、水果的重量按市售鲜重计算。现在学习的是第16页，共72页 3 3、第三层、第三层 鱼、禽、肉

11、、蛋等动物性食物，每鱼、禽、肉、蛋等动物性食物，每天应吃天应吃100100150g150g（其中鱼虾类（其中鱼虾类50g50g，畜、禽肉畜、禽肉5050100g100g），蛋类），蛋类252550g50g；鱼、；鱼、虾及其他水产品含脂肪很低，有条件可虾及其他水产品含脂肪很低，有条件可以多吃一些；肉类包含畜肉、禽肉及内以多吃一些；肉类包含畜肉、禽肉及内脏，重量是按屠宰清洗后的重量来计算。脏，重量是按屠宰清洗后的重量来计算。这类食物尤其是猪肉含脂肪较高，这类食物尤其是猪肉含脂肪较高，所以生活富裕时也不应吃过多肉类。所以生活富裕时也不应吃过多肉类。蛋类含胆固醇相当高，一般每天不超蛋类含胆固醇相当高，

12、一般每天不超过一个为好过一个为好 。现在学习的是第17页，共72页 4 4、第四层、第四层 奶奶类类和和豆豆类类食食物物，每每天天应应吃吃奶奶类类及及奶奶制制品品300g300g和和豆豆类类及及豆豆制制品品50g50g；宝宝塔塔建建议议的的300g300g按按蛋蛋白白质质和和钙钙的的质质量量分分数数来来折折合合约约相相当当于于鲜鲜奶奶250ml250ml，奶奶类类应应是是首首选选补补钙钙食食物物，很很难难用用其其他他食食物物代代替替；豆豆类类及及豆豆制制品品包包括括许许多多品品种种，50g50g是是个个平平均均值值，可折合为大豆可折合为大豆40g40g或豆腐干或豆腐干80g80g等。等。现在学

13、习的是第18页，共72页 5 5、第五层塔尖、第五层塔尖 是是精精纯纯食食品品，油油脂脂类类每每天天不不超超过过25g25g；儿儿童童、青青少少年年、老老人人，应应当当少少吃吃或或适适量量摄摄入入精精纯纯食食用用糖糖及及其其高高糖糖食食品品，建建议议成成人人食食用用糖糖最最好好每每日日20g20g，每每日日食食用用盐盐的的用用量量最最好好10g10g。现在学习的是第19页，共72页平衡膳食宝塔的应用原则平衡膳食宝塔的应用原则1 1、确定适合自己的食物需要、确定适合自己的食物需要(能量水平能量水平)：可根据不同个体年龄、性别、身高、体重可根据不同个体年龄、性别、身高、体重劳动强度及季节等进行适当

14、调整劳动强度及季节等进行适当调整2 2、同类互换，调配丰富多彩的膳食；、同类互换，调配丰富多彩的膳食；3 3、要合理分配三餐食量（、要合理分配三餐食量（3/4/33/4/3）；）；4 4、要因地制宜充分利用当地资源；、要因地制宜充分利用当地资源；5 5、要养成习惯，长期坚持。、要养成习惯，长期坚持。现在学习的是第20页，共72页宝宝塔塔建建议议的的每每人人每每日日各各类类食食物物适适宜宜摄摄入入量量范范围围适适用用于于一一般般健健康康成成人人，应应用用时应根据个人情况适当调整。时应根据个人情况适当调整。同同时时宝宝塔塔建建议议的的是是一一个个平平均均值值和和比比例例，日日常常生生活活无无需需每

15、每天天都都样样样样照照着着“宝宝塔塔”推推荐荐量量吃吃，但但要要经经常常遵遵循循宝宝塔塔各各层层各类食物的大概比例。各类食物的大概比例。现在学习的是第21页，共72页脑卒中高危人群的饮食脑卒中高危人群的饮食提倡多吃蔬菜、水果，适量进食谷类、牛奶、豆类和肉类等，使能量的摄入和消耗达到平衡。限制红肉的摄入量，减少饱和脂肪和胆固醇的摄入量；限制食盐摄入量。现在学习的是第22页，共72页胆固醇胆固醇 300mg/d胆固醇过高：容易导致心脑血管疾病；胆固醇过高：容易导致心脑血管疾病；胆固醇过低：容易衰老、患癌症、抑郁症胆固醇过低：容易衰老、患癌症、抑郁症胆固醇主要存在于动物性食物中，尤其是动物的内脏和脑

16、中最高，而鱼类和奶类中的含量较低，比如每100克猪脑、羊脑、鸡蛋黄和鸡蛋（含蛋清）分别含胆固醇2571毫克、2004毫克、2850毫克和585毫克。胆固醇胆固醇胆固醇胆固醇 300mg/d300mg/d，相当于一个鸡蛋的量，相当于一个鸡蛋的量，相当于一个鸡蛋的量，相当于一个鸡蛋的量现在学习的是第23页，共72页（一）高血压（一）高血压高血压：体循环动脉血压增高为主，常伴有心、脑、肾、视网膜功能性或器质性病变的全身性疾病；膳食和营养被认为与高血压有密切关系，如高热能摄入导致肥胖，钠盐，饮酒，某些矿物质缺乏等均与高血压有关；高血压饮食篇现在学习的是第24页，共72页营养因素对高血压的影响营养因素对

17、高血压的影响无机盐：无机盐：升高血压：钠盐；1克食盐含钠400，可满足人体需要；12克/天，发病风险增高14%；钾、钙、镁与钠的作用相反，有降低血压的作用；热能：BMI 24kg/m2者发病危险是正常者3-4倍；脂肪和胆固醇：增加多不饱和脂肪酸的摄入和减少饱和脂肪酸的摄入都有利降低血压；维生素：C和B族能改善脂质代谢，保护血管。酒精：即使少量饮酒也有升高血压的作用；高血压饮食篇现在学习的是第25页，共72页高血压患者膳食防治原则高血压患者膳食防治原则限钠补钾：限钠补钾：6克/d；注意补充钾盐及钙镁；控制能量：控制能量：维持标准体重；低脂、低胆固醇：低脂、低胆固醇：控制饱和脂肪酸，胆固醇300/

18、d；选择优质蛋白质：选择优质蛋白质：多吃鱼、大豆类；多食蔬菜和水果：多食蔬菜和水果：可增加钙、镁、钾及水溶性维生素、膳食纤维；深色蔬菜富含钾元素，如西兰花、菠菜、芹菜、苋菜等；色彩鲜艳的水果富含钾元素，其中香蕉、西红柿、橙子、柿子，芒果含量最高限制饮酒限制饮酒高血压饮食篇现在学习的是第26页，共72页高钾食物含量表高钾食物含量表 (每每100100克食物的含量克食物的含量)高血压饮食篇食物名称食物名称含量含量 (mg)(mg)食物名称食物名称含量含量 (mg)(mg)茼蒿菜茼蒿菜639639香蕉香蕉223223大头菜大头菜300300香瓜香瓜195195豌豆苗豌豆苗 614614猕猴果猕猴果2

19、06206鲍鱼菇鲍鱼菇300300人心果人心果198198小蕃茄小蕃茄298298龙眼干龙眼干251251冬笋冬笋587587龙眼龙眼192192绿花菜绿花菜484484杨桃杨桃161161油菜油菜411411樱桃樱桃162162草菇草菇394394李子李子152152红苋菜红苋菜408408哈密瓜哈密瓜140140孟宗笋孟宗笋381381番石榴番石榴123123波菜波菜365365葡萄干葡萄干120120黄豆芽黄豆芽330330黑枣黑枣630630胡萝卜胡萝卜312312红枣红枣432432空心菜空心菜287287榴莲榴莲451451凤官菜凤官菜284284草莓草莓262262现在学习的是第

20、27页，共72页高血压患者的食物选择高血压患者的食物选择保护心血管和降压降脂食物。降压食物：芹菜、胡萝卜等；降脂食物：大蒜、洋葱等；多食蕈类食物；禁食过咸及腌制食物及含钠高的蔬菜；禁烟、酒、浓茶及咖啡、辛辣等；少食多餐，避免过饱；高血压饮食篇现在学习的是第28页，共72页（二）糖尿病（二）糖尿病内分泌代谢性疾病；主要因胰岛素不足，导致高血糖、尿糖，引起糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱，电解质代谢紊乱，表现为多饮、多食、多尿、消瘦乏力，严重时可发生酮症酸中毒、昏迷等；糖尿病常伴有动脉粥样硬化，累及心、脑、肾、视网膜及神经系统等多部位。综合治疗：饮食治疗、药物治疗、运动治疗和精神治疗，饮食治疗是糖尿病的基

21、本治疗措施。糖尿病饮食篇现在学习的是第29页，共72页糖尿病的代谢特点糖尿病的代谢特点能量：过高 体重增加，血糖升高；过低 饥饿，酮血症；碳水化合物：过高 高血糖；过低 酮血症蛋白质：糖异生 蛋白质消耗 需要补充；脂肪：糖尿病伴有脂肪代谢异常 高脂和高胆固醇血症，需限制脂肪，尤其是饱和脂肪酸；维生素：糖尿病代谢紊乱 脂质过氧化，需抗氧化VitC、E、胡萝卜素抗氧化保护；糖尿病饮食篇现在学习的是第30页，共72页营养治疗目的与膳食管理原则营养治疗目的与膳食管理原则治疗目的：改善胰岛功能、控制血糖、防治疗目的：改善胰岛功能、控制血糖、防/减并发症；减并发症；膳食管理原则膳食管理原则：1、控制总能量

22、，维持或略低于正常体重控制总能量，维持或略低于正常体重；2、合理控制碳水化合物合理控制碳水化合物糖尿病饮食治疗的关键糖尿病饮食治疗的关键碳水化物占总能量的50-60%，但空腹血糖升高时限制；来源以米、麦类为主，增加粗粮。主食约300-400克/天；严格限制单糖和双糖及蜂蜜等纯糖及含糖较高食品。糖尿病饮食篇糖尿病饮食篇现在学习的是第31页，共72页3 3、严格限制饱和脂肪酸和胆固醇：、严格限制饱和脂肪酸和胆固醇：脂肪供能25%，不饱和脂肪酸；胆固醇300mg/D。4 4、保证蛋白质供应、保证蛋白质供应 占总热能10-20%为宜，优质蛋白占1/3，提供一定量的豆类及制品，以利降低胆固醇。乳、蛋、鱼

23、、瘦肉及豆制品；5 5、足够维生素和无机盐、足够维生素和无机盐B族、C和胡萝卜素；增加锂、铬、锌、镁，减少钠盐；6 6、增加膳食纤维，减少酒和钠盐摄入；、增加膳食纤维，减少酒和钠盐摄入；糖尿病饮食篇糖尿病饮食篇现在学习的是第32页，共72页注意事项注意事项1.食用部分称重；2.禁食纯糖食品，含淀粉高的食物应减部分主食取代；3.可选择食用体积大、热能低的青菜、黄瓜、冬瓜、蕃茄等；4.终身治疗，尽可能照顾到病人饮食习惯；病情稳定后可根据情况适当放宽限制；5.除急诊外，先治疗糖尿病，注意术后输液葡萄糖的使用。糖尿病饮食篇现在学习的是第33页，共72页并发症处理并发症处理1.1.合并酮症酸中毒合并酮症

24、酸中毒 抢救为主，可鼻饲流质；2.2.合并妊娠合并妊娠 营养应满足孕妇和胎儿生长需要，严格监控；3.3.糖尿病性肾病糖尿病性肾病 控制膳食蛋白质，限制钠盐；4.4.低血糖低血糖 空腹血糖低于4.4mmol/L为低血糖。轻者口服20-50克糖水，重者可静脉给葡萄糖；糖尿病饮食篇现在学习的是第34页，共72页（三）高同型半胱氨酸血症（三）高同型半胱氨酸血症高同型半胱氨酸的定义：空腹血浆半胱氨酸水平在5-15umol/L之间属于正常范围，16umol/L可定为高半胱氨酸血症。根据美国第三次全国营养调查和Framingham 病例-对照研究的数据分析结果，高同型半胱氨酸血症与脑卒中发病有相关关系。高半

25、胱氨酸血症的血浆浓度随年龄增长而升高，男性高于女性。现在学习的是第35页，共72页高同型半胱氨酸血症的饮食干预主要就是补充叶酸、维生素B6和维生素B12。而这些又是人体必需的营养元素，日常饮食就可获取，如绿叶蔬菜、水果、坚果、蛋、豆类、酵母及动物肝脏、肾脏中富含叶酸，瘦肉、花生、糙米、绿叶蔬菜、香蕉等食物中富含维生素B6，肉类、动物内脏、鱼、禽、蛋、贝类中富含维生素B12。所以，治疗高同型半胱氨酸血症，关键要调整饮食。现在学习的是第36页，共72页高同型半胱氨酸血症的饮食干预高同型半胱氨酸血症的饮食干预叶酸与维生素B和B12联合应用，可降低血浆半胱氨酸水平，建议一般人群应以饮食调节为主，对H型

26、高血压患者，可考虑应用叶酸和维生素B 族予以治疗。现在学习的是第37页，共72页四、体育锻炼四、体育锻炼为了促进和保持健康为了促进和保持健康，需要做多少运动？需要做多少运动？现在学习的是第38页，共72页健身防病的运动量：健身防病的运动量：3030分钟分钟/天中等强度的活动天中等强度的活动活跃生活，轻到中等，10分钟（1-3次/日）有益健康有益健康健身活动，中等强度，（每日30分钟）促进健康促进健康体能适应性运动，中等-剧烈强度，20分钟（3次/周）增强体质增强体质运动训练，剧烈活动时间和频率根据个人体能 而定)体育训练体育训练健健康康，体体能能效效益益危险与伤害危险与伤害效益效益WHO,20

27、02年现在学习的是第39页，共72页ACSMACSM和和AHAAHA对对18-6518-65岁成年人身体活动推荐量岁成年人身体活动推荐量（20072007年）年）1、中等强度有氧运动30分钟/天，5天/周 或高强度有氧运动20分钟/天，3天/周 或中等强度有氧运动30分钟/天，2天/周；加上 高强度有氧运动20分钟/天，2天/周2、运动时间可以累计，但10分钟/次3、肌力训练：23天/周4、老年人：平衡和柔韧性锻炼中等强度：快走，感到心率加快，可持续活动10分钟以上不感到累高强度：慢跑，呼吸加快，心率持续加快Circulation2007,116:000-000现在学习的是第40页，共72页身

28、体活动身体活动 /运动运动指由骨骼肌收缩产生的身体活动，即能导致指由骨骼肌收缩产生的身体活动，即能导致能量消耗的任何身体活动，是基础代谢水平能量消耗的任何身体活动，是基础代谢水平上身体能量消耗增加的活动。上身体能量消耗增加的活动。包括职业中的身体活动、外出交通的身体活包括职业中的身体活动、外出交通的身体活动、休闲时间从事的体育活动和家务劳动动、休闲时间从事的体育活动和家务劳动。当你快走、骑自行车、打球、跳舞、清洁房当你快走、骑自行车、打球、跳舞、清洁房间、上楼梯时，你就在为健康而运动了。间、上楼梯时，你就在为健康而运动了。现在学习的是第41页，共72页运动类型：有氧运动运动类型：有氧运动 有氧

29、运动，是指人体在氧气充分供应的情况下进行的体育锻炼。也就是说，在运动过程中，人体吸入的氧气与需求相等，达到生理上的平衡状态。因此，它的特点是强度低，有节奏，持续时间较长。有氧运动，氧气能充分酵解体内的糖分，还可消耗体内脂肪，增强和改善心肺功能，预防骨质疏松，调节心理和精神状态，是健身的主要运动方式。常见的有氧运动项目有：步行、慢跑、滑冰、常见的有氧运动项目有：步行、慢跑、滑冰、游泳、骑自行车、打太极拳、跳健身舞、做韵律游泳、骑自行车、打太极拳、跳健身舞、做韵律操等等。操等等。现在学习的是第42页，共72页运动类型：无氧运动运动类型：无氧运动 无氧运动，是指肌肉在“缺氧”的状态下高速剧烈运动。由

30、于速度过快和爆发力过猛速度过快和爆发力过猛，人体内的糖分来不及经过氧气分解，而不得不依靠“无氧供能”。这种运动会在体内产生过多的乳酸，导致肌肉疲劳不能持久，运动后感到肌肉酸痛，呼吸急促。比方说赛跑、举重、投掷、跳高、跳远、比方说赛跑、举重、投掷、跳高、跳远、拔河、肌力训练等。拔河、肌力训练等。现在学习的是第43页，共72页运动强度运动强度运动强度是以功能的百分数来表示的。可运动强度是以功能的百分数来表示的。可根据心率、自觉疲劳程度（根据心率、自觉疲劳程度（RPE）、最大）、最大吸氧量（吸氧量（Vo2max）和代谢当量（）和代谢当量（MET）来）来确定。确定。日常运动中，以日常运动中，以心率和自

31、觉疲劳程度心率和自觉疲劳程度来判来判断运动强度的大小简便易行。断运动强度的大小简便易行。现在学习的是第44页，共72页运动强度运动强度有氧运动有氧运动运动运动强度强度相当最大相当最大心率心率*%Borg 记分记分自觉疲劳程自觉疲劳程度（度（RPE）相当于相当于Vo2 max，(%)代谢当量代谢当量#(METs)低强度低强度40-60911较轻较轻 45 8517很累很累 751011*最大估计心率最大估计心率=220-=220-年龄。年龄。#1MET=3.5mlO#1MET=3.5mlO2 2/min/kg=1kcal/h.kg.bw/min/kg=1kcal/h.kg.bw 现在学习的是第4

32、5页，共72页运动过程运动过程 准备活动准备活动：运动前的热身运动，一般为：运动前的热身运动，一般为10-15分钟。分钟。运动运动恢复活动恢复活动：运动后的整理运动，一般为：运动后的整理运动，一般为5-10分钟。分钟。现在学习的是第46页，共72页脑卒中患者及高危人群脑卒中患者及高危人群如何进行运动？如何进行运动？为了防治卒中，应该规律锻炼身体，通常中速行走，30分钟/天即可，如果不能行走，则进行伸展运动。在开始运动前应该控制好血压。开始时不要运动过度。遵循完善的总计划，逐渐增强体力和耐力。运动过程中绝对不能出现喘憋、头晕、不适感。如果出现以上情况，减轻运动强度或停止运动，注意休息。现在学习的

33、是第47页，共72页 适度标准适度标准 运动适度的参考标准：（1）轻松交谈：运动时应保证能与他人轻松交谈为宜；（2）运动后感觉舒适：停下来休息的十分钟内应感觉如平常。现在学习的是第48页，共72页哪些高血压患者可以进行运动？哪些高血压患者可以进行运动？轻、中度原发性高血压患者血压得到控制的重度高血压患者心、脑和肾等重要器官损害稳定后，则按发生损害的器官制定相应的运动处方，如合并冠心病、应按冠心病的运动处方进行高血压运动篇现在学习的是第49页，共72页不宜运动的高血压患者不宜运动的高血压患者安静血压未得到控制或血压超过180/105mmHg未控制的重度高血压、高血压危象或急进性高血压病高血压合并

34、心力衰竭、不稳定心绞痛、高血压脑病、视网膜出血和严重的心律失常继发性高血压病，如肾实质病变、主动脉狭窄、甲亢、嗜铬细胞瘤、脑肿瘤引起的高血压高血压运动篇现在学习的是第50页，共72页高血压病运动处方高血压病运动处方运动类型运动类型有氧运动：有氧运动：如步行、慢跑、踏车、游泳等。老年患者可配合放如步行、慢跑、踏车、游泳等。老年患者可配合放松运动和中国传统运动如太极拳松运动和中国传统运动如太极拳肌力、抗阻运动：肌力、抗阻运动：严格在专业人员指导下进行。可采用严格在专业人员指导下进行。可采用体操和不同强度的橡皮带、训练胸、腰、背、腹和四肢体操和不同强度的橡皮带、训练胸、腰、背、腹和四肢肌力肌力避免体

35、位变动较大和无氧运动如爆发用力、突然用力避免体位变动较大和无氧运动如爆发用力、突然用力高血压运动篇现在学习的是第51页，共72页高血压病运动处方高血压病运动处方运动强度运动强度低、中强度有氧运动：5060VO2max或6575最大心率，RPE 913级，感觉有点累或稍累伴有肥胖者，适宜的运动强度为5570最大心率老年人：运动减肥和降压应注重运动量的累积的效果，而不是增加运动强度来消耗能量循环阻力训练：最大一次性收缩的3050，选择低阻力、重复次数多的大肌肉群的抗阻运动高血压运动篇现在学习的是第52页，共72页高血压病运动处方高血压病运动处方运动时间和频率运动时间和频率运动强度为运动强度为606

36、07070最大心率时，每天运动时最大心率时，每天运动时间间20203030分钟，可以分几次完成，每周分钟，可以分几次完成，每周3 35 5天天运动强度低于上述强度时，每天运动强度低于上述强度时，每天20206060分钟，分钟，同样可以分几次完成，每周同样可以分几次完成，每周5 5天。天。肌力训练每天肌力训练每天1 12 2个循环，每周个循环，每周2 23 3天天坚持运动训练，运动时间越长，坚持运动训练，运动时间越长，产生的降压效果越好。产生的降压效果越好。高血压运动篇现在学习的是第53页，共72页高血压患者运动注意事项高血压患者运动注意事项轻度高血压又无危险因素者，参加低水平运动方案前可不做运

37、动试验年龄大于40岁伴有冠心病者，参加运动前应做运动试验，以制定适宜的运动强度欲进行循环抗阻训练的轻度高血压患者，应进行肌肉等长收缩试验，以确定安全运动强度避免爆发用力高血压运动篇现在学习的是第54页，共72页高血压患者运动注意事项高血压患者运动注意事项 降压药对运动的影响：降压药对运动的影响：大剂量的利尿剂大剂量的利尿剂可引起低血钾，从而激发运动中可引起低血钾，从而激发运动中发生严重性心律失常发生严重性心律失常受体阻滞剂受体阻滞剂如倍他乐克，影响运动时的心率，若如倍他乐克，影响运动时的心率，若用心率计算运动强度时应减去用心率计算运动强度时应减去5 51010次次/分分扩张血管的药：扩张血管的

38、药：运动后应有充分的整理活动运动后应有充分的整理活动高血压运动篇现在学习的是第55页，共72页高血压患者运动注意事项高血压患者运动注意事项运动对降压药的影响：坚持运动训练达到降压并维持降压效果时，可以适当减少用药量，但不能随意停用降压药运动监测：开始运动或增加运动强度时，应在运动前、后监测血压合并冠心病时，应监测运动中血压和应用心电监护；非监测运动者应定期进行评估。高血压运动篇现在学习的是第56页，共72页哪些糖尿病患者可以进行运动？哪些糖尿病患者可以进行运动？1型糖尿病病情稳定者2型糖尿病空腹血糖在7.8-8.9mmol/L餐后血糖11.0-13.9mmol/L服用降糖药较恒定及饮食控制者糖

39、尿病运动篇现在学习的是第57页，共72页不宜运动的糖尿病患者不宜运动的糖尿病患者病情控制不佳、血糖过高、血糖波动大有急性并发症如急性感染、酮症酸中毒、高渗性昏迷等有慢性并发症如心、肾功能衰竭、严重视网膜病变、植物神经病变、下肢循环不良、严重高血压等运动时会有胸痛、闷气、气喘等现象不宜做运动糖尿病运动篇现在学习的是第58页，共72页糖尿病患者运动处方糖尿病患者运动处方运动强度运动强度 有氧运动 中小强度，4-7 Kcal/min；HR:40-70%最大心率；自我感觉：有一点累、稍累力量运动（阻力训练）40-50 RM1型糖尿病避免高强度长时间运动，以免发生低血糖反应糖尿病运动篇现在学习的是第59

40、页，共72页糖尿病患者运动处方糖尿病患者运动处方运动类型运动类型有氧耐力运动：防治糖尿病最有效的运动，如走路、骑车、慢跑、做操、游泳、跳舞（慢速）、爬山、乒乓球、羽毛球等。适当的肌肉力量运动：针对不同的肌肉 老年人：步行、慢跑、太极拳等 肥胖者：自行车、游泳，避免承重运动 体力好者：配合肌力练习糖尿病运动篇现在学习的是第60页，共72页糖尿病患者运动处方糖尿病患者运动处方 时间、频率时间、频率运动持续时间 1型糖尿病：15-30分钟/天 2型糖尿病：30-60-120分钟/天 阻力训练：3X15-20次重复运动频率 每周 5-7 天，隔天1次 阻力训练：每周 2-3 天糖尿病运动篇现在学习的是

41、第61页，共72页如何运动才安全？如何运动才安全？不做激烈的运动定时定量：饭后1小时较好，忌运动量忽高忽低按时测量尿糖或血糖：运动前后各1次，运动后尿糖阴性，血糖稳定随身携带糖果等，避免低血糖发生糖尿病运动篇现在学习的是第62页，共72页预防运动中低血糖预防运动中低血糖尽可能在饭后1小时参加运动避免在胰岛素或口服降糖药作用最强时运动 空腹时运动条件：空腹血糖 6.7mmol/L 运动前10分钟吃点食物 适当减少药物用量胰岛素注射部位尽量不选大腿等运动时剧烈活动的部位从事中等以上运动且持续时间长者：适当减少运动前用药量，或在运动前、中适当进食糖尿病运动篇现在学习的是第63页，共72页糖尿病患者运

42、动注意事项糖尿病患者运动注意事项在计划参加任何运动之前，应征求医生的意见年龄40岁者，最好到医院做一次全面身体检查，尤其是运动实验避免一个人单独运动注意低血糖的预兆：虚弱无力、出汗、颤抖、心悸、头痛、头晕、精神不集中等糖尿病运动篇现在学习的是第64页，共72页运动有益健康运动有益健康重在坚持重在坚持建立活动的习惯改变我们对运动的看法 想到活动是一个改进健康的机会，不是浪费时间 运动是一种享受、增进健康而无副作用强化终生运动的观念 现在学习的是第65页，共72页运动有益健康运动有益健康重在坚持重在坚持增加日常体力活动，尽可能想法每天都活跃尽可能想法每天都活跃 改骑自行车或步行 站立替代静坐 爬楼

43、梯代替电梯 饭后步行 少看电视开始活动永远不会太晚开始活动永远不会太晚现在学习的是第66页，共72页五、健康教育五、健康教育1 1、目的、目的（1）让人们了解脑血管病的严重危害，引起足够的重视，主动采取积极的预防措施；（2）宣传脑血管病发病的主要危险因素和诱发因素并知道如何预防；（3）了解脑卒中的主要症状，以及应该如何应对。授人以鱼不如授人以渔授人以鱼不如授人以渔 现在学习的是第67页，共72页五、健康教育的内容五、健康教育的内容2 2、内容、内容（1 1）了解自己的血压：）了解自己的血压：有高血压病史的人应该经常测量血压，以便了解自己的血压变化、服药的效果，以及是否需要调整药物或剂量等。无高

44、血压病史的中年人和小于35岁但又高血压家族史者，也应该半年至一年测量血压一次。一旦确诊为高血压后，即应开始非药物生活调理或药物治疗，并要持之以恒。现在学习的是第68页，共72页五、健康教育的内容五、健康教育的内容（2 2）定期体检）定期体检 40岁以上的人定期体检是非常必要的保健措施。一般每年检查一次为宜。可了解自己的心脏功能有无异常，特别是有无房颤或缺血性改变。同时也应检测血糖（包括餐后血糖或糖耐量检测）和血脂水平，发现异常后即应积极治疗。现在学习的是第69页，共72页五、健康教育的内容五、健康教育的内容（3 3）改变不健康的生活方式）改变不健康的生活方式 不健康的生活方式包括：体力活动过少

45、、休息时间不规律、膳食营养成分摄入不合理、吸烟和大量饮酒等等。要教育人们注意采用健康的生活方式，多参加一些体育锻炼活动，注意劳逸结合。多吃一些含纤维素较高的食物如：蔬菜、水果、谷、薯、豆类食物等，少吃盐和高脂饮食。吸烟肯定对健康有害，更容易引起脑血管病，应下决心彻底戒除，否则不但害己，而且影响他人的健康。饮酒要适度，不能过量。现在学习的是第70页，共72页五、健康教育的内容五、健康教育的内容（4 4）了解以下的脑卒中预警症状）了解以下的脑卒中预警症状a、突发的一侧面部或肢体的麻木或无力b、突发的视力模糊或失明，尤其是单侧 c、失语，说话或理解语言困难 d、突发严重的原因不明的头痛 e、不明原因的头晕，走路不稳或是突然跌倒，尤其是伴有上述任何一个症状的时候以上症状的持续时间可能短到几秒钟。但不论时间长短，以上症状的持续时间可能短到几秒钟。但不论时间长短，只要发生以上症状，就应及时就医只要发生以上症状，就应及时就医现在学习的是第71页，共72页感谢大家观看现在学习的是第72页，共72页